独活寄生汤联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎47例

目的：观察独活寄生汤联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床疗效。方法：将96例类风湿关节炎患者采用随机数字表法随机分为治疗组47例和对照组各44例，对照组给予甲氨蝶呤，7．5～10mg／次，1次／周，口服；治疗组在对照组用药基础上加服独活寄生汤加减（独活、桑寄生、秦艽、细辛、当归、白芍、防风、怀牛膝、杜仲），水煎，1d1剂，分早晚2次温服。两组均以6个月为1个疗程，在0，0．5，3，6个月采用ACR20进行疗效对比。结果：两组在治疗第0．5，3个月时，治疗组疗效与对照组相当，差别无统计学意义（P〉0．05）；第6个月时，治疗组疗效显著优于对照组，差别有统计学意义（P〈0．05）。结论：独活寄生汤联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎，临床疗效显著。

微创锁定加压钢板内固定术治疗复杂肱骨中下段骨折14例

目的:观察锁定加压钢板(LCP)治疗复杂肱骨中下段骨折的临床疗效。方法:14例复杂肱骨中下段骨折患者均采用微创下LCP内固定治疗。结果:术后手术切口均Ⅰ期愈合,桡神经功能无恶化,术中及术后未见内固定松动或脱落和骨折不愈合或骨坏死发生。2例桡神经卡压患者,经神经探查松解分别于术后4天和6天获得功能恢复。骨折均骨性愈合,愈合时间平均12.7周(8～30周)。按照Mayo肘关节功能评分标准:优9例,良4例,可1例,优良率为92.9%。结论:LCP内固定术治疗复杂肱骨中下段骨折可获得良好的临床效果。

NeerⅢ、Ⅳ型肱骨近端骨折的治疗及骨折不愈合原因分析

目的:探讨解剖型锁定钢板治疗NeerⅢ、Ⅳ型肱骨近端骨折的临床效果并分析术后发生骨折不愈合的原因。方法:对49例NeerⅢ、Ⅳ型肱骨近端骨折患者采用解剖型锁定钢板治疗。结果:所有患者均获随访,平均随访18.3个月,未见血管神经损伤及切口感染等并发症,骨折不愈合1例,给予增加钢板长度并植骨后5个月骨折愈合,余患者均获骨性愈合,愈合时间平均3.3个月。依据Neer肩关节功能评定标准:优43例,良4例,可1例,差1例,优良率95.9%。结论:解剖型锁定钢板是治疗NeerⅢ、Ⅳ型肱骨近端骨折的有效方法,必要的植骨和正确的功能锻炼是预防术后骨折不愈合的关键。

参赭培气汤治疗食道占位性病变1例报告

参赭培气汤为清末名医张锡纯所创的治疗噎膈的一张专方.今加减用于治疗食道中下段占位性病变,疗效满意,兹作介绍.

锁定加压钢板联合中医药治疗高龄股骨转子间骨折26例

目的:探讨锁定加压钢板配合中医药治疗各型高龄股骨转子间骨折中的临床疗效。方法:将所选股骨转子间骨折患者26例给予采用经皮微创锁定加压钢板内固定手术治疗,并在术后给予中药口服。结果:骨折均愈合,无明显髋内翻畸形及内固定物松动、断裂等;根据Sanders功能评分:优23例,良3例,优良率100%。结论:中西医结合可有效治疗高龄股骨转子间骨折,且临床疗效显著。

“漂浮”体位下双钢板治疗复杂胫骨平台骨折的体会

目的探讨"漂浮"体位下双钢板治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果。方法 2006年9月—2011年3月,采用"漂浮"体位下切开复位双钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折18例。男11例,女7例;年龄17～68岁,平均44.6岁。Schatzker分型:Ⅴ型12例,Ⅵ型6例。半月板损伤8例,膝内侧副韧带损伤3例、外侧副韧带损伤2例、交叉韧带损伤2例。受伤至手术时间4～14 d,平均8d。结果所有患者均获平均18个月(6～48个月)随访。术中及术后未发生神经及血管损伤,所有患者手术切口Ⅰ期愈合。骨性愈合时间平均6周(4～10周)。按Rasmussen膝关节功能评分标准:优11例,良5例,可2例,优良率为88.9%。结论复杂胫骨平台骨折利用"漂浮"体位可随时而方便地变换术中体位,配合切开复位双钢板内固定治疗可取得良好的临床效果。

11例Hoffa骨折的诊治经验总结

目的探讨各型Hoffa骨折的诊治方法及手术治疗的临床效果。方法 2001年4月—2010年9月,收治新鲜Hoffa骨折7例8髁,LetenneurⅠ型2例,Ⅱ型2例,Ⅲ型3例。陈旧性Hoffa骨折(LetenneurⅡ型)不愈合4例4髁,LettenneurⅡb型2例,Ⅱc型2例。男8例,女3例;年龄16～65岁,平均37.5岁,均为闭合性骨折。新鲜Hoffa骨折均采用切开复位松质骨拉力螺钉内固定治疗,术后行石膏托外固定;2例Ⅱb型和2例Ⅱc型陈旧性Hoffa骨折分别采用关节镜下关节清理加植骨内固定术和关节镜下骨块摘除术。结果所有患者均获平均24个月(12～36个月)的随访。术中及术后未见神经损伤、内固定松动或脱落和骨坏死发生;骨折均骨性愈合。按Letenneur膝关节功能评估标准:优良9例,可2例,优良率81.8%。结论关节清理术是治疗Ⅱc型Hoffa骨折不愈合继发性关节损害的有效方法;正确的手术入路和稳定的内固定是治疗各型新鲜Hoffa骨折的有效方法。