新型抗氧化气体分子氢的临床应用研究及其可能的作用机制

氢气是一种无色、无嗅、无味,且具有一定还原性的双原子气体,溶解度低,不能被机体大量吸收,所以,氢气在生物体内的作用一直未被人们重视。直到2007年Ohsawa等证实,吸入2%的氢气能选择性清除羟自由基（OH）和过氧亚硝基阴离子（ONOO-）,显著改善大鼠脑缺血再灌注损伤。从此启动了氢气分子生物学研究热潮。

老年全髋置换围术期三种血液管理方式的比较

[目的]比较老年全髋关节置换(total hip arthroplasty,THA)围手术期三种不同血液管理方式的作用效果。[方法]2018年8月—2021年10月,65岁以上拟行单侧THA的激素性股骨头坏死患者60例纳入本研究,采用随机数字表法随机分为三组。常规组20例,应用氨甲环酸;富氢组20例,应用氨甲环酸联合富氢水;联合组20例,应用氨甲环酸联合富氢水及铁剂。分析临床结果和检验学指标及其之间的相关性。[结果]三组患者均顺利完成手术。各组手术时间和术中出血量的差异无统计学意义(P>0.05),联合组总失血量、术后引流量以及隐性失血量明显低于其他两组(P<0.05)。联合组输血例数显著少于其他两组(P<0.05)。术后相应时间点,联合组的VAS评分均显著低于其他两组(P<0.05),ROM和Harris评分显著高于其他两组(P<0.05)。术前三组CRP、IL-6、Hb及Hct的差异均无统计学意义(P>0.05),术后1 d三组间CRP差异均无统计学意义(P>0.05),而联合组IL-6显著低于其余两组(P<0.05);术后3~7 d,联合组的CRP和IL-6显著低于其余两组(P<0.05),术后1~7d,联合组的Hb和Hct显著高于其余两组(P<0.05)。对比发现,各临床结果与检验学指标具有一定的相关性。[结论]氨甲环酸联合富氢水及铁剂能有效缓解老年激素性股骨头坏死患者THA围术期炎性反应,减少围术期失血量,促进Hb及Hct的恢复,改善髋关节功能。

氢氧混合气对肩袖损伤术后早期的影响

[目的]探讨氢氧混合气对肩袖损伤术后早期肩关节功能的影响。[方法]回顾性分析2020年2月—2021年10月60例行单侧肩关节镜下肩袖修补术的患者。依据术前医患沟通结果,30例术后吸入氢氧混合气(氢氧组),30例术后吸入纯氧气(纯氧组)。比较两组临床结果与检验资料。[结果]患者均顺利完成手术,两组手术时间、插管30 min后平均动脉压及心率变化差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者均完成12周随访,随时间推移,术后两组VAS评分、UCLA和Constant-Murley评分均显著改善(P<0.05)。术前两组上述评分的差异均无统计学意义(P>0.05),术后12周,氢氧组VAS评分[(1.7±0.6)vs(2.2±0.7),P<0.05]、UCLA[(29.1±0.8)vs(28.3±1.5),P<0.05]以及Constant-Murley评分[(93.7±2.1)vs(91.4±3.9),P<0.05]均显著优于纯氧组。检验方面,两组患者术后血清IL-6及TNF-a水平均显著降低(P<0.05)。术后12周,氢氧组的IL-6[(1.5±0.8)pg/ml vs(2.2±0.3)pg/ml,P=0.040]和TNF-α[(2.0±0.9)pg/ml vs(2.6±0.9)pg/ml,P=0.026]均显著低于纯氧组。[结论]术后吸入氢氧混合气可以缓解肩关节镜术后肩关节痛疼,改善肩关节功能。

保留前后交叉韧带的全膝关节置换研究进展

全膝关节置换术作为终末期骨性关节炎的重要手术方法取得了很好的长期效果以及假体生存率。目前临床上常用的膝关节假体以后交叉韧带保留型(cruciate retaining, CR)以及后稳定型(posterior stabilized, PS)为主。无论是后交叉韧带保留型还是后稳定型假体,在置入时都需切除前交叉韧带。前交叉韧带是膝关节本体感受器的重要存在部位,前交叉韧带的切除会造成膝关节的本体感觉以及运动力学的改变,使得患者的主观感受不是特别满意。作为能最大程度模拟自然膝关节运动力学的保留前后交叉韧带型(bicruciate-retaining, BCR)假体,最近重新引起人们的关注。

老年全髋关节置换围手术期三种镇痛方法的比较

[目的]比较老年全髋关节置换围手术期三种不同镇痛方式的效果。[方法] 2016年8月—2020年5月,60例拟行单侧全髋关节置换术的老年激素性股骨头坏死患者60例纳入本研究,采用随机数字表法分为三组。单纯阻滞组20例采取收肌管神经阻滞,阻滞富氢组20例采取收肌管神经阻滞联合富氢水,联合镇痛组20例采取收肌管神经阻滞联合富氢水+塞来昔布。比较三组临床结果、镇痛情况及炎性指标变化。[结果]三组患者均顺利完成手术。三组患者在手术时间和术中出血量的差异无统计学意义(P>0.05),联合镇痛组术后引流量明显低于单纯阻滞组和阻滞富氢组(P<0.05)。联合镇痛组首次下地行走时间也显著早于其他两组(P<0.05)。随时间推移,三组患者髋ROM和Harris评分均显著增加(P<0.05);相应时间点,联合镇痛组的ROM和Harris评分显著优于其他两组(P<0.05)。术后各时间点,联合镇痛组的VAS评分均显著低于单纯阻滞组和阻滞富氢组(P<0.05)。术后12~48 h,联合镇痛组追加镇痛剂次数明显低于其余两组(P<0.05)。术后3~7 d,联合镇痛组的CRP和ESR显著低于单纯阻滞组和阻滞富氢组(P<0.05)。[结论]收肌管神经阻滞联合富氢水和塞来昔布可显著缓解老年激素性股骨头坏死患者髋关节置换术后疼痛程度,改善功能恢复。

玻璃酸钠治疗骨关节炎的临床疗效观察

目的探索玻璃酸钠在骨关节炎患者临床治疗中的应用效果。方法选取本院2013年1月—2014年1月实施治疗的60例膝关节骨关节炎患者,并将所有患者分为两组,对照组和治疗组患者分别实施常规理疗关节保护治疗及常规理疗关节保护联合玻璃酸钠治疗。对比分析两组患者的临床治疗效果及膝关节功能改善情况。不同治疗时间计量资料比较应采用重复测量资料的方差分析进行分析;计数资料比较采用χ^2检验,P〈0.05为差异有统计学意义。结果治疗组患者治疗总有效率（96.67%）明显高于对照组（70.00%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。不同治疗时间患者膝关节功能评分比较,差异有统计学意义（F=12.155,P〈0.05）;与治疗前比较,治疗3、6周患者膝关节评分均显著升高,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。两组患者膝关节功能评分比较,差异有统计学意义（F=10.604,P〈0.05）。结论在膝关节骨关节炎患者临床治疗中加上玻璃酸钠治疗,有助于提高患者的临床治疗效果,并显著改善患者膝关节功能,值得推广应用。

肩袖损伤合并腋神经损伤的治疗

[目的]探讨肩袖损伤合并腋神经损伤的临床治疗结果。[方法] 2013年7月—2016年6月,本科收治肩袖损伤合并臂丛损伤患者5例。其中,3例于关节镜下行肩袖修补术,2例肩袖损伤给予保守治疗,5例患者均给予营养神经、物理治疗。[结果] 3例患者均顺利完成手术,无神经血管损伤等严重并发症发生,术后切口均Ⅰ级甲等愈合、拆线出院。5例均获随访,随访时间16-20个月,平均(17.82±1.78)个月。4例患者肩关节功能明显恢复,1例有所改善。末次随访时,患者肩关节功能Malleet评分、VAS评分、臂丛功能评分较术前显著改善(P<0.05)。[结论]肩袖损伤合并臂丛损伤诊断较为困难,易漏诊和误诊,应引起重视;治疗时应在积极治疗肩袖损伤的同时行理疗及营养神经治疗,可获满意疗效。

高龄股骨粗隆间骨折股骨头置换与内固定的比较

[目的]探索高龄股骨粗隆间骨折股骨头置换和PFNA手术的疗效。[方法]选择股骨粗隆间骨折的高龄患者78例,其中42例应用PFNA治疗,36例应用股骨头置换,比较两组患者围手术期及随访情况。[结果] PFNA组出血量少于置换组(P<0.05),术后下地时间和完全负重时间置换组明显早于PFNA组(P<0.05)。术后1、6周置换组的Harris评分明显高于PFNA组(P<0.05),术后12周两组Harris评分的差异无统计学意义(P>0.05)。术后两组并发症发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]高龄患者股骨粗隆间骨折选择PFNA和人工股骨头置换均为适合的治疗方式,人工股骨头置换在术后早期康复中更具优势。