PD-1抗体联合胸腺肽α1、肝动脉灌注化疗治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓的疗效观察

目的探究程序性死亡蛋白-1(PD-1)抗体联合胸腺肽α1、肝动脉灌注化疗(HAIC)治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓(PVTT)的疗效。方法选择2021年8月—2022年8月石家庄市第五医院介入医学科治疗的原发性肝癌合并PVTT患者50例,以随机数字表法分为PD-1组(n=25)和对照组(n=25)。对照组给予胸腺肽α1与HAIC治疗,PD-1组给予PD-1抗体联合胸腺肽α1、HAIC治疗。比较2组患者客观缓解率、肝功能指标、血清肿瘤标志物、免疫功能指标。结果PD-1组的客观缓解率高于对照组(48.00%vs.20.00%,χ^(2)/P=4.367/0.037)。治疗6周、12周后,2组Alb均升高,TBil、ALT均降低,且治疗12周后PD-1组升高/降低幅度显著大于对照组(t/P=2.897/0.006、3.424/<0.001、2.658/<0.001);2组患者甲胎蛋白(AFP)、胰岛素样生长因子结合蛋白-2(IGFBP-2)均降低,且治疗12周后PD-1组低于对照组(t/P=3.934/<0.001、5.992/<0.001);2组患者CD8^(+)均降低,CD4^(+)/CD8^(+)均升高,且治疗12周后PD-1组降低/升高幅度大于对照组(t/P=3.110/<0.001、2.414/0.020)。结论PD-1抗体联合胸腺肽α1、HAIC治疗能够改善原发性肝癌合并PVTT患者的肝功能和免疫功能,降低血清肿瘤标志物水平,延缓肿瘤进展,疗效显著。

射频消融治疗对原发性肝癌患者T细胞免疫功能的影响

目的探讨射频消融(radio frequency ablation,RFA)前后原发性肝癌(primary hepatocellular carcinoma,PHC)患者T细胞亚群的变化。方法采用流式细胞术(flow cytometry,FCM)检测2011年1月~2013年6月40例PHC患者RFA术前24 h与术后1周、4周时外周血CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+、CD4^+CD25^+Treg细胞的变化;酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清Th1型细胞因子(IL-2、IFN-γ、TNF-α)含量。选择40例健康志愿者作为对照组。结果术前肝癌患者外周血T细胞亚群CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+明显低于健康对照组,CD8^+、Treg细胞明显高于健康对照组(P<0.01);肝癌患者IL-2、IFN-γ、TNF-α明显低于健康对照组(P<0.01)。术后1周,肝癌患者CD3^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+与术前相比均无统计学意义(P>0.05),术后4周CD3^+、CD4^+明显升高,CD8^+明显降低(P<0.05);Treg细胞术后1周、4周与术前比较均明显降低(P<0.01)。RFA治疗1周、4周IL-2、IFN-γ、TNF-α较治疗前均明显升高(P<0.01)。结论射频消融可以改善肝癌患者短期内的T淋巴细胞功能,促进Th1型细胞因子分泌,从而对原发性肝癌患者的免疫状况产生有益的影响。

体外超声波治疗颈动脉粥样硬化斑块的临床研究

目的研究体外超声波治疗颈动脉粥样硬化斑块的临床疗效。方法共入选患者100例,双侧颈动脉均有粥样硬化斑块,将患者左侧颈动脉斑块作为治疗组,右侧颈动脉斑块作为对照组,治疗15个疗程,比较2组斑块缩小情况。结果治疗组9个疗程和15个疗程时斑块缩小明显大于对照组(P<0.01)。结论经体外超声波治疗可以明显缩小颈动脉粥样硬化斑块。

中药联合TACE对原发性肝癌患者免疫功能的影响

目的观察中药联合肝动脉灌注化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)对原发性肝癌患者免疫功能的影响。方法原发性肝癌80例被分为治疗组(中药联合TACE组,40例)和对照组(TACE组,40例)。两组均于TACE术前24 h、术后1周和4周,检查外周血T淋巴细胞亚群、CD4CD25调节性T淋巴细胞(Treg),以及AFP含量,并进行临床疗效及生活质量评分(KPS)比较。结果治疗1周后,对照组CD3+[(45.26±2.83)vs(50.16±6.31)]、CD4^+[(22.65±2.35)vs(27.12±3.36)]、CD4^+/CD8^+[(0.85±0.16)VS(1.16±0.27)]较术前降低,CD8^+[(32.48±6.21)vs(27.36±5.64)]及CD4^+CD25^+[(12.65±5.12)vs(9.15±3.63)]调节性T淋巴细胞(Treg)呈升高趋势,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组CD3+[(46.55±3.94)vs(49.33±3.12)]、CD4^+[(23.13±2.72)vs(25.53±2.52)]、CD8^+[(25.26±3.52)vs(27.69±5.13)]、CD4^+/CD8^+[(1.13±0.39)vs(1.22±0.16)]及Treg细胞[(10.36±5.62)vs(8.20±2.25)]较治疗前变化无统计学意义(P>0.05)。治疗4周后,两组患者T细胞亚群各项指标均较术前明显改善(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05);Treg细胞组间比较,治疗组优于对照组[(3.96±1.32)vs(6.21±3.42)],有统计学意义(P<0.05)。AFP测定及KPS评分,治疗组均优于对照组。结论中药联合TACE可以更好的改善原发性肝癌患者的免疫状况及生活质量。

溶血磷脂酸及其极性相似磷脂在慢性脑供血不足患者中的相关性研究

目的研究溶血磷脂酸(LPA)及其极性相似磷脂(AP)二者在辅助诊断慢性脑供血不足患者中的优势性。方法选取慢性脑供血不足确诊患者1005例,分别用抽提、浓缩、分离、显色的方法测定血浆中LPA和AP水平。结果 525例女性患者中LPA增高287例,AP增高341例,480例男性患者中LPA增高268例,AP增高324例。AP检测率明显高于LPA(P<0.01)。结论与LPA相比,AP在诊断慢性脑供血不足患者中更具有优越性。

鹅颈式微导管应用于TACE治疗的临床研究

目的研究鹅颈式微导管和直头微导管在TACE治疗中的优劣。方法选择适合TACE治疗的HCC患者,4FRH导管超选困难者52例双盲对照,两组之间在年龄、性别、病程及临床指标等方面无差异,具有可比性。应用PHILIPS CV20血管造影机造影显示治疗结果。结果鹅颈式微导管组曝光时间较直头微导管组缩短(P<0.01),导管通过率提高(P<0.05),2次手术肿瘤供血动脉闭塞率明显降低(P<0.05)。结论鹅颈式微导管更适用于TACE治疗。

超声波辅助溶栓药治疗脑梗塞59例对照研究

目的探讨超声波辅助溶栓药治疗脑梗塞的临床疗效。方法总共入选病人116例,分为单纯溶栓药物治疗组(57人)和联合超声治疗组(59人),治疗36天。结果联合超声波治疗脑梗塞,基本治愈18.6%,显效40.7%,进步37.3%,无效3.4%,总有效率96.6%,与单纯溶栓治疗组比较,疗效明显(P<0.01)。结论超声波辅助溶栓治疗脑梗塞,可以显著改善病人临床症状,疗效满意。

CalliSpheres载药微球联合碘化油治疗肝癌的 临床研究

目的探索国产血管栓塞微球(CalliSpheres)载药联合碘化油在肝癌中应用的临床疗效及安全性。方法回顾性分析我院收治的80例肝癌患者病例资料,按照不同治疗方法将其分为对照组(碘化油治疗)和联合组(CalliSpheres载药微球联合碘化油治疗),每组各40例,采用SPSS26.0统计学软件进行数据分析。观察两组患者术前、术后肝肾功能指标、血常规、凝血指标;术后不良反应及并发症;术后1个月、3个月、6个月肿瘤反应率。结果两组患者手术前肝功能比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后7d,两组患者ALT、AST、TBIL比术前升高,ALB比术前低(P<0.05);术后1个月,两组患者ALB有所升高,但仍低于术前(P<0.05),而ALT、AST、TBIL基本恢复至术前水平(P<0.05)。术后1个月,联合组0RR、DCR分别为92.5%、95.0%,均高于对照组的82.5%、92.5%,但两组间无显著差异(P>0.05);术后3个月,两组ORR、DCR均降低,但联合组ORR、DCR分别为90.0%、92.5%,均高于对照组的65.0%、85.0%(P<0.05)。两组患者均未出现并发症,联合组与对照组患者腹痛、发热、恶心、呕吐发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论CalliSpheres载药微球联合碘化油治疗肝癌安全、有效。