B7-H3在结直肠癌中的表达特征分析和临床意义

目的探讨B7同源物3(B7-H3)在结直肠癌(CRC)组织中的表达特征及临床意义,探究其与肿瘤糖酵解过程以及与肿瘤微环境中免疫细胞浸润的相关性。方法从肿瘤基因组图谱数据库(TCGA)下载CRC转录组数据和临床病理数据,分析B7-H3的表达情况和临床意义。基于TCGA数据分析CRC内糖酵解相关基因表达与B7-H3表达的相关性。使用通过估计RNA转录物相对子集的细胞类型鉴定(CIBERSORT)算法探究B7-H3表达与22种免疫细胞浸润的关系。收集51例CRC患者的手术标本及癌旁正常组织标本,应用免疫组织化学染色方法对数据库分析结果进行验证。结果B7-H3在CRC组织中的表达上调,且与肿瘤浸润深度、TNM分期晚期和不良预后密切相关。此外,B7-H3表达与CRC内糖酵解相关基因上调密切相关。免疫细胞浸润分析显示共有16种免疫细胞的浸润水平与B7-H3表达密切相关,进一步发现B7-H3表达与CD8+T细胞浸润在转录水平上呈负相关,但两者在蛋白水平上不相关。结论B7-H3在CRC组织中高表达,与CRC疾病进展和患者的不良预后密切相关。此外,B7-H3与糖酵解相关基因以及免疫细胞浸润之间的相关性,提示B7-H3在调控肿瘤糖酵解和肿瘤免疫中起到关键作用。

浅谈模拟医学联合CBL的临床应用——提升规范化培训住院医师对上消化道出血的临床诊治能力

为提高住院医师规范化培训效果,提升住院医师对上消化道出血的临床诊治能力,将模拟医学联合CBL模式教学应用于临床实践教学。以苏州大学附属第一医院消化内科参加规范化培训轮转出科的60名住院医师为研究对象,将其分为对照组和研究组,分别按照传统教学和模拟医学联合CBL模式教学进行住院医师规范化培训。培训结束后对两组学员的病史采集、体格检查、病例分析、医患沟通、临床技能操作等方面进行考核评价,比较两组间的差异,并以问卷调查的方式比较两组学员对各自教学法的效果评价。结果显示:研究组各项考核成绩均高于对照组且研究组对该组教学方法的满意度高于对照组。因此,模拟医学联合CBL模式教学可以很好地提升规范化培训住院医师对上消化道出血的临床诊治能力,值得进一步推广应用。

中国慢性胃炎诊治指南(2022年,上海)

慢性胃炎是常见病,认识其病因和临床表现,规范其诊断和治疗,以及预防其癌变一直为临床医师所重视。本指南在过去3次慢性胃炎诊治共识意见的基础上,参考国际上胃黏膜癌前病变处理指南等相关共识和指南,制定符合我国国情的慢性胃炎诊断和治疗指南,具有临床价值和可行性。本指南由中华医学会消化病学分会发起,中华医学会消化病学分会消化系统肿瘤协作组主要成员作为召集人和撰写者,遵循国际通用的指南制定原则和方法,在广泛征集消化内科和内科医师意见的基础上,针对有关慢性胃炎的九大类临床问题,有循证依据地给出53项推荐意见,旨在提高我国临床医师对慢性胃炎这一多发病的诊治管理水平。

^(18)F-FDG-PET/CT糖代谢参数与B7-H3、CD8^(+)T细胞在结直肠癌中的相关性研究

背景:糖酵解功能与结直肠癌的增殖、转移、耐药性等具有明显相关性,对如何量化评估糖酵解水平还缺乏相应指标。目的:探讨术前^(18)F-FDG-PET/CT糖代谢参数与结直肠癌患者临床病理特征、B7-H3、CD8^(+)T细胞表达的相关性。方法:收集2021年4月—2022年7月苏州大学附属第一医院确诊的40例结直肠腺癌患者,所有患者在术前2周内行全身^(18)F-FDG-PET/CT检查,获取最大标准化摄取值(SUVmax)、平均标准化摄取值(SUVmean)、肿瘤代谢体积(MTV)、病灶糖酵解总量(TLG)。采用免疫组化染色检测B7-H3、CD8^(+)T细胞表达,并分析其与临床病理特征、^(18)F-FDG-PET/CT糖代谢参数的相关性。结果:MTV、TLG与结直肠癌患者的T分期、淋巴结转移相关(P<0.05),而SUVmax、SUVmean、MTV、TLG与其他临床病理特征无关(P>0.05)。与癌旁组织相比,结直肠癌组织中B7-H3表达显著升高(P<0.001),CD8^(+)T细胞表达显著降低(P<0.001)。结直肠癌组织中B7-H3表达与CD8^(+)T细胞表达无关(P>0.05);B7-H3表达与T分期、淋巴结转移相关(P<0.05);CD8^(+)T细胞表达与肿瘤大小、分化程度相关(P<0.05)。结直肠癌组织中B7-H3表达与SUVmax、SUVmean、MTV和TLG相关(P<0.05),CD8^(+)T细胞与MTV、TLG相关(P<0.01)。结论:^(18)F-FDG-PET/CT糖代谢参数中的MTV和TLG能更有效地反映结直肠癌病理特征和转移情况,可能具有更高的评估价值。在结直肠癌组织中,B7-H3明显高表达、CD8^(+)T细胞明显低表达,两者与PET/CT糖代谢参数均存在相关性。联合^(18)F-FDG-PET/CT和B7-H3、CD8^(+)T细胞的表达情况可能为结直肠癌临床判断分期、转移以及评估糖酵解水平等提供更为可靠的参考价值。

胃Castleman病1例并文献复习

Castleman病(Castleman disease)又称“巨大淋巴结病”或“血管滤泡性淋巴结增生症”[1]。该病于1956年首次由Castleman等[2]描述为局部纵隔淋巴结肿大,其特征为淋巴滤泡数量增多,生发中心退化,毛细血管显著增生,包括滤泡和滤泡间内皮增生,故命名为Castleman病。胃Castleman病十分罕见,目前国内外仅有个别病例报道。因其病因和发病机制尚未完全阐明,临床上极易发生漏诊和误诊。本文报告苏州大学附属第一医院1例确诊胃Castleman病病例的诊治经过并进行相关文献复习,以期进一步加强对该病的认识。

辅助性T细胞9/白细胞介素⁃9在消化系统恶性肿瘤中的研究进展

辅助性T细胞9(Th9)主要分泌白细胞介素⁃9(IL⁃9),在自身免疫病、寄生虫感染和变态反应性疾病中发挥重要作用。Th9/IL⁃9也参与了肿瘤免疫应答,尤其在实体肿瘤中,Th9/IL⁃9表现出强大的抗肿瘤特性,但在消化系统恶性肿瘤发生、发展中的作用尚不清楚。本文主要就Th9/IL⁃9的分化调控机制、生物学特性,以及在消化系统恶性肿瘤中的研究进展作一综述,以期为Th9应用于肿瘤免疫治疗提供有价值的依据。

焦虑抑郁与IBD研究进展

炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)在我国的发病率不断上升,随着对IBD的不断研究,心理因素越来越受到研究者的关注。大量研究显示,焦虑抑郁在IBD患者中有着较高的发病率,并且在IBD的发生发展中存在重要作用,其机制可能为脑-肠轴的双向作用。IBD患者的心理干预应作为传统治疗的重要补充。该文就焦虑抑郁与IBD的相互关系、涉及的部分机制及IBD患者的心理健康管理进行综述。

结肠癌组织中p53和凋亡相关基因bcl-2、bax的表达及其临床意义

背景:组织芯片已广泛应用于恶性肿瘤的相关研究,但用于研究相关癌基因在结肠癌中表达变化的报道尚较少。目的:研究结肠癌、结肠腺瘤和癌旁结肠黏膜组织中p53和凋亡相关基因bcl-2、bax的表达及其临床意义。方法:取85例结肠癌、18例结肠腺瘤和9例癌旁结肠黏膜组织分别制成72点和104点两块组织芯片,以免疫组化方法检测芯片中p53、bcl-2和bax的表达。结果:p53、bcl-2和bax在结肠癌、结肠腺瘤和癌旁结肠黏膜组织中的表达有显著差异(P<0.01),p53、bcl-2在结肠癌中的表达高于结肠腺瘤和癌旁结肠黏膜组织,bax在结肠癌中的表达低于结肠腺瘤和癌旁结肠黏膜组织。p53和bax在不同组织学分化程度结肠癌中的表达有显著差异(P<0.01,P<0.05),但两者之间无相关性(rs=-0.081,P>0.05),p53与bcl-2的表达呈正相关(rs=0.245,P<0.01)。bcl-2的表达与结肠癌临床病理参数无关。结论:p53异常表达可能是结肠癌发生中的较晚期事件,bcl-2高表达和bax低表达可能参与了结肠癌的形成过程。bax低表达的结肠癌细胞更具有恶性分化潜能。

CD40分子在胃癌组织中的表达及其与细胞凋亡的相关性

目的研究CD40分子表达与胃癌浸润转移等临床病理的关系,并探讨其与胃癌细胞凋亡之间的相关性。方法应用免疫组化技术检测56例胃癌组织和32例癌旁正常组织中CD40分子表达,采用TUNEL法检测肿瘤细胞的凋亡情况。结果CD40分子在胃癌组织中的阳性表达率为33.9％,明显高于癌旁正常组织(P<0.01);CD40阳性表达与淋巴结转移及远处转移有关(P<0.01),与肿瘤分化程度、浸润深度和瘤块大小均无关。CD40阳性组凋亡指数(0.74±0.23)与阴性组(1.48±0.52)相比有显著性差异(P<0.01)。结论CD40表达与胃癌转移、凋亡生物学行为密切相关,有可能作为胃癌诊断、评价转移及预后的客观指标之一,并有望成为胃癌生物治疗的靶分子之一。

胶囊内镜在胃肠疾病中的诊断价值及其临床初步应用

目的探讨胶囊内镜在胃肠疾病诊断中的价值及其初步应用效果。方法分析2003年6月至2004年9月间行胶囊内镜的38例次检查结果。结果38例中,不明原因消化道出血16例,病变检出率为87.5%,以血管病变为多见(9/16例);证实2例克罗恩病累及小肠;腹痛、腹部不适检查11例,诊断为胃炎8例,十二指肠球炎2例,球部溃疡1例;6例体检患者,诊断为胃炎5例,小肠滤泡增生1例;2例消瘦患者均发现有小肠滤泡增生;1例外伤后出血患者,胶囊内镜检查未能明确出血原因。38例胶囊均能自然排出体外,无并发症发生。患者的食管、胃、小肠均较清晰。结论胶囊内镜检查安全,无创伤,尤其适用于不明原因消化道出血和小肠疾病的诊断。

人结肠癌组织中COX-2及nm23-h1的表达及临床意义

目的研究结肠癌、结肠腺瘤和癌旁正常结肠黏膜组织中环氧化酶2(COX-2)及nm23-h1的表达及其临床意义。方法85例结肠癌、18例结肠腺瘤和9例癌旁结肠黏膜组织分别制成72点和104点两块组织芯片,采用免疫组织化学法检测结肠组织芯片中COX-2及nm23-h1的表达。结果COX-2在结肠癌、结肠腺瘤和正常结肠黏膜组织中的表达差异显著(P<0.01),结肠癌组织中C0X-2的表达与结肠癌分化程度、淋巴结和远处转移以及Dukes分期有关,与年龄和性别无关。nm23-h1的表达在结肠癌、结肠腺瘤和正常结肠黏膜组织中差异有显著性(P<0.01),结肠癌组织中nm23-h1的表达与分化程度、远处转移及Dukes分期有关,但与其它临床病理资料无关。结论COX-2异常表达可能是结肠癌发生的早期事件,且在结肠癌的发生、发展中起一定作用。nm23-h1的表达下调可促使结肠癌细胞获得进一步恶性分化及远处转移的潜能。

胃癌患者血清CD_(44)、CD_(54)含量测定及临床意义研究

目的：探讨血清ＣＤ４４、ＣＤ５４含量变化与胃癌诊断及浸润、转移、预后等生物学行为的关系。方法：应用酶联免疫吸附测定（ＥＬＩＳＡ）方法检测２６例胃癌、１０例胃溃疡患者和２０例健康成人（正常对照组）的血清ＣＤ４４、ＣＤ５４含量，其中１０例胃癌患者在术后１个月复查ＣＤ４４、ＣＤ５４。结果：胃癌患者的血清ＣＤ４４、ＣＤ５４含量明显高于胃溃疡患者及正常对照组（Ｐ＜０．０５），但胃溃疡患者与正常对照组的含量无明显差异。血清ＣＤ４４、ＣＤ５４含量在直径＞５ｃｍ、侵及浆膜、伴淋巴结转移的肿瘤及Ⅲ、Ⅳ期肿瘤明显高于直径≤５ｃｍ、未侵及浆膜、无淋巴结转移的肿瘤及Ⅰ、Ⅱ期肿瘤（Ｐ＜０．０５），但与组织学类型无关。１０例复查胃癌患者中，８例术后血清ＣＤ４４、ＣＤ５４含量较术前明显下降（Ｐ＜０．０５），１例无明显下降，１例反而上升，这２例均与胃癌转移有关。结论：血清ＣＤ４４、ＣＤ５４含量测定有助于胃癌的早期诊断和预测术后复发，是一项评价疗效和预后的客观指标。

血清VEGF与bFGF在胃癌中的变化及其意义

目的 探讨胃癌患者血清VEGF、bFGF变化及与胃癌生物学行为的关系。方法 应用酶联免疫吸附法 (ELISA)测定 33例胃癌血清VEGF、bFGF含量。结果 胃癌血清VEGF、bFGF分别为 134 45± 77 5 4pg/ml,35 5 8± 11 71pg/ml;而正常对照组 (n =8)VEGF、bFGF分别为 6 1 75± 6 2 4pg/ml,2 75± 6 78pg/ml,均有显著性差异 (P <0 0 0 1)。胃癌≥ 5cm(n =2 3)血清VEGF较 <5cm(n =10 )明显升高 ,分别为 112 2± 76 36pg/ml与 144 13± 77 99pg/ml(P <0 0 5 )。另外 ,血清VEGF与胃癌TNM分期、有无淋巴结转移、细胞病理类型可能无明显关联 ;而bFGF与胃癌肿瘤大小、TNM分期、有无淋巴结转移、细胞病理类型无明显关联。结论 血清VEGF的水平与胃癌肿瘤负荷有关 ,血清VEGF。

急性胰腺炎患者血清氧自由基、一氧化氮测定及临床意义

目的 探讨血清丙二醛 (MDA)、一氧化氮 (NO)在急性胰腺炎中变化及其临床意义。方法 32例急性胰腺炎 (其中 13例重型 ,19例轻型 )采用硫代巴比妥法测定血清MDA ,硝酸还原酶法测定血清NO ,并以 16例急性胆囊炎为对照。结果 血清MDA急性胰腺炎较急性胆囊炎明显升高 ,NO急性胰腺炎较急性胆囊炎明显下降 ,重型胰腺炎与轻型胰腺炎相比有明显差异 ,分别为 19.6 8± 16 .14 μmol/L、12 .82± 12 .78μmol/L、19.4 5± 15 .2 4 μmol/L、15 .92± 7.2 2 μmol/L。 结论 血清MDA、NO测定有助于预测急性胰腺炎的严重程度 。

结直肠癌微血管密度与增生细胞核抗原的关系

目的:探讨微血管密度计数(MVD)与增生细胞核抗原(PCNA指数)在结直肠癌中的变化,以及与结直肠癌临床病理间的关系.方法:应用免疫组化方法分析结直肠癌52例、结直肠腺瘤10例、正常肠黏膜组织8例中的MVD、PCNA表达.结果:结直肠癌MVD(20.7±10.2)明显高于结直肠腺瘤(8.5±2.3)和正常肠黏膜组织(3.5±0.8)(P<0.01),结直肠腺瘤亦明显高于正常肠黏膜组织(P<0.05);MVD与结直肠癌淋巴结转移、浆膜浸润、远处转移有关,DukeD,C期明显高于A,B期(P<0.01),而与其肿瘤大小、病理类型无关(P>0.05).结直肠癌PCNA指数(61.5±23.8)明显高于结直肠腺瘤(18.6±9.0)、正常肠组织(12.3±8.5)(P<0.01),而结直肠腺瘤与正常肠组织相比,PCNA指数无显著性差异(P>0.05);PCNA指数与结直肠癌淋巴结侵犯、浆膜浸润、远处转移有关(P<0.05,P<0.01),与肿瘤大小无关(P>0.05),低分化组PCNA指数明显高于中分化组、高分化组(P<0.05),随Duke分期进展,DukeD期最高(83.6±13.6),DukeD,C期明显高于DukeB,A期(P<0.01,P<0.05).相关分析表明,MCD与PCNA指数呈正相关(γ=0.572,P<0.05).结论:MVD、PCNA与结直肠癌生物学行为密切相关,PCNA与结直肠肿瘤血管生成有关.

人结直肠癌微小核糖核酸的差异表达及其临床意义

目的:研究人结直肠癌、腺瘤和癌旁正常组织中微小核糖核酸(microRNAs,miRNAs)的差异表达谱,并初步探讨其临床意义.方法:选取2008-01/07苏州大学附属第一医院和泰州市人民医院结直肠癌、对应癌旁正常组织以及结直肠腺瘤标本,提取组织总RNA,采用illumina microRNA芯片技术检测3种不同类型组织中miRNAs的表达,采用实时定量PCR技术对芯片检测结果进行验证.将结直肠癌组织中异常表达的miRNAs与结直肠癌患者的临床病理资料进行分析.结果:3种不同类型结直肠组织中miRNAs表达有明显差异,结直肠癌与癌旁正常组织相比,有65个miRNAs表达异常(P<0.001),其中35个上调,30个下调,而腺瘤与正常结直肠组织相比,有55个miRNAs表达差异(P<0.001),其中上调29个,下调26个.有25个miRNAs相对于正常组织同时在结直肠癌和腺瘤中异常表达,其中高表达12个,低表达有13个.与腺瘤相比,结直肠癌中有25个miRNAs表达异常(P<0.01),其中13个上调,12个下调.进一步定量PCR验证结果显示与正常结直肠黏膜组织相比,在癌组织中miR-552,miR-142-3p上调(2.97±2.72vs0.98±0.48;3.64±3.41vs1.31±0.61,均P<0.05),miR-139-3p和miR-133b下调(0.10±0.26vs0.82±0.70,0.81±0.67vs1.71±1.29,均P<0.05),与芯片结果相吻合.miR-552和miR-139-3p与结直肠癌患者年龄、性别、组织学、肿瘤大小和浸润深度无关(P>0.05),而miR-552与TNM分期、淋巴结和肝转移相关(P<0.05),miR-139-3p与TNM分期和肝转移相关(P<0.05),miR-142-3p除与组织学有关外,与其他临床病理参数无关,miR-133b与年龄相关,而与其他临床病理参数无关.结论:miRNAs参与了结直肠的癌变过程,特异的miRNAs的表达可能成为结直肠癌潜在的早期诊断和治疗新靶点.

岩石内应力的基本特征及研究进展

关于岩石内应力在文献上已有较多的论述和讨论,多数专家均承认岩石中存在内应力,但是由于岩石内应力是在岩石自身建造及改造过程中形成的,岩石内应力的复杂性导致了其研究均停留在概念、假说或测量结果的讨论层面,岩石内应力的储存过程以及释放特性等许多问题尚未得到深入和完善的解答。本文通过总结已有的研究成果,分析了岩石内应力的储存过程及释放特性,并提出了岩石内应力问题的进一步研究目标和方向。通过讨论认为,岩石内应力的储存与岩石的物质结构状态密切相关,岩石的弹塑性特点是岩石内应力储存的必要条件,塑性变形是引起岩石内应力释放的一种可能的途径。进一步的研究方向应集中于岩石内应力的形成机理、释放特征及其在岩石工程中的应用上。

改性料礓石力学性质试验

改性料礓石作为一种传统硅酸盐建筑材料,可以与修复加固的文物本体很好兼容且牢固结合,现阶段已经运用到文物保护工作中。为研究其全面的力学特性,在前人研究基础上,采用伺服刚性试验机对改性料礓石进行了不同围压下的常规三轴试验、单轴压缩试验及巴西劈裂试验。试验结果表明:材料具有较高的抗压强度和抗拉强度,同时具有韧性特征。在低围压时,试样表现为剪切破坏,当围压超过6 MPa时,试样表现出明显的塑性流动特征,且试样的峰值强度与围压近似线性关系。通过绘制莫尔圆包络线计算出抗剪强度参数c、φ值,并分析了峰值应变、弹性模量和围压的关系。分析改性料礓石结石体的微观结构及固化过程中的化学成分变化,认为水化和碳化产物包裹石英砂颗粒的特殊结构,是材料具备韧性特征的原因。研究结果对改性料礓石的应用及文物修复的现场工作具有重要的意义与价值。

ECS模拟教学在急救医学教学中的初步应用体会

ECS（emergency care simulator,ECS）是由美国医学教育科技（METI）公司设计并制造的高级生理驱动模拟系统,具有呼吸、心跳、脉搏、血压、瞬目等基本生命体征,可真实模拟患者各种病理生理变化,能够对诊疗过程中所使用的药物和采取的救治措施做出相应的反应.通过监护仪、呼吸机等仪器显示患者的生理参数变化,配合仿真的医疗场景,逼真地展现临床环境下的诊疗过程和救治效果,为学生创造一种交互式情景教学和实践的机会.苏州大学临床技能实验教学中心2005年从美国引进了目前全球最先进的医学模拟教学产品ECS,并探索应用于临床急救医学课程教学,现将应用体会总结如下.

结直肠癌微血管密度与血管内皮生长因子表达的临床研究

目的 探讨微血管密度 (MVD)与血管内皮生长因子 (VEGF)表达在结直肠癌中的变化 ,以及与结直肠癌临床病理间的关系。方法 应用免疫组化方法分析 5 2例结直肠癌、10例结直肠腺瘤、8例正常肠粘膜组织中的MVD、VEGF表达。结果 (1)结直肠癌MVD(2 0 73± 10 16 )明显高于结直肠腺瘤 (8 5 3± 2 33)和正常肠粘膜组织 (3 5 0± 0 82 ) (P <0 0 1) ,结直肠腺瘤亦明显高于正常肠粘膜组织 (P <0 0 5 ) ;MVD与结直肠癌淋巴结转移、浆膜侵润、远处转移明显相关 ,DukeD、C期明显高于A、B期 (P <0 0 1) ,而与其肿瘤大小、病理类型无关 (P >0 0 5 )。 (2 )结直肠癌VEGF表达阳性率 6 5 4% (34/ 5 2例 )明显高于结直肠腺瘤、正常肠粘膜组织 ,后者分别为 30 % (3/ 10例 )、12 5 % (1/ 8例 ) ,P <0 0 1;VEGF表达与结直肠癌淋巴结侵犯 (P <0 0 5 )、浆膜浸润、远外转移明显相关 (P <0 0 1) ,但与病理类型、肿瘤大小无关。随肿瘤Duke分期进展 ,VEGF表达逐渐升高 ,DukeD、C期明显高于A、B期 (P <0 0 1,P <0 0 5 )。 (3)相关分析表明 ,MVD与VEGF呈正相关 (γ =0 5 34,P <0 0 5 )。结论 MVD、VEGF与结直肠癌生物学行为密切相关 ,VEGF表达与结直肠肿瘤血管生成有关。