非洲猪瘟防治与治疗技术分析

为进一步降低非洲猪瘟传播风险,提高预防能力,加强治疗手段,本文对该病常用检测技术、具体防治措施以及治疗技术进行总结分析。常用检测技术包括早期诊断、分子生物学检测以及血清学检测,具体防治措施主要有消毒防护、猪场日常管理、市场监管、防控意识以及疑似病害处理等,治疗技术包括疫苗研发与药物治疗技术。以上分析为生猪养殖业的相关人员提供参考。

不同基因型地中海贫血患儿铁负荷情况的分析

目的了解不同基因型地中海贫血(地中海贫血)患儿合并铁缺乏及铁负荷过重的发生率。方法对443例临床诊断为地中海贫血的患儿进行点阵列杂交技术基因分析和铁指标检测。结果443例地中海贫血患儿中合并铁缺乏者108例,占24.4%,铁负荷过重者97例(21.9%)。在57例α地中海贫血患儿中伴铁缺乏者13例(22.8%),386例β地中海贫血中95例(24.6%)伴铁缺乏,两者差异无显著性(P>0.25)。而57例α地中海贫血患儿铁负荷过重8例(14%),386例β地中海贫血患儿铁负荷过重89例(23.1%),β地中海贫血高于α地中海贫血,但差异无显著性。最易发生铁负荷过重的是纯合子β地中海贫血(79.2%),次之为非缺失型HBH(27.3%)。最易合并铁缺乏的是静止型α地(45.5%),次之是杂合子β地中海贫血(30.3%)。结论地中海贫血患儿既可发生铁负荷过重又可合并铁缺乏,因此有必要据其具体情况进行适当治疗。

重庆市6 681例儿童血清中部分微量及宏量元素情况分析

目的了解重庆市儿童血清中锌、铁、铜、钙、镁的水平。方法用日立-50型原子吸收分光光度计检测并分析近2年来来我院检查的6681例0～14岁儿童的血清锌、铁、铜、钙、镁含量及性别、年龄分布特点。结果6681例儿童的血清辞、铁、铜、钙、镁的含量分别为（15.3±4.5）μmol／L（19．2±6．3）μmot／L、（18．4±4.4）μmol／L（2255．4±177．0）μmot／L和（836±109．7）μmol／L，且男性儿童高于女性儿童，差异有统计学意义。女性儿童明显较男性儿童更易发生锌、铁、钙缺乏的情况。0～3岁儿童血清锌高于3岁及3岁以上儿童。1岁以下儿童血清铁、钙高于1岁及1岁以上儿童。血清锌、铁、钙出现缺乏的可能性随年龄的增加而增加。过量的情况除血清铜外都较少发生，且血清铜过量无性别差异；1岁以上儿童铜过量的发生率高于1岁以下儿童,但不随年龄变化而增加。结论儿童应根据其不同的年龄、性别，有所侧重的、科学合理的预防有益元素的缺乏及过量。

参附汤合生脉散对慢性阻塞性肺疾病急性加重期机械通气患者及对呼吸肌功能的影响

目的:探析参附汤合生脉散对慢性阻塞性肺疾病急性加重期机械通气患者及对呼吸肌功能的影响。方法:选取我院收治的90例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者为研究对象,根据患者入院时间先后分组,每组45例。对照组给予机械通气和常规营养支持治疗,观察组在对照组的基础上增加参附汤合生脉散治疗,对临床治疗效果进行对比分析。结果:观察组的临床治疗总有效率与对照组相比差异显著(P<0.05);治疗后,观察组的动脉血气指标、APACHEⅡ评分、住院时间、血清乳酸值、肺功能指标均明显优于对照组(P<0.05)。结论:给予参附汤合生脉散治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期机械通气患者的临床效果较为显著,可提升临床治疗有效率,改善呼吸肌功能,可在临床上推广。

矮身材儿童血清锌、铁、铜、钙、镁含量分析

[目的]了解儿童血清锌、铁、铜、钙、镁对儿童生长发育的影响。[方法]测定生长发育迟缓儿血清中锌、铁、铜、钙、镁的含量并与正常对照组儿童比较分析。[结果]矮小儿童组血清锌、铁、铜、钙、镁为(13．0±3．8)、(15．6± 6．2)、(18．0±4．2)、(2141．3±157．6)、(782．6±77．5)μmol／L,除血清铜与正常对照组无差异外,血清锌、铁、钙、镁均低于正常对照组,差异有非常显著性(P<0．01)。矮小儿童组血清锌、铁、钙低于正常值下限例数的百分率分别为47．1％、 27．5％、39．2％,明显高于对照组,差异也有高度显著性(P<0．01),矮小儿童组血清铜、血清镁低于正常下限的百分率与正常对照组无差异(P>0．05)。[结论]血清锌、铁、钙、镁的含量影响儿童的生长发育,对矮小儿童应该在医生的指导下检测及补充相应的宏量和微量元素。

健脾和胃法对危重症患者胃肠功能障碍的防治作用及对血乳酸水平的影响

目的:观察健脾和胃法中药汤剂对危重症患者胃肠功能障碍的防治作用及对血乳酸水平的影响。方法:1选择2007年9月-2014年7月中山市中医院ICU收治的危重症患者120例,根据有无胃肠道功能不全分为阴性组和阳性组,再随机分为治疗组和对照组,每组30例。2治疗组:给予自拟健脾和胃汤治疗,药物组成:生黄芪15g,白术10g,茯苓15g,白芍15g,当归10g,丹参15g,生大黄(后下)10g,木香10g,鸡内金10g,莱菔子10g,生麦芽15g,苏叶10g,黄连5g,吴茱萸5g,甘草5g。该中药由本院中药房提供。2剂/d,水煎2次,取汁170m L/剂,分2次温服或鼻饲,5d为一个疗程。不足5d转出ICU或自动出院、死亡者,以转出前或自动出院、死亡前收集观察指标。3对照组:应用制酸剂及胃肠黏膜保护剂防治胃黏膜损伤。注意肠道菌群的变化,应用微生物制剂维持肠道正常菌群的比例,肠道菌群失调时可予口服万古霉素。从患者入ICU开始,以患者病情好转转出ICU、死亡或自动出院为治疗终点,及早配合鼻饲白粥水或胃肠道内营养(能全力)。4观察胃肠功能的改善情况、治疗前后各组患者血清乳酸的变化。5计量数据用均数±标准差(sx±)表示,组间采用t检验;计量资料用率表示,率的差别使用卡方检验,所得数据输入SPSS统计包,进行统计学分析,P<0.05为差异有显著的统计学意义。结果:治疗组胃肠功能改善情况有明显好转(P<0.05),治疗前后乳酸水平有非常显著的下降(P<0.01),治疗组乳酸水平改善情况非常显著(P<0.01)。结论:健脾和胃法对危重症患者胃肠功能障碍具有防治作用,并能降低血乳酸水平。

儿童心肌损伤心肌标志物测定方法的发展

儿童心肌损伤在临床上较为常见，如病毒性心肌炎，川畸病致心肌损伤，重症肺炎致心肌损伤，肠道病毒感染致心肌损伤，白血病细胞侵润致心肌损伤等。早期诊断心肌损伤对患儿的治疗及预后都有重要意义。

参附汤合生脉散对脓毒性休克急性虚证患者血流动力学及其预后的影响

目的 观察参附汤合生脉散对脓毒性休克急性虚证患者血流动力学及其预后的影响。方法 30 例脓毒性休克急性虚证患者,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组 15 例。对照组患者给予常规对症治疗,研究组患者在对照组的基础上给予参附汤合生脉散治疗。对比两组患者治疗前后的血流动力学指标[平均动脉压 (MAP)、中心静脉血氧饱和度 (ScvO_(2))、外周血管阻力指数 (SVRI)]、急性生理与慢性健康评分 (APACHEⅡ)、序贯器官衰竭估计评分 (SOFA)、一般指标 ( 心率、尿量 ) 及治疗效果。结果 治疗后,两组患者的 MAP、ScvO_(2)、SVRI 均高于本组治疗前,且研究组患者的 MAP、ScvO_(2)、SVRI 高于对照组,差异具有统计学意义 (P<0.05)。治疗后,两组患者的 APACHEⅡ评分、SOFA评分均低于本组治疗前,且研究组患者的 APACHEⅡ评分 (10.21±2.36) 分、SOFA 评分 (3.29±2.19) 分低于对照组的 (14.61±2.47)、(7.32±2.07) 分,差异具有统计学意义 (P<0.05)。治疗后,两组患者的心率低于本组治疗前、尿量多于本组治疗前,且研究组患者的心率 (109.37±5.21) 次 /min 低于对照组的(124.56±3.27) 次 /min、尿量 (3000.21±1001.28)ml/d 多于对照组的 (2005.29±1021.0)ml/d,差异具有统计学意义 (P<0.05)。研究组患者的总有效率 86.67% 高于对照组的 46.67%,差异具有统计学意义 (P<0.05)。结论 脓毒性休克急性虚证患者运用参附汤合生脉散治疗,对于改善血流动力学以及帮助优化患者生存指标等有着显著的作用,临床应用价值高。

健脾和胃法对危重症患者胃肠功能障碍的防治作用及对患者危重程度的影响

目的：观察健脾和胃中药汤剂对危重症患者胃肠功能障碍的防治作用及对血乳酸水平的影响。方法：选择2007年9月~2014年7月中山市中医院ICU收治的危重症患者120例,根据有无胃肠道功能不全分为阴性组和阳性组,再随机分为阴性组治疗组、对照组和阳性组治疗组、对照组,每组30例。对照组应用制酸剂及胃肠黏膜保护剂防治胃黏膜损伤;注意肠道菌群变化,应用微生物制剂维持肠道正常菌群比例,肠道菌群失调时可予口服万古霉素。从患者入ICU开始,以患者病情好转转出ICU、死亡或自动出院为治疗终点,及早配合鼻饲白粥水或胃肠道内营养（能全力）。治疗组在对照组基础上加用自拟健脾和胃汤治疗,5 d为1个疗程,不足5 d转出ICU或自动出院、死亡者,转出前或自动出院、死亡前收集观察指标。观察胃肠功能的改善情况、治疗前后各组患者MODS评分及APACHEⅡ评分的变化。结果：治疗组ICU住院天数明显减少、ICU住院费用明显降低（P〈0.01）,对死亡率无明显影响,胃肠减压时间、肠鸣音正常时间、肠内营养时间明显缩短（P〈0.05）,MODS评分及APACHEⅡ评分明显减少（P〈0.01）。结论 ：健脾和胃法对危重症患者胃肠功能障碍具有防治作用,可缩短ICU住院天数、减少ICU住院费用、缩短胃肠减压时间、及早恢复肠内营养时间,降低患者MODS评分及APACHEⅡ评分,能明显减轻患者危重程度。

溶血标本对心肌标志物及心肌酶谱结果影响的分析

目的了解标本溶血对肌钙蛋白、肌红蛋白及心肌酶谱结果的影响。方法对同一病人标本进行溶血前后的肌钙蛋白、肌红蛋白及心肌酶谱测定。结果43例标本在溶血后肌钙蛋白、肌红蛋白及心肌酶谱五项(AST、LDH、HBDH、CK、CK-MB)均较溶血前有明显升高,差异有显著性(P<0.01),0.5g/LHb的溶血既可引起结果的明显升高。对心肌酶谱五项酶不同血红蛋白浓度组(gHb/L)进行两两比较,除LDH、AST的0.5g/L与1.0g/L外,其余组均有显著性差异(P<0.05)。肌钙蛋白I及肌红蛋白均是～0.5g/L组即与不溶血组有显著性差异,不同血红蛋白溶血组间除肌红蛋白>2g/L组与其它溶血组有显著性差异外,其余各组的测定值虽然随溶血程度增加而增加但无显著性差异。结论标本溶血对肌钙蛋白、肌红蛋白及心肌酶谱结果的影响不可轻视,即使是轻微溶血的标本也不能使用。

自拟清里解表汤治疗表里俱热型外感发热的临床观察

目的:系统地研究在表里俱热型外感发热的治疗中应用自拟清里解表汤的实际价值。方法:选取中山市中医院门诊2011年7月至2016年2月收治的162例表里俱热型外感发热患者进行分组研究,结合临床随机表法将其平均地列入观察组与对照组,对照组仅使用银黄颗粒进行口服治疗,观察组在对照组基础上,加用自拟清里解表汤治疗,对比两组患者治疗前后的症状积分和治疗有效率,观察两组患者不良反应的发生情况。结果:治疗后,观察组的症状积分是(44.7±2.9)分,C反应蛋白水平是(10.3±1.5)μg/m L,治疗有效率是95.1%,对照组的症状积分是(65.5±3.3)分,C反应蛋白水平是(16.5±1.4)μg/m L,治疗有效率是82.7%,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者均不存在肝肾损害等严重不良反应。结论:在表里俱热型外感发热的治疗中,自拟清里解表汤能够有效地缓解患者的症状,提高治疗有效率,缓解炎症反应,且安全性好。

清肺通腑汤联合西药治疗重症肺炎患者的疗效观察

目的探讨清肺通腑汤联合西药治疗重症肺炎患者的疗效。方法70例重症肺炎患者,通过随机数字表法分为对照组和观察组,每组35例。对照组给予西药治疗,观察组在对照组的基础上给予清肺通腑汤治疗。对比两组患者的治疗效果,治疗前后的炎症指标水平、急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分、临床肺部感染评分(CPIS)评分,症状及生化指标改善时间。结果观察组患者的总有效率77.14%高于对照组的51.43%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者的白细胞计数、白介素-6、C反应蛋白水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者的APACHEⅡ评分、CPIS评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的发热恢复时间、痰液颜色改变时间、血常规恢复时间分别为(2.61±1.12)、(4.69±1.67)、(3.62±1.56)d,均短于对照组的(3.57±1.39)、(6.21±2.28)、(5.01±1.95)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论重症肺炎患者采用清肺通腑汤联合西药治疗可提高患者的治疗效果、改善炎症指标水平、降低APACHEⅡ评分和CPIS评分、缩短生化指标改善时间。

血必净注射液治疗脓毒性休克的疗效及对凝血功能的影响分析

目的探讨血必净注射液治疗脓毒性休克的疗效及对凝血功能的影响。方法60例脓毒性休克患者,借助随机数字表法分为对照组和研究组,每组30例。对照组应用常规西医治疗,研究组在对照组基础上应用血必净注射液治疗。对比两组患者临床疗效及治疗前后凝血功能指标[活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)]。结果研究组患者的总有效率93.3%高于对照组的73.3%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的PT、APTT、TT水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组患者的PT(12.8±0.7)s、APTT(32.1±1.9)s、TT(18.4±0.6)s均短于对照组的(14.2±0.8)、(34.2±2.3)、(20.1±0.9)s,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论脓毒性休克患者应用血必净注射液治疗具有非常确切的效果,可有效缓解临床症状,改善凝血功能,有利于增强预后,值得推广应用。

藿香正气汤加减联合中药神阙穴贴敷治疗急性胃肠炎的临床疗效及对症状改善时间的影响分析

目的:探讨并分析对急性胃肠炎患者采用藿香正气汤加减联合中药神阙穴贴敷治疗所取得的效果以及对症状改善时间的影响。方法:选取40例急性胃肠炎患者,采用随机数字表法将其分为两组,对照组患者接受常规西药治疗,观察组患者在常规西药治疗基础上使用藿香正气汤加减联合中药神阙穴贴敷治疗,比较两组患者接受不同方案治疗所取得的效果、各项临床症状改善时间及血清炎症因子水平[C-反应蛋白(C-reactive Protein,CRP)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(Tumor Necrosis Factor-α,TNF-α)]。结果:在接受不同方案治疗后,与对照组进行比较,观察组所获疗效明显更高(P<0.05);观察组各项临床症状缓解时间明显更短(P<0.05);治疗前,两组CRP、IL-6、TNF-α等指标差异不大(P>0.05),治疗后,与对照组比较,观察组CRP、IL-6、TNF-α等指标水平更低。结论:对急性胃肠炎患者采用藿香正气汤加减联合中药神阙穴贴敷治疗可以获得较好的效果,能够帮助患者快速缓解各项临床症状,减轻炎症反应,具有较高的临床推广价值。

周平安教授治疗哮喘临床经验介绍

哮喘一证,临床常见起病急骤、呼吸急促、喉中痰鸣、张口抬肩、鼻翼煽动等。本病多有宿根,病位在肺,由风邪诱发,外界贼风挟寒热之邪从皮毛口鼻侵入。周平安教授,主任医师,博士生导师。我国著名呼吸病、热病、疑难病专家,中央保健局专家,北京中医管理局薪火传承名医工作站名医,第4批全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师,享受国务院政府特殊津贴。从医50余载,始终坚持工作在临床第一线,

血清心脏肌钙蛋白I对小儿病毒性心肌炎诊断和转归监测价值

目的 评价心脏肌钙蛋白I(cTnI)对小儿病毒性心肌炎的诊断价值 ,探讨其与肌酸激酶同功酶(CK MB)以及病毒性心肌炎的病程、病情演变等之间的关系。方法 采用免疫层析法和速率法测定 38例病毒性心肌炎和 2 4例非心肌炎患儿血清cTnI ,CK MB。间接ELISA法测定柯萨基病毒B1-6IgM (CVB1-6IgM )。 结果 病毒性心肌炎患儿血清cTnI和CK MB阳性率分别为 89.5 % ,6 0 .5 % ,明显高于非心肌炎组 (8.3% ,2 9.2 % )和对照组 (0 ) (P <0 .0 5 )。 82 .4%的血清cTnI阳性出现在病程 1周以内。CVB1-6IgM阳性与阴性组的cTnI和CK MB阳性率差异无显著性。结论 血清cTnI反映心肌细胞损害的敏感性和特异性均高于CK MB ,有较宽的诊断时间窗 ,是一项极具临床价值的心肌炎诊断和转归监测新指标。

重庆地区学龄前和学龄后健康儿童常用肝肾功能检验项目参考区间的调查

目的：建立重庆地区学龄前和学龄后健康儿童常用肝肾功能检验项目的参考区间,更好地为临床诊断和治疗服务。方法：通过随机分层抽样筛选出545名健康学龄前（1~6周岁）和学龄后（7~12周岁）儿童（男320名,女225名）取静脉血,用日立7600全自动生化仪检测13项常用肝肾功能检验项目。正态分布资料按x±1.96 s计算参考区间;偏态分布资料按P2.5~P97.5计算参考区间。结果：（1）学龄前健康儿童与学龄后健康儿童除血清尿素氮（blood urea nitrogen,BUN）总体均数比较无显著性差异外,血清总胆红素（total bilirubin,TB）、直接胆红素（direct bilirubin,DB）、总蛋白（total protein,TP）、清蛋白（albumin,ALB）、丙氨酸转移酶（alanine aminotransferase,ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（aspertate aminotransferase,AST）、碱性磷酸酶（alkaline phosphatase,ALP）、r-谷氨酰转肽酶（gamma-glutamyl transpeptidas,GGT）、乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase,LDH）、肌酐（creatinine,CREA）、尿酸（uric acid,UA）和血糖（blood glucose,GLU）的总体均数均存在统计学差异。（2）不同性别学龄前儿童血清TB、DB、TP、ALB、ALT、AST、ALP、GGT、LDH、BUN、CREA、UA的总体均数比较无统计学差异,95%的参考区间分别为5.4~18.9μmol/L、0~6.7μmol/L、58~71 g/L、42~50 g/L、8.7~26 U/L、21~41 U/L、112~312 U/L、7.1~15.8 U/L、190~312 U/L、2.3~6.4μmol/L、14~42μmol/L、156~366μmol/L;血清GLU有统计学差异：男童为3.7~6.0 mmol/L,女童为3.4~5.8 mmol/L。（3）不同性别学龄后健康儿童血清GLU、TB、DB、TP、ALB、AST、ALP、LDH、CREA、UA的总体均数比较无统计学差异,95%的参考区间分别为4.2~6.0 mmol/L,6.6~23.6μmol/L,0~6.8μmol/L,60~76 g/L,43~52 g/L,18~36 U/L,116~366 U/L,162~293 U/L,22~51μmol/L,174~401μmol/L;血清ALT、GGT和BUN有统计学差异：血清ALT95%的参考区间男童为8.9~28 U/L,女童为7.2~29.5 U/L,血清GGT95%的参考区间男童为8.8~21 U/L,女童为6.1~22.5 U/L,血清BUN95%的参考区间男童为2.8~7.0μmol/L,女童为2.2~6.2μmol/L。结论：建立了本地区学龄前和学龄后健康儿童13个常用肝肾功能检验项目的参考区间,为本地区儿童相关疾病的诊疗提供更准确的实验依据。

基于前景理论的网络消费者多属性行为决策模型

在电子商务环境下消费者由于受到网络参照群体的影响,表现出行为决策的“有限理性”或“非理性”。以B2C电子商务为研究对象,结合前景理论与模糊多属性决策,分析网络消费者复杂的行为决策过程及其影响因素。依据电子商务服务子流程分别建立改进的价值函数、权重函数和前景函数,同时定义多属性决策问题,通过构建针对网络口碑的服务流程分类器和挖掘网络口碑数据以量化行为决策模型,并以京东、1号店和当当为例实现了算例分析。研究结果表明:(1)与基于期望效用理论构建的决策行为模型相比较,基于前景理论的网络消费者行为决策模型更能反映现实情况;(2)算例结果表明,京东的综合前景得分最高,1号店次之,当当最低。网络口碑的聚类分析得到了13个评价指标,京东在其中7个指标的前景值最优,1号店有4个前景值最优。京东虽然总体得分最高,但其售后服务阶段的得分却最低,导致总得分差距被缩小。而1号店由于出色的服务补救,最终得分排名第二。实验结果充分表明良好的服务补救策略有助于提升服务质量。

大黄对重症监护病房危重患者抗生素相关性肠炎预防作用的前瞻性随机对照研究

目的观察大黄对重症监护病房（ICU）危重患者抗生素相关性肠炎（AAC）的预防作用。方法采用前瞻性随机对照研究方法，将180例人住ICU初次接受抗生素治疗、不伴腹泻且无胃肠道禁忌证的危重患者随机分为治疗组（常规治疗加口服或鼻饲大黄液，91例）及对照组（常规治疗，89例）。采用粪涂片镜检法判断肠道菌群失调情况，比较两组患者接受抗生素治疗7～10d内AAC的发生率及肠道菌群失调和AAC的严重程度。结果180例患者共发生AAC28例，总发生率为15．6％，其中治疗组为13．2％（12／91），较对照组的18．0％（16／89）低，但差异无统计学意义（P〉0．05）；治疗组仅发生1例重度AAC及1例Ⅲ度肠道菌群失调者，较对照组的7例和8例均明显减少，差异均有统计学意义（P均〈0．05）。结论大黄对AAC的预防是有益的，可减少ICU患者AAC，尤其是降低重度AAC及Ⅲ度肠道菌群失调的发生率。

三种生化法和基因检测诊断G6PD缺陷症

目的 联合三种生化法和基因检测对G6PD缺陷症进行诊断 ,以提高这种儿科临床常见溶血性疾病的确诊率。方法 采用高铁血红蛋白还原试验、G6PD活性试验、G6PD定量比值法三种生化实验并联合应用南方地区常见的三种G6PD基因突变检测对急性溶血患儿 5 7例进行诊断。结果 5 7例患儿中 ,高铁血红蛋白还原率降低 5 2例 ,正常 5例 ;G6PD活性低下 5 1例 ,正常 6例 ;G6PD/ 6PGD降低 48例 ,正常 9例。三种生化检测阳性率分别为 91 2 %、89 5 %和 84 2 % ;5 2例被检出存在基因突变 ,其中位点G13 88A 3 2例 (61 5 % )、G13 76T 16例 (3 0 8% )、A95G 4例 (7 7% )。另有 5例未能检测到有突变 ,估计属其它少见突变类型。