肝脏血流动力学变化对肝纤维化分期诊断价值

目的探讨肝脏血流动力学软件在肝纤维化分期中的应用价值。方法选取2017年1月—2021年10月于石家庄市第五医院就诊行彩色多普勒检查肝脏检查并行肝组织穿刺活检的慢性乙型肝炎患者148例。应用彩色多普勒超声检测门静脉、肝左静脉、肝中静脉及肝右静脉频谱波形,M型超声测量心率。将频谱图像及心率上传至杭州精康科技有限责任公司生产的肝脏血流动力检测软件系统内,计算出肝纤维化值,与肝组织穿刺活检病理诊断对照。结果148例患者肝组织活检病理诊断0期32例,1期39例,2期24例,3期12例,4期41例。根据肝血流动力学软件诊断值,将148例患者分为4组,其ROC曲线下面积分别为AUC=0.91(95%可信区间0.867~0.959)、0.962(95%可信区间0.938~0.987)、0.975(95%可信区间0.956~0.994)、0.966(95%可信区间0.940~0.993)。根据约登指数最大原则,肝血流动力学软件诊断≥S1、S2、S3、S4期的截断值分别为1.27、3.78、3.98、5.85。肝脏血流动力学软件在评估有无严重纤维化、肝硬化时评估准确性较高,各期AUC均大于0.9,其中S3>S4>S2>S1期。结论肝脏血流动力学软件作为一种新型的无创检测肝纤维化方法,与肝纤维化分期病理改变具有良好的相关性,可较准确地评估肝脏纤维化程度,可在临床推广使用。

肝静脉彩色多普勒血流频谱在肝纤维化分期中的临床价值

目的探讨肝左静脉、肝中静脉、肝右静脉彩色多普勒血流频谱在诊断肝纤维化分期中的应用价值。方法应用彩色多普勒超声检测344例慢性肝炎患者的肝左静脉、肝中静脉及肝右静脉频谱波形,全部病例均行肝组织穿刺活检病理诊断,将获得肝静脉频谱波形与肝纤维化分期进行对照分析。结果344例患者肝静脉频谱波形分为:双向波型(O型)、单向波型(Ⅰ型)、连续平坦型(Ⅱ型);按肝纤维化程度分为轻度(S0~S1)、中度(S2~S3)和重度(S4)三组。肝左静脉、肝中静脉、肝右静脉O、Ⅰ、Ⅱ波型与轻、中、重度三组间构成比差异有统计学意义(χ^(2)=30.090、29.447、15.572,P<0.001)。肝左静脉O型波、Ⅱ型波与肝纤维化分期比较差异有统计学意义(r=-0.268、0.194,P<0.001)。肝中静脉O型波、Ⅰ型波、Ⅱ型波与肝纤维化分期比较差异有统计学意义(r=-0.268、0.108、0.154,P<0.001、<0.05、<0.05)。肝右静脉O型波、Ⅱ型波与肝纤维化分期比较差异有统计学意义(r=-0.198、0.147,P<0.001、<0.05)。结论肝左静脉、肝中静脉、肝右静脉三支肝静脉彩色多普勒血流频谱均可较好地反映肝纤维化程度,其中肝中静脉频谱较肝左静脉及肝右静脉作为评估指标更可靠。

FibroTouch与肝脏血流动力学变化对慢性乙型肝炎肝纤维化分期价值分析

目的探讨Fibro Touch与肝脏血流动力学软件(PMD)对慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度的诊断价值。方法将82例慢性乙型肝炎患者及32例正常人作为研究对象,应用FibroTouch检测肝脏硬度值(LSM);同时使用彩色多普勒超声检测门静脉、肝左静脉、肝中静脉、肝右静脉血流频谱波形,应用M型超声测量心率,所得血流频谱图像及心率上传至PMD系统内,计算出肝脏血流流动频率值(LBFF)。将FibroTouch检测LSM及PMD所测LBFF与肝穿刺活组织病理诊断对照。结果82例慢性乙型肝炎患者肝纤维化分期1期33例,2期22例,3期10例,4期17例。114例研究对象的LSM 3.7~55.1 kPa,与肝纤维化分期呈显著正相关(r=0.811,P<0.01);肝脏LBFF 0~26 Hz,与肝纤维化分期呈显著正相关(r=0.831,P<0.01)。Fibro Touch检测结果显示,≥S1、≥S2、≥S3、=S4 LSM截断值分别为6.05、7.95、11.2、10.35 kPa,AUC分别为0.959、0.883、0.916、0.90;敏感度分别为89%、93.9%、88.9%、100%;特异度分别为100%、78.5%、83.9%、73.2%。PMD检测结果显示,≥S1、≥S2、≥S3、=S4的LBFF截断值分别为1.233、1.99、3.8、5.815 Hz;AUC分别为0.899、0.939、0.944、0.972;敏感度分别为78%、78.8%、88.9%、88.2%;特异度分别为100%、83.1%、83.9%、95.9%。结论FibroTouch与PMD作为无创检测肝纤维化方法,与肝纤维化分期具有良好的相关性,可较准确地评估肝脏纤维化程度。

TGF-β_1、PDGF-BB、CTGF与慢性乙型肝炎肝纤维化相关性研究

目的观察转化生长因子(TGF-β_1)、血小板源性生长因子(PDGF-BB)、结缔组织生长因子(CTGF)在慢性乙型病毒性肝炎患者不同纤维化分期的免疫组化表达和定位情况,并探讨三者在肝纤维化进展过程的作用和三者之间的相关性。方法100例乙肝患者,其中S_0期19例,S_1期22例,S_2期21例,S_3期20例,S_4例18例。对肝组织TGF-β_1、PDGF-BB、CTGF行免疫组化定量分析,并与肝脏纤维化分期进行统计学分析。结果TGF-β_1、PDGF-BB、CTGF免疫组织化学表达强度与不同纤维化分期呈正相关,相关系数(r)分别为0.824、0.798、0.812(P均<0.05),TGF-β_1与PDGF-BB、CTGF之间的表达呈正相关,相关系数(r)分别为0.724、0.699(P均<0.05)。结论TGF-β_1、PDGF-BB、CTGF的表达在慢性乙型病毒性肝炎纤维化形成中起着关键的调节作用,可作为评价肝纤维化严重程度的重要指标。

TGF-β_1、PDGF-BB与慢性乙型肝炎肝纤维化相关性研究

目的探讨TGF-β1、PDGF-B在慢性乙型病毒性肝炎患者不同纤维化分期(s)的免疫组化表达和定位情况,并探讨二者在肝纤维化进展过程中的作用和二者之间的相关性。方法采用免疫组织化学染色法检测100例经肝活检的慢性乙型肝炎患者肝组织中TGF-β1、PDGF-BB的变化,探讨TGF-β1、PDGF-BB与不同纤维化分期的关系,并分别与同期检测的血清ALT、PTA相比较。结果TGF-β1、PDGF-BB表达与病理分期均呈正相关,相关系数r为0.824、0.856(P<0.05),二者呈正相关,相关系数为0.724(P<0.05),TGF-β1、PDGF-BB表达与ALT均无相关(P>0.05),TGF-β1、PDGF-BB表达与PTA均呈负相关,相关系数r为-0.757、-0.656(P<0.05)。结论TGF-β1、PDGF-BB的表达在慢性乙型病毒性肝炎纤维化形成中发挥重要作用,TGF-β1、PDGF-BB在肝纤维化进展过程中具有协同作用,可作为评价肝纤维化严重程度的重要指标。

FibroTouch联合血清学指标诊断肝纤维化分期相关性分析

目的探讨非侵入性诊断肝纤维化及肝硬化方法。方法选择肝脏组织穿刺检查的慢性乙型肝炎患者100例,均行FibroTouch检查检测肝脏硬度值(liver stiffness measurement,LSM)、脂肪衰减参数(fat attenuation index,FAI),抽取空腹静脉血检测血清透明质酸(hyaluronic acid,HA)、层黏连蛋白(laminin,LN)、Ⅲ型胶原前肽(precollagen Ⅲ peptid,PⅢP)、Ⅳ型胶原(type Ⅳ of collagen,CⅣ)、丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、天冬氨酸转氨酶(aspartate aminotmnsaminase,AST)、总胆红素(total bilirubin,TBil)水平。分析年龄、LSM、FAI、血清学各指标水平与肝纤维化分期之间的相关性。结果 100例慢性乙型肝炎肝纤维化患者中S1期45例,S2期23例,S3期11例,S4期21例。随着肝纤维化分期加重,年龄、LSM、HA、LN、PⅢP、CⅣ、AST、TBil水平均有不同程度升高,差异有统计学意义(P<0.05);不同肝纤维化分期间FAI、血清ALT水平差异均无统计学意义(P>0.05)。Spearman相关性分析显示,肝脏纤维化分期与年龄、LSM、HA、LN、PⅢP、CⅣ、AST、TBil水平呈正相关(P<0.05),而与FAI和血清ALT水平无相关性(P>0.05)。结论 FibroTouch检查联合血清学指标能对肝纤维化程度进行及时、有效、动态的评估。

超声造影在诊断脂肪肝合并HBsAg阳性背景下局灶性病变的应用价值

目的探讨超声造影在诊断脂肪肝合并HBs Ag阳性背景下局灶性病变的应用价值。方法回顾性分析脂肪肝合并HBs Ag阳性背景下的55例患者58个局灶性病变的超声造影灌注模式,结合病理诊断结果,探讨超声造影对脂肪肝合并HBs Ag阳性背景下肝脏良恶性病变的诊断价值。结果 58个病变中,血管瘤29个,脂肪缺失10个,2个重度不典型增生结节,孤立性坏死结节2个,2个大细胞神经内分泌癌,3个炎性病变,10个病变为肝细胞肝癌。常规超声与超声造影诊断脂肪肝肝合并HBs Ag阳性背景下局灶性病变准确性41.4%、72.4%,差异具有有统计学意义(P<005)。结论超声造影检查可以实时动态观察脂肪肝合并HBs Ag阳性背景下局灶性病变的血流灌注方式,可为鉴别诊断提供重要信息,具有较好的临床应用价值。

超声造影在小肝癌诊断中的应用价值

目的探讨超声造影在小肝癌诊断中的应用价值。方法回顾性分析在石家庄市第五医院功能科行超声造影并经穿刺活检病理诊断<1.5 cm病变35例,分析其二维灰阶超声及超声造影特征。结果病灶大小显示,≤1 cm 9个,1.1 cm 5个,1.2 cm 5个,1.3 cm 6个,1.4 cm 10个;其中高回声病变8个,等回声1个,余26个为低回声,伴低回声晕者5个。超声造影显示快进快出18个,快进不出6个,等增强-退出1个,低-等-低增强1个,等增强4个,低-等增强3个,低增强2个。穿刺活检证实血管瘤3个,再生结节3个,不典型增生结节5个,肝细胞癌22个,腺癌1个,胆管细胞癌1个。常规超声及超声造影诊断小肝癌的敏感性、特异性、准确性分别为50.4%、66.7%、45.7%及89.6%、66.7%、62.8%。超声造影诊断小肝癌敏感性及准确性明显高于常规超声。结论超声造影能更好显示肝脏小肝癌微血管灌注特征,从而有效地进行良恶性病变的鉴别,大大提高小肝癌甚至微小肝癌的诊断准确率,具有很高的应用价值和发展前景。

超声造影在肝脏不典型增生结节中的应用

目的探讨超声造影在诊断肝脏不典型增生结节中的作用。方法通过就诊的87例患者100个肝脏不典型增生结节,分析常规超声表现及超声造影组织灌注特征。结果 100个不典型增生病变中,其中轻度(低级别)37个,重度(高级别)不典型增生63个。常规灰阶超声表现为等回声2个,高回声16个,低-无回声1个,余为低回声,其中5个伴周围低回声晕环。超声造影示其中23个动脉相、门脉相、延迟相与周围肝实质同步增强,占23%。14个三期表现为低增强,占14%。32个病变呈快进快(慢)出,占32%。15个快进不出,占15%。13个表现为慢进不/慢出,占13%。3个病变呈等增强-退出,占3%。常规超声与超声造影分别诊断再生结节22、23个,不典型增生结节23、50个,肝细胞肝癌55、27个。两种检查方法诊断不典型增生结节准确性差异有统计学意义(P<0.05)。结论大多数不典型增生结节表现为良性病变超声造影特征,少数与肝细胞肝癌表现相同。当超声造影表现为呈整体或部分高增强,高度提示结节内部发生癌变,超声造影是客观评价肝内不典型增生病变的有效方法。

PDGF-BB与慢性乙型肝炎肝纤维化关系的研究

目前大家普遍认为肝纤维化的发生与肝星状细胞（hepatic stellate cell,HSC）有关.血小板源性生长因子（PDGF-BB）能刺激HSC的活化和增殖,促进肝纤维化的发生.本研究,采用免疫组化、计算机图像分析等技术,观察肝组织中PDGF-BB表达和定位特点,进而比较肝脏PDGF-BB与肝脏纤维化及血清纤维化指标的关系,深入探讨PDGF-BB在肝纤维化发生发展中的作用.

伤寒并发噬血细胞综合征2例

例1,男,18岁。患者于入院前2周出现发热,伴乏力、食欲不振、恶心、呕吐,无腹痛、腹泻,无鼻塞、流涕及咳嗽、咳痰,体温最高达39.0℃,在当地医院对症治疗3天（具体用药不详）无效。乏力、食欲不振逐渐加重且出现听力下降、发音不清。4天后乏力、食欲不振逐渐加重,给予＂抗感染＂治疗（具体用药不详）

阿德福韦酯联合拉米夫定与恩替卡韦单药治疗乙肝肝硬化疗效比较

目的观察阿德福韦酯和拉米夫定联合用药与恩替卡韦单药治疗失代偿期乙肝肝硬化的疗效及安全性。方法将失代偿期乙肝肝硬化患者100例随机分为治疗组50例和对照组50例,治疗组给予阿德福韦酯10 mg、拉米夫定100 mg口服,每天1次;对照组给予恩替卡韦0.5 mg口服,每天1次。观察2组治疗前及治疗后12,24,48及96周天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)水平及Child-Pugh评分、HBV DNA水平和HBe Ag阳性情况。结果 2组治疗12,24,48及96周时血清ALT、AST、HBV DNA水平、HBe Ag阳性率及Child-Pugh评分均较治疗前明显改善(P均<0.05),且治疗组治疗96周时上述指标改善情况均明显优于对照组(P均<0.05)。结论阿德福韦酯和拉米夫定联合用药与恩替卡韦单药短期内对失代偿期乙肝肝硬化均具有明显疗效,但长期用药时联合用药效果优于单药治疗。

常规超声及超声造影在诊断≤2cm肝脏局灶性病变中的应用价值

目的 探讨超声造影诊断≤2 cm肝脏局灶性病变的价值。方法 回顾性分析行常规超声检查可疑肝细胞肝癌（HCC）的124例患者139个病灶,病变大小0.7~2 cm,分析其常规超声及超声造影特征,并经超声造影初诊,最终经手术切除或超声引导下穿刺活检取得病理诊断。结果 139个病灶,常规超声表现为极低~低回声45个,中~高回声62个,混合回声32个。超声造影诊断恶性病变84个,良性病变55个。病理确诊再生结节37个,肝细胞肝癌55个,不典型增生23个,血管瘤10个,炎性坏死6个,脂肪变性2个,胆管囊腺癌1个,肝腺瘤1个,透明细胞癌2个,神经内分泌大细胞癌2个。超声造影诊断≤2 cm肝脏恶性病变特异性为82.14%,敏感性为85.54%。结论 ≤2 cm肝内局灶性病变二维常规超声表现有多种重叠及交叉,定性诊断正确率较低。超声造影能实时连续动态观察肝脏良、恶性小肿瘤的血流灌注特征,显著提高了超声诊断小肝癌的敏感性和特异性。

马铃薯根际3种植物线虫种类记述

记述了从马铃薯根际采集分离鉴定的3种植物寄生线虫:剑状拟滑刃线虫Paraphelenchus aconitioides Talor&Pillai,1967、光尾类短体线虫Pratylenchoides leiocauda Sher,1970和卢斯短体线虫Pratylenchus loosi Loof,1960,3种皆为中国马铃薯新记录种.

常规超声与超声造影在原发性肝癌微波消融术后随访中的应用分析

目的探讨常规超声及超声造影在微波消融术后随访中的作用。方法回顾性分析100例原发性肝癌微波消融治疗术后行常规超声与超声造影检查的患者,分析微波消融影响肿瘤灭活程度及复发的因素,探讨常规超声联合超声造影在诊断微波消融术后随访中的作用。结果 100例消融术后患者,48例复发,4例死亡。48例复发病灶中,原位复发5例,瘤旁再发43例。39例为常规超声发现,超声造影证实,余9例漏诊,经增强CT诊断。结论常规超声及超声造影是客观评价微波消融疗效的有效方法,对提高肿瘤早期复发检出、增加远期存活率有着积极意义,可成为肝癌微波消融局部治疗随访的重要手段。

原发性肝癌超声造影与增强CT对照分析

目的探讨超声造影在诊断原发性肝癌中的应用价值。方法回顾性分析2012年11月至2015年3月行超声造影和增强CT检查,并穿刺活检的36例肝癌患者42个病灶,分析其超声造影及增强CT动脉期、门脉期、延迟期血流灌注不同表现。结果超声造影显示34个病灶呈快进快出,其中2个动脉期呈不均匀增强,门脉期快速退出;6个病灶快进不出;2个病灶三期为等增强。增强CT 2个病灶表现为动脉期点片状强化影,门脉期呈等密度;13个病灶动脉期为等增强,门脉或延迟期表现为低增强,余病灶三期表现为等增强。结论超声造影相较增强CT,能实时观察病灶的血流灌注特点,大大提高了原发性肝癌的检出率。

超声造影与CT动脉期增强在小肝癌诊断中的应用价值

常规超声检查可以发现1.0cm左右的肝内占位病变,但定性困难,临床上常常行增强CT扫描来判断病变性质。随着超声造影技术广泛应用,通过实时、动态、全程观察造影剂在病灶内增强及消退的演变过程,明显提高了小肝癌（〈3cm）检出和鉴别诊断能力。

碱性成纤维细胞生长因子在肝癌及慢乙肝中的表达研究

目的观察碱性成纤维细胞生长因子(BFGF)在慢性乙型肝炎及肝癌组织中的表达和定位情况,探讨其在慢性肝病进展中的作用。方法对30例正常肝组织、肝癌组织及150例慢乙肝组织BFGF行免疫组化定量检测,比较其与肝脏纤维化程度及血清透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原(CⅣ)的关系,并行统计学分析。结果肝组织BF-GF及血清HA、CⅣ随纤维化进展而表达增加,组间两两比较均具有显著性差异(P<0.05);肝组织BFGF与血清HA、CⅣ呈正相关,r=0.869、0.793,(P<0.01)。结论肝组织BFGF不仅可作为评价肝脏损伤严重程度的重要指标,并可提供针对其进行抗纤维化治疗及选择多靶点拮抗肿瘤血管生成的理论依据。

复发性微小肝癌超声造影与磁共振增强扫描及DWI表现分析

目的探讨超声造影与磁共振增强扫描及弥散加权成像(Diffusion Weighted Imaging,DWI)序列在诊断肝脏复发性微小癌中的应用价值。方法选择2016年1月至2018年3月来我院就诊的26例病灶≤1.0 cm复发微小肝癌患者为研究对象,分析其超声造影及磁共振增强扫描及DWI图像特征。结果病灶超声造影及磁共振增强扫描结果显示,26个扫描结果中快进快出分别为14个、11个,快进慢出为6个、4个,快进不出5个、7个,等增强-退出分别为1个、4个。26个病灶DWI全部为高信号。超声造影与磁共振两种检查方法诊断复发性微小肝癌准确性比较,无显著性差异(P>0.05)。结论超声造影与磁共振增强扫描能敏感地显示微小肝癌内部血流动力学特征,均可作为诊断复发性微小肝癌的影像学检查方法。DWI结合磁共振增强扫描可明显提高磁共振诊断准确性。

小肝癌及癌前病变超声造影表现与病理分化程度的关系研究

原发性肝细胞肝癌（ HCC ）是我国最常见的恶性肿瘤之一，其发生与乙型肝炎肝硬化密切相关，慢性肝病是最重要的致癌因素［1］。近年来随着超声造影技术的不断提高，超声造影已被广泛应用于肝癌的诊断。本研究旨在通过分析小于3 cm的小肝癌及不典型增生病变的超声造影组织灌注方式，探讨超声造影表现与病理分化程度的相关性。