近视性屈光参差性弱视患者视网膜黄斑中心凹及神经纤维层厚度的研究

背景弱视是一种从视网膜到视中枢的视觉传导系统及中枢全领域形态学及功能异常引起的临床表现，目前弱视眼的视网膜是否受累仍是争论的焦点。目的采用光学相干断层扫描（OCT）测量单眼近视性屈光参差性弱视患者的视网膜黄斑中心凹厚度及视网膜神经纤维层（RNFL）厚度，探讨单眼近视性屈光参差性弱视患者视网膜是否存在组织病理学改变。方法取近视性屈光参差性弱视患者22例44眼为弱视组；近视性屈光参差性弱视患者经治疗后视力达到正常者10例20眼为弱视治愈组；初诊为近视性屈光参差非弱视患者11例22眼为非弱视组。所有患者采用Model3000型OCT测量双眼视网膜黄斑中心凹厚度及视盘周围RNFL厚度，包括上方、下方、鼻侧、颞侧和平均厚度。采用配对t检验对各组受试者双眼间视网膜厚度的差异进行比较，用多元线性回归方法分析黄斑中心凹视网膜厚度及RNFL厚度与弱视眼眼轴长度、屈光度和年龄的关系。结果弱视组患者中弱视眼黄斑中心凹厚度明显比对侧眼增厚，差异有统计学意义（P=0．001）；弱视治愈组原弱视眼与对侧眼之间视网膜厚度的差异无统计学意义（P=0．778），非弱视组高度数近视眼与低度数近视眼之间视网膜厚度的差异无统计学意义（P=0．943）；弱视组弱视眼颞侧RNFL厚度明显比对侧眼增厚，差异有统计学意义（P〈0．001），弱视治愈组原弱视眼颞侧RNFL厚度比对侧眼厚，差异有统计学意义（P=0．003），非弱视组高度数眼颞侧RNFL厚度比低度数眼厚，差异有统计学意义（P=0．046），各组双眼视网膜上方、下方、颞侧及平均RNFL厚度的差异均无统计学意义（P〉0．05）。年龄与视盘下方RNFL厚度间呈负相关关系（r=-0．559，P=0．016），其余各参数之间均无明显相关（P〉0．05）。结论近视性屈光参差性弱视患者的黄斑中心凹视网膜较正常眼增厚，而RNFL厚度与一般近视眼无明显差别；弱视的改善伴随着黄斑中心凹厚度的减小。

Peli棱镜改善同向偏盲患者避障能力效果分析

目的:分析Peli棱镜在偏盲患者中的临床应用情况、避障效果及相关影响因素,为临床验配和康复教育提供参考。方法:回顾性调查研究。采用判断抽样的方法连续纳入2020年12月至2022年6月在温州医科大学附属眼视光医院视觉康复和低视力中心就诊的同向偏盲患者19例,结合电话回访,收集并分析患者Peli棱镜临床验配情况、棱镜使用情况、满意度评分及弃用的原因。结果:19例同向偏盲患者中Peli棱镜的临床接受人数为13例,年龄20~79岁,其中男9例,女4例,以原发疾病脑卒中(4例)和动静脉畸形术后(3例)为主;6例拒绝棱镜的患者中,男4例,女2例,年龄65~80岁,原发疾病均为脑卒中。13例接受棱镜的患者在行走时均能获益,戴镜半年后评分满意人数6例,临床成功人数为4例,其中9例患者弃用原因以视混淆适应困难(7/9)和自觉视野范围无扩大或范围扩大不足(6/9)为主。结论:偏盲患者Peli棱镜的临床接受率为13/19,戴镜半年临床成功率为4/13。通过Peli棱镜的辅助使用,偏盲患者在移动的场景下能提升躲避障碍能力。老年脑卒中患者、缺乏配戴适应性训练是可能影响临床接受率或临床成功率的因素。