剑突下单孔胸腔镜与传统外科术治疗前纵隔肿瘤的疗效比较

目的比较剑突下单孔胸腔镜技术与传统外科手术治疗前纵隔肿瘤的效果。方法选取2014年1月至2016年1月本院收治的48例前纵隔肿瘤患者作为研究对象,按照随机数字表法分为胸腔镜组与开胸组,每组24例。开胸组予以传统外科手术治疗,胸腔镜组予以剑突下单孔胸腔镜技术治疗,比较两组围术期情况、疼痛情况、并发症发生情况及1、5年生存情况。结果胸腔镜组切口长度、手术时间、住院时间均短于开胸组,差异有统计学意义(P<0.05)。胸腔镜组视觉疼痛模拟评分法(VAS)低于开胸组,疼痛持续时间短于开胸组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率和1、5年生存率比较差异均无统计学意义。结论与传统外科手术相比,剑突下单孔胸腔镜技术治疗前纵隔肿瘤患者,可缩短切口长度、手术时间、患者住院时间,减轻疼痛度,预防并发症的发生,并能改善预后效果。

胸腔镜肺癌根治术应用于老年非小细胞肺癌临床治疗中的效果

目的探究老年非小细胞肺癌患者实施胸腔镜肺癌根治术治疗的临床效果。方法400例老年非小细胞肺癌患者,根据治疗方法不同分为对照组和观察组,每组200例。对照组采用传统开胸术治疗,观察组采用胸腔镜肺癌根治术治疗。比较两组患者治疗前后肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC]、手术指标[鳞癌抗原(SCC)、癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)]、负面情绪[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分]、生活质量及临床指标[手术时间、总出血量、引流管放置时间、总住院时间]、不良事件发生情况、临床效果。结果治疗后,两组患者FVC、FEV1、FEV1/FVC均高于本组治疗前,且观察组患者FVC(2.96±0.22)L、FEV1(1.92±0.97)L、FEV1/FVC(74.71±8.72)%高于对照组的(2.33±0.18)L、(1.47±0.59)L、(65.87±8.56)%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者SCC、CEA、NSE水平均低于本组治疗前,且观察组患者SCC(1.22±0.17)μg/L、CEA(4.14±0.53)μg/L、NSE(13.33±1.65)ng/ml均低于对照组的(2.03±0.36)μg/L、(7.12±1.55)μg/L、(15.78±2.33)ng/ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者手术时间(109.52±9.26)min、引流管放置时间(3.11±0.41)d、总住院时间(7.19±1.25)d短于对照组的(150.79±13.38)min、(5.09±0.82)d、(15.44±3.21)d,总出血量(120.32±10.12)ml少于对照组的(240.46±15.31)ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者SAS、SDS评分均低于本组治疗前,且观察组患者SAS评分(15.46±1.82)分、SDS评分(14.69±1.73)分低于对照组的(28.79±2.25)、(27.74±2.31)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗期间不良事件发生率为5.00%,低于对照组的12.50%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者生理功能、心理功能、社会功能、情绪功能评分均高于本组治疗前,且观察组患者高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗总有效率为97.50%(195/200),高于对照组的90.00%(180/200),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针对老年非小细胞肺癌患者,临床通过给予胸腔镜肺癌根治术加以治疗,患者的肺功能指标、手术指标等均得到明显改善,治疗及恢复时间均大幅缩短,焦虑、抑郁等负面情绪得以有效缓解,且生活质量大幅提高,具有更强的安全性及有效性,推荐临床积极采纳并推广应用。

动态监测食管癌术后吻合口瘘感染患者血PCT、WBC、T细胞亚群的临床价值

目的探究动态监测血降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)、T淋巴细胞亚群水平在食管癌术后吻合口瘘感染患者治疗及预后中价值。方法回顾性分析菏泽市立医院2015年6月-2019年6月收治的58例吻合口瘘感染患者及58例同期吻合口瘘未发生感染患者的临床资料,比较两组患者术后1、3、5 d时血清PCT、WBC、T淋巴细胞亚群的变化情况,利用受试者工作特征曲线(ROC)分析PCT、WBC、T淋巴细胞亚群诊断食管癌术后吻合口瘘感染的价值;根据患者预后情况分为痊愈组和死亡组,比较不同预后患者确诊吻合口瘘感染时PCT、WBC、T淋巴细胞亚群水平,并利用ROC分析PCT、WBC、T淋巴细胞亚群水平预测预后的价值。结果吻合口瘘组患者术后1、3、5 d时PCT、WBC高于对照组,CD3^(+)、CD3^(+)CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);ROC结果显示,术后3 d血PCT、WBC、CD4^(+)/CD8^(+)水平诊断吻合口瘘感染的AUC分别为0.879、0.779、0.751,95%CI分别为0.817~0.924、0.693~0.865、0.661~0.842;58例吻合口瘘感染患者中有13例死亡,病死率为22.41%,死亡组患者的PCT、WBC高于痊愈组,CD4^(+)/CD8^(+)低于痊愈组,差异有统计学意义(P<0.05);ROC结果显示,血PCT、WBC、CD4^(+)/CD8^(+)水平预测吻合口瘘感染患者不良预后的AUC分别为0.762、0.752、0.843,95%CI分别为0.618~0.907、0.607~0.897、0.722~0.963。结论动态监测血PCT、WBC、T淋巴细胞亚群水平有利于提高食管癌术后吻合口瘘感染诊断,同时还具有一定的预测预后的价值。