动脉导管压迫器的制作与体外循环下闭合导管时的应用

本文报告自制简易动脉导管压迫器,经临床使用效果满意。优点:(1) 制作简单,使用方便。(2) 能达到完全阻断动脉导管血流使手术野无血。(3) 能使动脉导管口的前后壁对合在一起,便于缝合。(4) 体外循环时阻断了血液经动脉导管的分流,降低肺部并发症,避免心脏膨胀,有利于心肌保护。

心内畸形矫正术后溶血(附4例报告)

1982年1月至1989年6月间进行体外■心脏直视手术1179例,其中4例病人术后出现血管内溶血,由于畸形矫正不全形成逆流喷射性血流冲击补片,造成红细胞机械性损伤所致。本组3例病人2次进行残留畸形矫正术,纠正了溶血,2例病人成活,1例病人死于心律紊乱。另外1例病人采用非手术治疗成功。

6例完全型肺静脉异位连接的手术治疗

我院自1985年1月至1993年6月手术治疗1338例先天性心脏病,其中6例为完全型肺静脉异位连接病人,现加以总结。临床资料 6例中男4例,女2例。年龄6～18(10.5)岁。突出症状为早发紫绀,心悸气短。5例有杵状指(趾)和心前区隆起。6例肺动脉二音亢进并分裂,5例左2.

两例原发心脏恶性肿瘤分析

心脏原发肿瘤少见,多发生在心腔内,其次在心包,心肌上最少。心脏肿瘤以良性多见,原发心肌恶性肿瘤更少见。现报告右房血管肉瘤和心室壁淋巴肉瘤各1例,共同道参考。 一、临床资料 病例1,女性,10岁。感冒后乏力、胸闷,气短。经超声心动图检查诊断为心脏肿瘤。体温36.4℃,呼吸20次/min。

室缺修补后左室粘液瘤一例

心脏粘液瘤多发于左心房,左室粘液瘤少见,室间隔缺损修补术后左室粘液瘤更少见.现报告一例室间隔缺损修补术后7年发现左室粘液瘤的病人,并经左室切除粘液瘤获得成功.

心脏停跳与跳动下冠状动脉搭桥的比较

1999年10月29日至2001年8月9日采用体外循环心脏停跳方法冠状动脉搭桥术患者15例,非体外循环心脏不停跳方法冠状动脉搭桥术患者12例.就两组病例临床情况和近期临床效果进行比较.

孤立性主动脉瓣下膜样狭窄(附8例报告)

1981年7月至1991年4月手术治疗8例孤立性主动脉瓣下膜样狭窄,现进行总结,并从分类、临床诊断及手术治疗等方面加以讨论。临床资料本组8例中男女各4例,年龄6～30岁(平均17.1岁)。病人突出症状为活动后心悸气短。查体脉压等于5.3KPa(40mmHg)者2例,大于者2例,小于者4例。右2肋间及左3.4肋间触及收缩期震颤2例,左2.3.4肋间收缩期震颤6例。8例病人主动脉区和左2.3.4肋间闻及Ⅳ/6级收缩期杂音,其中4例并舒张期杂音。8例颈动脉听到血管杂音。2例股动脉枪击音存在。心电图正常4例;心电轴正常,

孤立性膜样主动脉瓣下狭窄3例报告

1981年7月至1988年5月手术治疗8例孤立性膜样主动脉瓣下狭窄病人．均获得较满意效果，现总结如下，并从分类、临床诊断及手术治疗等方面进行讨论。

食管破裂与穿孔的诊断和治疗

目的总结食管破裂与穿孔的诊治经验,从而提高对该病的诊断和治疗水平。方法分析我科从2001年3月至2006年6月共收治的食管破裂与穿孔12例的临床资料。其中自发性食管破裂4例,食管异物所致6例,医源性损伤2例。手术治疗11例,食管修补6例,食管部分切除、胃代食管1例,胸腔闭式引流和纵隔引流4例(其中同时应用全覆膜抗反流食管内支架2例)。单纯胸腔闭式引流者1例。结果12例全部治愈,仅有1例食管部分切除、胃代食管术的患者术后出现吻合口轻度狭窄,但可正常进食。结论尽早手术闭合瘘口和治疗食管原发病是治疗的关键。进行胸腔穿刺、上消化道造影等检查可帮助诊断。

三种手术入径治疗房间隔缺损的体外循环对比研究

目的对比不停跳下房间隔缺损三种手术入径的体外循环(CPB)建立与管理。方法59例房间隔缺损患者分别采用:胸壁打孔全胸腔镜(15例)、右腋下小切口(19例)及胸骨正中切口(25例)三种术式完成,胸腔镜组采用股动、静脉插管建立CPB;右液下小切口采用升主动脉、直角腔静脉插管建立CPB;正中切口采取常规插管方法建立CPB。结果手术过程顺利,均痊愈出院。胸腔镜组与胸骨正中切口组比较,输血量、引流量、术后住院天数均显著降低(P<0.05),其CPB时间、手术时间也有差别,但无统计学意义。右腋下小切口组与胸骨正中切口组比较,胸廓畸形、创伤、输血量、引流量有显著性差异(P<0.05),其术后住院天数也有差别,但无统计学意义。结论不停跳下房间隔缺损修补术三种手术入径均是安全、可行的,微创小切口更优于胸骨正中切口,CPB建立方法虽有所不同,但其管理并无明显差异。

高龄患者冠状动脉旁路移植术体外循环中的心肌保护

目的观察高龄(≥70岁)冠心病患者冠状动脉旁路移植术(CABG)中的心肌保护的临床效果。方法总结我院近1年高龄(≥70岁)冠心病患者体外循环下行CABG 20例,包括介入治疗术后3例(心内支架术后急诊搭桥1例),体外循环中运用冷血停搏液顺灌-冷血持续逆灌-开升主动脉前温血顺灌的心肌保护方法。结果全组20例患者心脏自动复跳16例,占80%;电击复律4例,占20%。术后胸骨感染1例,围术期死亡1例,其余患者均痊愈出院。结论高龄(≥70岁)患者体外循环下行CABG,体外循环中运用冷血停搏液顺灌-冷血持续逆灌-开升主动脉前温血顺灌为有效的心肌保护方法,自动复跳率高。

温血逆灌对心肌缺血再灌注损伤的保护作用

本文对１３例风湿性心脏病换瓣手术患者用温血逆灌进行心肌保护，以高效液相色谱检测高能磷酸化合物及其某些降解产物，证明ＡＴＰ和ＰＣｒ含量均呈复跳２０分钟（Ⅳ）＜复跳立即（Ⅲ）＜缺血４０分钟（Ⅱ）＜停跳立即（Ⅰ）的趋势。ＡＤＰ、ＡＭＰ和ＨＹＰＯ具有与上述相反的变化趋势，而ＮＡＤ含量则稍有增高。上述实验结果表明：温血逆灌的心肌中，高能化合物（ＡＴＰ。

心脏直视术后感染性心内膜炎

本文报告7例心脏直视手术后感染性心内膜炎,全部病人用抗生素治疗,无1例成活。如能早期诊断及在大量抗生素控制下施行二次手术,有可能挽救病人生命。

冷停跳液与温氧合血间断灌注与冷停跳液心肌保护的临床对比观察

目的 探讨心脏手术中应用冷停跳液和温氧合血间断灌注与冷停跳液心肌保护对心肌的影响。方法 采用冷停跳液和温氧合血间断灌注 ,观察 4 3例不同类型心脏手术病人心肌保护效果。并与同期随机选择 30例采用冷停跳液冷氧合血灌注的病人对比。结果 全部被观察病人心脏停搏完全 ,主动脉开放后 ,除 4例心搏无力外均能自动复跳 ,术后血液动力学稳定。结论 临床观察表明 ,温血灌注可改善心肌的组织供氧状态 ,提高心脏的自动复跳率 ,增加心肌的能量储备 ,减少再灌注损伤和术后并发症。

肺癌纵隔淋巴结清除的疗效

目的 探讨肺癌纵隔淋巴结清除术的必要性和术后的效果。方法 自 1 995年 5月～ 2 0 0 2年 7月 ,对 2 7例肺癌病人进行根治性手术中 ,同侧肺门及纵隔淋巴结清除 ,其中病理证实纵隔淋巴结转移 2 1例 (78% )。根据肺癌分期进行化疗。结果 2 7例手术病人 ,中心型肺癌 1 8例 ,周围型肺癌 9例 ;鳞状细胞癌 1 4例 ,腺癌 8例 ,小细胞癌 5例。清除淋巴结 1 1 6组 ,阳性 6 4组 (占 5 6 .9% )。结论 根治性肺癌手术对于病人的生存时间具有重要意义 。

食管癌术后乳糜胸的诊断及治疗

食管癌术后并发乳糜胸是一种严重的并发症,常危及生命。我院心胸外科1970年7月～1989年12月行食管癌手术共283例,发生乳糜胸3例(1.1%),死亡1例。本文讨论了该并发症的诊断,治疗及预防。

主动脉弓离断症2例报告

主动脉弓离断症是一种较少见的先天性心血管疾病。常合并其他心内或心外畸形,以并发动脉导管未闭及室间隔缺损最为常见。本文报告2例,结合文献讨论病理分型、诊断及治疗方法。