Nd:YAG泪道激光成形联合泪道引流管植入术治疗泪道阻塞

泪道阻塞是眼科的一种常见病、多发病,患者主要以溢泪、溢脓等为主要症状,并可导致角膜溃疡、内眼术后感染等严重并发症的发生。其治疗方法很多,但都存在不同程度的缺陷。近年来对泪道阻塞的治疗已引起广大眼科同道的重视，都在努力探索，不断改进治疗方法。

应用超声生物显微镜对翼状胬肉术后眼前节结构改变观察

目的:观察翼状胬肉切除手术后前房深度、房角的变化。方法:原发性翼状胬肉30例30眼行翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术,手术前后分别用超声生物显微镜(ultrasound biomicroscopy,UBM)测量术眼中央前房深度以及前房上、下、鼻、颞四个方向的房角开放距离(angle open distance,AOD)及房角开放度数(open angle,AA),并观察眼压。结果:术前与术后的眼压分别为15.17±10.6,16.23±2.61mmH g;中央前房深度分别为2.28±0.39,2.33±0.24mm;四个方向的AOD及AA比较均无统计学差异。结论:翼状胬肉切除术后前房深度及房角改变不明显。

高度近视与ABO血型抗原的相关性研究

目的:通过对高度近视患者进行ABO血型相关性分析,了解各血型与高度近视发病的关系,指导高度近视的治疗与预防。方法:对70例高度近视患者与72例体检者(对照组)采用试管凝集法进行ABO血型检测,分别进行男女性别及血型分布比较。结果:高度近视血型分布为O>B>A>AB,女性多于男性,A血型抗原与O血型抗原比较,差异有显著性(χ2=5.9510,P<0.05),其它各血型比较,差异均无显著性。结论:高度近视患者女性明显多于男性;A型抗原的遗传因子与防止高度近视的发生有一定的相关性;同时也揭示对于O型血女性应更加重视近视的预防与治疗,将对预防高度近视的发生可能具有较为重要的意义。

翼状胬肉术后巩膜坏死2例并文献复习

翼状胬肉是眼科常见病,手术切除仍为主要治疗方法,但单纯胬肉切除术后复发率高达20%-50%[1]。丝裂霉素C（mitomycin C,MMC）可以减少术后复发,但近几年有关MMC导致巩膜溶解、坏死等严重并发症的报道逐渐增多,且治疗非常棘手[2-3]。本文报道2例治疗经过,并复习文献探讨其产生原因及防治方法。

眼底检查对极低体重早产儿系统反应影响的研究

目的探讨对极低体重早产儿视网膜病筛查过程中使用散瞳剂、置入开睑器、使用巩膜压迫器对早产儿包括血氧饱和度、血压、脉博、呼吸、体温的影响。方法使用双目间接眼底镜进行早产儿视网膜病筛查,对其中30例<1500g的早产儿记录第一次筛查时的散瞳前5min、最后一次散瞳后15min、开睑器置入后1min、使用巩膜压迫器后1min及检查完毕后5min及15min的血氧饱和度、血压、脉搏、呼吸、体温,检查当日戴呼吸机,服用舒喘灵及使用强心剂的患儿均排除之外。结果所有早产儿脉博在散瞳前后无显著性差异,与开睑器置入、使用巩膜压迫器及检查完毕后5min、15min有显著性差异;而血氧饱和度、血压、呼吸、体温均未有明显变化。结论散瞳对早产儿无任何明显的不良影响;眼底检查时置入开睑器、使用巩膜压迫器未对早产儿造成明显的不良影响,有一过性的刺激反应。

新生儿眼部感染情况分析

目的:研究2014/2018年浙江苍南县新生儿眼部感染病原菌分布、常用抗生素耐药性及流行特征,为临床病情的预防、诊断与治疗提供依据。方法:将本院2014-01/2018-12新生儿门诊294份眼部标本中分离所得108株病原菌进行鉴定、常用药物敏感试验和流行病特征汇总分析。结果:眼部分泌物标本294份中病原菌检出率为36.7%(108/294)。主要菌群包括表皮葡萄球菌48株(44.4%),金黄色葡萄球菌16株(14.8%),大肠埃希菌24株(22.2%),淋病奈瑟菌12株(11.1%),类白喉棒状杆菌5株(4.6%),肠球菌属2株(1.9%),链球菌属1株(0.9%)。主要病原菌对阿米卡星和奈替米星具有高度敏感性,对洁霉素和庆大霉素活性较差。对喹诺酮类抗生素活性较好。结论:新生儿眼部感染的致病菌以葡萄球菌属为主,临床常用眼部抗菌药物对各类病原菌具有良好的抗菌活性。

角色扮演法(RP)在眼科实习教学中的应用

目的分析研究角色扮演法(RP)在眼科实习教学中的应用价值。方法择取2017.11-2019.07时段接收92例眼科实习生随机分为2组,对照组44例采纳传统教学模式,观察组46例采纳角色扮演法,对比教学成绩及带教方式满意度。结果观察组考核成绩优于对照组,对比差异显著,P<0.05。评价带教方式满意度,观察组满意度(97.83%)较对照组(86.96%)更高,对比差异显著,P<0.05。结论实施角色扮演法教学模式,能够激发实习生的学习兴趣,从而提高眼科实习生的考核成绩,在临床中值得应用和推广。

过敏源分析在瞬目增多儿童中的应用

目的研究2013年-2018年浙江苍南县瞬目增多症状儿童的血清特异性IgE(specific Ig E,s Ig E)筛查情况、分析sIgE的分布及其结果为阳性儿童的临床特征,为临床病情的预防、诊断与治疗提供依据。方法本院近年来筛查出587例瞬目正常儿童和415例瞬目增多儿童,采用酶联免疫吸附试验检测血清sIgE,在不同年龄组间进行比较,并对sIgE结果阳性的瞬目增多儿童进行临床分型及特征汇总分析。结果 415份血清标本中s Ig E增高为69.88%(290/415),s Ig E增高儿童结合症状和体征诊断为过敏性结膜炎的65.54%(272/415)。导致瞬目增多的原因分型显示以常年性过敏性结膜炎为主,以眨眼、揉眼为主要症状。年龄分布以幼童组为主,所有患儿主要变应原分布以屋尘螨、粉尘螨、无爪螨,牛奶和鸡蛋白为主,吸入变应原s Ig E检出率高于食入变应原。多数患儿变应原阳性≥4种。结论过敏性结膜炎是引起儿童瞬目次数增加的重要原因,吸入性过敏原为过敏性结膜炎的主要变应原。

手术治疗原发性翼状胬肉的前瞻性随机对照研究

目的：观察两种方法治疗原发性翼状胬肉对角膜创面上皮修复及其复发率的影响。方法采用前瞻性对照研究方法，按数字表法将128例患者（128眼）随机分成对照组64例和观察组64例，两组患者均行翼状胬肉切除＋角膜缘干细胞移植术，观察组64例64眼术中加用0．2 mg／mL 丝裂霉素 C（MMC）辅助治疗。观察角膜创面上皮修复速度，随访6～12个月，平均8．5个月，观察两组术后胬肉的复发率。结果术后两组移植片平整，结膜瓣边缘愈合良好。对照组、观察组术后角膜上皮愈合时间分别为（2．13±0．37）d、（2．87±0．41）d，两组差异有统计学意义（t ＝4．91，P ＜0．01）；术后复发率分别6．25％、4．69％，两组差异无统计学意义（χ2＝0．48，P ＞0．05）。结论两种方法治疗翼状胬肉术后的复发率差异无统计学意义，但联合MMC 可导致角膜上皮愈合延迟。

超声生物显微镜在翼状胬肉手术中的应用

目的：观察超声生物显微镜（ UBM）检查结果对翼状胬肉手术的指导作用。方法85例（85眼）原发性翼状胬肉，随机分为试验组46例，以UBM检查结果指导翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植手术；对照组39例，采用传统的翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植手术。比较两组手术操作时间、术后角膜上皮愈合时间、患者舒适度及复发率。结果术后两组移植片均平整，结膜瓣边缘愈合良好。试验组和对照组的手术操作时间分别为（23．06±1．87） min和（30．63±2．43） min，差异有统计学意义（t＝5．46，P＝0．000）；术后角膜上皮愈合时间分别（2．13±0．37） d和（2．87±0．41） d，差异有统计学意义（t＝4．91，P＝0．002）；术后患者不适感评分分别为0．89±0．39和2．43±0．47，差异有统计学意义（ t＝3．13，P＝0．025）。随访6个月，两组均未见复发病例。结论翼状胬肉术前行UBM检查可有效识别翼状胬肉对角膜的浸润和粘连情况，有利于彻底清除翼状胬肉头部，具有指导意义。

Nd∶YAG激光治疗白内障术后囊袋收缩综合征

目的:探讨白内障超声乳化术后囊袋收缩综合征(CCS)患者临床特征及实施Nd∶YAG激光治疗的临床疗效,为白内障术后并发症的预防和治疗提供参考。方法:回顾性病例对照研究。选择2017年1月至2019年6月温州医科大学附属苍南医院眼科门诊收治的23例(25眼)白内障超声乳化术后有症状的CCS患者行Nd∶YAG激光治疗,并收集相关临床资料,总结患者出现CCS的临床特征、影响因素并探究Nd∶YAG激光治疗效果。所有病例均随访6个月及以上。数据采用配对设计符号秩和检验。结果:23例CCS患者均主诉视力较出院时明显下降,裂隙灯显微镜下环行撕囊口不同程度地缩小而且偏心,前囊增生明显,环形增生纤维环宽度>2 mm。散瞳后见IOL偏中心者19眼,IOL倾斜者3眼,IOL囊袋内夹持者1眼。13眼发生在白内障超声乳化术后3~5周,占52%。患者的基础疾病情况是并发CCS重要的影响因素。除3例IOL倾斜者(2例视网膜色素变性和1例高龄患者因悬韧带松弛导致的脱位)和1例夹持患者激光前囊切开后视力提高不明显外,所有患者视力均提高。治疗前主诉伴眩光或单眼复视者,治疗后上述主观症状消失。Nd∶YAG激光前囊切开术后前囊口收缩环均被打开,囊袋收缩缓解,随访期内无人工晶状体偏移及脱位,无严重并发症。结论:Nd∶YAG激光治疗CCS疗效可靠,简便安全。

探讨Nd：YAG激光周边虹膜切除术远期疗效的预测

目的探讨Nd：YAG激光周边虹膜切除术对闭角型青光眼的远期疗效的预测方法。方法对156例（204眼）接受Nd：YAG激光周边虹膜切除术1～5年后的原发性急性闭角型青光眼临床前期、缓解期和原发性慢性闭角型青光眼早期的患眼进行回顾性的多因素分析。其内容包括：手术前后视力、眼压，中央和周边前房深度、前房角形态以及杯盘比值，部分患者还作暗室试验和视野检查。结果204眼术后，30眼（14．7％）1～5年前房角出现新的粘连闭合或原粘连闭合继续扩大，并发生青光眼性的视功能损害。这些失败眼术前都具有前房隐窝浅、虹膜根部附止靠前、虹膜呈爬行性前粘连，或术后周边前房未明显加深，房角未加宽的临床特点。结论正确评估手术前前房角的形态结构和观测手术后周边前房深度的变化是预测激光周边虹膜切除手术远期疗效的方法，是筛选13后会失败的高危眼的两个重要指标。