广东省中山地区临床初检RhD阴性人群中D变异体分布及特征分析

目的研究分析中山地区初检RhD阴性人群中D变异体血清学和基因分型特征。方法研究共收集2017年12月~2019年2月中山市人民医院门诊及住院病人的血液样本24286例,采用微柱凝胶卡法对其中RhD阴性样本进行初筛;再经间接抗人球蛋白试验(indirect antiglobulin test,IAT)确认弱D或部分D变异型;然后用吸收放散试验对剩余样本进行Del表型筛选。同时,通过聚合酶链反应-序列特异性引物(polymerase chain reaction-sequence specific primmer,PCR-SSP)技术对初筛RhD阴性的样本进行RHD等位基因分型以及血清学方法对初筛阴性样本进行C,c,E和e抗原表型的检测。结果在24286例血液样本中初筛共检出102例阴性样本,中山地区初检阴性比例约为0.42%。经IAT确认试验共鉴定出7例弱D或部分D血液样本(6.86%),且基因型表现多样,但未见亚洲地区常见的弱D15和弱D12表型。接下来的放散试验检测出25例Del型,通过PCR-SSP基因分型技术又检出3例漏检的Del型,Del型在初检阴性样本中占比27.45%,PCR-SSP结果显示该研究中所有Del型血液样本等位基因均为RHD1227A。该研究纳入的102例初检阴性血液样本的RhCcEe表型分布符合Hardy-Weinberg遗传平衡(χ^(2)=2.625,P>0.05),表示相应等位基因所占比例在遗传中保持不变。在Del型变异体中,除Ccee和CCee表型外,未见其他表型。结论中山地区人群RhD变异体有丰富的类型和不同分子机制,其中Del型占比较高,血清学与基因分型结合可提高D变异体的鉴定能力,防止漏检情况的发生。

中山市RhD阴性血型血清学和基因分型特征分析

目的:探究中山市RhD阴性血型血清学和基因分型特征。方法:选择2017年12月—2019年2月中山市我院门诊和住院患者,以微柱凝胶血型卡进行RhD抗原筛查24286人次,阴性者以抗人球蛋白卡(IAT)对初筛者进行确认,同时采用RhCcEc分型血清进行RhD阴性表型分型,采用PCR-SSR法进行RhD阴性基因分型。结果:①24286例筛查中RhD阴性者102例,占总数的0.42%,其中A型24.51%,B型30.39%,O型39.22%,AB型5.88%。②经确认,102例RhD阴性者中95例为阴性,7例为IAT阳性。③RhD阴性者血清学表型主要为ccee(46.08%)和Ccee(36.27%)。④RhD阴性基因分型主要为RHD全缺失型(56.86%)和DEL RhD1277A型(31.37%)。结论:对中山市RhD阴性血型进行血清学和基因分析,可以更准确地为本地RhD血型定型,促进中山市RhD阴性资料库的建立,为提高RhD阴性患者临床用血安全,预防自身溶血病及RhD新生儿溶血病提供科学依据。

异基因造血干细胞移植患者ABO血型抗体的监测

目的:探讨异基因造血干细胞移植患者ABO血型抗体的变化特征,旨在为造血干细胞移植患者的输血治疗提供参考。方法:对2006年11月-2013年11月在我院26例ABO血型不合的异基因造血干细胞移植患者进行随访调查。选取同期20例ABO血型相合的异基因造血干细胞移植者作为对照组,比较ABO主侧不合、ABO次侧不合与主次侧均不合患者造血系统重建时间、造血干细胞移植前后血型及免疫球蛋白M(Ig M)抗体效价差异。结果:患者原有的Ig M抗体水平处于较低的状态,且与供者血型越接近时患者原有的血型抗体效价越低。针对供者红细胞抗原的免疫球蛋白G(Ig G)型ABO血型抗体出现在纯红细胞再生障碍性贫血疾病的发生有一定的影响,其严重性与抗体效价高低正相关。对照组患者造血系统重建时间较主侧血型不合与次侧血型不合患者与实验组相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:强化对异基因造血干细胞移植患者ABO血型抗体的检测,能够为其治疗方案的调整提供指导。

异基因造血干细胞移植患者血型血清学与输血对策研究

目的研究异基因造血干细胞移植患者血型血清学与输血对策。方法选择我院收治的异基因造血干细胞移植患者80例,对其临床数据使用APSS19.0进行分析,研究其血型转变过程及配套治疗的效果。结果以上80患者均成功植活,其血型转变过程平稳可控。结论异基因HSCT后输血治疗过程,以移植患者现有的血型血清学为依据相容性输血,实质上是保证患者在血液ABO血型转变的过程中充分避免凝血反应和溶血反应带来的副作用的过程,以及后续化疗过程中保证造血功能重建和血液机能重建得以稳定实现的过程。

中山地区RhD阴性血型标本D^(el)表型基因分型研究

目的探索中山地区RhD阴性血型标本D^(el)型表型及基因分型特征,提高D^(el)型诊断水平。方法 2017年12月~2019年2月在102例初筛为RhD阴性标本中进行RHCE分型与PCR-SSP基因分型,以抗球卡法(IAT)确认RhD阴性95例,吸收放散试验鉴定D^(el)型28例,最后结合国内数据分析D^(el)型表型与基因分型特征,总结中山地区D^(el)型特征和地区特异性。结果血清学试验初筛RhD阴性的102例血型标本中,RhD阴性95例;确定D^(el)RHD 1227A型28例,未见其它D^(el)型等位基因;其中20例RHCE抗原分型为Ccee (71.4%),8例为CCee (28.6%),与国内其它地区无差异性。中山地区RhD阴性D^(el)分布频率29.5%(28/95),并存在地区差异性:与南昌,浙江,武汉无差异;而与上海,台湾,福州有差异。结论本次调查中,D^(el)表型与Ce单体型密切相关,与国内其它地区无差异性;D^(el)型在RhD阴性分布频率29.5%,存在地区差异性;D^(el)型以RHD1227A为主要等位基因。

异基因造血干细胞移植患者输血策略探讨

目的:研究异基因造血干细胞移植的术后输血策略。方法:对广东省中山市人民医院2003年6月1日-2014年6月1日接受治疗的异基因造血干细胞移植患者90例,通过对其临床数据进行分析,探讨异基因造血干细胞移植输血的策略。结果:此90例患者的总有效率100%,所有患者造血干细胞均成功植活。结论:ABO血型不合的异基因造血干细胞移植过程中,依据移植患者现存的血型血清学的相容性输血策略,能够满足并保证异基因造血干细胞移植术后输血治疗的需求与安全。

抗A和抗B血型定型试剂稳定性观察及对亚型检测的影响

目的检测国产单克隆抗A(B)试剂质量,观察对ABO亚型检测的影响。方法测定四个厂家"单抗A、抗B"试剂效价、亲和力等,并检测稀有的ABO亚型红细胞与单克隆试剂反应情况,同时用人源抗A、抗B试剂作对照。结果所有厂商的试剂均符合国家标准,单克隆抗体仍有漏检ABO亚型现象。结论目前市场销售的单克隆抗A、抗B血型定型试剂,质量基本可靠,但应定期测定其效价、亲和力,受检者ABO血型检测必须用ABO反定型试验复核。

中山地区万例患者不规则抗体微柱凝胶筛查的研究

目的研究微柱凝胶试验(MGT)技术要领,了解中山地区患者大样本中的不规则抗体(IAb)发生频率及其特异性。方法比较进口戴安娜MGT和其他经典常规方法检测红细胞(RBC)IAb的敏感性(效价);分析试验中的可能干扰因素,如抗凝剂、溶血、脂血等;找出MGT的不足,并研究解决方法;以MGT完成40485例受血者和孕妇IAb的筛查。结果在平行试验中,MGT检出了所有IgG和IgM性质IAb,其测定IgG抗体的效价均较传统抗人球蛋白试验高1～2个滴度,但MGT标准(常规)法测IgM的IAb效价较盐水法低1～2个滴度,若采用MGT改良法,即增加室温孵育时间,则结果同盐水法一致;以MGT对40485例受检者进行了RBC-IAb常规筛查,结果61例阳性,占0.15%(61/40485)。结论MGT对大多数有重要临床意义的RBC-IAb敏感性高、特异性强,受抗凝剂和溶血、脂血的影响小,结果准确,简便快捷,标本用量少,易于自动化和大批量检测。

2种检测孕妇血清IgG抗-A(B)效价方法的比较

对自身血型为0型而丈夫为非O型的孕妇检测IgG抗-A（B）效价，可为ABO血型不合所致的新生儿溶血病（HDN）产前诊断和预防提供重要依据。试管法间接抗球蛋白试验（以下简称“试管法”）是检测IgG抗-A（B）效价的经典方法，也是中国医师协会输血科医师分会所推荐的。微柱凝胶法（以下简称“微柱法”）由于可自动化、操作简单和灵敏度高而逐步被临床实验室应用。业内对这2种方法在检测IgG抗-A（B）效价灵敏度方面进行了比较，多数认为微柱凝胶法比试管法更灵敏。我们也进行了这方面的比较，现报告如下。