火热证诊断条目筛选与构建

目的通过对既往火热证相关诊断规范和火热证临床研究中的四诊信息进行系统分析,总结火热证四诊临床表征,为构建火热证临床诊断标准条目池提供基础。方法检索PubMed、CNKI、WANFANG、CQVIP、CBM等数据库发表的火热证临床研究及相关辨识规范,描述火热证的症状、舌脉四诊基本信息,并通过名义小组法结合专家咨询法对临床表征进行分析。结果检索火热相关证临床研究文献193条,通过规范化处理后,筛选出63个条目,主要症状为发热、大便秘结、脉数、小便短黄、躁扰不安、舌苔黄、面红、口渴。通过名义小组法,对条目进行优化处理,纳入火热证条目池的11个条目的组成为8个症状、3个舌脉。症状:怕热、面赤、大便秘结、局部红肿热痛(齿龈、咽喉肿痛,口腔溃疡等)、烦躁、口苦、口渴喜冷饮、近期病情波动。舌脉:舌质红、舌苔黄、脉数。结论火热证条目池重点突出“近期病情波动、局部红肿热痛(齿龈、咽喉肿痛,口腔溃疡等)”两个核心症状,在舌脉上以舌质红、舌苔黄、脉数为主,火热证条目池的筛选与构建,可作为未来火热证临床诊断标准研制的依据。

冠心病稳定期患者发生心血管事件的证候相关预测因素研究

目的:探讨冠心病稳定期患者发生心血管事件的证候相关预测因素。方法:回顾性分析课题组于2016年10月至2018年4月收集的冠心病稳定期患者的临床资料,共纳入2856例患者,其中96例患者于第1次访视后6个月内发生心血管事件,为观察组,其余2760例未发生心血管事件的患者为对照组。收集患者一般信息、饮食习惯、症状信息与中医证等资料,采用单因素分析和多因素logistic回归统计分析其证候相关预测因素。结果:本研究显示,冠心病稳定期患者6个月内发生心血管事件的发生率为3.36%。单因素方差分析显示,性别、婚姻状况、饮食习惯是否规律、偏嗜辛辣、肌肤甲错、四肢末端紫绀、脉涩、入睡困难、头晕、头重如裹、两颧发红、眼周青紫或黯黑、烦躁易怒、异常舌苔、沉脉、阴虚证、郁热证等17个因素是冠心病稳定期患者发生心血管事件的预测因素(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,男性(OR=1.64,95%CI为1.03~2.62,P=0.04)、异常舌苔(OR=1.91,95%CI为1.12~3.25,P=0.02)、烦躁易怒(OR=1.88,95%CI为1.22~2.88,P<0.01)、沉脉(OR=2.41,95%CI为1.5~3.96,P<0.01)、两颧发红(OR=2.46,95%CI为1.49~3.91,P<0.01)是冠心病稳定期患者发生心血管事件的预测因素,而偏嗜辛辣是冠心病稳定期患者发生心血管事件的保护因素(OR=0.33,95%CI为0.13~0.85,P=0.02)。结论:除了西医常见预测因素外,证候相关因素对提示冠心病稳定期患者发生心血管事件也具有一定价值,应给予更多重视并加以深入研究。

35例乳腺导管内癌的超声图像分析

目的探讨超声对乳腺导管内癌的诊断价值。方法回顾性分析2004年9月至2009年12月期间经我院手术病理证实的35例乳腺导管内癌的二维及彩色多普勒特征。结果 35例乳腺导管内癌中8例为导管内癌伴浸润,1例为导管内乳头状瘤局部恶变(导管内癌),2例伴有Pagets病。其声像图可分为以下几种类型:包块型18例(其中实性15例、囊实性2例、囊性1例),增生结节型8例,导管型5例,增生并钙化型4例。声像图特征多为形态不规则,边界不清楚,内部回声不均匀,部分血流丰富或伴有细钙化。结论乳腺导管内癌声像图具有一定特征性,熟悉其特点可帮助检出病灶,对提高乳腺癌的早期诊断很有价值。

超声引导自动活检技术在肺部包块诊断中的应用

目的探讨超声引导下快速自动活检在肺部包块诊断中的应用。方法在实时超声引导下,对46例经X线、CT或磁共振成像(MRI)发现肺部包块紧贴胸壁或与胸壁之间有实变的肺组织,且不能确诊的患者,行超声引导下18G内槽式组织切割针快速自动活检。结果本组46例全部穿刺成功,取材满意,取材阳性率100%。44例有明确的病理结果 ,病理阳性率95.6%。其中肺癌31例,结核3例,炎性假瘤5例,支气管肺炎4例,曲霉菌病1例。术后1例出现少量气胸,2例出现轻度咳血,均无明显不适,未经特殊治疗自愈。结论超声引导下快速自动活检技术能安全有效地进行肺部包块良恶性病变的鉴别及组织学诊断,是肺部包块极有价值的诊断方法 。

中医“润法”学术源流发展

“润法”是中医治病、养生保健中不可或缺的重要治法。本文通过整理中医“润法”的源头与发展脉络,发现“润法”在秦汉时期已经得到实践,相关理论初见于《黄帝内经》,在汉代《伤寒论》体系中得到实践,在唐宋进一步发展完善;而后,“润法”随着金元四大家的争鸣在各个学派中大放异彩;到了明代,“润法”虽未被总结为独立的治法,但蕴含在其他众多治法当中;清朝温病学家对“润法”的应用有了更丰富的总结,并提出“胃喜润”的理论;到了现代,以路志正、徐经世等为代表的医家则在前人医家经验基础上,对“润法”进一步深化应用和发展创新。未来可进一步围绕“润法”开展理论、机制、方药等系列研究,以期在当代疾病诊疗中发挥更大的作用。

基于机器学习的高校学生心理健康预测研究

现阶段高校心理健康中心工作人员存在工作量大、疲态工作、工作效率低的情况,亟待探索新路径来缓解高校心理健康工作的严峻态势。高校心理健康筛查工作现阶段大部分还采用传统量表测量的人工作业形式,效率低下,严重影响了高校心理健康工作的推进速度。文章收集某高校四年学生心理健康数据以及在校行为数据进行机器学习建模以及预测实验,实验结果表明,基于行为数据的人格心理建模的预测正确率均达到70.57%以上,可以极大地降低高校心理健康工作部门人员的工作量,其应用意义显著。

基于文献的老年人群常见证候分布特征研究

目的了解我国老年人中医证候分布特征,为中医药辨治老年人提供参考依据。方法系统检索中国知识基础设施(CNKI)、中文科技期刊数据库(CCD)、万方数据资源系统数据库(CSPD),纳入研究对象为老年人的临床流行病学调查研究文献,对其调查目的、调查疾病及调查结果等进行描述统计。结果(1)最终纳入168篇文献,其中2010至2020年之间发表138篇(82.14%);调查地区涵盖全国28个省市自治区,共纳入43948例老年人,累计覆盖340个研究中心;(2)主要研究结果显示,老年人中医证候阴虚阳亢证(10.05%)>血瘀证(9.5%)>痰浊(湿)证(8.91%)>阴阳两虚证(4.98%)>痰瘀互结证(4.96%);单元证分布阴虚证(14.70%)>痰证(11.22%)>气虚证(7.15%)>肾虚证(4.72%)>血瘀证(4.18%);涉及病变脏腑肾>肝>脾>肺>心。结论根据统计结果,可以看出老年人证候分布虚证多于实证,虚证中又以阴虚证、气虚证最为多见,实证常见血瘀证、痰浊(湿)证等,且多见痰瘀互结证;老年人五脏皆损,其中又以肾、肝、脾功能失调最为突出。

超声联合磁共振诊断胎盘植入的应用研究

目的:对胎盘植入实施超声及磁共振(MRI)联合诊断,分析其应用价值。方法:抽取深圳市人民医院2014年7月14号~2019年12月17号期间收治125例疑似胎盘植入的患者,所有患者均行超声及MRI诊断,将病理诊断作为金标准,对其诊断结果进行分析。结果:本组125例患者经病理诊断阳性51例,阴性74例,超声诊断准确率、特异度、敏感度分别为80.80%、84.72%、75.47%,MRI诊断准确率、特异度、敏感度分别为82.40%、84.93%、78.85%,联合检查诊断准确率、特异度、敏感度分别为94.40%、95.77%、92.59%,联合检查诊断准确率、特异度、敏感度均高于超声及MRI(P<0.05),联合检查与病理诊断一致性较高,Kappa值为0.794。结论:US与MRI联合诊断PIA准确率、敏感性、特异性较高,值得应用。

气滞证辨证核心条目筛选研究

目的:筛选气滞证辨证核心条目,为气滞证的临床诊疗和科学研究提供参考。方法:检索中国知网全文数据库(CNK I)、维普全文数据库(CQVI P)、万方全文数据库和读秀数据库发表的涉及气滞证诊断标准的文献,归纳气滞证辨证条目池并制定问卷,通过专家咨询对气滞证辨证核心条目进行优化。结果:文献分析最终纳入1984年至2021年气滞证诊断标准29个,涵盖辨证条目35个;出现频率最高的前5位条目依次为:“局部胀闷疼痛”(100.0%)、“脉弦”(75.9%)、“胀痛可因叹息、嗳气、或矢气而减轻”(69.0%)、“疼痛时轻时重,时作时止”(65.5%)、“疼痛随情绪变化增减”(62.1%)。来自全国25位专家响应调查(专家积极程度92.6%,正高级职称占80.0%),最终确定气滞证辨证核心条目为:“情志抑郁”“急躁易怒”“喜叹息”“胸、胁、腹、背部胀闷疼痛,痛无定处,时轻时重”“症状变化与情志有关”“身体有异常感觉,部位不定(冷、热、麻、蚁行感等)”“脉弦”。结论:位置不固定且可随情志变化的胀、闷、痛是气滞证诊断的核心要点。

现代医学视域下中医命门实质与功能思考

文章通过系统梳理命门学说现代研究进展,对命门实质、功能进行总结、分析与思考。目前研究重点有二:一是对命门实质的争论仍在持续,但也在不断发展,发现“内分泌系统”“脑”“生殖系统”等与命门关系密切;二是命门实质决定功能,重在调节生命机能,涵盖现代医学内分泌与生殖调节功能,以及多能干细胞功能等。总体而言,现代医学发展不仅促进了命门实质的揭示,也拓展了命门学说的临床应用范围、深化了对某些疾病的认识。命门作为独立和高于五行脏腑系统调节枢纽的认识,进一步完善和丰富了中医学有关人体生命机能调节的理论。命门学说是中医学传承、创新、发展的“命门”。

近30年中医药治疗冠心病痰瘀互结证用药概况分析

目的分析近30年中医药治疗冠心病痰瘀互结证用药概况,为中医药治疗冠心病痰瘀互结证提供参考。方法计算机检索1991年1月1日至2021年9月1日中国知识资源总库、中文科技期刊数据库、中国学术期刊数据库、PubMed收录的中医药治疗冠心病痰瘀互结证相关研究文献,根据美国国家临床指南交换所(NGC)的证据等级对纳入文献进行证据分级。提取冠心病痰瘀互结证随机对照试验研究(A级证据)中的常用传统方剂、自拟方剂及中成药药物信息,并分析不同等级文献单味中药使用情况。结果共纳入冠心病痰瘀互结证临床治疗用药文献286篇,其中传统方剂79篇(27.62%),自拟方剂165篇(57.69%),中成药42篇(14.69%),累计治疗患者11276例。文献证据级别评价结果为A级文献196篇(68.53%),B级文献20篇(6.99%),C级文献70篇(24.48%)。A级文献中,瓜蒌薤白半夏汤及血府逐瘀汤为常用的传统方剂,涉及其加减组合的文献共计27篇;冠脉宁通方(5篇)为最常用的自拟方;丹蒌片(17篇)是最常用的中成药。治疗冠心病痰瘀互结证的高频次药物有瓜蒌(67.48%)、丹参(63.29%)、半夏(62.24%)、川芎(47.90%)、薤白(47.90%)、甘草(40.21%)、黄芪(33.57%)、赤芍(30.77%)、红花(30.77%)、郁金(30.07%);其中A级文献涉及高频次药物为瓜蒌(46.15%)、半夏(41.61%)、丹参(41.26%)、川芎(33.22%)、薤白(30.07%);B级文献涉及高频次药物为瓜蒌(5.59%)、半夏(5.59%)、丹参(5.59%)、薤白(5.24%)、川芎(3.50%);C级文献涉及高频次药物为丹参(16.43%)、瓜蒌(15.73%)、半夏(15.03%)、薤白(12.59%)、川芎(11.19%)。结论中医药治疗冠心病痰瘀互结证常用药物为瓜蒌、丹参、半夏、川芎、薤白、甘草、黄芪、赤芍、红花、郁金等,体现了化痰祛瘀的主要治则,以及对清热解毒、凉血活血、宽胸散结方药的合理运用。