喷他佐辛对全麻妇科腹腔镜手术患者术后复苏后疼痛的影响

目的:探讨喷他佐辛在全身麻醉妇科腹腔镜手术中的应用效果。方法:选取2023年1—6月于东莞市长安医院行全身麻醉妇科腹腔镜手术患者60例作为研究对象,采用随机数字表法分为喷他佐辛组和常规麻醉组,各30例。常规麻醉组静脉注射舒芬太尼注射液作为术后复苏镇痛用药,喷他佐辛组静脉注射喷他佐辛注射液作为术后复苏镇痛用药。比较两组患者麻醉恢复情况、术后疼痛情况及不良反应发生情况。结果:喷他佐辛组患者恢复自主呼吸时间、恢复意识时间、恢复定向力时间及撤出气管导管时间均短于常规麻醉组,差异有统计学意义(P<0.05);苏醒3 h后,喷他佐辛组患者疼痛数字评分法评分及追加镇痛药物使用率低于常规麻醉组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:喷他佐辛用于全身麻醉妇科腹腔镜手术患者,可缩短术后苏醒时间并减轻术后疼痛,安全性高。

超声引导下髂腹股沟-髂腹下神经阻滞在老年患者腹股沟无张力疝修补术中的价值分析

目的:探讨超声引导下髂腹股沟-髂腹下神经阻滞(IINB)与单纯局部浸润麻醉(LA)在老年患者行腹股沟无张力疝修补术中的麻醉效果对比。方法:选取2017年1月-2018年12月笔者所在医院诊治的60例老年腹股沟疝并拟行无张力疝修补术的患者作研究对象,采用随机数字表法将所有患者随机等分为IINB组和LA组。比较两组麻醉前(T0)、麻醉后10 min(T1)、切皮时(T2)、牵拉疝囊时(T3)和缝皮时(T4)平均动脉压和心率、术中和术后6 h视觉模拟评分(VAS)和麻醉满意度。结果:两组患者T1、T2、T3和T4时平均动脉压均较T0时低(P<0.05);IINB组T4时平均动脉压显著低于T1时(P<0.05);两组各时间点平均动脉压比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组T4时心率较本组T0时低(P<0.05),两组各个时间点心率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组在T2、T4、术后6 h时VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),而T3时,IINB组评分显著低于LA组,差异有统计学意义(P<0.05);IINB组麻醉满意度明显高于LA组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:老年患者行腹股沟无张力疝修补术中应用IINB可取得良好的麻醉效果,麻醉满意度更好,值得推广。

氯胺酮复合丙泊酚泵注用于小儿短小手术麻醉的效果观察

目的观察氯胺酮与丙泊酚联合泵注给药方法对接受短小手术的患儿进行麻醉的临床效果。方法抽取68例患儿,将其分为A、B两组,每组34例。分别采用泵注氯胺酮和氯胺酮联合丙泊酚的方法进行麻醉。观察两组麻醉效果。结果 B组患儿在麻醉后出现躁动、呼吸不畅的患者比例明显少于A组患儿,差异均有统计学意义[5.9%(2/34)比38.2%(13/34),8.8%(3/34)比23.5%(8/34),均P<0.05];B组患儿麻醉有效率(94.1%)明显高于A组(84.2%)。结论采用氯胺酮与丙泊酚联合泵注给药方法对接受短小手术的患儿进行麻醉的临床效果优于单独氯胺酮麻醉。

布托啡诺-咪达唑仑对硬膜外麻醉胃穿孔修补术牵拉反应的影响

目的:比较硬膜外麻醉下布托啡诺-咪达唑仑与哌替啶-异丙嗪抑制胃部手术牵拉反应的效果。方法:回顾性分析2010年3月至2012年1月本院收治的行穿孔修补手术的40例胃穿孔患者的临床资料,根据使用的药物不同分为2组:哌替啶-异丙嗪(DP)组和布托啡诺-咪达唑仑(BM)组,每组20例。在硬膜外麻醉效果满意后,DP组:哌替啶50 mg和异丙嗪25 mg混合于切皮前5 min静脉注射;BM组:布托啡诺0.02 mg/kg和咪达唑仑0.04 mg/kg混合于切皮前5 min静脉注射。观察2组患者术中出现牵拉反应的情况,计算抑制牵拉反应的有效率;并分别记录静注前(T_0)、静注后5 min(T_1)、10 min(T_2)、15 min(T_3)和术毕(T_4)各时相点两组患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO_2);采用警觉/镇静(OAA/S)评分评估2组患者术中镇静深度。结果:DP组和BM组患者术中抑制牵拉反应的有效率分别为50%和90%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。T_2和T_3时相点,DP组患者的MAP、HR、SpO_2与BM组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的OAA/S评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在硬膜外麻醉下,布托啡诺-咪达唑仑比哌替啶-异丙嗪更能有效地抑制胃部穿孔修补手术引起的牵拉反应,且对患者血流动力学的影响较小。

依托咪酯与异丙酚全身麻醉诱导在异位妊娠行腹腔镜手术中的麻醉效果对比

目的比较依托咪酯与异丙酚全身麻醉诱导在异位妊娠行腹腔镜手术中的麻醉效果。方法选取2017年10月1日～2018年6月30日我院收治的90例异位妊娠行腹腔镜手术患者90例作为研究对象,根据入院时间分为对照组、观察组,每组45例。对照组患者给予异丙酚全身麻醉诱导,观察组给予依托咪酯进行全身麻醉诱导。比较两组患者麻醉前入室时(T0)、诱导后(T1)、插管后1 min(T2)以及插管后5 min(T3)的心率及血压变化情况;比较两组患者的睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间。结果观察组患者T1时的心率、收缩压均明显高于对照组,舒张压低于对照组;睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间均短于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与异丙酚比较,依托咪酯在异位妊娠行腹腔镜手术中的麻醉效果更显著,患者恢复更快。

布托啡诺复合咪达唑仑硬膜外麻醉下抑制胃手术牵拉反应的临床研究

目的:对比观察胃穿孔修补术时选用布托啡诺复合咪达唑仑(BM)与哌替啶异丙嗪(简称杜非合剂,DP)单次静注对手术中胃牵拉反应的防治效果。方法:40例胃穿孔行穿孔修补手术病人随机分为两组:杜非(DP)组和布咪(BM)组,每组20例。在硬膜外麻醉效果满意后,DP组:哌替啶注射液50 mg和异丙嗪注射液25 mg混合液于切皮前5 min单次静脉注射。BM组:布托啡诺0.02 mg/kg,咪达唑仑0.04 mg/kg混合液于切皮前5 min单次静脉注射。分别记录两组患者SpO2(脉搏血氧饱和度)、RR(呼吸频率)、HR(脉率)、MAP(平均动脉压)值。术毕分别记录两组清醒程度。观察记录病人术中牵拉反应例数及不良反应。结果:两组对胃牵拉反应的抑制效果BM组优于DP组。BM组对血流动力学的影响小于DP组,BM组术毕患者清醒程度优于DP组。BM组还有抗寒颤作用。结论:布托啡诺咪达唑仑用药后表现为无须反复给药、用药量小,简单实用,安全方便,易掌握,可作为硬膜外麻醉抑制胃肠牵拉反应的首选辅助药。

小剂量氯胺酮咪达唑仑辅助硬膜外麻醉用于小儿手术的研究

目的对比观察小儿手术选用连续硬膜外麻醉时，静脉辅助麻醉用药的效果。方法选择5～10岁可配合麻醉操作的患儿，行下腹部位以下部位择期手术60例，在硬膜外麻醉效果满意后，随机分为两组，各30例。Ⅰ组：选氯胺酮100mg和地西泮10mg混合，按氯胺酮2．5mg／kg单次静脉注射。Ⅱ组：选氯胺酮100mg和咪达唑仑5mg混合，按氯胺酮1mg／kg单次静脉注射。分组记录用药前、用药后1min、5min、15min及术毕5min小儿HR、BP、SpO2、RR值；记录手术时间、面罩给氧例数、追加用药例数、术毕5min苏醒例数和术毕5min小儿OAA／S评分。结果两组术中镇静、抑制牵拉反应效果均满意。两组BP、HR、SpO2、RR均平稳；术毕5min两组OAA／S评分均为4～5分。结论小剂量氯胺酮咪达唑仑同样对小儿循环系统和呼吸系统干扰轻，且用药量少，安全实用。

布托啡诺与地佐辛在剖宫产术后静脉自控镇痛应用对比研究

目的对比布托啡诺与地佐辛在剖宫产术后静脉自控镇痛中的应用效果。方法选择2017年6月～2018年4月于我院行剖宫产手术的112例孕产妇为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组各56例。两组均接受相同的手术麻醉,对照组术后采用布托啡诺进行静脉自控镇痛,观察组则应用地佐辛进行静脉自控镇痛。对比两组孕产妇术后按压镇痛泵次数、术后不同时间疼痛程度,以及不良反应发生情况。结果观察组孕产妇术后48h内按压镇痛泵次数明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后4h、12h、24h的VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后药物不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论地佐辛在剖宫产术后静脉自控镇痛中的应用效果优于布托啡诺,镇痛效果更好,且不良反应少。

Narcotrend麻醉深度监测仪用于小儿全麻苏醒期意识恢复预测

Narcotrend检测仪是一种新的以脑电分析为基础的麻醉深度监测仪。它应用Kugler多参数统计分析方法 ,对脑电信号进行计算机处理,将脑电图分为从A（清醒）到F（伴有爆发性抑制增多的全身麻醉）6个阶段14个级别的量化指标，重新形成从100（清醒）到0（等电位）的NI。相对发育已成熟完善的成人大脑，小儿中枢神经系统随着年龄的增长不断的发育，年龄越小脑电图与成人差异越大，Narcotren在小儿麻醉中的应用还在探讨中。本研究拟探讨Narcotren指数在小儿全身麻醉后，与小儿意识恢复水平的相关性及预测作用。

超声引导腰丛-坐骨神经阻滞在老年患者单侧下肢手术中的应用

目的探讨老年患者单侧下肢手术中超声引导腰丛-坐骨神经阻滞的应用价值。方法选择2015年7月至2017年7月期间东莞市长安医院收治的120例老年单侧下肢手术患者为研究对象,根据随机数表法将患者分为对照组和观察组,每组60例,对照组患者予腰硬联合麻醉,观察组患者应用超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞麻醉,比较两组患者术中不同时间点[穿刺前(T0)、注完麻醉药后的15 min(T1)、60 min(T2)、90 min(T3)]的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR)的变化,以及神经的阻滞起效时间、维持时间和不良反应发生情况。结果对照组患者麻醉后T1、T2、T3时点的SBP、DBP均明显低于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者的HR均无明显变化(P>0.05);观察组患者的运动及感觉神经阻滞起效时间分别为(9.8±2.9)min和(6.1±1.7)min,均明显短于对照组的(14.3±5.4)min和(10.2±4.8)min,运动及感觉神经维持时间分别为(343.1±64.1)min和(474.5±82.6)min,较对照组的(265.7±50.2)min和(350.4±61.5)min明显延长,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的总不良反应发生率为5.0%,明显低于对照组的18.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导腰丛-坐骨神经阻滞应用于老年患者单侧下肢手术具有血流动力学稳定的优点,且起效迅速,麻醉效果好,不良反应少。

臂丛联合颈浅丛神经阻滞在锁骨骨折内固定术中的应用效果

目的探讨臂丛联合颈浅丛神经阻滞在锁骨骨折内固定术中的应用效果。方法选取2017年4月～2018年10月我院收治的64例锁骨骨折患者作为研究对象,按照随机数字表法分为实验组和对照组,每组各32例。对照组采用肌间沟臂丛神经阻滞的方式,实验组采用臂丛联合颈浅丛神经阻滞的方式,对比两组患者的麻醉效果、生命体征[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)及血氧饱和度(SpO2)]、麻醉阻滞范围、辅助麻醉时药物的用量及不良反应发生情况。结果实验组的麻醉优良率显著高于对照组(P<0.05);切皮时对照组患者的SBP和SDP显著高于术前(P<0.05),实验组的SBP和SDP显著低于对照组(P<0.05),其他生命体征比较,差异均无统计学意义(P>0.05);实验组的阻滞范围合格率显著高于对照组(P<0.05);实验组辅助麻醉使用药量显著少于对照组(P<0.05);两组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论臂丛联合颈浅丛神经阻滞在锁骨骨折内固定术中的临床疗效更好,且安全性良好,值得临床推广应用。

TAPB联合纳布啡对子宫切除术患者术后镇痛及应激反应的影响

目的研究分析腹横肌平面阻滞(TAPB)联合纳布啡对子宫切除术患者术后镇痛及应激反应的影响。方法40例接受子宫切除术的患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和试验组,每组20例。对照组给予纳布啡静脉自控镇痛,试验组在对照组基础上联合TAPB。对比两组患者术后不同时间点疼痛评分;下床时间、住院时间、自控镇痛次数;术后心率、平均动脉压及肾上腺素水平。结果试验组术后4、8、24 h视觉模拟评分法(VAS)评分分别为(3.02±0.04)、(2.26±0.13)、(1.01±0.10)分,均低于对照组的(3.11±0.07)、(2.57±0.02)、(1.09±0.03)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组下床时间(9.86±0.42)h、住院时间(3.93±0.35)d均短于对照组的(11.25±0.36)h、(4.85±0.89)d,自控镇痛次数(5.18±0.46)少于对照的(7.03±0.62),差异具有统计学意义(P<0.05)。术后,试验组心率、平均动脉压及肾上腺素水平分别为(71.94±4.16)bpm、(85.18±3.09)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、(259.64±11.38)pmol/L,均低于对照组的(80.93±5.17)bpm、(93.60±8.12)mm Hg、(287.29±11.67)pmol/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论TAPB联合纳布啡可缓解子宫切除术患者术后疼痛情况,缩短下床时间及住院时间,减少自控镇痛次数及患者应激反应。

塞来昔布在引产多模式镇痛的临床应用研究

目的探讨塞来昔布联合芬太尼静脉自控镇痛在引产中的效果。方法选120例孕中期需终止妊娠患者,随机分三组,每组40例,分别为单纯硬膜外镇痛组(A)、单纯静脉镇痛组(B)和口服塞来昔布联合芬太尼静脉镇痛组(C),另随机选择同期未要求镇痛的孕妇40例作为对照组(D)。记录各组孕妇的镇痛起效时间,镇痛效果,记录平均动脉压、心率、呼吸、脉搏血氧饱和度,记录不良反应。结果与A组相比,C组起效时间明显较快(<0.01),A、B、C三组各时点VAS评分均明显小于D组(<0.01),A、B、C三组组内组间差异无统计学意义(跃0.05)。与B组相比,C组恶心呕吐发生率明显较少(<0.01),与A组相比,C组下肢麻木发生率明显较少(<0.01),与A、B两组相比,C组总不良反应发生率明显较小(<0.01)。结论静脉镇痛起效快、效果可靠,但其镇痛效果略逊于硬膜外镇痛。塞来昔布口服,加静脉镇痛用于引产镇痛,可以达到硬膜外镇痛的镇痛效果,操作方便,无损伤,是一种安全舒适、可靠的镇痛方式。

丙泊酚-七氟醚静吸复合全麻下麻醉深度和丙泊酚的血药浓度分析

收集我院2012年1～6月收治的采取丙泊酚-七氟醚静吸复合全麻患者,从中选取术前均未用药,保有完整的丙泊酚的血药浓度监测数据的患者临床资料,并排除患有心血管、神经疾病,以及体重指数﹥28kg/m2或﹤18kg/m2的患者,分为男性、女性两组,分别研究两组患者经丙泊酚-七氟醚静吸复合全麻后,其麻醉深度和丙泊酚的血药浓度检测结果的特点。结果男性组和女性组丙泊酚的血药浓度均随着患者麻醉深度的提升而逐渐升高;患者的麻醉深度和丙泊酚的血药浓度之间存在着正比例关系,丙泊酚的血药浓度越高,患者的麻醉深度NT分级越高。男性组与女性组相比,相同的麻醉深度其血药浓度均有略高。

微创经皮肾穿刺气压弹道碎石术的麻醉研究

目的分析不同麻醉方式在微创经皮肾穿刺气压弹道碎石术中的应用效果。方法选择微创经皮肾穿刺气压弹道碎石术患者56例。对照组(28例)实施连续硬膜外麻醉;观察组(28例)实施腰硬联合麻醉。结果观察组疼痛缓解状况优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施腰硬联合麻醉可缓解患者的疼痛,降低不良反应发生率,确保手术的顺利完成。

盐酸纳布啡注射液在应用宫腔镜检查麻醉中的安全性及效果观察

目的:探究盐酸纳布啡注射液在应用宫腔镜检查麻醉中的安全性及效果。方法选取2015年6月～2018年4月我院拟行宫腔镜检查114例患者,以随机数字表法分为观察组(57例)和对照组(57例),对照组开展丙泊酚与芬太尼联合麻醉,观察组开展丙泊酚与盐酸纳布啡注射液联合麻醉,对比两组麻醉前、麻醉诱导后、苏醒时心率(HR)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)水平、麻醉苏醒时间、苏醒时口述分级评分法(VRS)评分及不良反应发生率。结果麻醉诱导后、苏醒时观察组HR、DBP、SBP波动小于对照组(P <0.05);观察组麻醉苏醒时间、苏醒时VRS评分低于对照组(P <0.05);观察组不良反应发生率1.75%低于对照组14.04%(P<0.05)。结论盐酸纳布啡注射液应用于宫腔镜检查麻醉中能保持患者血流动力学稳定,促进患者苏醒,减轻患者疼痛,安全性较高。

Narcotrend监测丙泊酚-瑞芬太尼全凭静脉麻醉深度在妇科腹腔镜手术中的应用

目的探讨Nareotrend监测（NT）丙泊酚瑞芬太尼全凭静脉麻醉（total intravenous anesthesia，TIVA）深度在妇科腹腔镜手术中的应用效果。方法择期美国麻醉医师协会（ASA）Ⅰ～Ⅱ级、于全身麻醉下行妇科腹腔镜手术患者110例，按照随机数字表格随机分为2组：NT麻醉深度监测组（N组）与对照组（J组）（每组55例）。所有患者采用统一标准麻醉诱导；术中全麻维持以丙泊酚瑞芬太尼恒速输注：N组采用NT调节麻醉深度，J组根据患者心率、血压及体动调节麻醉深度。分别于入室、插管即刻、气腹前、气腹后、气腹结束、呼唤睁眼、气管导管拔管、完成指令等8个时间点观察记录平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO2）；记录NT分级（NTS）、NT指数（narcotrend index，NTI）、镇静药总量、镇痛药总量、肌松药总量、苏醒时间、拔管时间。结果两组患者在术后恢复室均有术中知晓发生；两组患者术前一般情况比较，均无统计学意义；N组较J组MAP、HR变化更为平稳（P〈0．05），SpO2无明显变化。丙泊酚／瑞芬太尼用量比较，N组[（320±54）mg／（28±11）μg]较J组[（450±80）mg／（41±11）μg]减少（P〈0．05）；两组苏醒时间肢管时间比较，N组[（8±4），（15±5）]min较J组[（12±6）／（19±9）]min降低（P〈0．05）。结论在丙泊酚端芬太尼恒速输注条件下，采用NT麻醉深度监测仪行妇科腹腔镜手术患者静脉麻醉深度监测，较传统凭经验给药更安全，能减少不必要地过量使用静脉全身麻醉药物。