不同角度注入肺表面活性物质对早产儿支气管肺发育不良和颅内出血的影响:一项前瞻性随机对照研究

目的不同角度注入肺表面活性物质对早产儿支气管肺发育不良和颅内出血发生的影响。方法前瞻性纳入2019年1月—2023年5月就诊于安徽医科大学附属省立医院新生儿科的146例早产儿(胎龄<32周)为研究对象。随机分为不同角度注入肺表面活性物质组,即0°组(34例)、30°组(36例)、45°组(38例)、60°组(38例),分析比较各组临床指标和结局的差异。结果60°组给药后的氧合指数低于其他3组,使用有创呼吸机时间、用氧时间短于其他3组,支气管肺发育不良发生率低于其他3组(P<0.05)。60°组颅内出血发生率低于0°组(P<0.05)。60°组治愈率高于0°组和30°组(P<0.05)。结论60°角注入肺表面活性物质的临床疗效高于其他角度,且能降低早产儿颅内出血和支气管肺发育不良的发生率。

国产房间隔缺损堵塞装置内皮化的实验研究

目的 评价国产房间隔缺损(ASD)堵塞装置的内皮化。方法 选用乳猪6头(平均体重7.5kg),利用穿刺针和Rashkind球囊房隔造口术,建立大小不等ASD动物模型;选择适当大小的国产ASD堵塞装置进行封堵;术后1、3和6个月分别将小猪处死(每次2只),取堵塞装置行扫描电镜检查。结果 术后1个月,装置表面被胶原纤维所覆盖,装置边缘见散在内皮细胞;术后3个月,装置表面大部分被内皮细胞所覆盖,伞尖表面光滑,无内皮细胞覆盖;术后6个月,装置表面完全被内皮细胞所覆盖,伞尖表面光滑并有内皮细胞上爬。结论 国产ASD堵塞装置置入动物体内3个月已大部分内皮化,6个月时已完全内皮化。

国产房间隔缺损堵塞器关闭猪房间隔缺损的实验研究

目的 评价国产房间隔缺损(ASD)堵塞器关闭猪ASD的可行性、有效性和安全性。方法 选用3-4周乳猪共6头,体重5-10 kg(平均7.5kg);应用房隔穿刺和Rashkind球囊房隔造口术,建立ASD动物模型;在x线和超声引导下,用测量球囊测定ASD最大伸展直径并结合经胸超声(TTE),选择适当大小的国产ASD封堵器进行堵塞。结果 6头猪完全封堵,仅1例术后即刻有微量的残余分流,24h消失;随访1-6个月,无并发症发生。结论 国产ASD堵塞器关闭猪ASD成功率高、并发症少、创伤小,是一种安全、有效、可行的方法。

房隔穿刺和球囊房隔造口术建立房间隔缺损动物模型

为了探讨应用房隔穿刺和球囊房隔造口术建立可控大小房间隔缺损动物模型的新方法 ,选用3周～4周的乳猪共6头 ,体重5kg～10kg(平均7.5kg) ,在X线和超声引导下 ,应用房隔穿刺和Rashkind球囊房隔造口术 ,建立可控大小ASD动物模型 ;术后即刻超声测量ASD直径和ASD边缘与周围结构的距离。结果 :6例无1例死亡 ;除1例并发心包积液外 ,无其他并发症 ;术后即刻超声示ASD直径范围4mm～10mm(6.16mm±2.40mm) ;ASD边缘与二尖瓣、三尖瓣、上腔静脉、下腔静脉、右上肺静脉及冠状窦的距离均在5mm以上。提示这种新方法具有易操作性 ,可控性 ,创伤小 ,并发症少 ,成功率高等优点 ,值得推广和应用。

利用微信平台进行PBL教学在大学儿科中的应用

利用微信平台进行PBL教学考察了安徽医科大学2013级54名临床药学生,并进行问卷调查。结果表明:微信平台进行PBL教学组平均成绩和主观题平均分数均明显高于传统PBL教学组;微信平台进行PBL教学组可以扩展课堂教学时间,帮助学生抓住学习重点和难点,提高学生学习儿科的兴趣,能改善睡眠,有益学生们身体健康,值得大力推广。

QQ群在网络环境下医学教学中的作用

二十一世纪人类已进入信息化网络时代,医学教育自然也不例外。网络环境下的医学教育是一种具有巨大发展潜力的教学手段,它以学员为主体,以教师为主导的教学模式,真正突破了学习时空的局限性,具有多元化,学习方式多样化和学习过程个性化的特点;而QQ群可方便,及时地进行沟通和交流,弥补了网络环境下教学交互性不强的缺点。为培养二十一世纪合格的医学人才,QQ群在网络环境下教学是一个重要辅助教学手段。

罕见病Beckwith-Wiedemann综合征1例病例报告

1 病例资料男,出生后50余分钟因“窒息复苏后53 min”入院。患儿系G6P2,孕24周胎儿B超提示“脐膨出”,孕34+6周因“宫内窘迫”急诊剖宫产娩出,出生体重2 700 g, 1、5、10 min Apgar评分分别为4、6和9分。患儿父母体健,否认近亲结婚和遗传病史。G1P1系女孩,体健;G2不明原因自然流产;G3“脐膨出”,G4、G5“胎心消失”,均予人工流产。

自膨式记忆合金堵塞装置治疗先天性心血管异常交通的研究现状

自膨式记忆合金堵塞装置分为两种类型：一类为双盘堵塞装置，用于房、空间隔缺损等心腔内异常交通堵塞；另一类为单盘蘑菇伞型堵塞装置，用于动脉导管未闻等异常血管交通堵塞。该堵塞装置由镍钛记忆合金制成，内置聚氨脂纤维，具有自膨性、自向心性、可回收性、相容性好、无毒性作用、易于操作、递送系统较小、应用范围广及成功率高等优点。该堵塞装置治疗心血管异常交通有良好的近期效果，但中、远期效果尚需进行较大量的临床观察。本文就该堵塞装置的物理特性及毒性作用、生物相容性、内皮化和治疗心血管异常交通的临床效果的研究现状作一综述。

肝豆状核变性12例临床分析

肝豆状核变性又称威尔逊氏病是铜代谢障碍的常染色体隐性遗传病,主要累及脑基底节、肝脏和肾脏。其临床表现各种各样,常易漏诊或误诊,以致延误治疗。现将我院儿科及神经内科1992～1996年共收治的12例总结报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料男7例,女5例。

婴儿巨细胞病毒感染31例临床及治疗观察

目的 :探讨婴儿巨细胞病毒 (CMV )感染的临床特点及治疗。方法 :对经酶免疫斑点技术确诊的31例小儿 CMV感染 ,总结其临床特点并选用丙氧鸟苷治疗。结果 :高胆红素血症占 5 8.0 6 % ,支气管肺炎占 2 5 .80 % ,中枢神经系统损害占 16 .13%。 31例均给丙氧鸟苷治疗 ,疗程 3～ 8w,结果 2 5例痊愈 ,5例好转 ,1例死亡。结论 :婴儿巨细胞病毒感染以高胆红素血症、支气管肺炎及中枢神经系统损害为主 ;丙氧鸟苷是治疗小儿 CMV感染的首选药物。

肺炎支原体脑炎36例

目的探讨肺炎支原体(MP)脑炎小儿的临床特点。方法对经采用特异性免疫凝集法检测外周血和(或)脑脊液抗MP-IgM抗体阳性患儿36例的临床表现、实验室检查、治疗、转归情况进行回顾性分析。总结小儿MP脑炎的临床特点。结果MP脑炎多见于学龄期儿童,临床表现为头痛、呕吐(21/36),发热(17/36),抽搐(9/36),昏迷(3/36),嗜睡、精神萎靡(2/36)和肢体活动障碍(1/36)。33例血清抗MP-IgM阳性,9例脑脊液抗MP-IgM阳性,其中6例血清和脑脊液抗MP-IgM同时阳性。6例咳嗽、流涕。17例拍摄胸片,10例异常。11例检查C-反应蛋白(CRP)均升高。患儿均好转出院。结论中枢神经系统感染患儿如果脑脊液呈病毒性脑炎改变,胸片检查有肺炎X线表现,CRP升高,要考虑MP感染可能。确诊有赖于血清和(或)脑脊液抗MP-IgM检查。

T淋巴细胞亚群在结核感染免疫反应中的作用

T淋巴细胞亚群通过不同的作用机制参与机体对结核杆菌的免疫反应,其功能和数量随损伤程度而改变。其中CD4+、CD8+、γδT细胞在免疫应答的调节和效应中起着重要作用,它们在体内水平的高低直接影响机体免疫状况。探讨结核感染时T淋巴细胞亚群免疫反应及其影响因素,对结核病预防、诊治和预后有重要意义。本文就T淋巴细胞亚群在结核感染免疫反应中的作用作一综述。

不同剂量国产牛肺表面活性物质治疗早产儿呼吸窘迫综合征疗效观察

目的评价不同剂量国产牛肺表面活性物质治疗早产儿呼吸窘迫综合征临床疗效及安全性。方法采用国产牛肺表面活性物质三种剂量治疗早产儿呼吸窘迫综合征的患儿,其中符合入选标准研究对象共93例。随机分为小剂量组(40-70 mg/kg,31例)、中剂量组(70-100 mg/kg,31例)和大剂量组(100-140 mg/kg,31例),比较三组患儿用药前后血气分析(p H,Pa O2,Pa CO2)的变化情况,记录三组患儿的性别、胎龄、出生体重、分娩方式、Apgar评分、羊水情况、有无胎膜早破、需重复用药例数、需机械通气例数、需机械通气时间、氧疗时间、住院天数、转归、并发症及平均住院费用等,进行统计分析。结果三组患儿比较性别、胎龄、出生体重、分娩方式、Apgar评分、羊水情况、有无胎膜早破等差异均无统计学意义(P>0.05)。三组患儿首次应用肺表面活性物质治疗6 h后p H值及Pa O2均有不同程度升高、Pa CO2均有不同程度降低,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前三组之间p H值、Pa O2及Pa CO2差异均无统计学意义(P>0.05)。三组患儿之间比较治疗效果(需重复用药例数、需机械通气例数、需机械通气时间、氧疗时间)的差异均无统计学意义(P>0.05)。三组之间比较并发症发生率及治愈率差异均无统计学意义(P>0.05)。三组患儿之间比较平均住院天数及平均住院费用的差异有统计学意义(P<0.05),中剂量组与大剂量组比较患儿的平均住院费用减少,与小剂量组比较患儿的平均住院天数减少。结论三种剂量国产牛肺表面活性物质治疗早产儿呼吸窘迫综合征均具有相似的临床疗效及安全性,但中剂量组与大剂量组比较可有效降低患儿的平均住院费用,与小剂量组比较可有效减少患儿的平均住院天数。

国产房间隔缺损堵塞装置的生物相容性研究

目的 评价国产房间隔缺损 (ASD)堵塞装置的生物相容性。方法 选用乳猪 6头 (平均体重7.5kg) ,利用穿刺针和Rashkind球囊房隔造口术 ,建立大小不等ASD动物模型 ,选择适当大小的国产房间隔缺损堵塞装置进行封堵 ,术后 1个月、3个月和 6个月分别将小猪处死 (每次 2只 ) ,通过肉眼观和光镜检查。结果 肉眼观 :所有装置表面均没有发现赘生物、血栓形成、支架断裂及被腐蚀 ,术后 3月装置大部分已被组织包埋 ,术后 6月完全被包埋。光镜检查 :术后 1月 ,装置表面被胶原纤维和散在内皮细胞所覆盖 ,大量炎症细胞浸润 ,装置边缘有小灶性炎症细胞浸润 ;术后 3月 ,装置表面被大量成熟胶原纤维覆盖 ,局部见上皮样细胞 ,炎症细胞较 1个月时明显减少 ,装置边缘心肌细胞浸入 ;术后 6月 ,装置表面被心内膜和纤维组织所覆盖 ,炎症反应明显消散 ,但仍有少量慢性炎症细胞存在 ,纤维组织内有新生的血管、淋巴管长入 ,装置内被增生的纤维组织填塞伴胶原化。

炎琥宁联合利巴韦林治疗儿童手足口病重症早期临床疗效观察

目的探讨炎琥宁联合利巴韦林治疗儿童手足口病重症早期的疗效。方法将46例手足口病重症早期表现的患儿分为治疗组23例和对照组23例,2组均给予巴韦林及对症支持治疗,治疗组联合给予炎琥宁,10 mg/kg.d,静脉滴注,疗程5 d,观察2组临床症状(体温、皮疹、精神、易惊抖动)好转恢复时间等。结果 2组患儿均临床痊愈,治疗过程中无进展发生神经源性肺水肿、心力衰竭病例;治疗组较对照组热退时间,皮疹消退时间明显缩短,差异有统计学意义;2组间精神好转、惊跳抖动消失时间,住院总时间差异无统计学意义。结论炎琥宁联合利巴韦林治疗手足口病重症早期可使患儿热程缩短,皮疹消退较快,但对改善重症预后无明显正面影响。

轮状病毒肠道外感染乳鼠模型的建立

目的：建立轮状病毒（rotavirus,RV）肠道外感染乳鼠模型。方法：实验动物选用10-11日龄的清洁级ICR乳鼠,将32只乳鼠随机分为2组,每组16只,即RV肠道外感染组：乳鼠经腹腔注射150μl猴RV SA l1（病毒滴度TC ID50为10-4）;对照组：乳鼠经腹腔注射150μl生理盐水。接种后每天观察乳鼠的活动状况、饮食情况、毛色、体型、大便变化等,4天后处死,留取心、肝、肾、脾、肠进行病理学切片和匀浆培养。结果：感染组在接种RV后第2天开始出现食欲不振,体毛蓬松、无光泽,活动减少,呆滞、嗜睡,对刺激反应淡漠,大便量少,上述症状逐渐加重,到第4天症状最明显,并有3只乳鼠出现腹泻,观察中累积腹泻率和发病率分别为18.75%和100.00%。光镜下肝、肾、脾、小肠有病理改变,且肝、肾、小肠组织匀浆培养72 h后出现不同程度细胞病变,余阴性。对照组乳鼠无明显变化。结论：该方法初步建立了RV肠道外感染乳鼠模型。

床边B超定位在脐静脉置管术中的应用价值

目的探讨床边B超定位在脐静脉置管术(UVC)中的应用价值。方法选择2016年11月至2017年4月在安徽省立医院儿科新生儿病房行UVC的58例患儿,分析B超下导管末端位置与其对应X线检查位置情况,比较B超与X线检查定位导管末端位置、实际导管置入深度与预测深度的差异。结果 B超下导管末端位置位于心房及下腔静脉和右心房连接处(目标位置)时,其X线检查对应椎体范围分别是T5~T9和T7~T9。B超与X线检查定位导管末端位置结果进行比较,差异有统计学意义(χ~2=4.35,P=0.04)。导管实际置入深度与预测深度相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论床边B超定位在新生儿UVC中,可直观引导及定位导管尖端位置,值得临床推广。