原发性高血压早期患者组织多普勒参数改变与左心房构型的相关性研究

目的分析原发性高血压(essential hypertension,EH)早期患者二尖瓣侧壁处瓣环、室间隔处瓣环舒张早期峰值速度比(lateral Em/septum Em,LEm/SEm)与左心房构型的相关性。方法 EH组160例,按病情进展将组织多普勒改变分为两组,EHⅠ组:SEm<SAm,LEm>LAm,共80例;EHⅡ组:SEm<SAm,LEm<LAm,共80例;健康对照组40例。所有受检者均经胸常规超声心动图及组织多普勒检查。记录常规超声心动图左心房、左心室相关测量参数,脉冲多普勒二尖瓣口血流图E峰、A峰及E/A值,脉冲组织多普勒二尖瓣环室间隔处、侧壁处瓣环Em、Am及Em/Am值。分析LEm/SEm与E/A、E/SEm、等容舒张期(IVRT)及左心房前后径(LAD)的相关性。以左心房前后径40mm作为左心房增大的标准,通过ROC曲线分析LEm/SEm最合适的诊断临界值。结果 (1)LEm/SEm与E/A、E/SEm、IVRT及LAD均有较好的相关性,其相关系数r分别为0.55(P<0.01)、0.62(P<0.01)、-0.26(P<0.01)和-0.51(P<0.01);(2)LEm/SEm评价左心房增大的截断点为1.33,灵敏度为92%,特异度为80%。结论 LEm/SEm与EH患者左心房构型具有较好的相关性,有望成为评价EH患者左心室舒张功能和左心房构型的新指标。

经阴道三维超声冠状切面对子宫角、间质部妊娠的诊断价值

目的:探讨经阴道三维超声冠状切面在诊断子宫角、间质部妊娠中的应用价值。方法:对33例常规经腹部或经阴道超声初步诊断或疑似子宫角、间质部妊娠患者进行经阴道三维超声检查,重点观察冠状切面子宫角、宫角部子宫内膜边缘及其外侧孕囊情况。对全部间质部妊娠患者测量子宫角部子宫内膜边缘与孕囊宫腔侧边缘间距。所有病例术前超声诊断结果均与术后结果(开腹手术、腹腔镜手术或宫腔镜手术)或随访结果(偏心位置的子宫内妊娠患者)相对照。结果:33例患者中,经阴道三维超声冠状切面诊断子宫角妊娠15例,间质部妊娠12例,峡部妊娠1例,偏心位置的子宫内妊娠5例,与手术结果和随访结果对照,除2例峡部妊娠误诊为间质部妊娠外,其余均获得准确诊断。10例经手术确诊为间质部妊娠的患者,冠状切面宫角部子宫内膜边缘与孕囊宫腔侧边缘间距为2-9 mm。结论:经阴道三维超声冠状切面在诊断子宫角妊娠、间质部妊娠和偏心妊娠的诊断中明显优于常规经腹部或经阴道二维超声;冠状切面宫角部子宫内膜边缘与孕囊宫腔侧边缘的间距在诊断子宫间质部妊娠中具有重要意义。

甲状腺癌彩色血流平均密度检测对颈部淋巴结转移的预测价值

目的通过检测甲状腺癌患者甲状腺癌结节的彩色血流平均密度(MCVD),旨在评价其对颈部淋巴结转移的预测价值。方法选取76例甲状腺癌患者(甲状腺癌肿最大直径均>10mm),其中有淋巴结转移者50例(淋巴结转移组),无淋巴结转移者26例(无淋巴结转移组)。应用Adobe Photoshop CS5.0软件分析甲状腺癌结节能量多普勒图,计算两组患者甲状腺癌结节的MCVD,并通过ROC曲线分析取得最合适的临界值。结果有淋巴结转移组及无淋巴结转移组甲状腺癌结节的MCVD分别为0.27±0.05、0.18±0.06,差异有统计学意义(P<0.01)。ROC曲线分析得出最合适诊断临界点为0.22。以MCVD≥0.22为预测甲状腺癌有无颈部淋巴结转移的标准,其预测敏感性、特异性和准确性分别为90.0%(45/50)、80.8%(21/26)、86.8%(66/76)。结论甲状腺癌MCVD的检测可为预测颈部淋巴结的转移与否提供有价值的参考。

超声弹性成像联合超声BIRADS分级在乳腺癌诊断中的应用价值

目的探讨超声弹性成像联合超声BIRADS分级在乳腺癌诊断中的应用价值。方法选择146例乳腺肿块患者,采用超声弹性成像进行乳腺检查,以病理结果为金标准,分别采用弹性应变量率比值、弹性成像评分、BIRADS分级及联合进行对乳腺肿块良恶性进行评价,比较不同诊断方法的诊断价值。结果弹性应变量率比值诊断乳腺癌灵敏度为83.54%,特异度为89.89%,准确度为86.90%;弹性成像评分诊断乳腺癌灵敏度为87.34%,特异度为92.26%,准确度为92.86%;BIRADS分级诊断乳腺癌灵敏度为88.61%,特异度为92.13%,准确度为90.48%;二联1法诊断乳腺癌灵敏度为92.41%,特异度为93.26%,准确度为92.86%;二联2法诊断乳腺癌灵敏度为89.87%,特异度为92.13%,准确度为91.07%;二联3法诊断乳腺癌灵敏度为93.67%,特异度为93.26%,准确度为93.45%;三联法诊断乳腺癌灵敏度为96.63%,特异度为95.51%,准确度为95.83%。二联1法、二联3法及三联灵敏度提高,三联法特异度和准确率明显提高(P<0.05)。三联Youden指数和Kappa值均最高,其次为二联3法。结论超声弹性成像的评价方法和超声BIRADS分级在乳腺癌的诊断中都有一定局限性,其中二联法评价可以一定程度提高灵敏度,但只有将弹性应变量率比值、弹性成像评分、BIRADS分级及三联进行评价时可明显提供灵敏度、特异度、准确度、Youden指数和Kappa值,具有较高的应用价值。

组织二次谐波显像提高超声心动图对心尖部肥厚型心肌病的检出率

心尖部肥厚型心肌病是非梗阻型肥厚型心肌病的一种少见的亚型，对于一般的肥厚型心肌病，普通二维超声心动图作为一种简便、无创、可靠的诊断手段，已为临床广泛应用和接受，但对心尖部肥厚型心肌病常受肺气、胸壁和体形的影响而致心尖部位显示不满意导致漏诊。二次谐波显像技术可以显著提高图像分辨率^[1]，尤其是近场图像分辨率，为本病提供了一种简便、可靠的诊断方法，可清晰地显示心尖部组织结构。为了获得心尖部满意的图像，本次研究对临床怀疑心尖部肥厚型心肌病患者，行常规超声心动图检查后，在心尖四腔心、三腔心、二腔心和心尖短轴切面，启用二次谐波显像技术，能明显增加了心尖部的分辨率，提高了对该病的检出率。

组织同步显像技术评价2型糖尿病患者左室非同步化运动

目的:应用组织同步显像(Tissue synchronization imaging,TSI)技术评价2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者左室非同步化运动。方法:T2DM患者45例和健康对照组30例均经超声心动图包括TSI检查。记录心尖四腔心、两腔心及左室长轴切面左室各壁基底段、中间段共12节段射血期达峰时间(Ts),计算基底段最大延迟(Ts-6B)、基底段标准偏差(Ts-SD-6B)、所有节段最大延迟(Ts-12)和所有节段标准偏差(Ts-SD-12)4个非同步运动相关参数,同时测量常规超声心动图指标及频谱组织多普勒二尖瓣环收缩期Sa波速度、舒张早期左心室充盈Ea波速度和舒张晚期Aa波速度。分析Ts-SD-12与Sa、Ea及Ea/Aa之间的关系。结果:①两组间常规超声心动图指标差异无统计学意义(P>0.05)。②与对照组相比,T2DM患者左室非同步化运动相关参数均明显延迟:Ts-SD-12,(60.4±11.5)vs(29.8±14.9),P<0.0001;Ts-12,(180.0±48.6)vs(101.3±45.2),P<0.0001;Ts-SD-6B,(55.8±14.5)vs(28.2±15.7),P<0.0001;Ts-6B,(136.8±20.7)vs(71.2±38.5),P<0.0001。③与对照组相比,T2DM患者左室非同步化运动发生率明显高于健康对照组(86.7%vs 13.3%,P<0.0001)。④Ts-SD-12与Sa、Ea及Ea/Aa之间显著相关,Ts-SD-12与Sa、Ea及Ea/Aa的相关系数分别为-0.47、-0.54和-0.60。结论:TSI能方便、敏感地评价T2DM患者左室非同步化运动。

实时三维超声在输尿管间嵴肥厚诊断中的价值

输尿管间嵴肥厚常因下尿路长期梗阻而形成,易引起膀胱出口梗阻.目前关于输尿管间嵴肥厚的影像学诊断相关文献较少[1],尤其是实时三维超声诊断资料更为少见.故本文回顾性分析28例经实时三维超声诊断并经膀胱镜检查证实为输尿管间嵴肥厚患者的临床资料,现将输尿管间嵴肥厚的超声图像特征归纳如下,以提高超声科医师的认识,减少漏诊、误诊的发生。

超声新技术辅助微波消融治疗特殊部位小肝癌的临床疗效

目的研究分析超声造影(CEUS)联合融合影像技术导引下微波消融治疗特殊位置小肝癌的临床疗效。方法选取2017年6月至2018年10月本院收治的特殊部位小肝癌患者共60例,根据数字表法随机平分为两组。其中A组30例,行超声造影联合融合影像技术导引下微波消融治疗;B组30例,行肝癌病灶切除术治疗。所有患者治疗后12个月以内,每3个月行超声造影、MRI(或增强CT)检查,于治疗后,半年、1年记录评估患者的无肿瘤生存率和整体生存率。结果于治疗后1个月对A组与B组患者进行复查,A组患者30例,共38个病灶,37个病灶彻底消融,无任何残留,病灶清除率为97.37%;B组患者30例,共39个病灶,所有病灶均完全切除,无任何残留,病灶清除率100%,A组与B组患者的病灶清除率无明显差异(P>0.05)。治疗后1年内A组患者有6例为肿瘤进展,比率为20.0%,B组患者中有5例为肿瘤进展,比率为16.17%,A组与B组患者肿瘤进展比率无明显差异(P>0.05);A组与B组患者治疗后1年无肿瘤生存率和整体生存率无明显差异(P>0.05)。随访期间,B组患者并发症发生率明显大于A组患者(P<0.05)。A组患者手术时间及住院时间均明显小于B组患者(P<0.05)。结论超声造影联合融合影像技术导引下行微波消融治疗特殊部位小肝癌,临床疗效与手术治疗无明显差异,且其治疗后并发症相对较少,对患者的创伤更小,手术时间及住院时间更短,适合临床医师选择应用。

甲状腺微小癌声像图特征及误诊分析

甲状腺微小癌（thyroidmicrocarcinoma,TMC）是指肿瘤直径≤1.0cm的特殊类型甲状腺癌,预后一般良好,经手术治疗有可能痊愈,但因病灶不易触及,术前难以确诊.随着仪器分辨力的提高,超声提供的图像信息越来越丰富,能发现的结节越来越小.

超声造影对类风湿肩关节炎的诊断及其临床缓解的评价作用

目的探讨超声造影对类风湿肩关节炎的诊断及其临床缓解的评价作用。方法收集行超声造影的类风湿肩关节炎(RA)患者48例,采集RA患者治疗前后的外周血,检测血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、抗环瓜氨酸肽抗体(anti-CCP)及类风湿因子(RF)水平;比较超声造影与"金标准"MRI的诊断结果。结果RA患者的外周血CRP、anti-CCP及RF水平均高出相应的医学参考值范围,治疗后CRP、anti-CCP及RF均显著改善(均P<0.05),但治疗前后ESR差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,48例中有36例身体各处关节均表现为不规则的骨性轮廓,骨表面出现各种不规则隆起,在肩部多出现在肱二头肌肌腱沟处附近;38例肩关节处出现关节积液,16例肩关节超声造影出现滑膜增生,增生平均厚度为(3.9±0.45)mm,并出现低中等回声区;18例超声造影出现肩部冈上肌肌腱明显肿胀、冈上肌肌纤维中断或紊乱,出现低中回声区。治疗后,48例中28例肩关节超声造影显示滑膜内血流信号明显降低,部分轻症患者无血流信号,同时滑膜厚度显著降低,增生平均厚度为(1.4±0.26)mm,与治疗前差异有统计学意义(P<0.05)。超声造影诊断RA肩关节的敏感性、特异度、准确度、阳性预测值与阴性预测值依次为96.3%、90.4%、100.0%、100.0%、95.8%。结论超声造影在RA患者临床诊断与治疗中具有重要价值。

囊实性甲状腺癌的超声诊断

甲状腺结节因易胶质贮积、变性或出血而出现部分囊性变。以往多认为甲状腺内出现囊性结节大多数为良性，且结节内的尤回声比例与结节的恶性可能性呈反比，但随着超声在诊断甲状腺疾患中广泛应用和甲状腺疾患的发病率的增高。

子宫内膜血流参数、厚度及血清β-hCG联合检测对中青年女性异位妊娠的早期诊断价值

目的探讨子宫内膜血流参数、厚度及血清人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)联合检测对中青年女性异位妊娠的早期诊断价值。方法将绍兴市上虞人民医院2017年12月-2018年12月收治的142例中青年女性疑似异位妊娠患者按照术后及病理证实结果分为宫内妊娠组77例和异位妊娠组65例,对两组的子宫内膜血流参数、厚度及血清β-hCG进行分析,评估子宫内膜血流参数、厚度及血清β-hCG联合检测对中青年女性异位妊娠的早期诊断价值。结果异位妊娠组女性子宫内膜血流参数收缩期最大血流速度(VS)、舒张末期流速(VD)、阻力指数(RI)均显著高于宫内妊娠组女性,组间差异有统计学意义(P<0.05)。异位妊娠组女性子宫内膜厚度显著小于宫内妊娠组女性,血清β-hCG水平显著低于宫内妊娠组女性,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。子宫内膜血流参数、厚度及血清β-hCG联合检测对宫内妊娠、异位妊娠的诊断符合率均显著高于单独检测,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论子宫内膜血流参数、厚度及血清β-hCG联合检测对中青年女性异位妊娠的诊断符合率优于单独检测,并且异位妊娠与宫内妊娠的子宫内膜血流参数、厚度及血清β-hCG检测结果差异有统计学意义(P<0.05),具有较高的早期诊断价值。

肝癌患者的超声造影定量研究

目的:探究不同肝背景下的肝癌患者超声造影表现,定量分析患者的血流灌注特征。方法:选取自2014年6月至2016年5月于上虞人民医院进行治疗的肝癌患者40例,原发性肝癌29例,继发性肝癌11例,依据患者肝背景的不同分为3组:正常肝背景组(11例),脂肪肝背景组(14例),肝硬化背景组(15例),观察3组患者的超声造影特征,应用时间-强度曲线定量分析患者的血流灌注特征,并对两种癌症类型的患者进行超声造影回声特征分型。结果:原发性肝癌可表现I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型,以Ⅱ型多见,继发性肝癌可表现为I、Ⅱ、Ⅳ型,以I型多见;所以患者均表现为动脉相快速高增强,绝大多数病灶表现为快速增强模式,在肝硬化背景组和正常肝背景组中,部分患者表现为局部高增强,有18.18%的患者表现为延迟期和门脉期呈等增强,3组患者中任意2组患者的超声造影灌注参数比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:三种肝背景下原发性肝癌的超声造影表现存在差异,但灌注参数无明显差异,应用时间-强度曲线能够客观准确地分析原发性肝癌超声造影的灌注参数,对病灶做出正确诊断。