参黄散对术后肠动力障碍大鼠胃肠功能及小肠ICAM-1、IL-10、IL-1β和iNOS表达的影响

[目的]研究参黄散(shenhuang powder,SHP)对术后肠动力障碍(postoperative ileus,POI)大鼠胃肠功能及小肠ICAM-1、IL-10、IL-1β和iNOS表达的影响。[方法]将SD雄性大鼠随机分为假手术组、模型组、参黄散组,每组10只。参黄散组造模后仅使用参黄散外敷脾俞和肾俞,而假手术组(仅开关腹操作)和模型组造模后仅使用等量细沙包外敷。参黄散或细沙包每3h更换1次。外敷48h后观察各组大鼠胃肠道传输几何均数和胃排空率,RT-PCR法检测大鼠空肠上段平滑肌层ICAM-1、IL-10、IL-1β和iNOS的m RNA表达,并进行统计学分析。[结果]与假手术组比较,模型组胃肠道传输几何均数和胃排空率均明显降低(P<0.01),小肠平滑肌层ICAM-1、IL-1β、IL-10和iNOS的m RNA表达均明显增加(P<0.01)。参黄散组较模型组胃肠道传输几何均数、胃排空率和IL-10m RNA表达均增加(P<0.05,P<0.01),而ICAM-1、IL-1β和iNOS的m RNA表达水平均降低(P<0.05,P<0.01)。参黄散组较假手术组小肠传输几何均数明显降低(P<0.01),而胃排空率两者差异无统计学意义(P>0.05),ICAM-1、IL-1β、IL-10和iNOS m RNA表达均增加(P<0.05,P<0.01)。[结论]参黄散能显著改善POI大鼠小肠动力障碍,其作用机制可能与降低小肠平滑肌层ICAM-1、IL-1β、iNOS和促进IL-10的m RNA表达有关。

参黄散对术后肠动力障碍大鼠胃肠功能、血清Ghrelin水平及其小肠平滑肌受体表达的影响

目的:探讨参黄散对术后肠动力障碍大鼠胃肠功能、血清Ghrelin水平及其平滑肌受体表达的影响。方法:将SD雄性大鼠随机分为假手术组、模型组、参黄散组,GHSR拮抗剂组,每组再随机分为造模后6、12、24、48、72 h和1周组,每组6只。GHSR拮抗剂组于造模前30 min以1μmol·kg-1剂量给予[D-Lys3]-GHRP-6腹腔注射。参黄散组和GHSR拮抗剂组造模后参黄散外敷大鼠的脾俞和肾俞,而假手术组(仅行剖腹探查术)和模型组造模后使用等量细沙包外敷脾俞和肾俞。各组于造模后6、12、24、48、72 h和1周时间点观察大鼠胃肠道传输几何均数和血清Ghrelin水平,另取造模后72 h各组大鼠10 cm上段空肠测定小肠平滑肌细胞Ghrelin受体(GHS-R1a)的表达。结果:与假手术组相比,模型组血清Ghrelin水平和胃肠道传输几何均数在造模后6、12、24、48和72 h时间点均降低(P<0.05,P<0.01);在24、48、72 h时间点参黄散组较模型组血清Ghrelin水平和胃肠道传输几何均数明显增加(P<0.05,P<0.01),较GHSR拮抗剂组胃肠道传输几何均数明显增加(P<0.01);在12、24、48和72 h时间点参黄散组血清Ghrelin水平与胃肠道传输几何均数的变化呈显著性正相关,r<1(P<0.01)。造模后72 h,模型组、GHSR拮抗剂组、参黄组和假手术组小肠平滑肌细胞GHS-R1a表达量逐渐增多。结论:参黄散具有显著促进术后肠动力障碍大鼠胃肠道传输功能,其作用机制可能与促进Ghrelin分泌和增加GHS-R1a表达有关。

全腹腔镜远端胃癌根治术不同消化道重建方式临床疗效研究

目的 比较研究全腹腔镜下远端胃癌根治术（TLDG）不同消化道重建方式的短期疗效,探讨不同术式各自的优劣,择优应用于合适患者.方法 回顾分析2014年6月至2016年12月行TLDG的113例患者的临床资料.结果 四组患者的术前临床资料,包括性别、年龄、体重指数（BMI）、营养风险筛查（NRS）、麻醉风险评分（ASA）、合并高血压、糖尿病差异均无统计学意义（P〉0.05）;术后恢复指标,包括术后镇痛时间、下床活动时间、肛门排气时间、首次进食流质时间及术后住院时间无显著统计学差异（P〉0.05）;但与R-Y组比较,毕-Ⅰ组、毕-Ⅱ组、uncut R-Y组术中吻合时间低于R-Y组（P〈0.05）,闭合器使用个数少于R-Y组（P〈0.05）;术后并发症方面,与毕-Ⅰ组比较,毕-Ⅱ组术后发生吻合口瘘显著低于毕-Ⅰ组（P〈0.01）,R-Y组发生吻合口狭窄显著低于毕-Ⅰ组（P〈0.01）,毕-Ⅱ组术后发生胆汁反流显著高于毕-I组（P〈0.01）;与毕-Ⅱ组比较,R-Y组、uncut R-Y组发生胆汁反流显著低于毕-Ⅱ组（P〈0.01）,R-Y组、uncut R-Y组总并发症发生率低于毕-Ⅱ组（P〈0.05）.随访3-12个月,均未发现复发及远处转移.结论 TLDG的四种手术方式是安全、可行的.这四种手术方式各有其优缺点,单从疗效分析,Roux-en-Y手术可以克服毕-I手术胃肠吻合口张力大引起吻合口瘘和毕-Ⅱ手术胆汁反流的难点,uncut Roux-en-Y手术具有Roux-en-Y手术的优点,且吻合时间短,经济实用,也是一个安全可行的手术方案.

中西医结合快速康复外科方案治疗老年胃癌临床观察

随着人口老龄化进展,老年患者比重逐年增加,由于老年患者身体机能及耐受能力下降等原因,术后康复时间较长,术后康复成为医生及患者共同关注的焦点。快速康复外科理念的提出,使传统外科理念有了较大变化,其主旨就是在快速康复理念指导下,通过围手术期一系列处理措施使患者术后获得快速康复,减轻痛苦[1]。

骨水泥联合液态人工骨行胸腰椎后凸成型术对邻椎应力性骨折的预防

近年来,创伤性或骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折已经成为骨科的高发病,经皮椎体成形术（PVP）和经皮椎体后凸成形术（PKP）在临床的应用越来越普遍,其治疗骨质疏松症病理性椎体压缩骨折的良好疗效已得到充分肯定。

创伤救治团队进行时间节点管理对严重多发伤医疗质量控制的有效性

创伤是当今世界普遍存在的一个重大医疗问题,相关数据显示,我国每年因创伤而就医者达6200万人次,致死人数达70~80万人,每年因伤害引起的直接医疗费达650亿元,因伤害休工而产生的经济损失达60多亿元[1]。从创伤后发生失血性休克到死亡的中位时间仅2h,创伤救治团队根据患者生理指标、损伤解部类型、致伤机制,早期快速评估气道、通气与氧合、循环以及详询病史、全面查体和必要的实验室、影像学检查,早期识别出血部位,综合实施出血控制集束化新策略,迅速采取止血措施降低出血,是拯救生命降低病死率的有效途径[2]。

创伤性颅脑损伤与阿尔茨海默病发生关系的Meta分析

目的通过Meta分析探讨创伤性颅脑损伤(TBI)与阿尔茨海默病(AD)发生的关系。方法检索数据库,检索截止至2016年9月已公开发表的所有分析TBI与AD发生的相关文献,筛选文献、提取资料、评价文献质量,使用统计软件进行Me ta分析。结果本研究纳入23项非随机对照研究[9项病例对照研究,11项队列研究,3项横截面研究,总样本量2 184 210例(病例组179 737例,对照组2 004 473例)]。对以AD群体为研究基础的18项研究进行合并后,结果显示TBI为AD可疑危险因素(OR=1.362,95%CI:0.996~1.863,P>0.05)。而对以TBI群体为研究基础的5项研究进行合并后,结果显示TBI为AD的危险因素(OR=2.536,95%CI:1.763~3.648,P<0.05)。结论 TBI有增加AD发生的风险,但仍需更多中心、更大样本的随机对照研究进一步论证。

中期妊娠合并先天性胆总管囊肿一例

先天性胆总管囊肿是指发生于肝内外胆管或胆总管的一种良性囊性病变,恶化率低,常幼年起病,且发病率低,而妊娠期胆总管囊肿发病更为罕见.本院2016年1月收治中期妊娠合并先天性胆总管囊肿患者1例,现报道如下.

腹壁疝补片的应用现状及展望

腹壁疝是普外科常见病、多发病,疝修补术是唯一的治愈手段。目前主要的治疗术式是使用疝补片的"无张力疝修补术"。而术后出现的感染、异物排斥、慢性疼痛、肠粘连、肠梗阻、肠瘘和复发等并发症越来越受到重视,上述问题使得选择合适的疝补片成为疝和腹壁外科的重点。本文旨在分析总结当前的疝补片应用现状及研发的新进展,以期于指导术中疝补片的合理选择,减少术后并发症。

生长因子覆膜纳米纤维疝补片的制备及修补大鼠腹壁缺损的实验研究

目的探究生长因子覆膜纳米纤维疝补片对大鼠腹壁缺损修复的作用。方法利用静电纺丝技术制备生长因子VEGF165及FGF-21覆膜纳米纤维疝补片。选取30只SD大鼠,体质量100～120g,手术造成1cm×1cm的全层腹壁缺损,随机分成2组,每组15只,分别采用生长因子覆膜纳米纤维疝补片(实验组)和聚丙烯疝补片(对照组)修补。术后1、2、4周分批取材(每时间点5只)对动物一般情况观察、手术部位血清肿形成情况检测、组织学观察及炎性因子表达情况比较。结果成功制备生长因子VEGF165及FGF-21覆膜纳米纤维疝补片;术后2组大鼠均健康成活,未发生疝瘘等不良反应,缺损得到完整修复。2组大鼠在手术部位血清肿形成方面差异无统计学意义(P>0.05)。实验组巨噬细胞及异物巨细胞计数在术后1、2周低于对照组(56.3±7.3vs75.2±9.6,P<0.01;37.1±6.9 vs53.7±8.1,P<0.05),在术后4周,2组间差异无统计学意义(P>0.05)。HE染色观察表明实验组手术部位的腹壁组织的炎症反应低于对照组。实验组手术部位腹壁组织TNF-α及IL-6 mRNA表达均明显低于对照组,差异均无统计学意义(63.67±5.10 vs 194.43±25.39,P<0.01;84.24±8.22vs171.41±15.86,P<0.01)。结论生长因子覆膜纳米纤维疝补片具有良好的生物相容性,且能降低手术部位的炎症反应,值得进一步研究。