先天性室间隔缺损的超声诊断(附28例报告)

超声心动图诊断技术是心血管病无创诊断的重要手段,对于基层医院开展心血管外科手术,又缺乏其它大型设备的情况下,更显重要。我院于1993年8月至1994年9月采用美国BIOSOUND GENESIS CFM/2超声诊断仪,共诊断室间隔缺损(VSD)33例(不包括法乐氏四联症和右室双出口),其中28例已施行了手术治疗。与术中所见比较,诊断符合率为92.8％。所获体会报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料:手术28例中,男性16例,女性12例;年龄1岁零2个月～30岁,平均8岁5个月。本组术前均经超声心动图检查。超声诊断见附表。

感染性心内膜炎的诊治体会

１０例感染性心内膜炎（ＩＥ）皆有基础心脏疾病，其血培养致病菌阳性率低，超声心动图诊断ＩＥ价值较高。９例接受心脏直视手术，获得良好效果。

原发性高血压患者动态脉压与颈动脉粥样硬化的关系

根据动态全天平均脉压将171例原发性高血压患者分为脉压40～60mmHg组和〉60mmHg组，采用超声检测患者颈动脉内膜中层厚度、血管内径及斑块发生率，以颈总动脉最大内膜中层厚度作为评价颈动脉粥样硬化程度的指标。结果脉压〉60mmHg组患者颈总动脉内径、颈总动脉最大内膜中层厚度、颈动脉斑块发生率明显高于脉压为40—60mmHg组（P〈0．01）。患者平均脉压、年龄、平均收缩压、高血压病程与颈总动脉最大内膜中层厚度呈明显正相关（P〈0．01），而平均舒张压与颈总动脉最大内膜中层厚度呈负相关（P〈0．05）。认为脉压增加可使颈动脉粥样硬化性病变的患病率增加。

冠心病患者内皮素前列环素白细胞白介素-2的变化及悦宁定的干预作用

通过对４５ 例冠心病（ＣＨＤ）患者外周血循环内皮素（ＥＴ）、前列环素（ＰＧＩ２）代谢产物６－酮类固醇－前列腺素Ｆ１ａ（６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１ａ）和白细胞（Ｗ ＢＣ）、嗜中性粒细胞（ＰＭＮ）、白细胞介素－２（ＩＬ－２）的测定，以了解ＣＨＤ 患者内皮细胞（ＥＣ）的损伤及功能变化，并悦宁定（ｅｎａｌａｐｒｉｌ）治疗组与对照组比较。结果显示：ＣＨＤ 患者ＥＴ、ＷＢＣ、ＰＭＮ 明显高于正常；６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１ａ则明显低于正常；ＩＬ－２在急性心肌梗塞（ＡＭＩ）早期明显低于正常，均与病情严重程度相一致。通过ｅｎａｌａｐｒｉｌ治疗后，上述指标明显改善，提示：ｅｎａｌａｐｒｉｌ对ＣＨＤ

苯那普利治疗高血压病对肾功能的影响

28例Ⅰ～Ⅱ期高血压病(EH)患者,给予苯那普利(洛汀新)10～20mg/d,口服6～7周,测定治疗前、后内生肌酐清除率(Ccr),尿微量白蛋白(Alb),计算其排泄率(UMAE)及测定血、尿β_2微球蛋白(β_2-MG)和N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG),并设12例正常人为对照组。结果显示:未治疗EH组Ccr低于正常组,尿UMAE,血、尿β_2-MG,尿NAG高于正常组;治疗后EH组Ccr上升,尿UMAE下降,治疗前、后相比有显著差异性(P<0.01);治疗后血、尿β_2-MG和NAG有下降趋势,但前、后比较无显著差异性(P>0.05);治疗后80％患者症状明显好转,血压显著下降。提示,苯那普利降压效果好,能改善病人症状。部分EH患者存在早期肾损害,苯那普利对Ⅰ～Ⅱ期EH肾损害有保护作用。

老年原发性高血压患者冠状动脉病变临床分析

目的探讨老年原发性高血压患者冠状动脉病变的表现。方法51例老年原发性高血压患者按动态脉压分为〉60mmHg组25例和脉压40-60mmHg组26例，入选者做冠状动脉造影，应用超声检测双侧颈总动脉、分叉部、颈内动脉的内膜中层厚度，根据相关公式计算颈动脉紧张度，颈动脉扩张性，颈动脉僵硬度。以左右颈动脉系统全部宽块分级的总和计算宽块指数，作为评价颈动脉重构、粥样硬化程度的指标。结果脉压〉60mmHg组的颈总动脉内膜中层厚度为（0．94±0．15）mm颈动脉分叉处内膜中层厚度为（1．46±0．32）mm，颈动脉僵硬度为（3007．3±1022．47），均明显高于脉压40-60mmHg组（P〈0．01或P〈0．05）。而颈动脉扩张性为（0．12±0．08）、紧张度为（2．31±1．03），明显比脉压40-60mmHg组降低（P〈0．05或P〈0．01）。颈动脉粥样斑块发生率为92％、冠状动脉病变发生率为68％，脉压〉60mmHg组升高（P〈0．01或P〈0．05）。直线相关分析显示，颈总动脉内膜中层厚度、颈动脉分叉处内膜中层厚度、颈动脉僵硬度与脉压呈正相关（r分别为0．789、0．752、0．596，P〈0．01或P〈0．05）。颈动脉紧张度及颈动脉扩张性与脉压呈负相关（r分别为-0．626、-0．598，P〈0．05）。结论老年原发性高血压患者脉压增高，可使颈动脉粥样斑块及冠状动脉病变发生率增加。

老年高血压与室性心律失常及左室肥厚的关系

目的：探讨老年高血压患者室性心律失常特点及与左室肥厚的关系。方法：对原发性高血压２７４例（老年组１８４例，非老年组９０例）和１３２例健康人为对照组（老年组７０例，非老年组６２例）行２４ｈ动态心电图和超声心动图检测。结果：室性心律失常发生率在高血压老年组为７５％，非老年组为５１．１％，对照组为４８．６％和４．８％，其中Ｌｏｗｎ’ｓ分级≥３的室性心律失常在高血压老年组和非老年组分别为３２．１％和２１．１％，对照组２．９％和０％（Ｐ均＜０．０１），在高血压老年组中６０例伴左室肥厚，其总室性心律失常发生率和Ｌｏｗｎ’ｓ分级≥３者达９１．７％和６６．７％，均高于无左室肥厚的６９．４％和１８．８％（Ｐ均＜０．０１）。结论：老年高血压患者室性心律失常发生率及严重程度显著高于非老年高血压患者和同年龄组的正常人。左室肥厚者更易发生室性心律失常，是猝死率高的重要原因。

浅谈高校学生干部能力素质拓展现状与思考

在高校教育中，学生干部群体作为学生中的骨干，在高校学生管理工作中发挥着极其重要的作用。对于担任学生干部的高校学生而言，他们在工作和学习中面临时间分配、任务处理等等的矛盾，且需要寻求比较有效的方法来处理它们。并最大可能地发展自己。

热带地区老年慢性心力衰竭259例回顾性分析

目的分析老年慢性心力衰竭(心衰)患者的病因、死亡原因和药物治疗情况。方法选择热带地区1995年1月1日～2004年12月31日确诊的老年慢性心衰住院患者259例,对病因、临床特征、死亡原因和治疗药物情况进行分析。结果老年患者占同期慢性心衰住院总病例(372例)的69.6%。男:女为1.67:1。入院时心功能以纽约心功能分级标准(NYHA)心功能Ⅲ和Ⅳ级居多56.6+28.5=85.1%。病因以冠心病、高血压性心脏病(高心病)、风湿性心脏病(风心病)和肺心病为主,首位病因为冠心病(63.7%),第二位病因为高心病(17.4%),以下分别是风心病(8.5%)、肺心病(6.2%)。死亡原因主要为泵衰竭(52.6%)。应用较多的药物依次是硝酸酯类(86.5%)、利尿剂(71.4%)、洋地黄类(56.8%)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI,45.2%),醛固酮拮抗剂螺内酯(20.8%)和β-受体阻滞剂(15.4%)。ACEI和β-受体阻滞剂主要用于冠心病治疗(分别为75.2%和80.0%)。结论老年慢性心衰住院患者首位病因为冠心病,利尿剂、洋地黄制剂和硝酸酯类仍为主要治疗药物,但ACEI、β-受体阻滞剂在基层医院应用仍不普遍。

老年人糖耐量减退的痛风患者胰岛素抵抗研究

目的 探讨老年人糖耐量减退 (IGT)的痛风患者胰岛素抵抗指数的变化。方法 对 2 2例IGT的痛风患者和 1 7例IGT的无痛风患者测定空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验 (OGTT) 2小时血糖、胰岛素及血脂、血尿酸 ,计算胰岛素抵抗指数。结果 空腹及OGTT 2小时胰岛素、胰岛素抵抗指数 ,IGT痛风组分别为(1 4 .6 6± 3.1 8)mU/L、(83.95± 2 3.2 9)mU/L、1 .4 33± 0 .2 39,IGT无痛风组分别为 (1 1 .1 1± 3.0 5 )mU/L、(6 9.2 8±2 3.5 9)mU/L、1 .1 32± 0 .2 86 ,两组比较有显著性差异 (P <0 .0 5～ 0 .0 1 ) ,且IGT痛风组甘油三酯、血尿酸升高。结论老年IGT的痛风患者较IGT无痛风患者存在明显高胰岛素血症和胰岛素抵抗。

右室心肌梗塞25例临床分析

右室心肌梗塞(Right ventricular myocardial infarction,RVMI)是心肌梗塞(MI)的特殊类型,从30年代开始,RVMI已为病理学家所认识,然而,由于生前诊断困难,临床上未受重视。近年来由于人们对其认识的加深及诊断技术的发展,其检出率明显增加,掌握其特点,并早期诊断,及时处理,对挽救患者的生命具有重要的意义。现将我院自1994年以来收住的126例急性心肌梗塞中的25例RVMI作一分析,并对其几个临床问题进行探讨。 1 临床资料 1.1 一般情况:25例中,男15例,女10例:年龄40岁～78岁,平均60.5岁。均为Q波型MI。

缬沙坦联合硝苯地平缓释片治疗重症高血压的疗效观察

目的:观察缬沙坦降压效果。方法:选择高血压患者98例,随机分成两组。A组(对照组):硝苯地平缓释片+吲哒帕胺。B组(观察组):在A组基础上加缬沙坦片。结果:两组药物对血压的降压效果有差异,观察组大于对照组(P<0.05)。结论:缬沙坦联合硝苯地平缓释片较单纯应用硝苯地平缓释片效果显著(P<0.05),但未影响患者血压昼夜节律变化。