地塞米松血管内支架的涂层制备及体外缓释实验研究

目的制备地塞米松血管内支架的涂层,观察体外缓释特性。方法采用喷涂、浸涂两种方法制备支架,以高效液相色谱仪检测载药量,并进行体外药物缓释测定。结果喷涂支架的载药量为(24.26±5.23)μg,浸涂4d的载药量为(93.15±7.83)μg。浸涂4d的支架,药物缓慢释放,15d时释放84%。结论制备的支架具有明显的缓释作用。

高血压脑出血术后早期鼻饲肠内营养的合理应用

目的观察早期肠内营养支持对高血压脑出血(HICH)术后病人在预后、营养状况、高代谢反应和胃肠道功能等方面的影响,探讨其作用机制和临床应用。方法36例病人随机分为早期肠内营养(EEN)、肠外营养(TPN)两组。EEN组经鼻胃管持续滴注瑞素;TPN组静脉输注肠外营养液。测定观察氮平衡、肌酐升高指数、血浆皮质醇、血糖、血浆胰岛素、胃肠道功能、体重及意识状态变化。结果两组2周内均为负氮平衡,EEN组6d的氮平衡优于TPN组(P<0.05);肌酐也呈下降趋势,但EEN组在术后14d、28d仍明显优于TPN组(P<0.01);两组血糖、血浆胰岛素和皮质醇术后显著上升,第6天达高峰,此时,EEN组三项指标水平显著低于TPN组(P<0.05或P<0.01);EEN组的皮质醇在28d时恢复正常,TPN组仍高于正常;6d时EEN组的反流、误吸无明显增加,研究期胃肠道症状发生率显著减少(P<0.05或P<0.01);28d神经功能缺损(GCS)评分EEN组高于TPN组两组间有统计学意义(P<0.05)。结论通过鼻胃管持续滴注喂养方法提供HICH病人有良好的耐受性。EEN支持对改善HICH术后全身营养状态和神经功能的恢复大有裨益。

标准外伤大骨瓣开颅术治疗广泛脑挫裂伤并大面积脑梗死的临床研究

目的探讨标准外伤大骨瓣开颅术(SLTC)治疗广泛脑挫裂伤并大面积脑梗死的临床效果。方法 67例广泛脑挫裂伤并大面积脑梗死患者随机分为治疗组和对照组,治疗组给予SLTC治疗,对照组给予常规骨瓣开颅术治疗,术后评价颅内压降低情况和并发症发生情况、随访6个月评价临床疗效。结果术后两组颅内压均明显下降,且术后1、3、7d治疗组颅内压显著低于对照组(P<0.05);治疗组有效率为61.8%,显著高于对照组的15.2%;治疗组重残、植物状态和死亡发生率均显著低于对照组(P<0.05);两组术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 SLTC治疗广泛脑挫裂伤并大面积脑梗死可以显著降低患者颅内压,提高治疗效果和减少死亡,值得临床应用。

脑电图联合磁共振预测颅脑损伤长期意识障碍患者的预后

目的采用脑电图(EEG)与磁共振(MRI)预测颅脑损伤后长期意识障碍患者的预后。方法对53例重度颅脑外伤后意识障碍>2周的成人患者进行预后评估,选择MRI T2加权像与EEG的Young分级标准对预后进行分析。生活质量以6个月后格拉斯哥预后评分(GOS)为标准进行判别。结果本组颅脑损伤的患者采用单纯的EEG分级预测患者预后的敏感性为60.86%,特异性为90.00%,准确率为77.36%;如果EEG结合MRI T2加权像进行统计分析,则可弥补EEG检测的不足,其敏感性、特异性、准确率均有提高,分别为84%、96.3%和90.57%,两者评估患者的预后呈明显负相关(r=-0.749,P<0.01)。结论采用EEG分级联合MRI方法可提高预测评估颅脑损伤后长期意识障碍患者的脑功能状态敏感性、特异性和准确率,可在临床选用。

健脾消痞浸膏对脾虚大鼠胃分泌影响的实验研究

目的 观察健脾消痞浸膏对脾虚大鼠胃分泌的影响。方法 用大黄水煎剂造脾虚动物模型 ,用滴定法测定胃液分泌 ,用放射免疫法测定血浆胃泌素。结果 与脾虚模型组比较 ,健脾消痞浸膏中剂量组总酸度、总酸排出量升高 (P<0 .0 5 ) ,高剂量组胃液量、总酸度、总酸排出量均显著升高 (P <0 .0 1)。中、高剂量组血浆胃泌素显著升高 (P <0 .0 1)。

健脾消痞浸膏对脾虚动物胃排空及胃动素影响的实验研究

目的 探讨健脾消痞浸膏对脾虚动物胃排空及胃动素的影响。方法 用大黄水煎剂造脾虚动物模型 ,以比色法测定液体的胃排空 ,通过胃残留物的测定了解固体的胃排空 ,用放射免疫法测定血浆胃动素。结果 健脾消痞浸膏组胃内液体残留率低于脾虚模型组 (P <0 0 1) ,健脾消痞浸膏高剂量和中剂量组胃内固体残留率亦低于脾虚模型组 (P <0 0 1或P <0 0 5 )。健脾消痞浸膏高剂量组和中剂量组血浆胃动素高于脾虚模型组 (P <0 0 1或P <0 0 5 )。结论 健脾消痞浸膏具有促进脾虚动物胃排空和提高血浆胃动素的作用。

视神经管的显微解剖学研究

目的:通过视神经管及相关解剖结构的显微解剖学研究,为手术提供解剖学根据依据。方法:显微镜下模拟额下入路及经翼点入路的联合解剖视神经管及相关结构的解剖结构并测量解剖数据。结果:视神经管外侧壁长度分别为(7.85±1.63)mm,前床突根宽(11.66±2.35)mm,前床突全长(9.87±1.34)mm;眼动脉均在视神经下方的管底硬膜层内走行;25%的标本可见锐利硬膜折返后缘压迫视神经并留有切迹;视神经管颅口至眉间的距离为(64.18±4.83)mm;视神经管颅口至翼点距离为(52.32±2.83)mm。结论:视神经管的详尽解剖对视神经管减压术有指导意义。

地尔硫缓释胶囊联合氯沙坦治疗慢性肾功能不全并发高血压的疗效

目的观察地尔硫缓释胶囊联合氯沙坦治疗慢性肾功能不全并发高血压患者的临床疗效。方法将84例慢性肾功能不全并发高血压患者按随机数字表法分为2组。治疗组43例,采用地尔硫90 mg.次-1,2次.d-1;加氯沙坦50 mg,1次.d-1。对照组41例,给予氯沙坦50 mg,1次.d-1。2组均治疗观察6个月,对2组高血压、心率及血清肌酐水平变化进行比较。结果 2组治疗后的血压均较治疗前明显降低(均P<0.05)。治疗组治疗后心率及血清肌酐水平较治疗前明显下降(均P<0.05),对照组治疗前后心率及血清肌酐水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗组治疗高血压总有效率为93.02%,对照组总有效率为73.17%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论地尔硫缓释胶囊联合氯沙坦治疗慢性肾功能不全并高血压较单用氯沙坦能更显著地降低患者的血压,且无明显的不良反应,有效地延缓患者的血清肌酐水平的升高。

黄芪颗粒联合贝那普利治疗扩张型心肌病合并心力衰竭的临床疗效

目的观察黄芪颗粒联合贝那普利治疗扩张型心肌病合并心力衰竭的临床疗效。方法 46例扩张型心肌病合并心力衰竭患者,随机分为治疗组和对照组,每组23例。治疗组在予以利尿剂的基础上口服黄芪颗粒联合贝那普利,对照组在予以利尿剂的基础上口服贝那普利,连续观察3个月,观察比较两组患者临床治疗效果。结果治疗后,两组患者血压、心率、左心室射血分数(LVEF)、N-末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)及6 min步行距离均较治疗前有所改善,且治疗组明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组总有效率为91.30%,对照组为60.87%,两组总有效率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组因心力衰竭再住院率为4.35%,低于对照组的30.43%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者用药副作用情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论黄芪颗粒联合贝那普利治疗扩张型心肌病合并心力衰竭临床疗效确切,明显改善患者心功能,提高治疗效果,值得推广。

沙库巴曲/缬沙坦联合比索洛尔治疗慢性心力衰竭的疗效

目的 研究沙库巴曲/缬沙坦联合比索洛尔在慢性心力衰竭治疗中的临床疗效。方法 87例慢性心力衰竭患者,根据治疗方法不同分为治疗组(44例)和对照组(43例)。对照组患者在常规治疗基础上应用依那普利联合比索洛尔治疗,治疗组患者在常规治疗基础上应用沙库巴曲/缬沙坦联合比索洛尔治疗。观察比较两组患者的临床疗效、治疗前后心功能指标(6 min步行距离、左室舒张末期内径、左室射血分数、N-末端脑钠肽前体水平)及治疗3个月主要不良心血管事件(恶性心律失常、心源性休克)发生情况、再住院率,并分析两组患者不良反应发生情况。结果 治疗组患者的治疗总有效率为95.45%,对照组患者的治疗总有效率为81.40%,治疗组患者的治疗总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的6 min步行距离、左室舒张末期内径、左室射血分数、N-末端脑钠肽前体水平均优于治疗前,且治疗组优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者治疗3个月恶性心律失常、心源性休克发生率及再住院率分别为4.5%、6.8%、18.2%,均低于对照组的18.6%、23.3%、37.2%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者出现干咳、高血钾症低血压及心源性休克等,减量及对症治疗后好转,未出现血管性水肿。结论 沙库巴曲/缬沙坦联合比索洛尔治疗慢性心力衰竭疗效显著,明显改善心力衰竭患者病情,降低再住院率和减少不良心血管事件,且通过联合口服方式依从性高,适合基层医院临床推广应用。

监控量测与信息化施工

通过对浅埋黏土孤石隧道监控,科学地选取量测项目,对量测数据进行回归分析,得出其围岩的位移及应力变化规律,从而进行隧道信息化施工,保证了隧道的支护稳定和施工安全。

计算机辅助教学在中医学中的运用

计算机辅助教学(Computer Assisted Instruction,CAI)是利用先进的电子技术和计算机来开发人以及人以外的一切学习资源，利用计算机与学生的“对话”来完成教学任务的一种教学方式，如利用计算机向学生授课、解答问题和进行模拟实验等。随着多媒体计算机技术和光盘技术的发展，图文并茂、视听结合。

脑外伤患者脑脊液中一氧化氮和谷胱甘肽过氧化物含量变化及意义

目的:研究脑外伤患者脑脊液(CSF)中一氧化氮(NO)和谷胱甘肽过氧化物(GSH-PX)含量变化及意义。方法:60例脑外伤患者据计分法分轻、中、重三组,并设20例正常对照组,分别测定并比较各组患者伤后1、2、3和7天CSF中NO和GSH-PX含量及变化。结果:1.轻型组CSF中NO与对照组无统计学差异(P>0.05);2.中重型组显著高于对照组(P<0.01);3.NO增高与损伤程度成正比;4.急性期NO进行性增高,于3天达高峰,随之下降,但重型组伤后7天还持续高水平;5.NO和GSH-PX成负相关关系。结论:NO和GSH-PX与脑外伤再损伤机制及损伤程度有关。

92例脑外伤患者脑电图分析

目的探讨脑电图(EEG)在颅脑损伤中的应用价值及脑电图诊断标准与GCS评分的相关关系。方法对92例颅脑损伤患者行脑电图(EEG)检查分析并行GCS评分。结果 92例脑外伤患者中重度异常15例占总数16.30%,中度异常52例占56.52%,轻度异常11例占11.96%,正常及边缘状态14例占15.22%。脑电图的诊断标准与GCS评分呈负相关,相关系数为-0.844。结论 EEG检查对颅脑损伤轻重和脑功能变化有一定的临床诊断意义。

无创通气联合血液透析治疗尿毒症并急性左心衰竭的疗效

目的探讨尿毒症并急性左心衰竭应用无创通气联合血液透析治疗的疗效。方法选取2014年1月~2018年12月我院收治的81例尿毒症并急性左心衰竭患者入组参与研究,通过完全随机法进行分组,包括对照组40例和观察组41例。两组患者均行常规治疗,对照组给予常规治疗基础上行血液透析疗法,观察组基于常规治疗和血液透析基础上行无创持续气道正压通气疗法,对两组患者治疗前后收缩压、心率、呼吸等生命体征指标,动脉血氧分压(PaO2)血钾(K)、左室射血分数、N端脑钠肽前体等指标进行比较。结果治疗前两组收缩压、心率、呼吸、动脉血氧分压(PaO2)血钾(K)、左室射血分数、N端脑钠肽前体等指标差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者收缩压、心率、呼吸、动脉血氧分压(PaO2)血钾(K)、左室射血分数、N端脑钠肽前体等指标均有所改善,观察组指标治疗后明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对尿毒症并急性左心衰竭患者实施无创通气与血液透析联合治疗效果理想,可有效提高患者临床疗效,改善患者心功能多项指标,进而控制患者病情进展,降低死亡率,因此该治疗方案可用于临床推广。

推行大型机械整道作业 提高新建铁路线路质量

80年代以来,一些铁路局购置了大型捣固车,用来进行主要铁路干线的中修、大修。由于铁路运输任务紧,留给大型捣固车作业的时间短,所以完成的整道量有限,捣固车利用率不高。相比之下,新建铁路使用大型捣固车有其优越之处,它作业时间充裕,对未达到标准的地段可以随时进行处理,能保证整道质量,使线路有较高的行车速度,提高了线路的利用率。使用大型整道设备整道对优质、高效地建成铁路具有十分重要的意义。

颅内脉络膜囊肿治疗体会(附4例报道)

目的认识颅内脉络膜囊肿的临床特点和治疗方法。方法回顾性分析1994年4月～2001年10月我科收治的4例颅内脉络膜囊肿的临床特点和治疗。结果本组共4例,占同期的颅内先天性囊样病变的7%,年龄7～28岁,病程1个月～10年,均无外伤、炎症或产伤史,临床症状、CT(MR)影像学检查与蛛网膜囊肿相似,开颅手术治疗疗效好。结论颅内脉络膜囊肿是一种少见的先天性中枢神经系统囊样疾病,临床与蛛网膜囊肿无明显区别,开颅手术治疗疗效好。

比索洛尔联合心宝丸治疗冠心病心力衰竭效果观察

目的探讨比索洛尔联合心宝丸治疗冠心病慢性心力衰竭的临床疗效。方法选择确诊的107例冠心病、慢性心力衰竭患者随机分为2组,治疗组在对照组常规扩张冠状动脉、强心、利尿的基础上加口服比索洛尔、心宝丸,连续观察6个月。评估其临床治疗的有效性。结果治疗组有效率72.7%,对照组51.9%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规给予扩管、强心、利尿治疗的基础上联合口服比索洛尔加心宝丸治疗冠心病慢性心力衰竭,临床疗效确切,且用药安全性好,值得临床推广。

奥曲肽联合酚妥拉明治疗肺结核并大咯血的疗效

目的观察奥曲肽联合酚妥拉明治疗肺结核并大咯血的临床疗效。方法将64例肺结核并大咯血患者随机分为2组,治疗组33例,采用奥曲肽0.1 mg加生理盐水20 mL静脉注射,然后每小时25μg静脉滴注维持至出血停止24 h,并加用酚妥拉明0.625 mg每小时持续泵入;对照组31例给予垂体后叶素0.625 U每小时持续静脉泵入。2组均治疗观察72 h,对治疗有效性进行比较。结果治疗组总有效率为90.9%,对照组总有效率为70.9%,2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论奥曲肽联合酚妥拉明治疗肺结核并大咯血疗效确切,副作用小,是值得临床推广的治疗方法。