健骨丸治疗骨质疏松性周身痛的效果观察

目的探讨健骨丸治疗骨质疏松性周身痛的效果及对骨代谢等影响。方法选取南京中医药大学附属医院2022年1月—2023年6月收治的92例胸腰椎压缩性骨折伴有骨质疏松性周身痛患者作为研究对象。基于随机数字表法分为对照组与观察组,各46例。其中对照组给予常规治疗,观察组给予常规+健骨丸治疗。比较2组患者疼痛、中医证候积分、炎症因子水平及骨代谢等改善情况以及用药安全性。结果2组患者经治疗后疼痛均减轻,观察组治疗后1、2个月疼痛评分低于对照组(P<0.05)。观察组患者治疗后的中医证候(腰背疼痛、下肢疼痛、腰脊酸软、行走无力)积分低于对照组(P<0.05)。经治疗后观察组患者的白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)分别为(4.41±1.13)pg/mL、(5.05±1.12)ng/mL和(6.11±2.42)ng/mL,低于对照组的(6.05±1.08)pg/mL、(7.96±1.51)ng/mL和(8.82±2.71)ng/mL(P<0.05)。经治疗后观察组患者骨钙素(bone gla protein,BGP)为(4.19±0.37)μg/L,高于对照组的(3.45±0.26)μg/L;碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)为(82.91±6.28)U/L,低于对照组的(105.37±8.72)U/L(P<0.05)。2组患者用药期间未见不良反应,用药安全可靠。结论在骨质疏松性周身痛治疗中,健骨丸可以有效减轻疼痛程度,降低炎症因子水平及改善中医证候积分,具有显著的综合效果,体现了《中医药防治原发性骨质疏松症专家共识》的临床参考。

中医对脊髓型颈椎病的认识及治疗进展

从中国期刊全文数据库(CNKI)检索近年关于中医药治疗脊髓型颈椎病研究的相关文献,对中医药对脊髓型颈椎病的认识和治疗进行综合分析和评述。中医药对脊髓型颈椎病的认识源远流长,在诊断和治疗上方法多样,疗效显著,但仍缺乏大样本研究及确切的疗效评价体系,在治疗安全性方面仍需进一步加强。

Caspase-3抑制剂联合葛根素对颈椎间盘纤维环细胞增殖活力及磷酸化信号转导与转录因子表达的影响

目的探讨含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶(Caspase)-3抑制剂联合葛根素对颈椎间盘纤维环细胞增殖活力及磷酸化信号转导与转录因子(p-STAT)3表达影响。方法分离培养大鼠颈椎间盘纤维环细胞,用白细胞介素(IL)-1β诱导颈椎间盘纤维环细胞,用葛根素、Caspase-3抑制剂、葛根素联合Caspase-3抑制剂分别处理细胞,Western印迹法检测细胞中酶切Caspase-3、信号转导与转录因子(STAT)3、p-STAT3表达水平,噻唑蓝(MTT)检测细胞增殖活力,流式细胞术检测细胞凋亡。结果 IL-1β作用后的颈椎间盘纤维环细胞光密度值(OD值)由原来的(1.12±0.13)降至(0.63±0.07),细胞凋亡率从(3.15±0.36)%升至(39.54±1.69)%。葛根素和Caspase-3抑制剂单独作用后的细胞OD值分别升至(0.79±0.05)、(0.85±0.07),而细胞凋亡率分别降至(22.47±1.32)%、(20.84±2.01)%;葛根素和Caspase-3抑制剂联合使用后细胞OD值升到(1.05±0.11),细胞凋亡率降为(14.32±1.12)%。葛根素、Caspase-3抑制剂单独作用或者是联合使用后细胞中p-STAT3/STAT3水平较模型组明显下降,并且二者联合使用后p-STAT3/STAT3水平下降最多。结论 Caspase-3抑制剂、葛根素能够降低IL-1β对颈椎间盘纤维环细胞增殖活力抑制作用,抑制IL-1β诱导的颈椎间盘纤维环细胞凋亡,且二者联合使用效果更明显,STAT3可能是其作用机制之一。

针药联合在骨质疏松性椎体压缩骨折PVP术中的镇痛效果:随机对照研究

目的:评价针刺联合利多卡因局部麻醉在骨质疏松性椎体压缩骨折患者椎体成形术(PVP)中的镇痛效果和应用优势。方法:选择因单一节段胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折行局部麻醉下PVP术患者60例,随机分为针药联合组和单纯药物组,每组30例。单纯药物组以1%利多卡因30 mL逐层浸润麻醉;针药联合组先以毫针针刺合谷、内关、金门、印堂穴,泻法运针,再以1%利多卡因4 mL表皮浸润麻醉,针刺留针至手术结束。记录操作前(T0)、皮肤切口(T1)、工作通道完成(T2)、骨水泥注射一半量(T3)、术毕(T4)患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)及数字疼痛量表(NRS)评分,记录手术关键操作时间和手术过程中出现的不良反应,以及患者术后住院天数、主观满意度。结果:针药联合组MAP和HR在T2、T3、T4时间点低于单纯药物组(P<0.05);针药联合组NRS评分在T1、T2时间点低于单纯药物组(P<0.05)。针药联合组手术关键操作时间较单纯药物组短(P<0.05)。针药联合组不良反应发生率较单纯药物组低(P<0.05),主观满意度优良率较单纯药物组高(P<0.05)。结论:将针药联合运用于骨质疏松性椎体压缩骨折PVP术,能够减少麻醉药使用量及不良反应,减轻患者疼痛程度,缩短手术时间,提高患者主观满意度。

基于中医"急则治其标"理论指导老年OVCF患者行急诊椎体成形术的临床疗效评价

目的:探讨在中医"急则治其标"理论指导下,为70岁以上老年骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)患者行急诊椎体成形术的临床疗效和并发症。方法:前瞻性对照研究江苏省中医院2017年1月~2019年12月期间诊断为OVCF行椎体成形术治疗且年龄在70岁以上的59例患者,根据从入院至手术时间分为急诊手术组(n=30)和择期手术组(n=29)。急诊手术组患者为入院当天即安排术前必要检查,以中医"急则治其标"的理论为指导,中西医结合措施干预急性疼痛、高血压、高血糖等应激状态。择期手术组患者入院后常规安排各项检查,常规镇痛,监测并调整血压血糖情况、评估心肺功能,待患者基础病情平稳,入院3天后行椎体成形术治疗,对比两组的临床疗效和并发症。结果:急诊手术组术前住院天数明显少于择期手术组(P<0.05),急诊手术组进入手术室后焦虑自评量表(SAS)低于择期手术组(P<0.05)。急诊手术组术后当天和出院当天数字疼痛评分(NRS)低于择期手术组(P<0.05);急诊手术组术后当天和出院后1个月Oswestry腰椎功能障碍指数(ODI)评分低于择期手术组(P<0.05)。急诊手术组术后Cobb角以及后凸畸形矫正率明显优于择期手术组(P<0.05)。急诊手术组并发症发生率少于择期手术组(P<0.05),满意度优良率高于择期手术组(P<0.05)。结论:坚持"急则治其标"的原则,联合中西医干预措施治疗老年OVCF行急诊椎体成形术患者,能够缓解焦虑情绪,患者术后早期疼痛缓解更明显,腰背功能恢复更满意,术后Cobb角和后凸畸形矫正率改善更好,并发症更少,患者满意度更高。