白头翁汤保留灌肠联合rhGM-CSF治疗Ⅱ～Ⅲ期宫颈癌盆腔放疗所致急性放射性直肠炎疗效及对患者炎症反应的影响

目的:观察白头翁汤保留灌肠联合rhGM-CSF对Ⅱ~Ⅲ期宫颈癌盆腔放疗所致急性放射性直肠炎的疗效及对炎症反应的影响。方法:将83例Ⅱ~Ⅲ期宫颈癌盆腔放疗所致的急性放射性直肠炎患者随机分为观察组(41例)和对照组(42例),两组均接受消炎止痛止泻等对症治疗,对照组在其基础上给予rhGM-CSF治疗,观察组在对照组基础上加用白头翁汤保留灌肠治疗,两组疗程均为两周。比较两组的临床疗效,记录两组治疗前后中医症状积分、直肠黏膜评分及KPS评分、血清炎性细胞因子的变化。结果:观察组临床总有效率为92.68%(38/41),对照组为71.43%(30/42),观察组显著高于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗后腹痛、腹泻、腹胀、便血、里急后重、食少、身体困重、身热不扬积分和中医症候总积分均明显降低(P<0.05),治疗后以上积分观察组较对照组改善更明显(P<0.05);与治疗前比较,观察组直肠黏膜评分明显降低,KPS评分则有明显增加(P<0.05),治疗后观察组直肠黏膜评分低于对照组(P<0.05),KPS评分显著高于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗后血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-1(IL-1)水平明显降低(P<0.05);治疗后观察组以上指标均低于对照组(P<0.05)。结论:白头翁汤保留灌肠联合rhGM-CSF治疗Ⅱ~Ⅲ期宫颈癌盆腔放疗所致急性放射性直肠炎的疗效确定,可显著改善患者临床症状及生活质量,抑制肠道黏膜损伤,抑制炎症反应。

高氏盆炎方四号方对慢性盆腔炎大鼠抗炎作用及对免疫指标、MCP-1因子影响

目的:探讨高氏盆炎方四号方对慢性盆腔炎模型大鼠抗炎作用、免疫指标及对MCP-1因子的影响。方法:70只雌性SD大鼠,随机抽取10只作为空白组。其余60只采用苯酚凝胶化学烧伤联合机械损伤法制造大鼠慢性盆腔炎动物模型,10d后将60只随机分为模型组、高氏盆炎方四号方高、中、低(30g/kg、15g/kg、7.5g/kg)剂量组、蒲苓盆炎康颗粒组、人胎盘组织液组,每组10只。连续给药20d后,处死大鼠,采用酶联免疫吸附实验(ELISA)法检测大鼠血清中免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(CORT)的含量,肉眼观察记录大鼠子宫变化,剥离子宫组织,称取记录子宫湿重计算子宫肿胀度和子宫系数,进行HE染色,镜下观察记录大鼠子宫组织形态学改变,免疫组化法检测大鼠子宫组织中单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)蛋白表达水平,实时荧光定量(RT-PCR)法检测大鼠子宫组织中MCP-1基因表达水平。数据采用SPSS 25.0统计学软件进行分析处理。结果:在治疗后,(1)与模型组相比,各给药组IgA、IgG、IgM含量升高(P<0.05),其中高氏盆炎方四号方高、中剂量组和胎盘组织液组升高明显。(2)肉眼观察模型组大鼠左侧子宫形态均明显肿大,充血变形,充满大量积液,与周围组织大范围粘连。各组给药后,高氏盆炎方四号方高、中剂量组和胎盘组织液组大鼠子宫改善显著。(3)子宫肿胀度及子宫系数结果:与模型组比较,各给药组子宫肿胀度及子宫系数均下降(P<0.05),其中高氏盆炎方四号方高、中剂量组和胎盘组织液组改善显著。(4)光镜下观察模型组大鼠子宫宫腔上皮破坏严重,大量炎性细胞浸润,肌层破坏,组织间粘连严重。各组给药后,均有改善,其中高氏盆炎方四号方高、中剂量组和胎盘组织液组改善明显。(5)与模型组相比,各给药组CRH、ACTH、CORT含量降低(P<0.05),其中高氏盆炎方四号方高、中剂量组和胎盘组织液组降低显著。(6)与模型组比较,各给药组MCP-1蛋白表达水平及基因表达水平降低(P<0.05),其中高氏盆炎方四号方高、中剂量组和胎盘组织液组降低显著。结论:高氏盆炎方四号方高中剂量组(30g/kg、15g/kg)能有效抑制SD大鼠慢性盆腔炎炎症反应,其机制可能与通过提高血清中IgA、IgG、IgM含量,降低血清中CRH、ACTH、CORT含量,发挥免疫调节作用,提高抗炎杀菌能力,显著降低MCP-1蛋白表达水平和基因表达水平,从而达到治疗慢性盆腔炎的目的。

高氏盆炎方五号方对慢性盆腔炎大鼠抗炎、抗粘连的作用及机制研究

目的观察高氏盆炎方五号方对慢性盆腔炎(CPID)大鼠抗炎、抗粘连的作用及机制研究。方法将75只健康雌性SD大鼠随机抽取10只为空白组,其余65只通过苯酚胶浆及机械损伤法建立CPID模型,从中随机抽取5只大鼠确定造模成功。造模成功后,将其余60只大鼠随机分为6组,即模型组、少腹逐瘀颗粒组、人胎盘组织液组及高氏盆炎方五号方高、中、低剂量组,每组10只。空白组自由食水;模型组予0.9﹪氯化钠注射液1 mL/100 g灌胃;高氏盆炎方五号方高、中、低剂量组分别予高氏盆炎方五号方28、14、7 g/kg灌胃;少腹逐瘀颗粒组予少腹逐瘀颗粒1.5 g/kg灌胃;人胎盘组织液组予人胎盘组织液1 mL/kg后腿大腿肌肉处注射。均每日1次,连续20 d。给药结束后,取大鼠血清及子宫组织,光镜下观察子宫组织病理形态学变化,检测血清人成纤维细胞生长因子2(FGF-2)、白细胞介素2(IL-2)含量,测定子宫组织FGF-2蛋白和FGF-2基因表达。结果光镜下观察子宫组织病理形态学变化:模型组宫腔扩张处子宫壁变薄,增生明显处子宫壁增厚,腺体被破坏,有内膜上皮脱失现象,部分成纤维细胞增生,全层均见大量炎症细胞浸润。空白组子宫各层界限清楚,腺体规整,未见炎症细胞浸润。与模型组比较,高氏盆炎方五号方高、中剂量组宫腔扩张程度明显轻于模型组,上皮细胞形态趋于正常,内膜基本无充血水肿,成纤维细胞增生不明显,炎症细胞明显减少。高氏盆炎方五号方低剂量组宫腔扩张程度轻于模型组,肌层结构较紊乱,部分内膜充血、水肿,上皮细胞形态可见增生样变,较多炎症细胞浸润。少腹逐瘀颗粒组与高氏盆炎方五号方低剂量组相似。与空白组比较,模型组血清FGF-2水平及子宫组织中FGF-2蛋白表达的AOD和mRNA表达水平明显升高(P<0.05),血清中IL-2水平明显降低(P<0.05)。与模型组比较,高氏盆炎方五号方高、中、低剂量组及少腹逐瘀颗粒组、人胎盘组织液组血清FGF-2水平及子宫组织中FGF-2蛋白表达的AOD和mRNA表达水平均降低(P<0.05),血清IL-2水平均升高(P<0.05)。与少腹逐瘀颗粒组及高氏盆炎方五号方低剂量组比较,高氏盆炎方五号方高、中剂量组血清FGF-2水平及子宫组织中FGF-2蛋白表达的AOD和mRNA表达水平均降低(P<0.05),血清IL-2水平均升高(P<0.05)。与人胎盘组织液组比较,高氏盆炎方五号方低剂量组、少腹逐瘀颗粒组血清FGF-2水平及子宫组织中FGF-2蛋白表达的AOD和mRNA表达水平均升高(P<0.05),血清IL-2水平均降低(P<0.05)。结论高氏盆炎方五号方可下调FGF-2水平,上调IL-2水平,防止或减少子宫组织粘连,促进炎症吸收,提高自身抗炎能力。

赵彦教授用少腹逐瘀汤治疗慢性盆腔炎的临床经验

慢性盆腔炎(CPID)现又称为盆腔炎性疾病后遗症,具有容易复发,病程较长,不易根治的特点。如何高效治疗CPID、为广大女性解除困扰是临床医务工作者亟待解决的问题。笔者导师赵彦是石家庄市中医院妇二科主任中医师,教授,研究生导师,省"三三三"人才,卫生系统先进工作者,第四批河北省名老中医药专家学术继承人,擅长治疗多种妇科常见疾病,具备多年灵活运用少腹逐瘀汤医治CPID的临床经验,疗效大有可观。笔者有幸跟诊学习,受益匪浅.