高龄白内障超声乳化吸出手术方法的探讨

目的 探讨高龄患者白内障超声乳化吸出折叠式人工晶状体植入术术中前囊环形撕囊、晶状体核乳化的手术方式。方法 对61例(65眼)70～85岁白内障采用前房气泡下前囊环形撕囊,晶状体核原位乳化结合半囊袋内辅助机械压迫乳化并植入折叠式人工晶状体。结果 环形撕囊成功61眼(93.8%),辅助点刺式完成截囊4眼(6.2%)。完成晶状体核乳化65眼(100%),平均乳化时间125.2秒。植入折叠式人工晶状体64眼(98.5%)。术中并发症主要为虹膜损伤1眼,后囊破裂玻璃体脱出改行硬质人工晶状体植入1眼。结论 前房气泡下环形撕囊,晶状体核原位乳化结合半囊袋内辅助机械压迫乳化及折叠式人工晶状体植入是高龄白内障安全有效的手术方式。

Nd:YAG激光治疗人工晶状体后发障的临床探讨

目的 探讨Nd :YAG激光治疗人工晶状体植入术后后囊浑浊的疗效和方法。方法 应用Nd :YAG激光仪 ,对 3 7例 ( 3 9眼 )后房型人工晶状体植入术后后囊浑浊行后囊切开术。结果 激光截囊前后视力有显著差异 (P <0 0 1) ,而激光截囊后与后发障发生前视力无差异 (P >0 0 5 )。儿童组复发率达 5 8 3 %。人工晶状体损伤 9例 ( 10眼 )占 2 5 6% ,但不影响视力。结论 选择最佳激光能量与后退距离 ,可产生最低人工晶状体损伤和最高后囊爆破 ,从而大幅度减少并发症。

青光眼的诊断和治疗

青光眼的治疗有赖于准确的诊断。通常该类病人会表现为头痛、头昏、眼痛、眼胀、视蒙、虹视等，疾病急性发作时，严重的会出现视力急剧下降，仅留眼前指数或光感，并伴有恶心、呕吐、寒战和发热等。为了安全和精确起见，医生为作出青光眼的诊断，通常会做如下检查：眼部常规检查、眼压、视神经的形状和颜色、视野以及前房角的情况等。

软接触镜并发症临床分析

统计分析软接触镜致眼部并发症434例(737眼),其中急性红眼反应162例(37.3%),滤泡性结膜炎或巨乳头状结膜炎54例(12.4%),角膜浸润147例(33.9%),角膜溃疡62例(14.3%),角膜新生血管2例(0.5%)及角膜上皮片状损伤7例(1.6%)。统计结果显示长戴型软接触镜比日戴型具有更大的危险性。

睫状视网膜动脉阻塞主要类型和特点

目的探讨睫状视网膜动脉阻塞(cilioretinalarteryocclusion)患者的主要类型和特点。方法收集睫状视网膜动脉阻塞患者10例10只眼,利用眼底检查和荧光素眼底血管造影(fundusfluoresceinangiography,FFA)对其临床表现进行分析。结果10例患者表现为单独睫状视网膜动脉阻塞(Ⅰ型)4例,视网膜中央静脉阻塞合并睫状视网膜动脉阻塞(Ⅱ型)4例,视网膜中央动脉阻塞合并睫状视网膜动脉阻塞(Ⅲ型)2例;FFA示睫状视网膜动脉荧光素充盈迟缓,其完全充盈时间延长;视力预后Ⅰ型较好,Ⅱ型相对较差,Ⅲ型最差。结论睫状视网膜动脉阻塞的视力预后因其临床表现的多种类型而各异,FFA能用于确定其类型以及评估视力预后。

一期后囊连续环形撕囊在白内障手术中的应用

目的 评价在白内障手术中行一期后囊连续环形撕囊 (PCCC)的临床意义。方法 手术中发现有后囊浑浊的 38眼 ,及后囊透明但有术后后发障高发因素的 5眼 ,进行后囊连续环形撕囊。结果 术后全部术眼均获得视轴透明区。结论 一期后囊连续环形撕囊是处理和预防后囊浑浊的方法之一 ,尤其适用于缺乏激光治疗设备的偏远及基层医院。

小剂量丝裂霉素C兔眼结膜下注射的实验研究

目的探讨结膜下注射丝裂霉素C对兔眼结膜、巩膜及眼内组织的影响。方法将家兔28只随机分为4组,每组兔子右眼结膜下注射丝裂霉素C,左眼注射同样剂量的生理盐水作为对照。A组、B组、C组、D组结膜下注射的丝裂霉素C浓度为800μg/ml,总剂量分别为4ug、12ug、24ug、80ug,分别于注射后1d、3d、7d、15d、30d用气栓法随机处死动物,作普通病检及电镜检查。结果所有标本无化脓、坏死,普通病理检查主要病变为结膜下组织炎症细胞浸润,以淋巴、单核、嗜酸性细胞及少量嗜中性粒细胞为主。丝裂霉素C注射量最大的D组炎症反应弥散,但均未累及深层巩膜及眼内组织。电镜对睫状体的检查未见明显病理改变。结论兔眼结膜下注射小剂量的丝裂霉素C对眼内组织无毒性作用。

软接触镜引起的巨乳头性结膜炎相关因素分析

目的分析软接触镜引起的巨乳头性结膜炎（ＧＰＣ）的相关因素。方法对软接触镜引起的巨乳头性结膜炎的患者１００例及无并发症软性隐形眼镜配戴者１００例进行调查分析。结果经计算机多因素逐步回归分析，相关因素为镜片类型、戴镜过夜、戴镜时间及每天清洗镜片４方面。相关症状为痒感，分泌物多，视物模糊及镜片耐受性下降４方面。结论软接触镜引起的ＧＰＣ可能是眼对作为抗原因素及机械因素的镜片沉淀物的变态反应。每日清洗镜片。

前房剪切法处理人工晶体植入术中玻璃体脱出

目的 探讨人工晶体植入术中玻璃体脱出的处理方法和临床效果。方法 采用前房玻璃体剪切法联合应用粘弹剂、空气、缩瞳剂 ,对34眼人工晶体植入术中玻璃体脱出的病例行前段玻璃体切除术并植入人工晶体。结果 全部病例均成功植入人工晶体 ,其中后房型26眼 ,前房型8眼。未发现切口玻璃体粘连病例。术后1周裸眼视力≥0.3者31眼 (91.2% ) ,≥0.5者28眼 (82.4% )。暂时性高眼压5眼 ,低眼压3眼。术前玻璃体积血术后3月发生视网脱离1眼。 结论 联合应用粘弹剂、空气、缩瞳剂的前房玻璃体剪切术可以获得良好的临床效果 ,是妥善处理人工晶体植入术中玻璃体脱出的简便而有效的方法。

圆锥角膜的角膜地形图一例

圆锥角膜的角膜地形图一例王建华张惠成ＭｅｅＳｉｎｇＣｈｏｎｇ＊陈友慈（杭州市第一人民医院，３１０００６＊澳大利亚新南威尔斯眼科研究中心）圆锥角膜（Ｋｅｒａｔｏｃｏｎｕｓ）早已被人们所认识，一般认为角膜营养不良引起膨胀性变化，角膜向前突出呈圆锥形［１］...

长戴型软接触镜性绿脓杆菌角膜溃疡20例临床分析

本文对长戴型软接触镜性绿脓杆菌角膜溃疡20只眼作临床分析。细菌培养表明,生理盐水以及镜盒和镜片中的绿脓杆菌阳性率分别为100％和82.4％,提出戴镜诸环节的污染和触镜表面的沉淀物是引起发病的重要因素。由于存在耐庆大霉素菌株,且庆大霉素在前房所形成的浓度低于其最小抑菌浓度,因此治疗应该首选妥布霉素,对严重病例可采用妥布霉素联合复达欣的用药方式。

倍频532激光小梁成形术治疗开角型青光眼疗效观察

氩离子激光小梁成形术(ALT)对开角型青光眼是一种有效的治疗方法。最近发展起来的半导体激光小梁成形术对开角型青光眼也有治疗作用,但其短期降眼压幅度要低于ALT。目前对倍频532固体激光小梁成形术尚未见疗效确实的报道。我们从1998年2～11月对11例患者(13只眼)开角型青光眼进行了倍频532激光小梁成形术,兹将结果报道如下。

青光眼弥漫性视野变化的经验概率视野图分析

对原发性青光眼晚期７例病人９只眼作了经验概率图（Ｅｍｐｉｒｉｃｐｒｏｂａｂｉｌｉｔｙｍａｐｓ）检查，提出了模式偏差概率图（Ｐａｔｔｅｒｎｄｅｖｉａｔｉｏｎｐｒｏｂａｂｉｌｉｔｙｍａｐｓ，ＰＤＰＭｓ），对于弥漫性光敏感度下降的视野，不能辨别，提示不能单纯依赖ＰＤＰＭｓ检查青光眼视野的变化，而应结合总偏差概率图（Ｔｏｔａｌｄｅｖｉａｔｉｏｎｐｒｏｂａｂｉｌｉｔｙｍａｐｓ，ＴＤＰＭｓ）进行分析，同时尚应注意影响视野光敏感度变化的因素以及仪器的可靠判断指标，以求结果可靠。

眼部铁锈症8例

眼内铁质异物占球内异物的首位,铁对眼组织的特殊化学损伤可导致严重的不可逆的视功能损害。本文对我院1981年1月～1995年12月所收治的8例眼铁锈症作一报道和分析。 临床资料 8例均为男性,年龄27～60岁,右眼3例,左眼5例。受伤原因:爆炸伤2例,浇模型时铁水溅入1例,鎯头打石头时铁屑溅入5例。 诊断依据:例1、2、7有晶体前囊下铁锈沉着,晶体混浊.X线检查有球内金属异物。例3、4、5、8除晶体外,角膜后弹力层亦有铁锈沉着,瞳孔散大(6mm),光反应迟钝,眼压在7.5～8kPa(1kPa=7.5mmHg)。例3白内障眼底不见。例4、5、8眼底:视乳头C/D=0.7。

晶体玻璃体切除联合永磁棒摘出眼后段磁性异物

眼后段金属异物合并白内障、玻璃体浑浊出血是严重影响视力的眼外伤,手术较为困难。我们用玻璃体晶体切除联合永磁棒对这类患者进行了手术探讨,5例均获成功。经平坦部先将白内障和玻璃体浑浊出血一并切净,在检眼镜直视下,均能看到眼后段异物,插入永磁棒而取出异物,手术一次完成。所有病例随访4个月以上,视力都有改善。其中4例视力提高到0.2以上,1例为0.06,无手术并发症。

偏振片在视野检查中的应用

在检查者眼前放置交叉偏振片,通过旋转偏振片改变透射光的强度,赋于视野检查指标Amsler表阈值刺激,并改良Amsler表,使其检查范围为标准表的2倍,适用于青光眼患者的视野检查。对21例41眼青光眼分别用阈值刺激法和不用偏振片的改良Amsler表进行检查,二者比较具有非常显著的差异,同时采用平面视野检查法能够验证前者的结果。因此,交叉偏振片的使用能够有效地提高该项视野检查方法的敏感性。

瞳孔与视野阈值

采用Humphrey视野机,选用中央30-2全定量检测程序及STATPAC分析系统,对22例(26只眼)正常人、18例(32只眼)青光眼就瞳孔直径变化对视野阈值的影响进行了研究。扩瞳后,正常眼平均偏差(MD)和模式标准偏差(PSD)的变化具有统计学意义。平均敏感度(MS)的差异以中央10°视野最显著,正常眼和青光眼均为平均敏感度下降。结果显示,瞳孔因素对视野阈值的影响是不可忽视的。

原发性开角型青光眼的危险因素

青光眼是眼科主要的致眼疾病之一。原发性开角型青光眼属青光眼常见类型,其根本发病原因仍不清楚。作者收集开角型青光眼流行病学方面的资料,通过了解人群中的发病情况,就涉及眼压、视盘、视功能病理性变化的危险因素及可能参与机制进行了综述。诸多危险因素中,以种族、家族史、血压、近视对开角型青光眼的影响最为重要。