失效模式与效应分析在骨科机器人手术流程改善中的应用

目的:探究失效模式与效应分析(FMEA)在骨科机器人手术流程改善中的应用效果。方法:选取2021年1月—2022年12月在我院实施骨科机器人手术的病人为研究对象,将2021年1月—12月(流程改善前)的300例病人作为对照组,将2022年1月—12月(流程改善后)的300例病人作为研究组。对照组实施常规骨科机器人手术流程,研究组实施采用FMEA改善后的骨科机器人手术流程。比较两组手术流程管理失效模式风险优先指数得分、手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生情况及病人满意度。结果:研究组手术流程管理失效模式风险优先指数得分低于对照组;研究组手术时间为(39.12±5.68)min,住院时间为(3.56±1.71)d,均短于对照组[手术时间为(48.31±6.71)min,住院时间为(5.12±1.98)d];研究组术中出血量为(65.23±8.36)mL,少于对照组(71.36±9.11)mL;研究组并发症发生率为3.33%,低于对照组(7.00%);研究组病人满意度为95.00%,高于对照组(89.67%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:采用FMEA方法能够根据量化指标确定风险因素,从而制定针对性的预防措施,帮助临床医生改善骨科机器人手术流程,降低手术风险,提高手术质量。

手术室专科化术前访视在特殊手术体位患者中的应用效果

目的探讨手术室专科化术前访视在特殊手术体位患者中的应用效果。方法将80例特殊手术体位患者(以甲状腺手术为例)随机分为观察组和对照组,对照组采用常规术前访视,观察组采用专科化术前访视,比较2组的体位锻炼情况、体位耐受性、术后舒适度以及访视满意度。结果观察组体位锻炼的积极性高于对照组,体位适应性高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组头痛头晕、恶心呕吐的程度轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的访视满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论手术室专科化术前访视能够提高特殊体位患者对手术体位的适应性,减少术后不良反应,提升访视满意度。

脊柱骨折患者术后早期医院感染的危险因素分析与预防措施

目的 探讨影响脊柱骨折患者术后早期医院感染的危险因素,并制定相应预防性护理措施。方法 选取2016年11月至2018年11月我院收治的80例脊柱骨折择期手术患者作为研究对象,其中13例患者发生术后早期医院感染,67例患者未发生感染,探讨分析影响脊柱骨折术后早期医院感染的影响因素。结果 多因素logistic回归分析显示,年龄≥65岁、合并糖尿病、导管留置时间>5d、经验性应用抗菌药物、术中植入物为影响脊柱骨折患者术后早期医院感染的独立危险因素。结论 脊柱骨折术后早期感染的危险因素为年龄≥65岁、合并糖尿病、导管留置时间>5d、经验性应用抗菌药物、术中植入物,因此,临床护理人员应加强患者术前评估、严格执行无菌操作技术、合理使用抗菌药物和留置各种管道护理能预防控制术后早期感染。

胃癌及胃癌前病变患者中外周血Big内皮素-1检测的临床意义

目的探讨Big内皮素-1(ET-1)在胃癌及胃癌前病变患者外周血中变化的意义。方法应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测50例进展期胃癌、8例早期胃癌、22例胃溃疡、30例慢性萎缩性胃炎患者及20名正常对照者血浆Big ET-1的水平,应用免疫组化法检测胃癌及癌前病变中Big ET-1蛋白的表达。结果<2.5 cm胃溃疡组、慢性萎缩性胃炎及早期胃癌、进展期胃癌组的血浆Big ET-1水平均显著高于正常对照组(P<0.01),其中进展期胃癌组的Big ET-1水平显著高于<2.5 cm胃溃疡组、慢性胃炎及早期胃癌组(P<0.01),伴随淋巴结转移组血浆Big ET-1水平显著高于无淋巴结转移者(P<0.01)。胃癌组Big ET-1蛋白的阳性表达率与不典型增生者差异有统计学意义(P<0.01)。结论Big ET-1在外周血中的水平升高是胃癌发生的早期事件,并随着肿瘤的进展而升高。胃癌患者血浆Big ET-1水平的检测可作为预测早期淋巴结转移的潜在指标。

消毒供应室工作人员职业暴露的系统干预效果

消毒供应室工作人员工作的特殊性,其工作人员长期处在致病菌、锐器等职业危险的环境中,受到交叉感染的威胁较大,是职业暴露的高危人群。此外,供应室人员文化程度低、流动性大、自我防护意识薄弱,也使得职业暴露的危险增加[1]。职业暴露的出现一方面增加了工作人员的精神压力,另一方面也直接威胁到她们的身体健康。供应室也是医院感染控制的重要部门,直接反映医院的医疗护理质量[2]。

手术室外来器械的质量安全管理

目的完善手术室各种器械的管理,保证消毒灭菌质量。方法对手术室外来器械进行规范化的清洗、包装和灭菌,完善对外来器械的管理制度,优化工作流程。结果消毒灭菌质量合格,降低了手术切口感染率,提高了对外来手术器械的使用满意度。结论该套管理办法在手术室实际工作中的应用,取得良好的管理效果。

完善手术室后勤供应管理提高护理工作效率

通过对手术室器械、后勤人员、物资等进行科学化、规范化管理,使手术室护理工作质量前移。本院采取设立手术室的供应部,制定健全的规章制度和工作流程,把配合手术以外的繁琐工作交给受过专业培训的后勤人员处理的方法。达到了解放手术室护士,提高手术室护理工作效率和护理质量的目的 。

优化外来手术器械灭菌流程对手术器械灭菌效果及手术质量的影响

目的:探讨优化外来手术器械消毒灭菌流程对器械灭菌效果和手术质量的影响。方法:抽选在我院手术室行手术治疗的130例患者,随机分为对照组和实验组,各65例,对照组采用的外来器械均由厂家器械盒直接包装后灭菌应用于手术,实验组规范对手术外来器械的管理,优化管理流程,采用的外来器械由我科供应部予以清洗、标准蓝筐分拆包装、灭菌后再应用于手术室;比较不同管理流程下两组患者的伤口愈合、切口感染情况,同时观察实行优化外来器械的灭菌流程前、后三个月的器械抽查合格率。结果:优化外来器械灭菌流程后,器械的合格率为100%,明显高于优化前(P<0.05);实验组切口感染率低于对照组,伤口愈合情况优于对照组(P<0.05)。结论:优化手术外来器械的灭菌流程,能明显提高手术器械的灭菌合格率以及手术质量,保证手术患者的安全。

白三烯受体基因mRNA在慢性阻塞性肺疾病患者中的不同表达

目的:评价慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的白三烯受体(LTs-R)基因的表达;对比LTs-R基因mRNA在COPD组和健康对照组之间表达水平的差异;研究COPD缓解期患者与急性发作期患者的LTs-R基因mRNA表达水平是否存在差异。方法:通过LT1-R和LT2-R特异性引物对59份试验者的血液标本,应用逆转录聚合酶链式反应(RT—PCR)技术检测LT1-R和LT2-R的表达。引入内参β-actin,应用电泳凝胶定位分析仪,1D凝胶分析软件,对比并定量分析LT1-R和LT2-R基因mRNA在COPD患者和对照健康者之间的表达差异,对所得数据进行统计学分析、处理和评价。结果:所有COPD患者的标本均检测到编码LT1-R和LT2-R基因的mRNA表达,且与正常组对比差异有显著性(P<0.05),但缓解期组与急性加重期组之间差异无显著性(P>0.05)。结论:LT1-R和LT2-R基因mRNA在COPD者外周血白细胞中表达水平显著增高;但缓解期组与急性加重期组患者的表达水平之间无明显差别。

医疗失效模式与效应分析方法在腔镜器械清洗中的应用

目的通过分析、完善腔镜清洗的流程指引,提高腔镜器械的清洗质量。方法运用失效模式与效应分析,分析影响腔镜器械清洗质量的高危因素,找出可能存在的失效模式,并探讨其可能的原因,制订预防措施和改进方法,通过目测和蛋白残留监测对腔镜器械清洗质量进行评估。结果腔镜器械清洗的阳性率下降(P<0.05)。结论失效模式与效应分析作为一种风险管理工具,能前瞻性地分析和发现腔镜清洗过程中影响清洗质量的各个环节,有效保证腔镜器械的清洗质量。

循证护理在手术室整体护理中的应用

【目的】探讨循证护理在手术室护理中的应用及其临床效果。【方法】选取2011年1月至2012年5月本院手术室择期手术患者300例，随机分为采用传统护理方式的对照组和采用循证护理观察组，每组各150例。比较两组患者SCL一90自评量表评分、护理质量评分、患者满意度及并发症发生率。【结果】观察组术后恐惧、焦虑、抑郁的SCL-90评分低于对照组，护理质量评分和患者满意率均高于对照组，而并发症发生率低于对照组，其差异均有统计学意义（PdO．05）。【结论】循证护理应用于手术患者可有效缓解其不良情绪、提高护理质量和患者满意率、降低并发症发生率。

高血压患者血清AT_1受体及α_l受体的自身抗体检测

目的:建立抗血管紧张素Ⅱ1型受体(AT1)抗体及αl肾上腺素受体抗体的检测方法,并评价其与不同类型高血压的关系。方法:以合成的AT1受体及αl受体细胞外第二环功能表位肽段为抗原,采用间接ELISA法检测150例健康者、92例轻中度原发性高血压患者以及85例原发性高血压合并肾损害患者的血清中AT1受体和αl受体及其抗体。结果:正常对照组、轻中度原发性高血压组、原发性高血压合并肾损害组血清中检测出AT1受体及α1受体的自身抗体分别为9.33%和7.33%、10.87%和9.78%、30.59%和24.71%。高血压合并肾损害组与对照组、轻中度原发性高血压组比较,差异有显著性(P<0.01)。结论:AT1受体及αl受体的自身抗体可能参与了不同类型的高血压恶性阶段的发生和发展。

洁净手术室术中器械和空气的细菌学动态监测

目的了解洁净手术室无菌手术中不同时间段器械及空气污染情况,为医院感染的预防和控制提供依据。方法选择手术持续时间7 h或以上的无菌手术,动态采集Ⅰ～Ⅳ级洁净手术间术前和术中5 h、6 h、7 h器械表面及手术间空气标本进行细菌学监测。结果Ⅰ～Ⅳ级洁净手术间于术中5 h、6 h、7 h采集的200个空气样本中除有6个超标外其余的空气样本都能达到国家标准;术中5 h、6 h、7 h采集的共600件器械样本中共45例阳性,术中使用过且暴露于空气中的器械阳性率最高,用无菌治疗巾覆盖使用过的器械阳性率最低。结论同一台无菌手术的无菌器械使用的安全时段可延至7 h,影响无菌器械使用的不安全因素与器械表面残留的血迹和是否直接暴露于空气中有关,器械护士术中应及时清洁附着在器械表面的血迹或用无菌治疗巾覆盖使用过的器械。加强洁净手术室日常管理,切实做好参观人员的控制及人员的流动管理,是确保手术安全、预防感染的关键因素。

综合护理措施预防腹腔镜前列腺癌根治术并发高碳酸血症的临床效果

目的探讨综合护理措施预防腹腔镜前列腺癌根治术并发高碳酸血症的效果。方法选取2018年1月~2019年12月广东省佛山市中医院收治全麻腹腔镜前列腺癌根治术的55例患者作为研究对象,以抽签随机法分对照组(27例)与观察组(28例)。对照组采用常规护理措施,观察组采用围术期针对性综合护理措施,比较两组的血氧饱和度(SpO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))。结果两组围术期的SpO_(2)比较,差异无统计学差异(P>0.05);两组术前的PaCO_(2)基线持平,但术中、术后观察组的PaCO_(2)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组有2例发生高碳酸血症,发生率为7.14%,对照组7例,发生率为25.9%,差异有统计学差异(P<0.05)。结论腹腔镜前列腺癌根治术易并发高碳酸血症,给予综合护理措施可有效降低其发生率,值得临床实践和各类手术护理中推广应用。

伤科黄油纱联合伤科黄水纱预防电子气压止血带并发症临床效果

目的:探讨伤科黄油纱联合伤科黄水纱预防电子气压止血带并发症的临床效果。方法:选取2020年1月1日~10月31日行上肢手术的120例患者按照随机数字表法分为观察组和对照组各60例;对照组使用肘垫,观察组使用肘垫加垫伤科黄油纱和伤科黄水纱干预;比较两组围术期指标(包括术中出血量、手术时间、使用止血带时间、出现止血带疼痛时间),疼痛评分[采用视觉模拟评分法(VAS)],止血有效率,皮肤碘酒浸渍率,皮肤损伤情况。结果:观察组术中出血量、手术时间、使用止血带时间、VAS评分、皮肤碘酒浸渍率均少于对照组(P<0.01,P<0.05),出现止血带疼痛时间晚于对照组(P<0.01),止血有效率高于对照组(P<0.05),止血带皮肤损伤情况优于对照组(P<0.01)。结论:伤科黄油纱联合伤科黄水纱干预上肢手术患者,止血效果满意,可减少电子气压止血带并发症发生风险。

全身麻醉术后暴露性角膜炎发病情况与护理干预

目的观察全身麻醉术后暴露性角膜炎发病情况,及采取综合护理措施的效果。方法共120例需全身麻醉术患者纳入观察,随机分为两组,每组60例。对照组予保持眼睑的洁净等综合护理措施,并外涂金霉素眼膏。观察组予保持眼睑的洁净护理措施,外涂金霉素眼膏,并外用医用水凝胶护眼贴贴敷。观察术后24h后暴露性角膜炎发病情况。结果术后24h回访结果,观察组有2例患者发生结膜红肿,3例黏滞感,3例有异物感,2例出现视物模糊症状,眼部裂隙灯检查球结膜轻度水肿4例,中度水肿2例;对照组有9例发生结膜水肿,11例有黏滞感,13例有异物感,13例出现视物模糊症状,眼部裂隙灯检查球结膜轻度水肿17例,中度水肿9例;在结膜红肿、黏滞感、异物感、视物模糊等主观症状上观察组优于对照组(P<0.05或0.01),在裂隙灯下球结膜水肿的程度上观察组亦优于对照组(P<0.05或0.01)。结论以外用医用水凝胶护眼贴贴敷,结合恰当的护理措施,能有效地预防全身麻醉术后暴露性角膜炎的发生,及减轻暴露性角膜炎的严重程度,具有推广使用价值。

手术室专科护理分组后配合质量满意度调查分析

目的探讨手术室专科护理分组后医护配合效果及医生对护理质量的满意度。方法回顾性分析我科从2006年以来对护士专业固定和相对固定专科分组护理的临床资料,通过问卷调查手术医生对护理分组后手术配合质量的满意度。结果 45名外科医生对手术室护理分组前后医护配合质量评价,分组后手术室护士配合质量评价各指标比较,分组前后差异有统计学意义(P<0.05),医生对护理工作满意度分组后(88.89%)明显高于分组前满意度(71.11%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论手术室实施护理专科分组,整体配合质量得到了明显的提高,改善了医护关系,提高了手术配合质量满意度,从而提高医疗质量和患者的满意度。

红霉素眼膏对全身麻醉下长时间手术患者的眼睛保护及护理

目的探讨红霉素眼膏对全身麻醉下长时间手术患者的眼睛保护及护理。方法选取2015年5月~2016年5月我院收治的126例手术患者为研究对象,随机抽取63例为对照组给予常规眼睛保护与护理,另63例为研究组在对照组基础上给予红霉素眼膏,比较两组患者眼睛情况。结果研究组眼部不适症状及并发症发生率均低于对照组,差异显著。结论全身麻醉下长时间手术患者经红霉素眼膏保护与护理,降低了不适症及并发症的发生几率,减轻了患者眼部疼痛,值得推广。

责任小组模式下的整体护理在手术室中的应用效果

目的:探讨责任小组模式下的整体护理在手术室中的应用效果。方法:将144例在我院择期手术的患者分为两组,研究组采用责任小组模式下的整体护理方式,对照组采用手术室常规护理方式。对比两组干预前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、依从性评分变化情况,对比两组患者出院时满意度。结果:研究组干预后HAMA评分、HAMD评分、依从性评分显著低于对照组干预后,差异有统计学意义(t=13.079、t=13.275、t=5.457,P<0.05);研究组出院时满意度(98.61%)显著高于对照组(87.50%),差异有统计学意义(χ2=6.878,P<0.05)。结论:采用责任小组模式下的整体护理方式干预择期手术的患者,能有效缓解患者不良情绪,提高患者满意度,有助于保证患者手术顺利进行及维持良好的护患关系。