不同钙化分型对TASCⅡA、B级股腘动脉硬化闭塞症腔内治疗的影响

目的本研究旨在评估钙化对TurboHawk联合药物涂层球囊(drug-coated balloon,DCB)和单纯DCB两种手术方式在治疗股腘动脉硬化闭塞症TASC II A、B级中短期临床疗效的影响。方法回顾性分析2017年6月至2018年10月采用腔内治疗的82例股腘动脉硬化闭塞症患者的临床资料,A组(42例)行TurboHawk联合DCB治疗,B组(40例)行DCB治疗,术后对比两组的中短期临床效果。结果 82例患者手术均获成功,无死亡或截肢患者。A组与B组相比,在伴有轻度钙化时,两组患者术前、术后即刻及术后3、6、12个月的最小管腔直径(MLD)、晚期管腔丢失率(LLL)、靶血管12个月一期通畅率差异无统计学意义(P> 0.05);在伴有中、重度钙化时,靶血管12个月一期通畅率A组较B组明显提高,A组12个月MLD高于B组,LLL低于B组(均P <0.05)。结论在股腘动脉硬化闭塞症TASC II A、B级伴有轻度钙化的病变中推荐使用单纯DCB治疗;在伴有中、重度钙化的病变中TurboHawk联合DCB治疗优势明显,具有较好的中短期疗效。

内膜剥脱治疗颈动脉残腔综合征的疗效观察

背景与目的:单侧颈内动脉(ICA)慢性闭塞后,仍有3%~5%的患者会出现黑懵、头晕等脑缺血症状,在标准的药物治疗无效时,手术治疗可作为其治疗方案之一。但目前国内对其临床诊断的病例较少,并且对手术方式的认识不足,故本研究初步探讨了以颈外动脉(ECA)、颈总动脉(CCA)或ICA内膜剥脱为主并联合ICA的残腔缝合或切断的方式治疗颈动脉残腔综合征(CSS)的安全性和有效性。方法:回顾性分析2015年8月—2018年6月9例诊断为CSS并经内膜剥脱治疗的患者临床与随访资料,其中男6例,女3例;平均年龄67.3岁。比较手术前后临床症状的变化,记录手术前后改良Rankin量表(mRS)评分情况。结果:9例患者手术均顺利结束,术后头晕、肢体乏力等神经症状均得到缓解和好转,短暂性脑缺血发作(TIA)次数明显减少,但1例患者因失明时间较长,其视力仍无法缓解。2例(22.2%)出现头痛、烦躁等高灌注表现,经药物降压和脱水治疗后好转,无脑出血、脑梗死等严重并发症;有2例术后出现饮水呛咳,但均于术后1周基本恢复。mRS评分结果较术前降低(≥1分)。结论:以ECA、CCA或ICA内膜剥脱为主并联合颈内动脉的残腔缝合或切断的方式治疗CSS是一种安全、可行的治疗方法,其短期随访结果较为满意,可作为药物治疗无效时可采取的一种手术方法。