冠心病患者介入治疗前后血清C-反应蛋白变化与心血管事件和再狭窄的关系

目的 探讨冠心病患者介入治疗前后血清C -反应蛋白 (CRP)水平变化与术后住院期间及术后 6个月内心血管事件和再狭窄发生的关系。方法 选择 97例住院接受经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA)及单支病变的冠状动脉支架置入术 (CS)冠心病患者 [其中 30例稳定型心绞痛 (SAP)和 6 7例急性冠脉综合征 (ACS) ]术前及术后 4 8h测定血清CRP水平。按术后CRP水平分为 2组 ,即A组 (CRP水平 <3.0mg L ,n =35 )及B组 (CRP水平≥ 3.0mg L ,n =6 2 ) ,分析并记录患者术后 1周以及术后 6个月内心血管事件及支架内再狭窄发生等情况。结果 ACS组PT CA术后 4 8h血清CRP水平较术前明显升高 (P <0 .0 1) ;血清CRP水平ACS组比SAP组明显升高 (P <0 .0 1) ;B组术后 1周内的心血管事件发生率显著高于A组 (P <0 .0 5 ) ;B组术后 6个月的心血管事件及支架内再狭窄发生率显著大于A组 (P <0 .0 1)。结论 PTCA术后 4 8h血清CRP水平较术前增高 ,是单支冠状动脉病变支架置入术后6个月内预后的预测指标 ,提示术后近、远期的临床疗效与支架置入术后血管壁的炎症反应增强有关。

巴氯芬治疗顽固性呃逆

目的 :观察巴氯芬对顽固性呃逆的疗效。方法 :80例顽固性呃逆病人分为 2组 ,其中治疗组42例 (男性 2 8例 ,女性 14例 ,年龄 48a±s 8a)采用巴氯芬治疗。最小剂量是 10mg ,bid。最大剂量为 15mg ,tid。小剂量开始 ,逐步递增。疗程 4d。3 8例对照组 (男性 2 4例 ,女性 14例 ,年龄 44a± 11a)采用氯丙嗪、苯妥英、硝苯地平、东莨菪碱等常规治疗。结果 :治疗组总有效率 98% ,对照组总有效率 5 8% (P <0 .0 5 ) ,治疗组服药d 1起效率 86% ,对照组服药d 1起效率 2 1% (P <0 .0 1) ,治疗组疗程明显缩短 (P <0 .0 1) ,不良反应少。结论 :巴氯芬是治疗顽固性呃逆较为有效的药物。

脊舒治疗顽固性呃逆

目的 :观察脊舒 (baclofen)对顽固性呃逆的疗效。方法 :80例顽固性呃逆患者随机单盲分为 2组 ,其中42例治疗组在常规治疗基础上采用脊舒治疗 ,最小剂量是 10mg ,bid ,最大剂量为 15mg ,tid ,疗程 4d ;38例对照组采用氯丙嗪、苯妥英钠等常规治疗。结果 :治疗组总有效率 98% ,对照组总有效率 5 8% (P <0 .0 1)。治疗组服药 1d起效占 81% ,对照组服药 1d起效占 36 % (P <0 .0 1) ,不良反应少。结论

人参皂苷Rg1对大鼠心肌梗死后心肌血管再生的影响

目的:探讨人参皂苷Rg1对急性心肌梗死(AMI)大鼠冠状动脉新生血管形成的影响及其作用机制。方法:120只Wistar大鼠随机均分为假手术组(仅开胸暴露心脏,未结扎冠脉),AMI组(结扎左冠脉制模后不做任何处理)和人参皂苷组(在AMI模型制作3h后注射人参皂苷Rg1)。建模后第24h、1周和5周分别检测梗死面积,血管内皮生长因子(VEGF)及其受体(Flk-1)的表达,以及Ⅷ因子表达。结果:5周后,与假手术组比较,人参皂苷组和AMI组心肌梗死面积、微血管新生数、血管内皮生长因子(VEGF)及其受体Flk-1水平均明显增加(P<0.05或<0.01);与AMI组比较,人参皂苷组心肌梗死面积[(51.31±9.67)%比(29.33±6.70)%]明显减小,微血管新生数[(18.31±5.07)个比(46.79±13.67)个]、VEGF表达[灰度值:(84.3±8.7)比(32.9±16.7)](灰度值的高低与表达量成反比)、Flk-1表达[(17.6±8.7)个比(59.9±16.2)个]明显增多(P<0.05或<0.01)。结论:对于大鼠AMI模型,人参皂苷Rgl治疗,可动员骨髓干细胞归巢于缺血心肌,并上调VEGF和其受体Flk-1的表达,促进微血管生成,缩小心肌梗死面积。

大剂量胺碘酮静脉注射治疗顽固性心律失常的临床研究

目的:总结大剂量胺碘酮(Am)静脉注射治疗顽固性心律失常的临床用药经验。方法:41例合并器质性心脏病的反复发作顽固室性心动过速(VT)和(或)心室颤动(VF)患者,男31例,女10例,年龄47.0a±15.6a(21～68)岁。对常规抗心律失常药物治疗无效,静脉注射负荷量Am,以3.0～5.0mg/kg稀释后10min内注入,随后以1.0～1.5mg/min泵入维持,若心律失常控制不满意,可每隔30min再注入75～150mg追加负荷量,同时口服Am,静脉用药3.5±2.6天。结果:第1个24h Am静脉用量为1785±292(1692～3160)mg,心律失常控制占59％(24/41);72h心律失常全部控制。1例96h后VT复发,追加Am负荷量后获控制,1例死于心源性休克。结论:大剂量静脉注射Am对顽固VT和(或)VF安全有效,用药强调个体化。在用药过程中注意监测血压、心率、节律变化。预防心律失常复发需长期口服Am。

影响心肺脑复苏中若干因素的分析

目的:研究影响心肺脑复苏中若干因素。对心脏呼吸骤停病人发生的原因、地点、年龄、性别及治疗经验及教训进行了探讨。方法:90例心脏呼吸骤停病人分为2组,其中A组为心肺脑复苏成功20例(男性12例,女性8例,年龄50.3a±12.5a);B组为心肺复苏最终不能成功者70例(男性45例,女性25例,年龄68.4a±8.8a)。结果:2组心肺复苏开始时间分别为2.4±1.6分钟和6.4±3.2分钟;电击除颤开始时间分别为4.0±1.2分钟和7.5±3.0分钟;2组比较有差异(P<0.01),与年龄及原发病等比较差别有显著意义(P<0.05)。结论:现场进行快速及有效心肺脑复苏(CPCR)是抢救成功关键。同时重点处理脑复苏,迅速改善缺氧状态及血液流变学的影响。

藏毛窦的CT及MRI诊断

目的:探讨藏毛窦的CT及MRI诊断。材料和方法:回顾性分析9例手术病理证实藏毛窦的CT及MRI表现。结果:9例藏毛窦均位于骶尾部皮下,呈囊状,形态不规则,部分见分隔,1例腔内见毛发。CT表现为骶尾部皮下不规则囊性稍低密度影,边界欠清楚,可以出现瘘管、窦道。MRI表现为长T1长T2信号,边界较清楚,并发感染后,信号不均,边界不清。T2WI/TSE/SPIR序列病变呈高信号,对于病变的显示更清楚。结论:CT及MRI可以显示藏毛窦的范围、深度及与邻近组织结构的关系,结合临床有助于诊断及手术计划的制订。

MRI在聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症的诊断价值

目的 :探讨MRI在聚丙烯酰胺水凝胶(PAMHG)注射隆乳术后并发症中的诊断价值。方法 :回顾性分析40例PAMHG注射隆乳患者的MRI图像及临床资料。结果:PAMHG在T1/TSE/SPIR图像上表现为与腺体相等信号,在T2/TSE/SPIR图像上表现为明显高信号。其中75.0%(30/40)的乳腺中PAMHG内见多发低信号间隔,80.0%(32/40)的乳腺中PAMHG未见光滑囊壁;20.0%(8/40)的PAMHG形态规则,可见边缘光滑的囊壁。PAMHG分布于皮下形成结节占22.5%(9/40),分布于腺体内形成硬结占37.5%(15/40),分布于胸大肌内呈带状占30.0%(12/40),胸腔内肋间肌间隙出现PAMHG游走占20.0%(8/40)。发现伴发导管内乳头状瘤及纤维瘤各1例,并发乳腺炎症3例。结论:轴位T1/TSE/SPIR、T2/TSE/SPIR和矢状位T2/TSE/SPIR对于PAMHG注射隆乳是一个很好的扫描序列,MRI对于手术前及手术后PAMHG分布及其并发症的评估具有较大的应用价值。

肛门直肠畸形的多层螺旋CT的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)在肛门直肠畸形诊断中的价值。方法收集手术证实的26例肛门直肠畸形,每例患儿术前均做了多层螺旋CT检查。结果 8例手术证实为高位肛门闭锁,直肠末端位于PC线以上,直肠末端与肛门窝皮肤之间的距离大于25mm。2例有骶椎或尾椎畸形,1例患有肾结石。3例患有直肠阴道瘘、1例患有直肠尿道瘘。4例肛门括约肌不对称。4例证实为中间位肛门闭锁,直肠末端与PC线平齐,直肠末端与肛门窝皮肤之间的距离约16mm。1例患有直肠尿道瘘。1例肛门括约肌不对称。14例证实为低位肛门闭锁,直肠末端位于PC线以下,直肠末端与肛门窝皮肤之间的距离小于10mm。3例患儿发现有会阴瘘,其中2例显示清楚。13例肛门括约肌正常,1例稍有不对称。结论手术前多层螺旋CT可以直接显示直肠末端的位置及大多数并发畸形,因此可以用于肛门直肠畸形术前手术方式的选择及预后的判断。

骨髓干细胞动员对心肌梗死大鼠心功能的影响(英文)

目的探讨应用粒细胞集落刺激因子(G-CSF)动员大鼠自体骨髓干细胞治疗心肌梗死,对心功能的影响及其可能机制。方法用异丙肾上腺素(ISO)制作大鼠心肌梗死模型,用骨髓干细胞动员剂G-CSF动员自体骨髓干细胞释放和迁移至心肌梗死灶,于用ISO后24,48 h杀死大鼠,取出心脏;用ISO后4周,先用MPA-V多导生理仪检测大鼠血流动力学、心功能指标,随后杀死大鼠,取出心脏,通过免疫组化、HE染色和VG染色方法观察大鼠心梗灶的CD34+细胞的浸润及心肌再生、心肌纤维化的情况。结果用ISO后4周,G-CSF动员组大鼠血流动力学指标、心功能参数均比对照组改善。用ISO后24 h后,动员组大鼠心梗区可见CD34+细胞浸润,并有CD34+阳性的新生心肌细胞生长,4周后瘢痕组织少,心肌纤维化程度轻,心肌基本结构得到保护。结论急性心梗发生后,应用G-CSF能动员自体骨髓干细胞向心梗灶内迁移、存活和向心肌细胞、血管内皮细胞等分化;并通过心肌再生、抑制缺血心肌纤维化和保护缺血心肌基本结构,而改善心功能。

心搏骤停复苏成功20例临床分析

心搏骤停是猝死的主要原因之一，现将本科抢救２０例心跳骤停的抢救过程及体会总结如下。１临床资料１．１一般资料：２０例患者中，男１２例，女８例，年龄２２～７８岁，平均４３．８岁，２０例患者中，５例原有器质性心脏病变，１５例无心脏器质性病变，因各种突然原因...

饮食管控对冠心病患者营养状况的影响意义研究

目的:研究并分析冠心病患者实施饮食管控对其营养状况的影响效果。方法:选取2015年6月-2016年9月本院治疗的冠心病患者122例,采用随机数字表将其分为对照组和观察组,每组61例。对照组接受常规护理,观察组则联合实施饮食管控,将两组患者的简易营养评价量表评分、血清白蛋白、低密度脂蛋白、总蛋白、体重指数等观察指标进行观察和比较。结果:观察组的简易营养评价量表评分为(23.6±2.5)分,血清白蛋白、低密度脂蛋白、总蛋白、体重指数分别为(40.3±3.2)g/L、(3.0±1.9)mmol/L、(67.9±6.8)g/L、(23.9±2.5)kg/m^2,均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在冠心病患者的护理过程中,饮食管控能够显著改善患者的营养状况,降低饮食风险,有助于促进生活质量的提高,值得推广应用。

诊室血压和动态血压与糖尿病人群心血管疾病的相关性研究

目的:探讨诊室血压和动态血压与糖尿病人群心血管疾病的相关性。方法:入选在门诊行24h动态血压监测且合并2型糖尿病患者336例,根据是否合并冠心病或脑卒中,所有患者被分为心血管疾病组(122例)和无心血管疾病组(214例),比较两组患者血脂、血糖、诊室血压、动态血压等一般资料;又根据全天收缩压平均值中位数(122mmHg)分为<122mmHg(168例)和≥122mmHg组(168例),进行心血管疾病比较。结果:(1)与无心血管疾病组相比,心血管疾病组年龄较大,吸烟、高血压比例及血浆hsCRP水平明显升高(P<0.05或<0.01);动态血压:心血管疾病组全天SBP平均值[(119.8±8.7)mmHg比(124.4±9.6)mmHg]、白天SBP平均值(dSBP)[(121.4±9.3)mmHg比(128.0±10.3)mmHg]和夜间SBP平均值(nSBP)[(114.4±4.2)mmHg比(120.8±4.7)mmHg]均明显升高(P均<0.01);两组患者诊室血压无明显差别;(2)与<122mmHg组相比,≥122mmHg组脑卒中(20.2%比25.0%)和总心血管疾病(32.7%比39.9%)比例明显升高(P均<0.01);(3)Logistic回归分析显示,不管糖尿病患者是否合并高血压,全天平均SBP值均是心血管疾病的独立危险因素(OR=1.83、1.36,P均<0.05)。结论:对于糖尿病患者,采用动态血压预测其心血管风险优于传统诊室血压;全天SBP平均值可能是一个用于预测患者心血管风险的较好的动态血压指标。

2型糖尿病并高脂血症支持疗法的治疗及疗效评估

目的:研究分析2型糖尿病并高脂血症营养治疗的效果。方法:选择2013年8月~2016年4月我院诊治的2型糖尿病并高脂血症患者100例,分对照组和试验组各50例,予常规对症治疗后,试验组患者给予营养治疗,比较并分析治疗前后两组患者血糖、血脂。结果:与治疗前比,治疗后对照组和试验组血糖指标与血脂指标均好转,试验组各指标好转情况更优,有统计学意义(P<0.05)。结论:在2型糖尿病并高脂血症临床中施予营养治疗,可有效改善患者血糖和血脂,疗效理想。

颅中窝特急性硬膜外血肿诊断及治疗

1995年1月至1997年12月，我院共收治颅脑损伤患者1107例，硬膜外血肿143例，其中经CT或手术证实，早期具有特征性改变颅中窝特急性硬膜外血肿12例，约占同期硬膜外血肿8．04％，治疗效果满意，现报告如下。

乳腺癌的MRI征象与bcl-2、p53表达的相关性研究

目的探讨乳腺癌的MRI征象与bcl-2、p53表达的相关性。方法对25例乳腺癌和26例乳腺良性肿块的患者术前进行了MRI检查(平扫、DWI及增强),对MRI征象,如病灶的形态、边缘、早期强化、ADC值、强化曲线类型及淋巴结转移进行了分析。术后标本采用免疫组织化学(S-P)法,测定bcl-2、p53表达的情况。然后分析其病变的MRI征象与bcl-2、p53表达的相关性。结果乳腺癌的MRI征象(不规则或毛刺形状、较低ADC值、强化曲线Ⅱ及Ⅲ类型、淋巴结转移)与bcl-2的表达明显负相关(P<0.01),与p53的表达呈正相关(P<0.01)。结论乳腺癌MRI的征象与bcl-2、p53的表达密切相关,可以间接地反映乳腺癌的某些分子生物特性,有助于指导临床治疗及预后的评估。

高强度他汀类药物治疗对冠状动脉支架内晚期管腔丢失的影响

目的观察阿托伐他汀对急性冠状动脉综合征患者冠状动脉支架植入术后支架内最小管腔直径的影响。方法筛选2015年2月至2016年5月在深圳市孙逸仙心血管医院接受冠状动脉支架植入术治疗的急性冠状动脉综合征患者117例,每例患者均接收规范的冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)二级预防方案治疗,行常规及阿托伐他汀20 mg/d治疗患者设为对照组(59例),行常规及阿托伐他汀40 mg/d治疗患者设为研究组(58例),记录患者冠状动脉支架植入术后即刻以及6~9个月后复查冠状动脉造影时的支架内的最小冠状动脉血管直径。结果两组均未发生心脏不良事件和再次支架植入术。其中高强度他汀组有112处病变植入了支架,对照组有91处病变植入支架,且都完成了造影随访。高强度他汀治疗组支架内晚期管腔丢失[(0.18±0.29)mm vs.(0.33±0.71)mm,P<0.0001]和节段内晚期管腔丢失[(0.17±0041)mm vs.(0.39±0.43)mm,P=0.004]与中等强度他汀治疗组比较,差异均有统计学意义。结论高强度他汀类药物可以减少冠状动脉支架术后支架内管腔直径丢失,进而预防冠状动脉内支架狭窄的发生。