马里苷靶向p38α增强卵巢癌细胞对DNA损伤药物敏感度的研究

目的探究马里苷抑制同源重组修复,联合使用DNA损伤药物的疗效以及其机制。方法CCK-8法、克隆集落形成实验、类器官药敏实验检验细胞和类器官在联合用药后的增敏情况;Western blot法、彗星实验以及同源重组修复报告基因检测细胞联合用药后的DNA损伤情况及其抑制同源重组修复的机制;细胞热转移实验和药物亲和反应的靶点稳定性技术验证马里苷与p38α的结合情况。结果马里苷与p38α结合增加了癌细胞和类器官对DNA损伤药物的敏感度;马里苷抑制p-p38α,增加癌细胞的DNA损伤,抑制癌细胞同源重组修复。结论马里苷抑制同源重组修复,增强了癌细胞对DNA损伤药物的敏感度,从而为卵巢癌的临床用药提供了新策略。

类器官芯片在临床医学中的应用进展

类器官芯片是利用先进的微流控技术模拟体内循环系统的状态下培养活细胞的技术,更好地重现人体内生理及病理过程,为生长发育、疾病状态和药物筛选等提供可靠及重复性高的临床前模型。它可以有效解决传统的2D细胞、动物和类器官模型无法良好复现人体内生理及病理过程,预测药物等治疗能力较差的问题。类器官芯片中的活细胞可以来源于人多能干细胞,健康或患者成体干细胞等。本文重点探讨类器官及类器官芯片发展过程,制造类器官芯片材料的分类及现有新型技术,类器官芯片细胞培养中所遇到的问题及类器官芯片目前在临床医学上的应用。类器官芯片作为一种新兴的融合技术具有无限应用前景,但其也面临着诸多的挑战,如技术和材料上的问题。

腹腔镜下临时动脉阻断术治疗Ⅱ型及Ⅲ型剖宫产子宫瘢痕处妊娠近远期临床效果

目的:探索Ⅱ型及Ⅲ型剖宫产子宫瘢痕处妊娠(CSP)经腹腔镜下子宫动脉临时阻断辅助治疗后近远期临床效果。方法:回顾分析2016年1月至2021年6月在苏州大学附属第一医院治疗的88例Ⅱ型及Ⅲ型CSP患者的临床资料。40例患者行预防性子宫动脉栓塞术+超声引导下清宫术(对照组),48例患者行腹腔镜下临时动脉阻断术+腹腔镜监视下清宫术(腹腔镜组),有生育要求患者行瘢痕修补术。比较2组患者术后近期和远期并发症发生率,并记录再次妊娠情况。结果:腹腔镜组术前与术后血红蛋白差值、住院时间、并发症人次数均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组、对照组中术后主诉月经减少者分别有15例(31.3%)和21例(52.5%),其中对照组有1例出现卵巢早衰,差异有统计学意义(P<0.05)。再次妊娠时,腹腔镜组的异常妊娠率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜下子宫动脉临时阻断辅助治疗是一种安全可靠的治疗方式,术中出血量较少,术后并发症较少,异常妊娠率较低。

术前PLR联合NLR预测卵巢上皮性肿瘤患者预后的效能分析

目的 探讨术前血小板与淋巴细胞比值(PLR)联合中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对卵巢上皮性肿瘤患者预后的预测效能。方法 回顾性分析2016年1月-2020年3月苏州大学附属第一医院192例行卵巢上皮性肿瘤减灭术患者的临床资料,记录患者术前7 d的PLR和NLR。术后随访2年,根据患者是否复发记为复发组与未复发组。采用多因素Logistic回归模型分析卵巢上皮性肿瘤减灭术后复发的危险因素,以受试者工作特征(ROC)曲线分析术前PLR、NLR及二者联合对卵巢上皮性肿瘤减灭术后复发的预测效能,根据上述各独立危险因素的回归系数构建卵巢上皮性肿瘤术后复发风险评估模型。结果 截至随访结束,192例患者复发74例,其余118例均未复发。复发组Ⅲ期、淋巴结转移、低分化患者占比、糖类抗原125(CA125)、PLR、NLR高于未复发组(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,临床分期Ⅲ期■为上皮性卵巢肿瘤减灭术后复发的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,术前PLR、NLR及两者联合预测上皮性卵巢肿瘤减灭术后复发的敏感性为74.32%、67.57%和68.92%,特异性为66.10%、73.73%和91.53%,AUC值为0.707、0.737和0.795。风险评估模型的敏感性、特异性分别75.64%、86.84%,AUC为0.812(95%CI:0.927,0.889),HH-L检验结果为0.097,取5分为临界值,该风险模型的特异性与敏感性较高,分别为0.662和0.784。结论 术前PLR、NLR与卵巢上皮性肿瘤患者预后密切相关,两者联合对患者预后具有良好的预测效能,且基于危险因素构建的风险评估模型具有一定的预测效能。

HPV分型与整合检测在子宫颈病变中的诊断价值研究

目的:探讨人乳头瘤病毒(HPV)分型与整合检测对子宫颈癌及癌前病变患者的诊断价值。方法:对2021年1月至2022年8月在苏州大学附属第一医院行HPV分型与整合检测的202例患者进行回顾性研究,以同期行阴道镜下子宫颈组织活检的病理结果为诊断金标准,分析HPV整合检测在子宫颈病变中的诊断价值。结果:Logistic回归分析结果显示年龄、HPV整合结果是患者子宫颈病变程度的影响因素,差异有统计学意义(P<0.05);进一步联合患者HPV分型整合检测结果和年龄建立子宫颈病变的诊断预测模型,其ROC曲线下面积(AUC)为0.915,灵敏度为82.60%,特异度为91.60%。结论:HPV整合状态与子宫颈病变息息相关,HPV分型与整合检测对子宫颈高级别病变的诊断具有显著临床价值,能对HPV阳性患者进行精准分流,可作为阴道镜检测的有效补充,共同评估子宫颈癌及癌前病变进展风险。

超声动态监测宫角妊娠足月分娩1例报道

国内外对宫角妊娠定义不一,诊断较为困难,一次检查结果可能不足以诊断,有时也会存在一定的误导。所以动态监测对于宫角妊娠诊断以及后续患者的管理十分重要,而超声检查相比于盆腔MRI或腹腔镜检查具有更经济、方便、省时、操作性强等优势。本文报道了1例继续妊娠意愿非常强烈的宫角妊娠患者。利用超声技术对患者进行动态监测,观察其孕囊的大小、位置、与子宫内膜的关联、宫角部肌层的厚度等,后期随访超声检查均提示为偏心的宫内妊娠,最终患者成功足月分娩。本病例提示可以利用超声对这类患者进行动态监测,但应由经验丰富的医师进行标准化检查以尽早明确诊断,必要时还可采用三维超声、盆腔MRI及腹腔镜检查协助诊断。宫角妊娠需建立多学科、全方位、全程规范化的患者管理方案,以改善母婴结局。

深度学习在基于图像识别的卵巢癌诊断和预后中的应用进展

卵巢癌是妇科最致命的恶性肿瘤,70%以上的患者确诊时已处于晚期,5年生存率不足45%。由于卵巢癌的异质性,基于卵巢癌组织学亚型、分子亚型、铂敏感度等的个体化治疗受到了越来越多的认可。因此,卵巢癌的精准诊断和分型、疗效和预后预测等对患者的个体化治疗决策至关重要。随着人工智能的发展,深度学习由于其在图像识别领域的优越性能,被用于卵巢癌的诊断、分型和预后预测中,并展现出了不俗的表现。该文将对深度学习在基于图像识别的卵巢癌诊断、分型、治疗和预后中的应用和性能进行综述。

Wnt5a信号通路在肿瘤中作用机制

Wnt5a是非典型Wnt通路的重要成员,可与不同的受体结合,参与激活多个非典型的Wnt信号通路。Wnt5a信号通路在正常发育过程发挥着重要的作用,包括增殖、分化、迁移等。Wnt5a信号的异常激活或抑制则成为肿瘤发生发展中重要的一部分,可作为致癌基因或抑癌基因在不同的肿瘤中发挥不同的作用,本文将对Wnt5a信号在肿瘤中可能的作用机制进行综述。

腹腔镜手术与开腹手术对宫外孕术后受孕率的影响

目的比较宫外孕腹腔镜保守手术与传统开腹保守手术后宫内妊娠率。方法回访因宫外孕行腹腔镜保守手术及开腹保守手术治疗,且术后有生育要求患者共75例。其中腹腔镜组40例,开腹手术组35例。回访时间1218个月。结果腹腔镜组术后宫内妊娠25例(63%),再次宫外孕2例(5%);开腹手术组术后宫内妊娠15例(48%),再次宫外孕2例(5%)。结论腹腔镜手术后较传统手术后,有较高的宫内妊娠率,且并不增加再次宫外孕的机率。

脂联素对多囊卵巢综合征内分泌代谢异常的影响

目的 探讨脂联素（APN）在多囊卵巢综合征（PCOS）患者血清中的改变及其对PCOS内分泌代谢方面的影响。方法 采用放免法检测PCOS患者和正常育龄妇女月经周期第3～5天血清APN水平，并将其与体重指数（BMI）、胰岛素（INS）、血糖（Glu）、甘油三酯（TG）、性激素结合球蛋白（SHBG）、睾酮（T）、黄体生成素（LH）／卵泡刺激素（FSH）比值进行相关性分析。结果 正常育龄妇女APN为（14．5±4．8）mg／L，明显高于PCOS患者的（10．6±3．5）mg／L（P〈0．01），肥胖PCOS妇女APN水平为（8．3±2．7）mg／L，明显低于非肥胖PCOS妇女的（11．2±3．9）mg／L（P〈0．01）。结论 PCOS患者血清APN水平显著降低，APN对PCOS的胰岛素代谢、脂代谢及雄激素的分泌有显著的影响。

子宫内膜异位症腹腔液中转化生长因子的测定及其意义

目的 测定转化生长因子 β1(TGF β1)在子宫内膜异位症患者腹腔液中的浓度 ,探讨其与异位子宫内膜的种植、盆腔粘连的关系。方法 采用双抗体夹心ELISA法测定正常盆腔 (15例 )、盆腔粘连 (10例 )、内膜异位症 (30例 )腹腔液中TGF β1的含量。结果 子宫内膜异位症患者腹腔液中TGF β1的含量明显高于正常盆腔组和盆腔粘连组 (P <0 0 1) ,盆腔粘连组高于正常盆腔组 (P <0 0 1)。结论 子宫内膜异位症患者腹腔液中TGF

腹腔镜下卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征的临床价值探讨

目的探讨腹腔镜下卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的临床疗效。方法对22例PCOS患者行腹腔镜下双侧卵巢打孔术,手术前后检测患者相关性腺激素水平,持续随访6～28个月,监测排卵及受孕情况。结果腹腔镜下卵巢打孔术治疗PCOS,术后激素水平变化差异有统计学意义(P<0.05),术后排卵率及妊娠率明显提高。结论腹腔镜下卵巢打孔术是PCOS药物治疗外的有效治疗手段。

激活素A与胎儿生长迟缓及妊娠期高血压疾病

目的探讨产妇血清激活素(activin)A水平与胎儿生长迟缓(IUGR)及妊娠期高血压疾病(PHD)的关系。方法采用双抗体夹心酶联免疫吸附技术(ELISA),检测四组产妇血清激活素A水平:(1)出生正常体重胎儿无PHD的产妇;(2)出生IUGR胎儿的无PHD产妇;(3)出生正常体重胎儿的合并PHD产妇;(4)合并PHD同时出生IUGR的产妇。分析激活素A与IUGR及发生PHD的相关性。结果后三组激活素A水平,分别为(1242±157)pg/ml,(840±92)pg/ml和(1302±214)pg/ml,均明显高于正常组的(559±44)pg/ml(分别P<0.01,P<0.05和P<0.01),IUGR组与PHD组的激活素A水平相比差异有显著性(P<0.05)。结论产妇血清激活素A水平与IUGR及PHD的发生有显著差异关系,血清激活素A可以作为早期筛查IUGR和PHD的有效而简单的参考指标。

妊娠合并粒细胞性白血病的监护与处理

妊娠合并粒细胞性白血病的监护与处理陈友国，杨伟文一、临床资料（一）一般情况：患者年龄２４～２９岁，初产妇４例，经产妇３例。孕前发病２例，妊娠期发病５例。就诊孕龄：孕２２周２例，孕３２～３５周２例，孕３７周以上３例。分娩方式：中期引产２例，剖宫产１例，...

妇科术后病人自控镇痛103例分析

术后妇科病人 10 3例采用硬膜外连续阻滞麻醉 ,其科术后伤口疼痛时间及强度显著低于未用镇痛药的同期妇科术后病人 10 3例 (P <0 .0 1) ;两组生命体征、肠功能恢复、排尿等 ,无显著性差异 (P >0 .0 5 )。认为连续硬膜外阻滞麻醉后用自控镇痛于妇科术后病人的镇痛 ,疼痛阻滞完善 ,方法简便 。

剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的研究进展

剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠的分娩方式是国内外学者研究的热点问题之一,我国剖宫产率呈逐年升高趋势,瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择作为产科医师面临的难题日益突出。针对这一问题,本文综述了瘢痕子宫再次妊娠不同方式分娩的优缺点,影响瘢痕子宫阴道分娩成功的相关因素及研究进展情况。

子宫内膜异位症合并不孕症患者术后自然妊娠率的影响因素分析

目的观察子宫内膜异位症(EMT)合并不孕症患者接受开腹或腹腔镜手术治疗后的妊娠情况,并分析各种因素对术后自然妊娠率的影响。方法选取2011年1月-2014年1月因不孕并且有生育要求而就诊于苏州大学附属第一医院的女性患者的临床资料,以确诊为EMT的138例患者为研究对象。统计分析患者一般临床资料及手术情况,分析术后自然妊娠率及相关影响因素。结果完成随访的138例患者中,45例患者自然妊娠,总体受孕率为32.61%,多因素Logistic回归分析提示影响EMT患者术后自然妊娠率的相关因素为:年龄、不孕类型、临床病理类型、修正子宫内膜异位症分期法(r-AFS)、术前抗穆勒氏管激素(AMH)和是否术后促性腺激素释放激素类似物(Gn RH-a)治疗,各因素间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论手术可提高EMT不孕症患者的术后自然妊娠率,是治疗EMT不孕症的有效手段,并且术后6~12个月自然妊娠率最大,是妊娠的最佳时机,此后随着时间的延长,妊娠率不断下降。患者年龄、不孕类别、临床病理类型、r-AFS分期、术前AMH水平及术后是否使用Gn RH-a是影响EMT不孕症患者术后自然妊娠率的重要因素。

临床早期诊断羊水栓塞的进一步探讨

目的 :进一步探讨羊水栓塞 (AFE)的临床早期确诊。方法 :前瞻性地对 5例临床拟诊AFE者 ,取中心静脉血或外周血涂片 ,H E滴染 ;取同期 2 2例无心肺功能改变的足月孕妇及同期 4例死亡孕妇作对照组。结果 :5例拟诊羊水栓塞者 ,从作出临床诊断至发病的时间为 4～ 9小时 ,5例细胞学检查均找到角化与不全角化上皮细胞 ;对照组 2 2例孕妇中除 1例HELLP综合征的外周血涂片偶见角化上皮细胞外 ,余 2 1例及 4例死亡孕妇血中均未找到角化或不全角化上皮细胞。结论 :前瞻性地对有典型临床表现或疑诊AFE者进行细胞学检查是一种简单、迅速。

脂质体紫杉醇联合卡铂与紫杉醇联合卡铂治疗上皮性卵巢癌的疗效和安全性比较

目的比较脂质体紫杉醇联合卡铂与紫杉醇联合卡铂治疗上皮性卵巢的疗效和安全性。方法 198例术后完成不少于六周期化疗的上皮性卵巢癌患者随机分为试验组和对照组,分别给予脂质体紫杉醇(175 mg/m^2)+卡铂AUC5方案(试验组)和紫杉醇注射液(175 mg/m^2)+卡铂AUC5方案(对照组),两组化疗周期均为21 d。从第2化疗周期开始比较两组患者的疗效和不良反应。结果试验组和对照组的总有效率分别为50.50%vs.53.60%,差异无统计学意义(P=0.738)。22例(11.11%)患者在化疗结束停药后出现复发,其中试验组6例(27.27%),对照组16例(72.72%),(P=0.029)。试验组患者的过敏反应、脱发、恶心呕吐、腹泻、白细胞减少、血小板减少、肝功能损害情况均明显低于对照组患者,两组间差异有统计学意义(均P<0.05)。而在其他不良反应方面两组比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论脂质体紫杉醇联合卡铂与紫杉醇联合卡铂方案治疗上皮性卵巢癌的疗效相当,随访期复发率更低,同时过敏反应、骨髓抑制、胃肠道反应及肝功能损害方面的不良反应发生率明显低于紫杉醇联合卡铂方案。