不同检测系统对急诊项目测定结果的比对及评价

实现同一检验项目不同检测系统检验结果的可比性是质量管理的最终目标。实验室认可的2个国际标准ISO／IEC17025《检测和校准实验室能力的通用要求》和ISO／15189《医学实验室质量和能力的专用要求》都对检验结果的溯源性和可比性提出了明确要求，强调方法学比较试验（比对试验）是实现准确度溯源和患者标本检验结果可比性的重要途径。

血清同型半胱氨酸、叶酸水平、凝血功能与先兆流产及其妊娠结局的关系

目的探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)、叶酸水平、凝血功能与先兆流产的相关性及对妊娠结局的影响。方法收集2014年1月至2015年6月在我院妇产科确证为先兆流产的孕妇62例,纳入先兆流产组,另选择同期在本院妇产科进行产前检查的孕妇50例作为对照组,比较两组的血清Hcy、叶酸水平、凝血功能指标(Fbg及D二聚体)差异情况,分析各指标间的关系。并根据62例先兆流产患者的妊娠结局分为顺利分娩组(n=45)、难免流产组(n=12)和过期流产组(n=5),比较三组的血清Hcy、叶酸、Fbg、D二聚体水平。结果先兆流产组叶酸水平明显低于对照组(P<0.05),Hcy、Fbg、D二聚体、血小板水平均明显高于对照组(P<0.05)。血清Hcy与Fbg、D二聚体、血小板呈正相关性(P<0.05),血清叶酸与Fbg、D-二聚体、血小板呈负相关性(P<0.05),血清叶酸与Hcy呈负相关(P<0.05)。过期流产组、难免流产组叶酸水平明显低于顺利分娩组(P<0.05),Hcy、Fbg、D二聚体明显高于顺利分娩组(P<0.05),过期流产组孕妇叶酸水平明显低于难免流产组,Hcy、Fbg、D二聚体明显高于难免流产组(P<0.05)。结论联合检测Hcy、叶酸、Fbg、D二聚体及血小板水平,对预测孕妇是否存在先兆流产的发生风险及评估其妊娠结局有一定的临床价值。

小儿支原体肺炎的实验室检测

目的探讨小儿支原体肺炎的实验室检测方法。方法对100例疑似支原体感染患儿同时用聚合酶链反应(PCR)法、荧光PCR法、明胶颗粒法、酶联免疫吸附试验(ELISA)法、培养法进行检测。结果 100例患儿中确诊为肺炎支原体感染者43例,其中PCR法检测阳性13例,阳性率13%;荧光PCR法检测阳性14例,阳性率14%;明胶颗粒法检测阳性7例,阳性率7%;ELISA法检测阳性9例,阳性率9%;43例阳性患儿标本进行病原体培养,阳性10例,阳性率23.3%(10/43)。结论临床上可根据患儿的实际情况选择检测方法,以利于早期、快速、高效地检测,提高肺炎支原体(MP)的检出率。

激素替代治疗围绝经期患者抗缪勒管激素、抗β2糖蛋白1抗体、蛋白C、蛋白S检测及意义

目的探讨激素替代治疗(HRT)围绝经期患者抗缪勒管激素(AMH)、抗β2糖蛋白1抗体(抗β2GP1)、蛋白C(PC)、蛋白S(PS)水平的变化及临床意义。方法收集围绝经期患者,行HRT者60例(观察组),未行HRT者(对照组),观察组以BMI分<28 kg/m^(2)组(A组)和≥28 kg/m^(2)组(B组),分析各组间治疗前和治疗3、6个月及1年时AMH、抗β2GP1、PC、PS差异。结果观察组治疗6个月及治疗1年时AMH、抗β2GP1水平均较治疗前升高(P均<0.05),PC、PS水平均较治疗前下降(P均<0.05);治疗6个月、治疗1年时,观察组AMH、抗β2GP1水平均高于对照组(P均<0.05),PC、PS水平均低于对照组(P均<0.05)。随着治疗时间的延长,A组及B组AMH、抗β2GP1水平均较治疗前升高(P均<0.05),PC、PS水平均较治疗前下降(P均<0.05)。A组治疗6个月、治疗1年抗β2GP1水平高于B组(P<0.05),PC、PS水平均低于B组(P均<0.05)。结论HRT围绝经期患者随治疗时间延长,AMH逐渐升高,卵巢功能得到改善,且不受BMI的影响;抗β2GP1逐渐升高,PC、PS逐渐下降明显,尤其是BMI≥28 kg/m^(2)者,其血栓风险形成增加。

β_2-微球蛋白联合血清胱抑素C在高胆红素血症新生儿肾功能评估中的价值

目的探讨β2-微球蛋白及血清胱抑素C（Cys C）在高胆红素血症新生儿肾功能评估中的价值。方法收集2013年2月至2014年12月在我院儿科住院治疗的高胆红素血症伴有肾功能损害的新生儿76例,根据胆红素水平分为轻度组（轻度组（TBil 221-256μmol/L）21例,中度组（TBil 256-342μmol/L）29例,重度组（TBil〉342μmol/L）26例,另选年龄、性别相匹配的正常足月新生儿23例作为对照组。测定比较各组血Scr、BUN、β2-微球蛋白、Cys C浓度,分析TBil与β2-微球蛋白、Cys C的关系,观察治疗前后患儿Scr、BUN、TBil、β2-微球蛋白、Cys C变化情况。结果重度组血Scr、BUN水平明显高于对照组和轻度组、中度组（P〈0.05）,对照组和轻度组、中度组间Scr、BUN水平无统计学差异（P〉0.05）;轻度组、中度组、重度组β2-微球蛋白、Cys C水平明显高于对照组（P〈0.05）,中度组、重度组β2-微球蛋白、Cys C水平明显高于轻度组（P〈0.05）,重度组明显高于中度组（P〈0.05）。高胆红素血症患儿血β2-微球蛋白、Cys C与TBil水平呈正的相关性（P〈0.05）。治疗后患儿血TBil、Scr、BUN、β2-微球蛋白、Cys C水平均明显低于治疗前（P〈0.05）。结论高胆红素血症早期可导致新生儿不同程度的肾功能损害,具有可逆性,及时治疗可部分恢复。β2-微球蛋白、Cys C水平是新生儿高胆红素血症早期肾功能损害的敏感指标。

凝血指标检测在重度子痫前期的临床意义

子痫前期是妊娠晚期出现的一种特殊疾病，凝血功能障碍是其重要的发生机制，因此该病患者易发生弥散性血管内凝血（disseminated intravascular coagulation，DIC）。

危重症新生儿血清降钙素原与凝血功能的关系

目的探讨危重症新生儿血清降钙素原与凝血功能的关系。方法收集2013年5月至2015年7月在我院儿科治疗全身炎症反应综合征(SIRS)新生儿100例,根据小儿危重病评分法将患儿分为非危重组41例、危重组33例、极危重组26例。另外选取同期足月健康新生儿40例作为对照组。比较各组新生儿血清降钙素原(PCT)及凝血功能指标及阳性检出情况,分析PCT与凝血功能指标的关系及两者与病情严重程度的关系。结果对照组的部分凝血活酶时间(a PTT)最短,D二聚体(D-D)、PCT水平最低,在100例患儿中,随着疾病病情的加重,a PTT逐渐延长,D-D、PCT水平逐渐升高,即非危重组<危重组<极危重组(P<0.05)。PCT在非危重组的阳性检出率明显高于a PTT和DD(P<0.05)。Pearman相关性分析显示,PCT与a PTT、D-D呈正的相关性(P<0.05);PCT、a PTT、D-D与疾病严重程度呈正相关(P<0.05)。结论危重症新生儿血清PCT、凝血功能指标有一定的相关性,对SIRS早期诊断有较高的应用价值,联合检测有利于SIRS的早期发现、炎症程度的评估,及时治疗以患儿预后的改善。

D二聚体检测在高危妊娠中的应用进展

高危妊娠是指妊娠期间由于某些发病因素或并发症而威胁母婴安全,引起难产或危险妊娠者。高危妊娠包括妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、双胎或多胎妊娠、合并甲状腺功能异常、不良孕产史等。高危妊娠在农村孕妇中发生率较高,约为20%[1]。高危妊娠是致孕产妇及围产儿死亡的主要原因,因此,重视高危妊娠孕妇的早期产前检查,对改善孕妇及围生儿的预后具有重要的意义。妊娠期,孕妇机体会发生一系列的改变,其中凝血功能变化较为明显,孕妇机体处于高凝状态。

肺炎支原体感染患儿免疫球蛋白水平检测的临床意义

目的探讨肺炎支原体(MP)感染患儿免疫球蛋白IgM、IgG、IgA水平检测的临床意义。方法将2012年1月至2012年5月我院住院治疗已确诊为MP感染患儿30例设为MP感染组,随机抽取同期住院的非支原体感染肺炎患儿30例设为非MP感染组,均于清晨抽取空腹静脉血做免疫比浊法检测免疫球蛋白水平。结果 MP感染患儿IgG、IgA水平明显低于非MP感染患儿,而IgM水平明显高于非MP感染患儿,两组比较差异具有统计学意义(P<0.01)。结论 MP感染患儿存在免疫功能紊乱、低下,免疫球蛋白水平测定可作为儿童肺炎支原体感染的重要检测指标。

激素补充治疗方案对围绝经期综合征患者体内性激素水平、子宫内膜厚度及骨密度的影响

目的研究激素补充治疗方案对围绝经期综合征患者体内性激素水平、子宫内膜厚度及骨密度的影响。方法前瞻性选取2017年5月至2019年8月柳州市妇幼保健院收治的100例围绝经期患者为对象,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,各50例。对照组患者给予口服谷维素片对症治疗,治疗组患者给予口服芬吗通治疗,连续治疗28 d。观察比较2组患者治疗前、治疗28 d后体内卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、黄体生成素(LH)水平、子宫内膜厚度、骨密度以及围绝经期症状变化情况。结果治疗前,2组患者性激素水平、子宫内膜厚度、骨密度和围绝经期症状评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗28 d后,治疗组FSH、LH水平低于对照组[(13.80±3.75)U/L vs.(20.21±3.95)U/L、(12.18±3.10)U/L vs.(14.50±3.50)U/L],E2、P水平高于对照组[(124.30±16.40)nmol/L vs.(99.76±16.65)nmol/L、(3.90±0.40)pmol/L vs.(2.94±0.41)pmol/L],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组子宫内膜厚度较对照组厚[(4.90±0.59)mm vs.(3.19±0.55)mm],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组脊椎、股骨颈密度高于对照组[(1.20±0.18)g/cm^2 vs.(1.11±0.15)g/cm^2、(0.90±0.19)g/cm^2 vs.(1.04±0.15)g/cm^2],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组潮热出汗、抑郁、失眠、骨关节痛等症状评分低于对照组[(3.10±0.86)分vs.(3.89±0.85)分、(0.69±0.42)分vs.(1.15±0.39)分、(1.98±0.77)分vs.(2.65±0.76)分、(0.75±0.73)分vs.(1.06±0.63)分],差异有统计学意义(P<0.05)。结论激素补充治疗方案可有效调节围绝经期综合征患者体内的性激素水平,缓解临床相关症状,增加子宫内膜厚度以及骨密度。

正常妊娠妇女不同时期凝血四项、D-二聚体及抗凝血酶Ⅲ的变化及临床意义

目的探讨正常妊娠妇女不同时期凝血四项、D-二聚体(D-D)及抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)的变化及临床意义。方法选取2018年3月~2019年3月于柳州市妇幼保健院行产前检查的556例无分娩史单胎妊娠妇女(孕早期135例,孕中期145例,孕晚期140例,待产期136例)及150例非孕妇作为研究对象,检测其凝血四项[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)]、D-D及AT-Ⅲ水平的差异。结果孕早期、孕中期、孕晚期及待产期妇女的PT、APTT、TT均短于非孕妇,FIB、D-D均高于非孕妇,差异有统计学意义(P<0.05)。孕中期、孕晚期、待产期妇女的FIB、D-D均高于孕早期妇女,孕晚期、待产期妇女的D-D均高于孕中期妇女,差异有统计学意义(P<0.05)。孕中期、孕晚期、待产期妇女的AT-Ⅲ均低于非孕妇,孕晚期、待产期妇女的AT-Ⅲ均低于孕早期、孕中期妇女,差异有统计学意义(P<0.05)。孕早期妇女的AT-Ⅲ与非孕妇比较,孕晚期妇女FIB、D-D、AT-Ⅲ与待产期妇女比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论正常妊娠妇女不同孕期凝血功能的变化可提示机体处于高凝状态,纤溶功能不断增强。

雌二醇试剂盒换代升级的偏倚评估和可比性分析

目的评价西门子化学发光免疫分析仪ADVIA Centaur试剂盒由第三代雌二醇(E2-Ⅲ)换代升级为Enhanced Estradiol(eE2)后,二者检测结果的一致性。方法使用双份样本试验并去除离群值以检测2种试剂的稳定性;参照EP9-A2文件用患者样本对2种试剂进行方法学比对及偏倚评估。结果此2种试剂的检测结果在不同的浓度组中具有良好的相关性,相关系数均大于0.975;而二者在不同的浓度组中百分比偏倚有所不同。结论通过比对试验对2种试剂预先进行偏倚评估,可有效地降低雌二醇试剂换代升级对助孕周期诊疗上的干扰。

柳州市学龄前儿童血红蛋白参考范围的建立

目的：初步研究柳州市2～6岁学龄前儿童血红蛋白（Hbg）水平，制订该地区学龄前儿童Hbg的参考范围，为临床儿童疾病的诊断提供参考值和相关依据。方法收集2012年1月至2013年6月在该院儿童保健中心进行健康体检的学龄前儿童12416例，采集静脉血，用全自动血液细胞分析仪测定Hbg，按性别、年龄分组，并进行统计学分析。结果12416例学龄前儿童平均Hbg水平为（20.99＆#177;9.07）g/L。＞5～6岁组学龄前儿童平均Hbg水平[（124.43＆#177;9.53）g/L]较其他年龄组高，差异有统计学意义（P＆lt;0.05）；＞4～5岁组学龄前儿童平均Hbg水平[（121.74＆#177;9.40）g/L]较大于2～3岁组高[（120.57＆#177;8.98）g/L]，差异有统计学意义（P=0.016），各年龄组不同性别学龄前儿童平均Hbg水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论柳州市学龄前儿童平均Hbg水平存在年龄差异，各实验室及不同测定方法应根据不同地域、不同年龄建立合适的Hbg参考范围。

胆红素对小胶质细胞BV-2表面分子Toll样受体4 mRNA表达的影响

目的探讨不同浓度胆红素对小鼠小胶质细胞系BV-2表面分子Toll样受体4(TLR4)mRNA表达的影响。方法体外培养小鼠细胞系,加入不同浓度的胆红素孵育1h,再加入脂多糖(LPS)刺激24h,收集小鼠细胞,提取RNA进行逆转录,利用TLR4的特异性引物进行DNA扩增,观察不同组别TLR4mRNA表达的水平。结果 LPS对照组与空白对照组比较TLR4mRNA的表达没有显著差异;而两者与4个不同浓度的胆红素干预组比较有差异有统计学意义(P<0.05)。4个不同浓度的胆红素干预组两两比较小胶质细胞系BV-2表面分子TLR4mRNA的表达随着胆红素浓度的增高呈现逐渐降低趋势。结论胆红素可抑制BV-2表面分子TLR4的表达,且随着胆红素浓度的升高,抑制作用越明显。

胆红素对小鼠小胶质细胞BV-2分泌NO及细胞因子的影响

目的：探讨胆红素对小鼠小胶质细胞BV—2分泌NO及细胞因子的影响。方法体外培养小鼠小胶质细胞系BV—2，加入不同浓度非结合胆红素刺激，空白对照组非结合胆红素浓度为0μmol/L ，实验组分别为50、100、200μmol/L，观察在不同浓度非结合胆红素刺激下NO的产生情况；于胆红素孵育的不同时间点（分别为2、4、8、12 h）收集细胞上清液，利用 ELISA 法检测细胞培养上清液中白介素—6（IL—6）、肿瘤坏死因子—α（TNF—α）水平。结果胆红素含量为0～100μmol/L 时，NO 生成量呈增加趋势，50、100、200μmol/L 胆红素浓度组 NO 生成量均高于对照组，且100、200μmol/L组高于50μmol/L组，差异均有统计学意义（P〈0.05）。随着胆红素刺激作用的延长，IL—6、TNF—α水平均有所增加，孵育4、8、12 h后IL—6、TNF—α水平均高于孵育2 h，且孵育8、12 h的IL—6、TNF—α水平与孵育4 h比较，差异均有统计学意义（P〈0.05）；孵育8 h后，IL—6、TNF—α水平趋于稳定，且孵育8 h与12 h比较，差异无统计学意义（P〉0.05）。结论胆红素可能通过多条信号传导途径刺激小鼠小胶质细胞BV—2分泌NO及细胞因子，在这些通路中实施干预可能成为治疗新生儿高胆红素血症的途径之一。

广西柳州市个体经商人员艾滋病干预效果评价

目的分析柳州市个体经商人员进行健康教育的干预效果,为制定艾滋病的防治措施提供参考。方法以1 000名个体经商人员为研究对象,对其持续进行3个月的健康教育干预,比较干预前后个体经商人员对艾滋病传播途径和预防方法知晓程度,同时观察其对HIV携带者或艾滋病病人的态度及近1个月性行为时使用安全套情况。结果干预后对传播途径知晓率明显提高的有"与多个性伴侣发生性行为""被蚊虫叮咬""到消毒不严的地方穿耳、纹身、拔牙""与艾滋病感染者一起工作""与艾滋病感染者一起进餐"差异有统计学意义(P <0. 05)。对艾滋病预防知识所有知识点的知晓率在干预后均显著提高(P <0. 05)。干预后认为艾滋病不可怕,对艾滋病感染者或其亲友持同情、接纳、帮助态度,对艾滋病感染者不会避而远之的比例较干预前明显提高(P <0. 05)。干预后在最近一次性生活中使用安全套的比例较干预前明显提高(χ2=7. 581,P <0. 05)。结论个体经商人员对艾滋病相关知识知晓程度不高,不利于健康行为的形成,易对艾滋病产生恐惧感,对HIV携带者或艾滋病病人产生歧视。通过短时间内对他们进行通俗易懂、形式多样的健康教育,能获得较显著的效果,干预措施可行。

血清HE4联合CA125检测在卵巢癌术后复发中的诊断价值

目的探讨血清(Human epididymis protein 4,HE4)联合CA125检测在卵巢癌术后复发中诊断价值。方法收集2013年10月-2016年2月在柳州市妇幼保健院和柳州市柳铁中心医院住院治疗的上皮性卵巢癌病例76例,其中术后复发51例,纳入复发组;术后完全缓解11例,纳入缓解组;初诊14例(未进行手术治疗),纳入初治组。另外收集健康人员35例作为健康对照组。比较各组血清HE4、CA125含量差异,对比两者单独和联合检测在卵巢癌复发患者中的诊断敏感性。结果复发组HE4、CA125水平明显高于缓解组和健康对照组(P<0.05),与初诊组比较无统计学差异(P>0.05),缓解组HE4、CA125水平与健康对照组比较无统计学差异(P>0.05)。联合检测HE4、CA125的敏感性明显高于单纯检测(P<0.05)。结论HE4联合CA125检测可进一步提高卵巢癌术后复发的筛查敏感度,具有较高的临床应用价值。

抗苗勒管激素在高龄妇女卵巢功能评估中的价值探讨

目的探讨抗苗勒管激素(Anti-mullerian hormone,AMH)在高龄妇女卵巢功能评估中的价值。方法收集2014年10月-2015年2月在柳州市妇幼保健院门诊接受咨询的高龄妇女100例,根据其月经状态将其分正常组32例,围绝经期组35例,卵巢早衰(Premature Ovarian Failure,POF)组33例,比较各组的黄体生成素(Luteinizing Hormone,LH)、卵泡刺激素(Follicle-Stimulating Hormone,FSH)、雌二醇(Estradiol,E2)和AMH水平,分析围绝经期组女性入组时、6个月、12个月时LH、FSH、E2和AMH水平变化,对比随访自然妊娠女性与非妊娠女性在入组时的LH、FSH、E2和AMH水平差异。结果围绝经期组血清FSH水平明显高于正常组(P<0.05),AMH水平明显低于正常组(P<0.05);POF组LH、FSH水平明显高于正常组和围绝经期组(P<0.05),E2、AMH水平明显低于正常组和围绝经期组(P<0.05)。围绝经期组入组后6个月、12个月时AMH水平较初测时均明显降低(P<0.05),12个月时AMH水平较6个月时明显降低(P<0.05);12个月时LH、FSH水平较初测、6个月时均明显升高(P<0.05),E2水平较初测、6个月时均明显降低(P<0.05)。正常组中妊娠妇女入组的初测AMH水平明显高于非妊娠妇女的初测水平(P<0.05)。结论 AMH能较早、准确地反映高龄女性的卵巢功能变化,评估其自然受孕能力,因此在高龄妇女的生育能力评估中具有高的临床应用价值。

狼疮抗凝物、β2糖蛋白1抗体及抗心磷脂抗体与习惯性流产的相关性研究

目的探讨柳州地区ACA、LA及β2-GP I抗体阳性率与习惯性流产之间的相关性。方法本研究采用病例-对照方法选取2017-2018年在柳州市妇幼保健院围产保健科确诊复发性流产的患者300例为病例组,同期在本院体检的正常妇女200例为对照组,采用化学发光法、凝固法、胶体金法对相关项目进行检测并分析。结果病例组患者ACA、LA及β2-GP I抗体阳性率高于对照组妇女,差异均有统计学意义(P<0. 05);不同年龄段ACA阳性率差异有统计学意义(P<0. 05);ACA、LA及β2-GP I抗体阳性及阴性跟习惯性流产的相关性差异具有统计学意义(P<0. 05)。结论 ACA、LA及β2-GP I抗体阳性率与习惯性流产之间具有一定的相关性,其阳性结果加大了患习惯性流产的风险。

转录因子Oct-4基因的克隆和原核表达

目的克隆转录因子Oct-4基因、构建原核表达载体。方法从人胚胎标本中提取总RNA,经逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)扩增Oct-4基因的cDNA,再通过基因重组技术将该基因片段克隆到原核表达载体pET-22b(+)中,经酶切、测序鉴定后,用该重组质粒转化大肠杆菌BL21(DE3),用IPTG诱导表达,纯化后SDS-PAGE分析表达产物。结果电泳证实RT-PCR扩增产物与预期长度一致,测序结果与GenBank公布的Oct-4基因序列一致较好,IPTG诱导后经SDS-PAGE电泳分析表明,在相对分子质量47KD左右出现目的蛋白表达条带。结论成功构建了pET-Oct-4原核表达载体,表达并纯化出Oct-4蛋白,为进一步研究Oct-4蛋白打下了实验基础。