^(99)Tc^(m)-MDP骨显像对确定新鲜骨质疏松性胸腰椎骨折的诊断价值

目的评估^(99)Tc^(m)-MDP骨显像及其半定量分析指标在对确定新鲜骨质疏松性胸腰椎骨折(osteoporotic thoracolumbar fracture,OTLF)的诊断价值。方法回顾性分析2021年2月至2023年6月因日常活动或轻微外伤导致腰背部疼痛至我院就诊,并接受^(99)Tc^(m)-MDP骨显像和MRI双项检查的46例OTLF患者资料。①利用图像后处理系统勾画SPECT/CT断层融合图像中骨折椎体(T)及邻近正常椎体(NT),获得骨显像半定量参数(即T/NT值),以MRI检查结果为金标准,通过受试者工作特征(ROC)曲线分析获得曲线下面积(AUC值)、约登指数、灵敏度、特异性、最佳截断值。②将最佳截断值作为分辨新鲜骨折病灶的参考指标,重新统计OTLF病灶数量,应用Kappa检验及配对卡方检验(McNemar检验)对比分析骨显像视觉分析及半定量分析对OTLF的诊断结果与MRI检查的一致性及差异性。结果共发现112个OTLF病灶。①ROC曲线分析获得骨显像两种半定量参数T_(max)/NT_(max)与T_(max)/NT_(mean)的AUC值分别为:0.923(95%CI 0.871~0.975,P<0.001)、0.941(95%CI 0.871~0.975,P<0.001),两者差异有统计学意义(P=0.025),表明T_(max)/NT_(mean)对OTLF患者病灶检出效能更优,对应截断值为2.64,两者的约登指数、灵敏度及特异性均为:0.808、85.3%、95.5%。②骨显像半定量分析参考指标对OTLF病灶检出情况与MRI诊断的一致性(Kappa=0.782,P<0.001),明显高于骨显像视觉分析与MRI的一致性(Kappa=0.578,P<0.001),且所有检查方法阳性检出率的差异均有统计学意义(P<0.05)。③骨显像还发现肋骨、椎体附件、四肢骨、肩胛骨、耻骨等多处椎外骨折。结论^(99)Tc^(m)-MDP骨显像半定量分析方式对新鲜OTLF病灶诊断及临床诊疗决策的制定有重要的临床价值。

自体骨或硫酸钙人工骨结合MC＋~椎间融合器在颈椎前路融合中的应用：疗效及并发症比较

背景:自体骨在颈椎植骨融合术中应用最早、最多,但其来源有限,同时也带来供骨区感染、出血、术后疼痛等并发症。近年来随着新型植骨融合材料的使用,使上述并发症得以避免或减少。目的:比较MC+?椎间融合器结合自体骨与硫酸钙人工骨在颈椎前路融合中的临床效果。方法:于2008-01/12对26例脊髓型颈椎病患者共34个节段实施前路椎间盘摘除、椎体融合术,取颈前斜切口3.0～4.0cm,切除椎间盘及后纵韧带,保留终板,自体骨组椎间融合器填充自体髂骨松质骨,硫酸钙组椎间融合器填充Wright公司OsteoSet人工骨,结合固定嵌片使用。以术后X射线片和JOA评分及术后Odom’s疗效评定标准评价疗效。结果与结论:两组共26例患者(34个节段)全部获得随访,术后两组JOA评分无明显差异,术后两组临床疗效评定(Odom’s标准)优良率,硫酸钙组高于自体骨组,但差异无显著性意义(P>0.05)。术后3,6个月人工骨组融合率比自体骨组低,但12个月时两组融合率均为100%。硫酸钙组术后6个月前凸角丢失较自体骨组多0.4°,两组间比较差异无显著性意义(P>0.05)。提示硫酸钙结合MC+?椎间融合器与自体骨结合MC+?椎间融合器治疗脊髓型颈椎病的临床疗效一致,但硫酸钙人工骨可以有效避免取骨区并发症。

切开复位内固定术治疗跟骨关节内骨折患者的临床疗效及并发症分析

跟骨骨折在临床上占全部跗骨骨折的60％左右，其中75％左右为关节内骨折。跟骨关节内骨折多见于青壮年男性，病因大多为高处坠落、车祸等高能量损伤，临床症状及体征以足跟部剧烈疼痛、肿胀、淤斑、跟骨压痛、足跟部畸形、足跟不能着地站立或行走等为主，还常伴有脊椎、骨盆骨折以及胸腹伤等，致残率较高，给患者的工作及生活带来严重影响。随着影像学和骨科手术技术的不断发展，切开复位内固定术在跟骨关节内骨折的治疗中获得了越来越多的认可。本院骨科近年来采用切开复位内固定术治疗了30例跟骨关节内骨折患者，现报告如下。

中国安平国际丝网博览会谢幕

为期3天的第八届中国安平丝网博览会已于9月23日结束，该届博览会呈现出规模大，成果多．展示产品、设备新、业内大公司、媒体关注程度高、到会外商多，展会内容更加充实等特点。

中视金建联传媒机构赴沙特考察活动圆满结束

受沙特阿拉伯中国商城委托，北京中视金建联传媒机构于2009年5月7日组团赴沙特进行了为期4天的商务考察，

关节镜下全内缝合治疗半月板水平撕裂的临床疗效

目的观察关节镜下全内缝合治疗半月板水平撕裂的临床疗效。方法 23例半月板水平撕裂患者行关节镜下半月板修整+半月板缝合术治疗,术后随访时间12个月,比较手术前后VAS疼痛评分、Lysholm评分、国际膝关节文献委员会膝关节评估表(IKDC)评分和Tegner膝关节运动评分,通过临床症状和功能评估手术成功率。结果 23例患者术前VAS疼痛评分(6.4±1.5)分,术后(1.7±1.1)分;术前Lysholm评分(37.9±10.2)分,术后(88.4±6.6)分;术前IDKC评分(57.3±5.1)分,术后(72.6±4.2)分;术前Tegner膝关节运动评分(3.1±1.5)分,术后(6.0±1.3)分;四种评分手术前后差异均有统计学有意义(P<0.01)。患者均未出现关节交锁症状,3例患者有膝关节肿胀,其中2例患者有膝关节线压痛,成功率达87%。结论关节镜下全内缝合治疗半月板水平撕裂操作简单、手术时间快、术后恢复良好,值得临床推广。

跟骨锁定钢板内固定加自体髂骨植骨治疗跟骨粉碎性骨折的临床疗效观察

[目的]探讨＂信其思＂跟骨锁定钢板内固定加自体髂骨植骨治疗跟骨粉碎性骨折的临床疗效。[方法]选取2010年1月-2013年12月于本院进行跟骨粉碎性骨折手术治疗的28例患者为研究对象,根据sander分型,分为Ⅱ-Ⅳ型,采用切开复位＂信其思＂跟骨锁定钢板内固定,并根据实际需要加自体髂骨植骨术治疗,后对所有患者进行随访并将其术后恢复情况和并发症发生情况进行比较。[结果]所有28例患者（31足）术后复位良好,全部随访,平均10个月（6-12个月）,无感染、钢板螺钉松动脱落等现象的发生;根据Maryland Foot Score足部评分标准评价手术疗效,优16例（19足）占57.14%,良7例（8足）占25%,可3例（4足）占10.71%,总优良率达82.14%;Bohler角和Gissane角及跟骨高度、跟骨宽度、跟骨轴长得到恢复。[结论]切开复位＂信其思＂锁定钢板内固定加自体髂骨植骨治疗跟骨粉碎性骨折在临床可获得良好的疗效。

PFNA-Ⅱ治疗高龄股骨转子间骨折隐性失血

目的分析亚洲型股骨近端防旋髓内钉(PFNA-Ⅱ)治疗高龄股骨转子间骨折的隐性失血情况。方法回顾性分析行PFNA-Ⅱ治疗的高龄股骨转子间骨折33例患者的隐性失血情况。记录术中吸引器瓶中的液体量、术中使用的冲洗液量、纱布的增加净重、术中显性失血量、患者手术前后的血常规,并分析红细胞比容(Hct)和Hb的变化,计算围术期失血量。结果患者围术期失血量为(950.6±36.7)ml,其中显性失血量为(122.0±18.6)ml,术中隐性失血量为(828.6±36.0)ml。术后Hb、Hct较术前减少[(83.0±6.5)g/L vs.(119.0±11.3)g/L、0.265±0.061vs.0.336±0.079](P<0.05)。结论采用围术期失血量评估患者经手术治疗后的创伤程度,可以提高股骨转子间骨折患者围术期的管理。