米索前列醇两种给药间隔终止中期妊娠的随机对照研究

目的比较米索前列醇配伍米非司酮两种给药间隔终止中期妊娠的效果,探讨两种药物的最佳给药间隔。方法妊娠12～16周、要求药物终止妊娠的健康孕妇100例,随机均分为A、B两组。A组口服米非司酮200 mg,36～48 h后阴道放置米索前列醇600μg,3 h后阴道放置米索前列醇400μg,每3 h 1次,共4次。B组口服米非司酮200 mg,同时阴道放置米索前列醇600μg,3 h后阴道放置米索前列醇400μg,每3 h 1次,共4次。结果A组从应用米索前列醇开始到孕囊排出时间为(314.0±139.5)min,显著短于B组的(513.8±220.0)min(P<0.01)。A组米索前列醇总用量为(1 008.0±285.6)μg,显著低于B组的(1 512.0±302.8)μg(P<0.01)。A组从用米索前列醇开始到孕囊排出时的最高体温为(37.35±0.58)℃,显著低于B组的(38.27±0.90)℃(P<0.01)。结论对于终止中期妊娠,与同时应用米非司酮和米索前列醇比较,米非司酮作用36～48 h后再予米索前列醇具有米索前列醇用量少、孕囊排出时间短及用药时最高体温低的优点。

剖宫产瘢痕部妊娠治疗方法的探讨

目的探讨理想的剖宫产瘢痕部妊娠治疗方法。方法收集我院剖宫产瘢痕部妊娠20例,分别应用天花粉[天花粉组,10例,其中4例单用天花粉治疗,6例应用天花粉+甲氨蝶呤(MTX)或刮宫]、MTX(MTX组,5例)和刮宫手术(刮宫组,5例)为主的治疗方法。结果3种保守治疗方法均有效,无1例子宫切除。天花粉组的住院天数和医疗费用分别为(1 5±2)d、(2 568±280)元,MTX组分别为(19±8)d、(7 564±3 243)元,刮宫组分别为(10±3)d、(4 210±896)元,天花粉组的医疗费用显著低于MTX组(P<0.01),但与刮宫组的差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于剖宫产瘢痕部妊娠,可根据患者当时的出血情况、经济条件选择不同的治疗方法,3种治疗方法均有效,但以天花粉为主的治疗方案具有出血少、费用低的优点。

子宫峡部或宫颈妊娠的早期诊断与预后

目的:探讨子宫峡部或宫颈妊娠早期诊断对其预后的影响。方法:回顾分析20例子宫峡部或宫颈妊娠,在刮宫或人流时,术前明确诊断与未明确诊断两组保留子宫与子宫切除、以及术中和术后出血、感染之间的差异。结果:术前明确诊断组,子宫切除率为 14．3％,而术前未明确诊断组,子宫切除率为70％,两者有显著差异;术前明确诊断组,术中、术后出血均小于200 ml,而术前未明确诊断组,术中、术后出血均大于600ml,两者有显著差异。两组均无感染。结论:子宫峡部或宫颈妊娠早期诊断对保留子宫和减少术中、术后出血有重要意义。

体外受精-胚胎移植术后并发卵巢过度刺激综合征的治疗

目的:探讨因IVF-ET后并发中/重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)的临床特点、有效的治疗方法及预防措施。方法:回顾性分析因IVF-ET后27例中/重度OHSS的患者临床资料,比较妊娠组与未妊娠组之间的发病时间、病程长短和治疗方法。结果:发病时间在穿卵或胚胎移植后3-5d。妊娠组较未妊娠组症状重,病程长,治疗用白蛋白量大,需要腹腔穿刺放腹水比例高。结论:积极扩容,适时腹腔穿刺放腹水是治疗中/重度OHSS的有效措施。

终止畸形子宫妊娠的两种方法比较——附72例临床分析

目的 探讨终止畸形子宫妊娠的安全有效方法。方法 对我院 72例住院的畸形子宫妊娠病例在B超监护下吸宫 ,并与药物流产终止妊娠的结果进行比较。结果 孕期≤ 70d者行B超监护下吸宫 39例 ,37例手术成功 ,成功率达 94.87% ,无人工流产不全、损伤、出血等并发症 ;行药物流产者 13例 ,9例药物流产成功 ,成功率为 6 9.2 3% ,4例因出血过多或流产不全行B超监护下刮宫术。B超监护下吸宫组成功率明显高于药物流产组。孕期 >70d的 2 0例全部行药物流产 ,12例成功 ,成功率为 6 0 % ,因出血过多或流产不全行B超监护下刮宫术 8例。

巨大儿分娩方式与母婴并发症关系的临床分析

目的：探讨不同分娩方式对巨大儿与正常体重儿母婴并发症发生率的影响。方法：１９９８年１月１日～１２月３１日在我院分娩的单胎孕３７～４１＋６周、出生体重≥４０００ｇ的巨大儿组２９６例：同期分娩、单胎孕３７～４１＋６周、新生儿出生体重在２５００～３９９９ ｇ之间的正常体重儿计 ３５６４例。记录每例孕妇的分娩方式（剖宫产、产钳助产及阴道顺产）及母亲、新生儿合并症及并发症。结果：巨大儿组剖宫产率明显高于正常体重儿组，自然产率明显低于正常体重儿组；巨大儿组自然产、产钳助产的母婴并发症发生率明显高于剖宫产及正常体重儿组，而剖宫产的母婴并发症发生率与正常体重儿组无统计学意义。结论：剖宫产能有效降低巨大儿组母婴分娩并发症发生率，是最为安全的分娩方式。为了母婴安全，应当适度放宽巨大儿剖宫产指征、降低产钳助产率。

米非司酮配伍米索前列醇终止16-24周妊娠的随机对照研究

目的比较米非司酮配伍米索前列醇与羊膜腔内依沙吖啶注射终止16～24周妊娠的临床效果，为制定米非司酮配伍米索前列醇终止16-24周妊娠的用药常规提供临床依据。方法根据计算机产生的随机数字表，将629例随机分配为米非司酮配伍米索前列醇组（米非米索组，310例）和羊膜腔内依沙吖啶注射组（依沙吖啶组，319例）。两组均于胎儿、胎盘娩出后24h常规行B超检查后清宫。结果两组引产成功率分别为93．2％（289／3lO）和95．6％（305／319），差异无统计学意义（P〉0．05）。米非米索组胎儿娩出的时间为（12．0±5．9）h，显著短于依沙吖啶组的（45．2±14．1）h（P〈0．001）。米非米索组引产后24h内出血量为（113．5±69．5）mL，显著少于依沙吖啶组的（146．0±70．5）mL（P〈0．05）。结论米非司酮配伍米索前列醇终止16～24周妊娠安全、有效。

彩色多普勒超声诊断剖宫产子宫瘢痕部位妊娠的价值

目的探讨彩色多普勒超声诊断剖宫产子宫瘢痕部位妊娠的临床价值。方法对中国福利会国际和平妇幼保健院2005年5月—2007年4月收治的21例剖宫产子宫瘢痕部位妊娠的二维及彩色多普勒超声表现进行回顾性分析。结果21例患者中,14例为二维声像图示胎囊型,7例为混合包块型。20例经阴道彩色多普勒超声显示血流丰富,1例血流不明显。20例超声明确诊断为剖宫产子宫瘢痕妊娠,1例误诊,超声诊断符合率为95%。结论超声检查尤其是经阴道彩色多普勒超声是剖宫产子宫瘢痕妊娠的最佳检查方法之一。

一次性手动式宫腔处置器具用于终止早孕的临床研究

目的:探索并验证一种终止早期妊娠的安全可靠、简便易行手术方法的临床效果。方法:选择妊娠10周内要求终止早孕的健康妇女300例,随机分为2组。研究组采用医用高分子复合材料制造的一次性手动式多用途宫腔处置器具(简称手动式)终止早孕;对照组采用常规负压吸引术终止早孕。结果:研究组与对照组相比,进宫腔手术次数、吸出组织物、手术出血量均无明显差异;但孕龄≥57天受术者手术出血量,研究组4.76±2.20ml,对照组9.21±7.05ml,两组差异有显著性意义(P<0.01)。对照组负压吸引术(74.7％)较研究组一次性手动式手术(27.3％)更易操作,受试者疼痛程度,两组相似。结论: 一次性手动式多用途宫腔处置器具用于终止早孕,是一种安全、可靠、简便且较为易行的手术方法。

斯托瑞模式护理人力资源无缝隙管理在应对新冠肺炎疫情中的应用

基于斯托瑞模式构建护理人力资源无缝隙管理方案,以积极应对新型冠状病毒肺炎疫情。在成立斯托瑞模式护理管理小组及分析现状的基础上,进一步组建护理人力资源梯队、完成传染病应急人员岗前培训、考核及演练,并同时开展直线管理监控,使有限的护理人力资源在应对疫情时得到有效保障,紧急应对工作顺利开展,应急队员自我防护能力和传染病相关知识明显提升。

超声检查偏子宫角部位妊娠的诊断价值

目的:探讨超声检查对偏子宫角部位妊娠(NCP)的诊断价值。方法:回顾分析70例(40例为NCP,30例为子宫角妊娠(CP))患者术前超声声像图特点、临床表现和彩色多普勒血流显像(CDFI)。结果:NCP的发生率为1.46‰。NCP术前超声声像图均为孕囊型。CP术前超声声像图分2型:孕囊型(Ⅰ型)10例(33.3%),混合回声型(Ⅱ型)20例(66.7%)。NCP和CP术前超声诊断符合率分别为100%和60%。超声监护下吸刮宫术中NCP和CP1次性手术成功率分别为100%和69%。结论:超声检查NCP的诊断价值较高;孕早期经超声检查,有助于鉴别NCP及CP;超声监护行下吸刮宫术,可提高手术成功率,减少手术并发症。

重复剂量米索前列醇用于早孕药物流产的探讨

目的:探讨米非司酮配伍米索前列醇终止早孕时,增加米索前列醇的用药次数,能否提高药物流产成功率。方法:采用单、双日的半随机法,把符合药物流产条件而准备终止早孕的健康孕妇随机分为研究组和对照组。研究组在给常规方法治疗的基础上加服0.6mg米索前列醇。对照组则按国内药流常规方法。比较两组孕妇在留院观察期内孕囊排出成功率以及总的药物流产成功率。结果:在留院观察期内研究组的孕囊排出率为77.5%,对照组为69.4%,差异无统计学意义。研究组的完全流产率为98.0%,明显高于对照组(P=0.042)。结论:应用米非司酮配伍米索前列醇终止早孕时,如在药物流产第3天增加1次米索前列醇的剂量则可以提高药物流产成功率。

经桡动脉穿刺行冠状动脉介入治疗的围术期护理

目的:总结经桡动脉穿刺行冠状动脉介入治疗的围手术期护理方法。方法:对326例经皮桡动脉穿刺行冠状动脉介入治疗的患者进行围术期观察和护理。结果:322例获得成功,成功率96.4%,余4例经桡动脉途径失败后改用经股动脉穿刺成功;冠状动脉介入治疗成功率100%,植入冠状动脉支架386枝。术中发生心律失常7例,低血压3例,心绞痛1例;术后穿刺点渗血4例,前臂皮下瘀斑4例,桡动脉搏动消失1例。经对症处理后症状均消失。结论:对经桡动脉途径行冠状动脉介入手术患者实施全面针对性的护理,有利于手术顺利进行和减少手术并发症的发生。

剖宫产六个月内再次早、中孕终止方法探讨——附412例临床分析

目的:探讨剖宫产6个月内再次妊娠终止的安全有效方法。方法:对我院412例剖宫产6个月内再次妊娠的住院女性终止妊娠方法进行临床分析。结果:选择在B超下负压吸宫术与药物流产两种方法终止≤10周的宫内妊娠,出血分别为9．56±5．28ml和14．65±15．02ml,P<0．05,负压吸宫术前行宫颈准备与不准备两组术时出血分别为:8．47±3．72ml和12．0±8．22ml。药物流产清宫率妊娠≤10周和>10周分别为85．7％和96．2％(平均87．2％)。利凡诺引产前行宫颈准备与未行宫颈准备两组出血量无明显差异,但引产时间明显缩短,分别为35．06±5．38h和41．37±13．07h。结论:终止剖宫产6个月内再次妊娠,孕早期可采用药物流产或B超监测下行吸宫术,术前以米索药物宫颈准备,出血少,安全性高。若终止10-16周的妊娠,可选择药物流产,但清宫率较高。孕期超过16周以利凡诺引产宜作宫颈准备。

米索前列醇术前使用在异丙酚麻醉早孕负压吸宫术中的随机对照临床研究

目的 :探讨及验证一种安全有效、简便易行、能减少药物用量的终止早孕方法。方法 :选择要求终止妊娠、孕周≤ 10周的健康妇女共 92例 ,随机分为 3组。A组 32例 ,术前 3h阴道内放置米索前列醇 (米索 ) 4 0 0 μg ;B组 30例 ,术前 3h阴道内放置米索 2 0 0 μg ;C组 30例 ,术前不用米索。三组受术者均以异丙酚静脉麻醉 ,再行负压吸宫术。结果 :A、B、C三组的手术时间、异丙酚用量及术中出血均无明显差异 (P >0 .0 5 ) ;与C组相比 ,A、B两组术前宫颈的松弛扩张显著 (P <0 .0 5 ) ;术前的阴道出血量、腹痛、腹泻等不良反应 ,A组显著多于B组 (P <0 .0 5 )。结论 :异丙酚静脉麻醉负压吸宫术前应用米索可有效扩张宫颈 ,但使用与否对手术时间、术中出血量及异丙酚用量无明显影响 ;米索 2 0 0 μg与 4 0 0 μg具有相同的宫颈扩张效果 。

米非司酮配伍米索前列醇终止16～24周妊娠临床多中心研究

目的：探索米非司酮配伍米索前列醇终止16～24周妊娠的最佳给药方案。方法：将来自上海市8所医院607例要求终止16～24周妊娠的妇女随机分为3组。组Ⅰ第1天晨口服米非司酮200mg，第3天晨阴道放置米索前列醇400μg，12h重复1次，最多3次；组Ⅱ第1天晨口服米非司酮100mg，连用2d，第3天阴道放置米索前列醇400μg，使用方法同组Ⅰ；组Ⅲ第1天晨口服米非司酮200mg，第3天晨口服米索前列醇400μg，每6h重复1次，最多4次。结果：3组流产成功率分别为97．1％、96．0％和92．0％，差异有统计学意义（χ2=6．05，P=0．048）；流产成功577例，引流产时间为13．43±10．18h，3组间无统计学差异（F=1．01，P=0．36）；流产成功者中，米索前列醇用量组Ⅰ、组Ⅱ、组Ⅲ分别为616．33±317．26μg、634．99±307．88μg、797．85±395．56μg，组III使用量高于组Ⅰ、组Ⅱ（F=16．20，P=0．00）。胎儿娩出后2h内和2～24h阴道流血量3组差异均无统计学意义。用药后主要不良反应为胃肠道不适，程度轻且无需特殊处理。结论：单次口服米非司酮200mg配伍米索前列醇，每12h阴道给药400μg，是终止16～24周妊娠的理想用药方案。

带环妊娠的危险因素及临床特点分析

目的:探讨带环妊娠的危险因素及临床特点。方法:收集2012年1月至2018年1月在我院接受治疗的82例带环妊娠患者作为带环妊娠组,170例带环未妊娠者作为对照组,排除拒绝参与该临床研究及临床资料提供不全者,采用1∶2病例对照研究探讨带环妊娠的危险因素及临床特点。结果:多因素Logistic回归分析显示,带环妊娠危险因素包括节育器位置异常(OR8.705,95%CI4.130~18.346)、子宫腔深>8.5cm(OR5.816,95%CI1.365~24.788)及子宫畸形(OR6.751,95%CI1.483~30.734),而放置左炔诺孕酮宫内节育系统(OR0.113,95%CI0.013~0.967)是其保护因素。带环妊娠中偏宫角妊娠、异位妊娠及切口妊娠的发生率均较高,分别为6.1%、4.9%及6.1%。结论:节育器位置异常、子宫腔深>8.5cm、子宫畸形是带环妊娠的危险因素,放置左炔诺孕酮宫内节育系统是其保护因素。带环妊娠中偏宫角妊娠、异位妊娠及切口妊娠的发生率均较高。该研究可指导预防并减少带环妊娠及其相关妊娠合并症的发生率。

大专护生对护士社会地位认识的质性研究

目的:了解大专护士学生(简称护生)对护士社会地位的认识,为提高护士社会地位及指导护生建立良好的职业认同感提供依据。方法:采用质性研究中半结构式个案研究的方法分年级随机抽取大专护生共51名进行交流访谈,将收集的资料进行整理分析后总结归纳。结果:通过类属分析法,提炼总结出两个主题:护生对护士社会地位的认识(经济状况、教育水平、职业现状等);影响护生对护士社会地位认识的因素(护士自身、社会人士、医生、国家、医院、媒体等)。结论:护生自感护士社会地位低,护理管理者及护理教育者应该重视对护生职业认同感的培养,采取积极措施使护生树立积极健康的职业价值观。