血必净联合血液净化治疗脓毒血症多脏器衰竭的疗效观察

目的 探讨血必净联合血液净化对脓毒血症多脏器衰竭患者的临床疗效。方法 60例脓毒血症多脏器衰竭患者,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。两组患者均按照国际脓毒血症治疗指南开展常规治疗,对照组患者在此基础上给予血液净化治疗,观察组患者在对照组基础上加用血必净治疗。比较两组患者治疗效果、住院情况以及治疗前后的炎性指标、血流动力学指标。结果 观察组治疗总有效率90.0%,高于对照组的66.7%,差异显著(P<0.05)。治疗后,两组患者降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平均较治疗前有所下降,且观察组患者PCT(5.82±1.31)μg/L、CRP(21.46±5.27)mg/L、IL-6(180.5±10.74)ng/L均低于对照组的(8.39±2.73)μg/L、(38.62±4.80)mg/L、(290.3±11.37)ng/L,差异显著(P<0.05)。治疗后,两组患者心脏指数(CI)、平均动脉压(MAP)较治疗前均有所上升,体循环阻力指数(SVRI)较治疗前下降,且观察组患者CI(3.71±0.64)L/(min·m^(2))、MAP(93.16±8.54)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)高于对照组的(3.11±0.57)L/(min·m^(2))、(86.47±7.12)mm Hg, SVRI(2106.2±189.6)dyn·s·m^(2)/cm5低于对照组的(2397.4±206.4)dyn·s·m^(2)/cm5,差异显著(P<0.05)。观察组住院时间为(11.7±1.5)d,病死率为10.0%(3/30);对照组住院时间为(18.5±1.5)d,病死率为33.3%(10/30)。观察组患者住院时间显著短于对照组,病死率低于对照组,差异显著(P<0.05)。结论 血必净联合血液净化治疗脓毒血症多脏器衰竭,能纠正失衡的内环境,使患者生命体征得到稳定,提高其生存率,值得临床推广。

药物性锥体外系症状的观察与护理

很多原因可引起锥体外系症状，药物是常见的原因之一。我院2000年5月-2005年12月共护理药物性锥体外系表现患者7例，观察、护理效果满意，现报道如下。

预防乳头皲裂新方法

世界卫生组织（WHO）提倡母乳喂养，为了确保母乳喂养成功，必须做好乳头的护理。在我院已实施母乳喂养十四年的发展过程中，在护士认真地给予正确的含接姿势指导下，仍有21％的产妇发生乳头皲裂，而致乳头疼痛后，使产妇对母乳喂养产生恐惧感，针对这一点，我们查找了原因，采取了相应的护理对策，现报告如下。

输液外渗致软组织感染并脓肿形成原因分析与教训

输液外渗致软组织感染并脓肿,本文即对这一现象找出原因并从中找出教训。

远端缺血后处理提高创伤失血性休克患者在PICCO指导下液体复苏效果及其对促炎—抗炎平衡的影响

目的观察远端缺血后处理(RIPC)对创伤失血性休克(THS)患者在PICCO指导下液体复苏的效果及体内促炎—抗炎平衡的影响。方法纳入2013年5月—2017年9月南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院ICU病房收治的THS患者114例作为研究对象,按随机数字表法分为RIPC组(n=57)和对照组(n=57)。所有患者均在PICCO监测指导下进行液体复苏。选择肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)、IL-6等促炎因子和IL-10、转移生长因子β(TGF-β)、IL-4等抗炎因子进行分析。结果RIPC组患者晶体液、胶体液均明显低于对照组[(2 135.21±442.35)ml vs.(2 563.92±610.52)ml,t=4.293,P<0.001;(645.23±221.23)ml,vs.(783.76±98.83)ml,t=4.316,P<0.001]。T1时RIPC组患者LCR明显高于对照组(13.54%±2.88%vs.7.25%±3.14%,t=11.14.P<0.001)。2组患者MAP和GEDVI均明显升高(RIPC组:t=3.359、7.354,P<0.001;对照组:t=2.373、2.690,P<0.01),而RIPC组SVRI明显降低(t=8.601,P<0.001),对照组EVIWI明显升高(t=3.391,P<0.001);T1时RIPC组患者SVRI、GEDVI和EVLWI水平均明显低于对照组(t=6.291、2.668、1.980,P<0.05);促炎因子(TNFα、IL-1β和IL-6)明显低于对照组(t=6.227、14.856、16.506,P均<0.001),而抗炎因子(IL-10、TGF-β和IL-4)水平明显高于对照组患者(t=20.280、6.307、18.877,P均<0.001);相关性分析提示RIPC与△IL-1β和△IL-10明显相关(r=-0.633、r=0.661)。结论RIPC干预有助于提高TIS患者在PICCO指导下液体复苏的临床效果,同时进一步改善TIS患者体内促炎—抗炎平衡。

高血压脑出血破入脑室行脑室外引流的护理

高血压脑血管破裂引起的脑实质出血，是中枢神经系统的常见病，病情危重，如出血阻塞脑脊液循环通路则更凶险。我NCU2005年9月至2006年9月对高血压脑出血破入脑室患者80例采用脑室外引流术，效果显著，现将护理体会报道如下。1.临床资料：经颅钻孔置脑室引流管20例；经开颅术行血肿清除术后置脑室引流管60例，

NICU控制医院感染的护理管理

目的:探讨NICU控制医院感染的护理管理,提高护理质量。方法:2008年10月～2010年12月全方位制定NICU控制医院感染的护理管理措施,责任落实,严格执行消毒隔离制度和医院感染检测制度,加强医院感染知识的继续教育,强化护理人员标准预防的观念。结果:NICU控制医院感染的护理管理工作制度化、规范化,各项消毒隔离工作达到医院感染管理标准,降低了医院感染的发生率。结论:护理管理对控制医院感染起到了主导和关键的作用。

麻仁软胶囊治疗脑出血术后便秘的疗效观察

便秘是脑出血手术后的常见并发症，很长时间以来临床采用液体石蜡常规术后口服，以缓解和治疗病人术后便秘症状。麻仁软胶囊在麻仁丸原方基础上，中药材经提取和乳化等多道工艺制成的高浓度无糖型软胶囊制剂。麻仁软胶囊主要含火麻仁、苦杏仁、大黄等，辅料为蜂蜜，其中火麻仁、苦杏仁、蜂蜜具有油脂润肠的功效，大黄等具有促进胃肠动力作用；麻仁软胶囊含生药量和有效成分等方面相当于传统的麻仁丸，但比丸剂容易吸收。本院2010年4月-2011年4月应用麻仁软胶囊治疗脑出血手术后便秘的患者50例，并与液体石蜡治疗的50例进行对比研究。

脑出血疾病并发真菌感染的临床分析与干预措施

目的:探讨在常规治疗的基础上辅以护理干预措施对脑出血疾病并发真菌感染的临床疗效。方法:选取36例脑出血疾病并发真菌感染患者,在常规治疗的基础上给予护理干预;记录患者的临床症状、治疗结果。结果:34例患者临床症状消失,痰真菌培养阴性,总有效率为94.44%。结论:常规治疗的基础上辅以护理干预措施,可以有效的提高脑出血疾病并发真菌感染的治疗效果。

护理科研动物实验过程的管理

动物实验在医学研究中有着重要的地位，是医学研究中的重要方法。临床实验和动物实验是医疗、护理研究中较常应用的实验性研究，往往很多研究，如基础理论研究、毒理实验、护理观察等都需要先行有效的动物实验之后才能行人体观察。而动物实验具体实施的运行管理，对于动物实验的效果及科研成果的影响尤其重要。2004年2月-2005年7月，我们进行了50只家兔耳缘静脉留置针输液的实验，运用了科学的管理方法，使动物实验过程顺利，效果满意，现报道如下。

喉癌全喉切除术30例的气道护理

目的总结喉癌全喉切除术患者的气道护理。方法对大庆市人民医院2009-01-2010-12收治的30例喉癌全喉切除术的患者实施规范的气道护理,从术前准备、气道湿化、保持气道通畅、造瘘口皮肤护理、气管套管护理、术后健康教育等方面提供优质的专业护理。结果 30例患者呼吸功能正常,平均住院27 d治愈出院,出院后跟踪6个月,患者颈部造瘘口愈合好,气管内分泌物少,无并发症发生,患者及家属掌握自护方法。结论喉癌全喉切除术后患者终生佩戴气管套管,围手术期和恢复期加强气道护理,直接关系到患者的生命安全和生存质量,通过规范的气道护理,可提高疗效。

5例腰椎术后合并脑脊液漏的护理体会

脑脊液漏是腰椎术后的常见并发症之一，大多发生在蛛网膜下腔探查者，由于术中切开硬膜囊后缝合不够紧密，或者病变组织难以剥离，造成硬膜囊撕裂，致使脑脊液漏出。若术中发现及时缝合或术后及时治疗护理，一般均能治愈。我院自2000年以来，腰椎术后合并脑脊液漏5例，现将护理体会报告如下。

临床护理教师积极情绪的研究

介绍了积极情绪及积极情绪研究现状,以及培养临床护理教师积极情绪的意义。提出对临床护理教师积极情绪的研究将促进临床护理教学及护理质量的提高、保障临床护理教师的身心健康、促进我国临床护理教学的发展。