核苷和核苷酸类药物治疗慢性乙型肝炎停药标准的探讨

目的探讨核苷和核苷酸类药物（NAs）治疗慢性乙型肝炎（CHB）停药后病毒学复发与停药时HBs Ag定量、HBV DNA载量的关系。方法收集2010年1月-2014年6月于济宁市传染病医院门诊经NAs治疗达到《慢性乙型肝炎防治指南（2010年版）》制订的停药标准计划停药的CHB患者205例。停药前检测HBs Ag定量、HBV DNA载量,其中HBV DNA〈103IU/ml的采用Roche COBAS Taq Man 480ⅡPCR进一步检测高灵敏度HBV DNA载量。停药后随访1年,HBV DNA载量〉103IU/ml定义为病毒学复发。计数资料组间比较采用χ^2检验和Fisher精确检验。结果停药1年所有CHB患者的总病毒学复发率为65.9%（135/205）。20%（41/205）患者HBV DNA〉103IU/ml。HBs Ag定量≤100 IU/ml患者的复发率为23.9%（11/46）,〉100 IU/ml患者的复发率为78.0%（124/159）,两组比较差异有统计学意义（χ^2=46.4,P〈0.000 1）。高灵敏度HBV DNA载量〈20 IU/ml患者的复发率为56.4%（62/110）,≥20 IU/ml患者的复发率为76.8%（73/95）,两组比较差异有统计学意义（χ^2=9.5,P=0.002）。同时符合HBs Ag定量≤100 IU/ml、高灵敏度HBV DNA定量〈20 IU/ml的患者复发率为14.3%（5/35）,余下患者复发率为76.5%（130/170）,两组比较差异有统计学意义（χ^2=49.9,P〈0.000 1）。结论达到我国《慢性乙型肝炎防治指南（2010年版）》制订的停药标准停止抗病毒治疗后,CHB的复发与停药时HBs Ag定量、HBV DNA载量有一定关系,参考HBs Ag定量和（或）高灵敏度HBV DNA载量作为抗病毒治疗的停药指标,如HBs Ag定量≤100 IU/ml、高灵敏度HBV DNA载量〈20 IU/ml可达到最大的安全停药。

IFN-α、胸腺肽联合利巴韦林治疗抗-HBe阳性的慢性乙型肝炎疗效观察

探讨IFN-α、胸腺肽联合利巴韦林治疗抗-HBe阳性的慢性乙型肝炎疗效。抗-HBe阳性的慢性乙型肝炎72例,随机分为两组,A组为治疗组,使用α-1b干扰素(赛若金)、胸腺肽和利巴韦林治疗。B组为对照组,给α-1b干扰素(赛若金)和胸腺肽治疗。A组治疗12个月,随访6个月、12个月时肝功能复常率及HBV-DNA转阴率分别是72.2％、75％;61.1％、63.9％和55.6％、58.3％,效果显著。与对照组相比,HBV-DNA阴转率存在显著性差异;肝功能复常率在治疗结束时无显著差异,随访12个月时差异显著。IFN-α、胸腺肽联合利巴韦林治疗抗-HBe阳性的慢性乙型肝炎疗效显著,副反应低,值得进一步研究和应用。

鸟氨酸—天门冬氨酸联合乳果糖治疗肝性脑病疗效观察

目的 探讨鸟氨酸—天门冬氨酸(雅博司)联合乳果糖治疗肝性脑病的疗效。方法 选择56例肝性脑病患者,在综合性治疗的基础上,给鸟氨酸—天门冬氨酸20g/d静脉滴注;乳果糖20ml口服或鼻饲,每日三次。另选36例患者作为对照组,给一般综合性治疗,同时给乙酰谷酰胺1.0g/d静脉滴注,分别治疗20天。结果 治疗组病死率明显下降,与对照组相比,有显著性差异(x^2=4.02,P<0.05),在降低血氨及促进脑电图改善方面,两组也存在显著性差异。结论 雅博司联合乳果糖治疗慢性重型肝炎合并的肝性脑病,疗效显著,值得研究和应用。

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎失败原因探讨

目的 :探讨拉米夫定治疗慢性乙型肝炎 (CHB)失败原因。方法 :用拉米夫定治疗 12 8例CHB患者 ,10 0mg·d-1,疗程 4 8周。 2 6例无效 ,对无效者进行临床观察分析并检测YMDD变异。结果 :2 6例无效者中 ,YMDD变异阳性率 6 1.5 4 % ,CHB中度YMDD变异率 (14 .5 % )稍高于CHB轻度YMDD变异率 (9.6 % )。结论 :YMDD变异是治疗失败的主要原因 ,ALT水平较高 ,病情活动明显者易发生YMDD变异。但仍有部分患者治疗失败原因不明 。

焊接CGHAZ相变超塑性及对疲劳寿命的影响

采用热模拟方法，对ＥＨ３６ＭＯＤ钢焊接热影响区粗晶区（ＣＧＨＡＺ）的相变超塑性及其对疲劳寿命的影响进行了研究。研究结果证明：（１）采用热作用与拘束位移的方法，在模拟ＣＧＨＡＺ中确实存在着相变超塑性现象；（２）该超塑性应变值为１．０％时，其ＣＧＨＡＺ的疲劳寿命比无相变超塑性的提高了１９％；（３）微观分析表明，前者Ｍ—Ａ组元的形态为长条状与块状的混合体，其分布为铁素体（Ｆ）基体包围Ｍ—Ａ组元和Ｍ—Ａ组元包围Ｆ基体的两种并存特征，而后者Ｍ—Ａ组元的形态呈单一的长条状，其分布仅为Ｍ—Ａ组元包围Ｆ基体；（４）Ｆ包围Ｍ—Ａ属软相包围硬相，在疲劳断裂过程中Ｆ基体内因滑移受阻所产生的微区应力小于Ｍ—Ａ包围Ｆ的，从而减慢了疲劳裂纹扩展速率，提高了疲劳寿命。

硝酸甘油治疗肝性脑病的临床观察

目前肝性脑病的治疗是以减少和消除氨、拮抗假性神经递质等综合基础疗法为主。笔者根据肝硬化肝性脑病的发病机理,应用血管扩张药治疗20例,特总结如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 全部病例均为1992～1995年度住院患者,均经详细采集病史,系统体检,检测肝功能,用ELISA法检测乙肝病毒有关血清学指标。

慢性重症乙型肝炎e系统的血清学分析

随着分子生物学研究的进展,已发现前C/C区基因突变与e系统及慢性肝病恶化有一定关系。现对我院52例慢性重症型乙型肝炎(慢重肝)患者的血清学检测结果进行分析,报告如下: 资料和方法 一、材料来源 52例患者是1990～1994年我院收治的慢重肝。男38例,女14例;

小柴胡汤配伍胸腺肽对慢性乙型肝炎淋巴细胞亚群及HBV标志物的影响

本文采用小柴胡汤及/或小牛胸腺肽治疗慢性乙型肝炎71例。观察其肝功能、HBVM和淋巴细胞亚群的变化,报告如下。 对象及方法 一、病例选择 按全国病毒性肝炎北京会议标准并具备下列条件者:1.HBsAg、HBeAg、抗-HBc均阳性的慢性肝炎患者;2.血清ALT值≥正常上限值3倍;3.

复肝康治疗病毒性肝炎疗效观察

复肝康冲剂系中药制剂,由辽宁省中药研究所研制。我院曾以本品治疗部分病毒性鼾炎患者,报告如下。材料与方法一、病例选择:68例均系我院1992年1月～11月住院及门诊病人,临床诊断依据1990年上海全国病毒性肝炎会议制定的诊断标准。其中急性肝炎(AH)10例,慢性活动型肝炎(CAH)41例,慢性迁延型肝炎(CPH)14例,肝炎后肝硬化(LC)3例。二、一般资料:本组68例病人中,男59倒。

拉米夫定加肝络欣治疗慢性乙型肝炎疗效及对YMDD变异的影响

观察拉米夫定加肝络欣联合治疗慢性乙型肝炎的疗效及对慢性乙型肝炎病毒P基因(YMDD)变异的影响。收集乙型肝炎病毒(HBV)HBeAg、HBVDNA阳性的慢性乙型肝炎患者6 7例,分为拉米夫定加用肝络欣组(A组)、单用拉米夫定组(B组)。分别检测血清HBeAg、抗-HBe、HBVDNA ,肝脏生化指标和基因YMDD变异。在治疗5 6周时,拉米夫定联合肝络欣组HBeAg/抗-HBe转换率(39. 4 % ) ,优于拉米夫定组(P <0 .0 5 )。HBVDNA阳性率及YMDD变异率都比拉米夫定组低(P <0 . 0 5 )。拉米夫定联合肝络欣能在一定程度上提高治疗慢性乙型肝炎的疗效并可减少YMDD变异。

EH36MOD钢焊接CGHAZ的相变超塑性对提高疲劳寿命的贡献

研究了焊接ＣＧＨＡＺ（ＣｏａｒｓｅＧｒａｉｎＨｅａｔ－ＡｆｆｅｃｔｅｄＺｏｎｅ）的相变超塑性变形及其对疲劳寿命的作用，结果发现：（１）采用相同焊接热循环与不同的拘束位移，所模拟的焊接ＣＧＨＡＺ中存在着相变超塑性现象。（２）该超塑性应变为１％时，其疲劳寿命要比无相变超塑性的提高１９％，（３）在无相变超塑性ＣＧＨＡＺ中，（Ｍ－Ａ）组元的形态基本上呈长条状；当相变超塑性应变增至１．０％时，（Ｍ－Ａ）组元变化成长条状与块状的混合型形态。

核苷(酸)类似物治疗慢性乙型肝炎安全停药临床研究

目的探讨核苷(酸)类似物(NUCs)治疗慢性乙型肝炎(CHB)停药后复发与停药时血清HBs Ag的量、HBVDNA水平的相关性。方法选取205例2010年1月至2014年6月在济宁市传染病医院门诊给NUCs治疗达到《慢性乙型肝炎防治指南》制订的停药标准计划停药的CHB患者为研究对象,停药时对其进行HBV M定量、高灵敏度HBV DNA定量检测。停药后随访1年,HBV DNA>103IU/m L定义为复发。结果在1年时CHB总的复发率65.9%(135/205)。HBs Ag定量≤100 m IU/m L组,复发率仅23.9%(11/46),HBs Ag定量>100 m IU/m L组,复发率78.0%(124/159),两组之间复发率差异有统计学意义(χ2=46.4,P<0.005)。HBV DNA定量≤20 IU/m L组,复发率56.4%(62/110),HBV DNA定量>20 IU/m L组,复发率76.8%(73/95),两组之间复发率差异有统计学意义(χ2=9.5,P<0.01)。同时符合HBs Ag定量≤100IU/m L、HBV DNA定量≤20 IU/m L组,复发率14.3%(5/35),其余病例复发率76.5%(130/170),两组之间复发率差异有统计学意义(χ2=49.9,P<0.005)。结论 NUCs治疗CHB停药后的复发与停药时HBs Ag的量、HBV DNA水平有一定相关性,HBs Ag定量≤100 m IU/m L和或HBV DNA定量≤20 IU/m L作为NUCs抗乙型肝炎病毒治疗停药指标,以达到最大的安全停药。

高灵敏度HBVDNA检测指导慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗的临床意义

目的探讨高灵敏度HBV DNA检测对于指导HBV DNA低载量慢性乙型肝炎（CHB）患者抗病毒治疗的临床意义。方法收集应用国产试剂检测结果低于检测下限（〈10~3 IU/ml）的拟停药组112例患者和拟用药组48例患者共160份血清标本采用COBAS Amplicor系统再次进行检测,并与HBs Ag定量结果进行对照分析。结果经国产试剂检测结果低于检测下限（〈10~3 IU/ml）的160份血清经COBAS Amplicor系统再次检测有52例（32.50%）标本HBV DNA〉10~3 IU/ml,高于高灵敏度HBV DNA检测下限（20 IU/ml）的标本共115份（占71.88%）。拟停药组患者HBV DNA≥20 IU/ml者有72例（占64.29%）;拟用药组患者中有19例HBV DNA〉10~3 IU/ml,43例≥20 IU/ml（占89.58%）。应用COBAS试剂检测HBV DNA不同载量组别与HBs Ag浓度对数值均呈显著正相关（P〈0.01）。结论对国产试剂检测HBV DNA低载量患者应进一步做高灵敏的定量PCR试剂检测,可更好地指导患者初始应用或停用核苷（酸）类药物。

单项抗-HBc阳性慢性肝炎病人病毒复制状况及近期转归的分析

采用ＰＣＲ法检测了５８例单项抗－ＨＢｃ阳性慢乙肝患者血清ＨＢＶＤＮＡ，并随访其症状、体征、肝功能及ＨＢＶＭ２～５年，报告如下。１材料和方法１１病例选择为１９８８～１９９３年住院病例，其中慢性迁延型肝炎（ＣＰＨ）３８例（男３１例，女７例）、慢性活动型...