阵发性心房颤动患者心电图P波指数联合心房超声参数预测急性脑梗死的价值

目的分析阵发性心房颤动并发急性脑梗患者心电图P波指数结合心房超声参数变化的临床意义。方法回顾性收集三明市第二医院2022年5月至2023年12月95例阵发性房颤患者的病历资料,并根据患者是否并发急性脑梗死分为合并脑梗死组(58例)和单纯房颤组(37例)。两组患者均接受心电图检测和心房超声检测。观察两组患者基线特征、P波时限、V1导联P波终末电势(PTFV1)、左房最大、最小容积及左房主动和被动排空分数。采用logistic回归分析影响阵发性房颤并发急性脑梗死的相关因素,进一步运用受试者工作特征(ROC)曲线分析P波指数和心房超声参数对急性脑梗死的预测效能。结果两组患者P波时限、PTFV1及左房最大容积、最小容积、左房膨胀指数、左房主动排空分数、被动排空分数等比较,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析显示,P波时限、PTFV1、左房最大容积及左房最小容积均为阵发性房颤并发急性脑梗死的独立危险因素(P<0.05),而左房膨胀指数、左房主动排空分数、左房被动排空分数均为评估阵发性房颤并发急性脑梗死的保护因素(P<0.05)。ROC曲线显示P波指数联合心房超声参数对阵发性房颤患者发生急性脑梗死的预测效能最高。结论P波时限、PTFV1升高及心房超声参数异常可提示房颤患者急性脑梗死发生风险较高。

心电图复极参数与老年急性心肌梗死患者心功能及临床预后的关系

目的探讨心电图复极参数与老年急性心肌梗死患者心功能及临床预后的关系。方法收集2021年5月至2022年5月期间于三明市第二医院进行诊治的老年急性心肌梗死患者78例作为观察组,并选取同期因胸闷或胸痛于我院进行造影检查后排除急性心肌梗死的患者78例作为对照组。入院后24 h内为所有患者行心电图及超声心动图检查,比较两组患者心电图复极参数(胸导联和肢体导联QTc间期、QT间期、T波时间)、心功能指标[左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)]。采用Pearson相关性分析心电图复极参数与急性心肌梗死患者心功能指标的相关性,使用受试者工作特征曲线分析心电图复极参数与急性心肌梗死患者预后的关系。结果观察组胸导联及肢体导联QTc间期、QT间期、T波时间均长于对照组(P<0.001)。观察组LVESD、LVEDD较对照组高(P<0.001),LVEF较对照组低(P<0.001)。急性心肌梗死患者胸导联和肢体导联QTc间期、QT间期、T波时间与其LVESD、LVEDD呈正相关(P<0.05),与LVEF呈负相关(P<0.05)。随访结束后,失访9例,最终69例有完整随访数据,其中死亡8例,生存61例。胸导联QT间期预测患者预后的效能最高,当胸导联QT间期的截断值>396.16ms时,其Youden指数为0.564,曲线下面积(AUC)为0.801,预测急性心肌梗死预后敏感度为87.50%,特异度为68.85%。结论急性心肌梗死患者心电图复极时间较非急性心肌梗死患者更长,其与心功能指标存在相关性,且其预测急性心肌梗死预后的效能较好,有助于临床评估患者病情。

对照分析活动平板试验与潘生丁试验在诊断冠心病的应用价值

目的对照分析活动平板试验与潘生丁试验在诊断冠心病中的使用价值。方法选取2010年到2017年期间收治的486例拟诊断为冠心病患者作为本次研究对象,将其设为试验组,选取同期来我院行体检的486人作为对照组,对两组人员同时应用活动平板试验与潘生丁试验,其中活动平板试验应用Bruce方案,潘生丁试验采用冠状动脉窃血作用诱发患者心肌缺血,以超声心电或心电图显像检出冠心病。对诊断结果进行统计学分析。结果对比平板运动试验结果阳性率与潘生丁试验阳性率,平板运动试验结果阳性率高于潘生丁试验阳性率,差异无统计学意义(P>0.05)。以冠状动脉造影诊断为金标准,平板运动试验结果诊断准确率高于潘生丁试验诊断准确率,差异无统计学意义(P>0.05)。对比试验组与对照组两组人员试验后不良反应发生情况,试验组发生率高于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论活动平板试验与潘生丁试验在诊断冠心病中均具有应用价值,对诊断患者冠心病均具有较高准确率,危险性较低,可依据患者个体情况选择试验方法,值得推广。

心率减速力在急性心肌梗死患者中的应用价值

目的:观察心率减速力在急性心肌梗死中的应用价值。方法:以2014年1月-2016年10月笔者所在医院接诊的急性心肌梗死患者50例为试验组,同时选择笔者所在医院同期接诊且冠脉造影检查提示正常的患者50例为对照组。对两组都施以24 h动态心电图检查,并利用计算机软件获得心率变异性时域、心率减速力及心率加速力等指标,然后再对患者的猝死风险进行准确的评估。结果:试验组的心率减速力和心率加速力比对照组低(P<0.05)。试验组的SDNN、HF、RMSSD与LF同对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。心率减速力和心率变异性各指标表现出正相关的关系,而心率加速力则和心率变异性各指标表现出负相关的关系(P<0.05)。心率减速力值及心率加速力值高危组的死亡率比中危组及低危组高,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:心率减速力与心率加速力能够将交感及迷走神经对心脏产生的作用进行定量反应,特别是心率减速力在预测急性心肌梗死病患的猝死中具有十分显著的作用和意义,建议采纳。