急性缺血性卒中取栓失败后行可回收支架内球囊扩张技术的疗效分析

目的探讨应用可回收支架内球囊扩张技术对急性缺血性卒中取栓失败患者的疗效。方法回顾性分析2020年10月至2023年12月在绍兴市中心医院符合纳入、排除标准的急性缺血性卒中取栓失败患者的病例资料,对照组接受非可回收支架植入治疗,试验组采用可回收支架内球囊扩张技术治疗,并评估血管再通情况、手术费用和预后情况等。结果共纳入30例患者,对照组13例,试验组17例,两组改良脑梗死溶栓分级、术后90 d改良Rankin评分量表等无明显差异,试验组显著缩短了血管再通时间(P<0.001)、减少了手术耗材费用(P<0.001)。结论可回收支架经球囊扩张后再植入可作为急性大血管闭塞性缺血性卒中患者取栓失败后的补救治疗措施,具有良好的安全性和有效性,而且能缩减血管再通时间和手术耗材费用。

嵌入式实时操作系统软件

文中讨论基于ADSP-21535的16位定点ADSP,在VisualDSP++2.0集成开发环境下嵌入式实时多任务的操作系统软件模块的实现,并在ADSP-21535 EZ-KIT Lite的硬件平台通过调试论证。

长期鼻插管替代气管切开在重型颅脑损伤治疗中的应用研究

目的探讨长期鼻插管替代气管切开在重型颅脑损伤治疗中的应用效果。方法 55例病人随机分为经鼻气管插管组(n=29)和气管切开组(n=26),观察两组病人的临床肺部感染评分(CPIS)、人工气道时间和气道并发症发生率。结果经鼻气管插管组的临床肺部感染评分(CPIS)、人工气道时间和气道狭窄发生率均较气管切开组明显降低(P<0.05)。结论鼻插管在治疗重型颅脑损伤中,可以较早拔除人工气道,肺部感染发生率低,气管并发症发生率低,效果优于气管切开术,可取代气管切开术进行长期机械辅助呼吸,效果良好。

脑室腹腔分流术对经皮内镜下胃造瘘术后并发脑积水的影响研究

目的脑室腹腔分流术对经皮内镜下胃造瘘术后并发脑积水患者的影响。方法回顾性分析6年来26例行脑室腹腔分流术治疗经皮内镜下胃造瘘术后并发脑积水患者的影响。结果脑室腹腔分流术治疗经皮内镜下胃造瘘术后并发脑积水的患者中,无脑室腹腔分流管感染,肺部感染,营养状况有明显好转。结论脑室腹腔分流术可以在经皮内镜下胃造瘘术术后2周后进行,不会引起脑室腹腔分流管的感染,避免同时进行脑室腹腔分流术和经皮内镜下胃造瘘术。

基于DSP控制的新型半导体脉冲激光电源设计

介绍了一种基于DSP控制的半导体脉冲激光电源,主电源电路采用半桥逆变的电压反馈式谐振变换电路,控制和保护电路以TI公司的TMS320F2812数字信号处理器为核心,外加外围驱动电路和硬件保护电路,DSP准确程控电源输出信号的频率、脉宽、脉冲电流幅度和电压大小。

基于绩效评估的高校文理科经费配置研究

在分析我国高校文理科经费配置存在问题的基础上,构建了文理科经费配置合理性分析模型。运用主成分分析法计算两所样本高校文理科投入产出得分,对文理科经费配置合理性进行了验证。研究发现:文理科经费配置并不合理,文科绩效高于理科绩效,经费获得却低于理科。因此,我们必须采取一系列措施避免这种不合理性,使高校学科的发展归于科学、走向协调。

硬膜外血肿延期手术后合并同部位硬脑膜下积液20例临床分析

目的 探讨硬膜外血肿延期手术后形成硬膜下积液的发生机制及治疗方法 。方法 回顾性分析20例硬膜外血肿延期手术患者形成硬膜下积液的部位、临床表现、治疗方法及预后。结果 随访3~12个月,非手术治疗18例,均痊愈。手术治疗2例,经腰大池持续引流术,均治愈。结论 硬膜外血肿手术指征明确的应尽早行手术治疗,以避免同部位硬脑膜下积液形成的可能;对大部分因硬膜外血肿延期手术而造成同部位硬脑膜下积液的病人,可保守治疗获得治愈,极少数保守治疗未见疗效的,可通过腰大池引流等治疗方法获得痊愈。

外侧裂池附近小片脑挫裂伤灶致恶性颅高压32例临床分析

目的探讨外侧裂池附近小片脑挫裂伤灶致恶性颅高压原因、手术指征及手术方法,提高治疗效果。方法回顾分析32例外侧裂池附近小片脑挫裂伤灶致恶性颅高压原因、手术指征及手术方法。结果 10例保守治疗成功;5例因发生脑疝后手术,2例术后出现大面积脑梗塞后死亡,余3例存活;17例因格拉斯格计分(GCS)评分进行性下降,环池受压,侧裂池消失,或伴中线移位大于等于5mm而早期手术,均存活。结论外侧裂池附近脑挫裂伤治疗初期应密切注意观察病情,手术指征应适当放宽。

早期使用他汀类药物治疗创伤性硬脑膜下积液的治疗体会

目的探讨他汀类药物对创伤性硬脑膜下积液治疗的可行性。方法回顾性分析56例创伤性硬脑膜下积液的治疗方法及预后。结果随访6个月,非手术治疗51例,均痊愈。手术治疗5例,经腰大池持续引流术4例,脑室腹腔分流术1例,病情均治愈。结论创伤性硬脑膜下积液早期使用阿托伐他汀片治疗有效,且经济又方便,值得在临床上推广应用。

一种基于x265的帧级基础量化参数确定方法

为了提高视频编码的率失真性能,x265编码器中的前瞻模块为码率控制部分做了许多决策,如帧类型决策、编码单元CU的量化参数(Quantized Parameter,QP)偏移等。然而,x265中忽略了初始帧基础量化参数PQ0的确定,导致所有后续以初始帧为参考帧的帧图像质量下降。同时,帧级QP只由长期历史帧复杂度决定,导致对最近的帧变化不敏感。针对上述问题,提出一种充分利用前瞻模块来修正初始帧基础P_(Q0)以及通过下采样SATD值改进P帧基础QP的算法。实验结果表明,在默认预设条件下,提出的算法使得率失真性能BD-rate(PSNR)与BD-rate(SSIM)分别降低了14.33%与16.22%,同时满足比特约束要求,有效提升了编码质量。

自体骨和钛网杂交修补颅骨缺损的应用研究

目的 探索自体骨联合钛网作为新的颅骨修补方法的可行性。 方法 前瞻性研究绍兴市中心医院收治的60例去骨瓣减压术并行颅骨修补的患者。随机分成自体骨修补组、单纯钛网修补组及自体骨联合钛网杂交修补组共3组,使用自体骨修补的,去骨瓣减压术时记录骨瓣大小,并将之包埋体内皮下保存,3~6月后取出再记录骨瓣大小。随访记录术后并发症。 结果 40例自体骨保存的患者,骨瓣大小均有不同程度的缩小,单纯自体骨修补的患者修补术后出现骨瓣松动3例,单纯使用钛网修补的患者术后出现钛网外露2例,自体骨和钛网杂交修补组未出现骨瓣松动及钛网外露情况。 结论 自体骨和钛网杂交修补颅骨缺损,能最大程度的减少颅骨缺损面积,保证骨瓣的稳定性,有效避免骨瓣外露的发生,降低手术费用,适合临床推广应用。

尼莫地平联合硫酸镁治疗中重度颅脑损伤合并蛛网膜下腔出血的疗效观察

中重型颅脑外伤病人常伴有外伤性蛛网膜下腔出血（tSAH），而外伤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛（CVS）是常见的继发性神经系统损伤，也是增加t—SAH患者死残率的主要原因．严重威胁颅脑外伤患者的预后，但目前对t—SAH后脑血管痉挛这一状态的治疗研究仍较少。本院自2008年1月至2009年6月，之间使用尼莫地平联合硫酸镁治疗合并蛛网膜下腔出血的中重度颅脑损伤患者20例．效果满意。现报告如下。

亚低温治疗重型颅脑损伤的有效性在血皮质醇、促肾上腺皮质激素的反映

颅脑损伤可引起患者代谢和内分泌的变化．这些变化与病情演变密切相关。本研究通过动态监测急性重型颅脑外伤患者血皮质醇（CTS）、促肾上腺皮质激素（ACTH）的变化规律，探讨亚低温治疗对该类患者的脑保护作用。

标准大骨瓣减压联合硬脑膜内翻、颞肌帖敷开颅术治疗大面积脑梗死的临床研究

目的探讨标准大骨瓣减压联合硬脑膜内翻、颞肌帖敷开颅术与常规大骨瓣开颅术对治疗大面积脑梗死的疗效观察。方法将40例大面积脑梗死患者随机分成研究组(标准大骨瓣减压联合硬脑膜内翻、颞肌帖敷开颅手术)和对照组(常规标准大骨瓣减压术),所有患者均在术后1个月、3个月进行头颅CTA检查,并评估侧枝循环代偿;CT灌注成像(CTP)在术后1个月、3个月进行,检查颅内灌注指数。评估出院3个月时Jennett&Bondy预后分级。结果研究组术后1个月、3个月头颅CTA检查TIMI分级明显高于对照组;CTP颅内灌注显著高于对照组,Jennett&Bondy预后分级在3个月时显著高于对照组。结论标准大骨瓣减压联合硬脑膜内翻、颞肌帖敷开颅术治疗大面积脑梗死,可有效改善脑血流代偿,该类患者的预后明显改善,是大面积脑梗死手术治疗的有效方法。

高血压脑出血术后镇痛镇静治疗的疗效分析

目的探讨高血压脑出血(HICH)术后患者采用镇痛镇静治疗的疗效分析。方法选取2017年6月至2018年12月本院收治的HICH手术患者70例,将其分为治疗组(35例)和对照组(35例),两组患者术后即转入NSICU严密监护治疗。对照组采用脱水、止血、护胃、保护神经及修复等治疗,治疗组在对照组治疗的基础上,静脉泵入舒芬太尼、丙泊酚、咪达唑仑联合镇痛镇静,监测两组患者术后1,2,4,8,12,16,24,48小时镇静躁动评分(SAS)、心率、血氧饱和度、收缩压、舒张压、降压药用量和再出血情况。结果治疗组镇静躁动评分、收缩压、舒张压、心率、降压药用量及再出血发生率与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),而两组SpO2比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论高血压脑出血患者术后在严密监护下采用舒芬太尼、丙泊酚、咪达唑仑联合镇痛镇静是安全、有效的,能平稳控制血压,可降低再出血的发生,减少患者病死率。

计算机数字化塑形钛网颅骨修补术治疗颅骨缺损后并发症的原因及防治

目的探讨应用数字化塑形钛网进行颅骨修补术应用于颅骨缺损的治疗后所出现的并发症原因及相应的防治措施。方法选取我院收治的250例颅骨缺损修补术患者作为研究对象,根据患者的治疗方式不同将其分为观察组以及对照组,其中观察组150例,对照组100例,观察组采用数字化塑形钛网进行颅骨缺损修补术,对照组患者采用传统的手工塑形钛网进行手术,分析两组患者的术后并发症情况,并进一步探讨观察组患者不同缺损面积以及患者的年龄与术后并发症的发生率之间的关系。结果观察组术后并发症的发生率为7.33%(11/150),对照组为18.00%(18/100),两组并发症方面组间比较,差异有统计学意义(χ2=6.657,P<0.05)。观察组中不同缺损面积以及不同年龄的患者在术后的并发症情况来看,缺损面积≥40 cm2以及年龄≥60岁的患者其并发症的发生率明显升高,差异有统计学意义(χ2=7.372、4.581,P<0.05)。结论数字化钛网应用于颅骨修补术相比于传统的修补手术可以显著减少术后并发症的发生率,而颅骨缺损面积越大以及年龄越大的患者其在颅骨修补术后并发症的发生率明显升高。

颅骨缺损合并硬膜下积液修补术后继发脑积水的相关研究

目的探讨骨瓣减压术后颅骨缺损合并硬膜下积液行颅骨修补,术后继发脑积水的危险因素。方法回顾性分析本院56例颅骨修补治疗去骨瓣减压后颅骨缺损合并有硬膜下积液患者的临床资料,采用单因素和多因素Logistic回归分析方法,分析患者一般情况、临床及影像学特征、颅骨修补时间与修补术后继发脑积水的关系。结果单因素分析发现,患者平均年龄、骨瓣大小、纵裂积液、诊断硬膜下积液时间、颅骨修补时间与修补术后继发脑积水有关(P<0.05);多因素Logistic回归分析,脑室出血、纵裂积液、诊断硬膜下积液时间、颅骨修补时间与颅骨修补术后继发脑积水密切相关(P<0.05)。结论诊断硬膜下积液时间长、修补术前合并纵裂积液、颅骨修补时间迟、术前合并脑室出血是颅骨缺损合并硬膜下积液修补术后继发脑积水的独立危险因素。针对上述危险因素及时进行干预可以减少颅骨缺损合并硬膜下积液修补术后继发脑积水的发生率,对改善去骨瓣减压患者的预后有重要意义。

标准大骨瓣减压加颞肌贴敷开颅术治疗大面积脑梗死的临床研究

目的探讨标准大骨瓣开颅加颞肌贴敷减压术与常规大骨瓣开颅减压术对治疗大面积脑梗死的效果。方法 40例大面积脑梗死患者随机分成研究组(标准大骨瓣减压加颞肌贴敷开颅)和对照组(常规大骨瓣开颅),在治疗前后对全部患者进行头颅CT检查并测量两组患者术前、术后1d、3d、7d、14d梗死灶体积的大小,经颅多普勒超声(Transcranial doppler,TCD)检测两组患者术前、术后1d、3d、7d、14d的大脑中动脉(Middle cerebral artery,MCA)平均血流速度(Mean flow velocity,Vm)指标和出院随访3个月时格拉斯哥预后评分(Glasgow outcome scale,GOS)。根据两组的治疗结果比较其疗效。结果术后7d,14d研究组较对照组脑梗死体积、脑血流改善程度比较有显著性差异,出院随访3个月预后情况优于对照组。结论标准大骨瓣减压加颞肌贴敷开颅术治疗大面积脑梗死,能降低死亡率,改善该类患者的预后,是手术治疗大面积脑梗死的有效方法。

小骨窗开颅血肿清除在高血压脑出血诊治中的应用研究

目的探讨小骨窗开颅血肿清除在高血压脑出血患者治疗中的应用效果。方法随机选择本院2017年12月至2019年12月收治的高血压脑出血手术患者60例为研究对象,30例行大骨瓣开颅血肿清除治疗者作为对照组,30例行小骨窗开颅血肿清除治疗者作为实验组,对比两组手术指标及治疗效果。结果①实验组手术指标(术中出血量、并发症发生率、手术及住院时间)均优于对照组(P<0.05);②实验组术后恢复良好率显著高于对照组(P<0.05)。结论大骨瓣开颅血肿清除、小骨窗开颅血肿清除均是治疗高血压脑出血的有效术式,但后者并发症更少,术后功能恢复更好,故在综合评估病情后,条件允许的情况下,建议选择小骨窗开颅手术治疗。

参麦注射液在脑外伤术后患者的临床疗效

目的探讨参麦注射液对脑外伤术后患者脑血流的影响及对患者术后神经功能恢复的作用。方法将50例脑外伤术后患者随机分为两组,分为对照组和加用参麦注射液治疗组,治疗组在常规治疗基础上加用参麦注射液注射治疗10天。对照组采用常规疗法。对比加用参麦治疗组与对照组手术前及术后1～7天的大脑中动脉流速经颅多普勒超声(Transcranial doppler,TCD)指标及出院时格拉斯哥预后评分(Glasgow outcome scale,GOS)情况。结果加用参麦注射液治疗组脑血管痉挛程度及预后情况均优于对照组。结论参麦注射液可以减轻脑外伤术后患者脑血管痉挛,促进脑功能的恢复。