TRα1蛋白在甲状腺良恶性肿瘤中的表达及临床意义

目的研究TRa1蛋白在甲状腺良恶性肿瘤中的表达及其临床意义。方法选取新疆医科大学第五附属医院2010年1月-2014年12月甲状腺乳头状癌及结节性甲状腺肿患者石蜡标本各50例,应用免疫组织化学(SP)法分别检测甲状腺乳头状癌和结节性甲状腺肿患者病变组织中TRɑ1蛋白的表达。结果甲状腺乳头状癌组织中TRɑ1蛋白阳性表达率为38.0%(19/50),结节性甲状腺肿组织中TRɑ1蛋白阳性表达率为84.0%(42/50),差异有统计学意义(P<0.05);TRɑ1蛋白在甲状腺乳头状癌中的表达与性别、年龄、肿瘤直径、病理分期无关(P>0.05),与淋巴结转移有关(P<0.05)。TRɑ1蛋白在结节性甲状腺肿中的表达与性别、年龄以及肿瘤直径无关(P>0.05)。结论 TRɑ1蛋白在甲状腺恶性肿瘤发生发、展中发挥一定作用,为甲状腺恶性肿瘤临床诊断、疾病鉴别、预后判断以及治疗方法提供指导。

乳腺超声BI-RADS4A级病变良恶性的回顾性分析

目的 寻找超声BI-RADS 4A级乳腺病变良恶性鉴别的证据,从而探讨部分BI-RADS 4A级乳腺病变患者选择随访的可行性。方法 回顾性分析2015年1月至2016年4月在新疆医科大学第五附属医院经乳腺超声诊断为BI-RADS 4A级病变且完成手术治疗的63例患者的超声图像特征及其相关临床资料。其中,经病理证实的良性病变有48例（良性病变组）,恶性病变有15例（恶性病变组）。分析患者的年龄、初潮年龄、流产史、病变部位、是否为多发病灶,超声图中病变的直径、边界、形态和内部血流,以及X线检查结果与病变良恶性的关系。先采用χ2检验和Fisher确切概率法分析患者乳腺病变性质与临床病理特征的关系（单因素分析）,然后,采用逐步Logistic回归方法进行多因素分析。结果 单因素分析显示,在恶性病变组中,病变位于外上、外下、内上及内下象限者分别占11/15、4/15、0/15和0/15,而在良性病变组中,病变位于外上、外下、内上及内下象限者分别占22.9%（11/48）、39.6%（19/48）、27.1%（13/48）和10.4%（5/48）,两组比较,差异有统计学意义（χ2=13.111,P=0.003）,其中外上象限病变为恶性的可能性大于内上象限病变（P〈0.008）。并且,在恶性病变组中,超声显示病变直径≥2.0 cm、边界不清、内部存在血流,以及X线检查提示可疑恶性者分别占9/15、14/15、10/15和6/15,明显高于良性病变组的14.6%（7/48）、14.6%（7/48）、16.7%（8/48）和12.5%（6/48）（χ2=10.160、31.894、11.657、3.964,P均〈0.050）。逐步Logistic回归分析显示,相对于直径〈2.0 cm、边界清晰、内部无血流的BI-RADS 4A级病变而言,超声显示病变直径≥2.0 cm、边界不清、内部存在血流是超声BI-RADS 4A级乳腺恶性病变的证据（OR=22.162,95%CI：2.083~235.756,P=0.010;OR=121.694,95%CI：8.670~1708.145,P〈0.001;OR=17.400,95%CI：1.779~170.218,P=0.014）。结论 对于乳腺超声提示病变直径〈2.0 cm、边界清晰、内部无血流的BI-RADS 4A级患者,可以进行密切随访、观察,不必立即行穿刺活组织检查或手术。