替吉奥联合亚叶酸钙及奥沙利铂治疗晚期结直肠癌病人的观察与护理

[目的]总结替吉奥联合亚叶酸钙及奥沙利铂治疗晚期结直肠癌病人的观察与护理。[方法]对25例无法手术切除的晚期结直肠癌病人采用替吉奥胶囊联合亚叶酸钙、奥沙利铂方案进行治疗,同时加强心理护理、毒副反应的观察与护理等。[结果]治疗过程中出现Ⅰ级和Ⅱ级神经毒性8例,恶心、呕吐、食欲下降12例,骨髓抑制5例,变态反应1例,经处理后均好转;1例病人死亡,其余病人均顺利进行治疗。[结论]加强替吉奥联合亚叶酸钙及奥沙利铂治疗晚期结直肠癌病人的护理,可保证治疗的顺利进行。

肠癌肝转移病人动脉药盒非计划性拔管原因分析及护理

目的:减少肠癌肝转移病人动脉药盒非计划性拔管。方法:对145例肠癌肝转移病人动脉药盒非计划性拔管的原因进行分析,并提出护理对策。结果:17例病人发生动脉药盒非计划性拔管,原因包括动脉药盒堵塞、肝动脉闭管、动脉药盒移位、动脉药盒反转、局部皮肤过敏或感染、化疗外渗导致皮肤溃烂、药盒维护受限、拒绝药盒治疗、药盒植入位置。针对原因提出置管前全面评估,做好动脉药盒护理,药盒化疗持续14 d,做好动脉化疗前准备与风险管控,落实病人及家属的健康教育。结论:动脉药盒置管后并发症是导致非计划拔管的主要原因,药盒严格按照每隔2个月做动脉造影1次,及时发现动脉药盒问题,及时处理,可有效减少非计划性拔管的发生。

把脉群文阅读教学,助力读写能力提升

阅读和写作是语文的双翼,关乎语文的生命力。尽管教师在阅读和写作教学中花了很多时间和精力,但学生的读写能力依然不强,这是由于阅读教学和写作教学缺乏顺畅的联系。群文阅读能有效促进学生将阅读教学中积累的语言材料和表达形式在写作中实践运用,从而使读与写之间达成顺畅的转化,使学生将通过阅读掌握的知识在写作运用中转化为能力,解决当下习作条理不清、内容匮乏、言之薄情的通病,从而提高写作水平及语文素养。

师生共读 悦享生慧

整本书的阅读是师生共同成长的路。教师要以导读课为药引子,激发学生阅读整本书的兴致;阅读过程中导之以法,真正提高阅读的实效;注重阅读迁移,让读与写联动,得法生慧,提高学生阅读能力和写作能力,提升语文素养。

点化课堂生成,助推言语能力建构

有生成性的课堂,才能有效建构学生的言语能力,促进学生语文核心素养的形成。文章着力从四方面探讨教学中教师如何引领和推进课堂生成,以此来培养学生的言语能力。一是巧妙捕捉学生错误答案带来的契机,引导学生感受文字背后蕴含的情感;二是通过句式比较、重点强化等方法,让学生自主发现文本语言形式上的特点,品味语言表达的精妙;三是想方设法创设新的语言情景,引导学生内化所学的语言表达方法;四是借助吟咏、欣赏、美读等手段,让学生在多方位体验中,享受语言之美。

中职语文实践能力的培养初探

中职语文教学强调实用性、实践性，在教学中开展语文实践活动是中职语文教学的新形势要求。转变观念，正视教师在课堂的作用，让学生成为课堂的实践者；创建平台，开放课堂，让学生更多地参与实践活动；培养习惯，让实践活动成为学生生活、工作所需。所以，遵循语文教育规律，突出职业教育特色，让学生在实践中学习，提高语文教学效果，是中职语文教师的职责所在。

某研究型医院自聘临床研究协调员的管理实践

使用临床研究协调员(CRC)可以提高临床研究工作效率,确保研究过程的准确性和可靠性,以及研究项目的规范实施和受试者的安全。但由现场管理组织派遣的CRC存在流动性过高、素质良莠不齐、工作主动性较低以及管理成本较高等问题。自2004年起,华南地区某研究型医院开始自聘CRC,探索形成了医院聘请-医院管理、研究者聘请-医院管理、研究者聘请-第三方劳务派遣机构管理3种自聘CRC管理模式。其中,采用医院聘请-医院管理模式的CRC,由医院负责招聘遴选并与其建立劳动关系,人事处负责对其进行薪酬分配及职称/职务晋升管理等,相关人力成本由医院经费承担,薪酬标准也由医院制定。此类CRC可参与卫生技术系列职称晋升。采用研究者聘请-医院管理模式的CRC,由研究者负责招聘遴选,但由医院与其建立劳动关系。相关人力成本由课题组的研究经费承担,研究者根据医院制定的薪酬指导方案确定CRC的具体薪酬标准,此类CRC无法在医院晋升职称。采用研究者聘请-第三方劳务派遣机构管理模式的CRC,由研究者负责招聘遴选,但由第三方劳务派遣机构与其建立用工关系并承担人事服务。相关人力成本由课题组的研究经费承担,研究者自行制定薪酬标准,此类CRC也不能在医院晋升职称。截至2023年7月,某院自聘CRC人数达185人,本科及以上学历者占75.8%,平均工作年限为4.58年。其中,医院聘请-医院管理模式26人,研究者聘请-医院管理模式45人,研究者聘请-第三方劳务派遣机构管理模式114人。这些管理举措使得管理效能得到了充分释放,人力需求得到了有效满足,促进了临床研究项目数量的快速增长,同时通过第三方劳务派遣用工模式降低了管理成本,可为国内临床试验机构的CRC管理提供参考。

从研究者发起的临床研究“分中心合同”审查引发的思考和建议

"分中心合同"是研究者发起的多中心研究开展的基础,是约定参与研究的各家机构相互权责的重要契约文件。本文通过对某医院2010年1月至2020年12月期间受理的158份研究者发起的临床研究(investigator initiated trial,IIT)分中心合同进行回顾分析,总结归纳分中心合同的一般特征及审查常见问题。158份IIT分中心合同均为中文文本,以高校附属医院和地市级医院为主,以肿瘤专科医院和综合医院为主,采用牵头单位统一模板为主。40份模板合同中,常见问题表现为:45.9%的IIT项目未提及研究药物的提供方式,51.3%的IIT合同未明确研究期间的药品不良反应监测和报告职责,60%的合同未提及受试者损害赔偿责任,50%的合同并未明确研究结束后的资料保存责任方,合同中对IIT应遵循或参考的法规表述错位、合同关键要素缺失或表述不明确、临床研究监查责任不明确等。本文分别对IIT需遵循的法律法规依据、研究药物的提供方式、不良反应监测报告、研究资料的保密和保存、知识产权分享、受试者损害赔偿、研究合同的关键要素等提出了思考和建议。