七氟烷联合瑞芬太尼对老年患者微创手术后认知功能的影响

目的观察吸入不同浓度和不同时间的七氟烷联合瑞芬太尼对老年患者微创手术后认知功能的影响。方法选择2015~2018年广东省清远市人民医院胃肠外科接受腹腔镜下完全腹膜外腹股沟斜疝修补术(手术时间满足≤1.5 h或≥3 h)的老年患者128例,年龄65~75岁,受教育程度≥6年,体重指数(BMI)19~24,ASAⅡ~Ⅲ,术前1天MMSE评分≥27分。入选研究对象术中吸入不同浓度的七氟烷,术后再根据吸入时间将研究对象分为4组:1.5%七氟烷≤1.5 h组(LS组,n=33)、1.5%七氟烷≥3 h组(LL组,n=30)、3%七氟烷≤1.5 h组(HS组,n=34)、3%七氟烷≥3 h组(HL组,n=31)。术前1 d、术后7 d和术后14 d应用MMSE评分表评估患者的认知功能;分别于麻醉诱导前(T_0)、术后1 h(T_1)、术后6 h(T_2)、术后1 d(T_3)抽取外周静脉血,用ELISA法检测S100β蛋白和IL-6的浓度。结果 4组间术前1 d、术后7 d和术后14 d的MMSE评分均无明显差异(P>0.05),HL组术后7 d的认知功能减退发生率明显高于其它3组(P<0.05)。LL组T_1、T_2的IL-6和S100β蛋白表达水平明显高于LS组(P<0.05),HL组T_1、T_2的IL-6和S100β蛋白表达水平明显高于HS组和LL组(P<0.05)。结论吸入1.5%七氟烷联合瑞芬太尼的麻醉方式对老年患者微创手术后认知功能的影响较小,安全性较高。

氯胺酮联合右美托咪定在ERCP手术中的应用

目的观察氯胺酮联合右美托咪定在内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)麻醉中的安全性及有效性。方法选择2013—2016年在本院接受ERCP手术患者120例,按随机数字表法分为P组(氯胺酮联合丙泊酚组)和D组(氯胺酮联合右美托咪定组),每组60例。观察术中体动反应、呼吸抑制、心动过缓、低血压、术后恶心呕吐、术后谵妄及苏醒延迟的发生情况,记录入室(T_0)、诱导后(T_1)、进镜(T_2)、切开Oddis括约肌(T_3)、术中(T_4)和术毕(T_5)时的生命体征,记录氯胺酮用量、手术时间和苏醒时间。结果 P组与D组的术中体动反应发生率和苏醒时间无明显差异(P>0.05),P组T1、T2、T3、T4和T5的呼吸频率明显低于D组(P<0.05)。结论氯胺酮联合右美托咪定的麻醉方式可安全和有效地应用于ERCP手术,在术中呼吸管理方面更具有优势。

帕洛诺司琼对二次剖宫产患者术中寒战的影响

目的探讨帕洛诺司琼对剖宫产病人围术期寒战发生的影响。方法随机选择剖宫产手术患者80例,分为帕洛诺司琼组(帕洛诺司琼组)和对照组(对照组),每组40例。记录患者术中寒战、恶心呕吐的发生率,记录患者术中生命体征以及胎儿出生后Apgar评分。结果帕洛诺司琼组术中寒战及恶心呕吐的发生率明显低于对照组(P<0.05),2组术中生命体征的变化及胎儿出生后的Apgar评分无明显差异(P>0.05)。结论帕洛诺司琼可以安全及有效地降低剖宫产患者围术期寒战的发生率。