尼莫地平灌注联合脑脊液置换术治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的疗效分析

目的探讨脑脊液置换术联合尼莫地平治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)后脑血管痉挛(CVS)的临床疗效。方法回顾性分析2009年12月～2011年12月我院共收治的aSAH后CVS 110例患者的临床资料,将其随机分为2组,每组各55例,对照组患者给予常规治疗,观察组患者在对照组基础上给予脑脊液置换术联合尼莫地平进行治疗,比较两组患者的临床疗效。结果治疗1个月后,观察组患者显效率、有效率、无效率及总有效率之间差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者GOS评分优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组间患者大脑中动脉流速比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑脊液置换术联合尼莫地平治疗aSAH后CVS患者疗效确切,可迅速改善症状,且其对脑血管具有高度的选择性,不影响患者的系统血压,值得临床广泛推广和应用。

颅脑外伤致精神障碍57例临床分析

目的:分析颅脑外伤后并发精神障碍的临床特点,探究其发病因素、机制及治疗体会。方法:通过对我院57例各型颅脑损伤患者排除既往无精神障碍病史及精神病家族史,所有患者均为保守治疗患者,颅脑外伤后导致精神障碍患者的临床资料进行回顾性分析研究。结果:本组57例患者受伤后在不同的恢复阶段均出现精神障碍,其中精神分裂症状23例(40.35%),情感障碍26例(45.61%),记忆障碍32例(56.14%),其他9例(15.79%),均经早期保守治疗治愈32例,好转22例,无效3例。结论:各型颅脑外伤后均易出现精神障碍,脑挫裂伤及弥漫性轴索损伤后容易出现精神障碍,精神障碍的类型与颅脑外伤严重程度、外伤性质、损伤部位关系密切,与个体素质及处境也有一定关联。及时合理的保守治疗对愈后良好。

腹腔镜辅助脑室-腹腔分流术治疗脑积水34例临床分析

目的探讨腹腔镜辅助下脑室-腹腔分流术(ventriculoeritoneal shunt,V-P分流术)的临床应用价值。方法分析我院2006年8月～2009年12月34例因各种原因所致的脑积水行腹腔镜辅助下脑室-腹腔分流术的临床资料。结果手术均获成功,除1例发生脑室端堵塞外,无脑室分流管远端梗阻、消化道症状、腹内脏器损伤以及感染等相关并发症的发生。结论腹腔镜辅助下脑室腹腔分流术操作方便,手术时间短、创伤小、效果好、并发症少等,是一项较安全的术式。

双额叶脑挫裂伤46例救治体会

双额叶脑挫裂伤是闭合性颅脑损伤中的一种严重情况，尽管伤后早期病情常不危重，脑内血肿不大，但这类病人的伤情变化较大，继发性颅内压增高的发生发展极为迅速，给诊断治疗带来困难，应予以重视。本院近5年来共收治此类病例46例，对不同的治疗方法进行临床观察，现报告如下。

椎基底动脉支架置入前后的血流动力学变化

目的:探究在椎基底动脉支架置入前后血流动力学的变化情况。方法 :选取2013年11月至2015年4月椎基底动脉狭窄患者60例作为研究对象,所有患者均经数字减影血管造影(DSA)证实,运用DSA筛选症状性椎基底动脉狭窄,在DSA下行血管成形术,通过支架置入手术前后对患者进行经颅多普勒超声(TCD)、计算机断层扫描(CTP)以及血液流变学的检测,评估支架置入手术前后对比剂在脑内的灌注变化,同时按照血流灌注积分表获得具体分值以及血流动力学、血液流变学的变化情况。结果:60例患者进行支架放置一共73个,患者在支架放置后其血管内径明显增加,同时患者手术前其患侧的收缩期血流速度峰值明显高于健侧,椎间隙段的收缩期峰值流速(PSV)也明显低于健侧,患者术后其椎动脉起始段的PSV基本恢复正常,椎间隙段的最大峰值时间(PI)值也有明显提升,通过对供血区域相应的灌注参数进行统计分析,患者在术后其灌注参数也有明显的提高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 :在椎基底动脉狭窄或者闭塞患者的动脉支架植入后可见患者血流动力学相关指标有明显改善,优化患者的机体状况。

膨胀石墨的形貌、成分与结构变化研究

膨胀石墨是重要的工业应用材料,但其微观形貌、成分与晶体结构随膨胀倍率的变化规律认识仍不足。选择H2SO4+HNO3+KMnO4+FeCl3作为插层氧化体系,通过对鳞片原料石墨化学氧化制备出可膨胀石墨,分别在400℃、600℃、800℃、1000℃下膨化处理获得不同的膨胀石墨。针对上述几种石墨,采用OM、SEM、EDS、XRD等技术对比研究了其形貌、成分与结构的变化。结果表明,原料石墨、可膨胀石墨与膨胀石墨分别呈现层片状、褶皱状和蠕虫状的微观形貌,插层物主要由S与O组成,膨胀石墨的S与O含量显著低于可膨胀石墨,且其含量随着膨化温度提高逐渐降低。这些石墨具有相同的密排六方结构,其中可膨胀石墨的晶格常数显著大于原料石墨,反映出插层后石墨结晶度的严重劣化。膨胀石墨的结晶度稍差于原料石墨,但压片处理后得到改善,更高温度膨化的石墨改善更加明显,且优于原料石墨,这预示着高温膨化石墨的应用可塑性更强,具有更好的应用前景。

铀铌合金结构及性能调控研究进展

铀铌合金作为一种重要的核工程材料,因其较高的密度、优异的耐蚀性能和良好的力学性能等特点,被广泛应用于核工业领域。铀铌合金受成分及热处理工艺影响显著,表现出复杂的相转变和组织结构特征,使得铀铌合金耐腐蚀性能及力学性能可在较大范围内获得调控。本文按照"成分/工艺-结构-性能"主线,综述了近年铀铌合金在结构、性能调控方面的研究进展,认为:低温时效机制和杂质控制技术仍是铀铌二元合金研究中需要重点关注的问题;高通量设计、制备及表征手段的出现,为未来铀铌多元合金结构及性能调控研究带来了新的机遇与挑战。

早期高压氧治疗对颅脑损伤神经细胞凋亡的影响

目的通过研究早期高压氧治疗对大鼠颅脑损伤后相关基因Bcl-2、Bax表达影响,探讨其对损伤神经细胞的早期保护作用。方法清洁级SD大鼠100只,随机分为正常组(Nor)20只、创伤组(TBI)40只、高压氧治疗组(HBOT)40只。采用Allen′s改良法建立大鼠自由落体脑损伤模型,在损伤6 h内予以高压氧治疗。伤后8 h及1、3、5、8天处死动物取材,苏木精-伊红染色观察细胞形态学变化,流式细胞仪检测各观察点细胞凋亡率,免疫组织化学染色方法检测皮质及海马细胞中Bcl-2、Bax蛋白的表达。结果HBOT组各时点皮质及海马细胞均较TBI组形态规则、排列整齐,而且层次较多,胞核浓染、固缩的现象明显减少。与TBI组相比,HBOT组各时点的细胞凋亡率均显著下降(P<0.05)。HBOT组各时点Bcl-2表达强度均较TBI组增强(P<0.05,P<0.01),Bax表达强度均较TBI组显著降低(P<0.01)。结论早期高压氧治疗能明显促进颅脑损伤后Bcl-2的高表达,抑制Bax的表达,能有效抑制颅脑损伤后细胞凋亡。

标准外伤大骨瓣开颅术治疗广泛脑挫裂伤并大面积脑梗死的临床研究

目的探讨标准外伤大骨瓣开颅术(SLTC)治疗广泛脑挫裂伤并大面积脑梗死的临床效果。方法 67例广泛脑挫裂伤并大面积脑梗死患者随机分为治疗组和对照组,治疗组给予SLTC治疗,对照组给予常规骨瓣开颅术治疗,术后评价颅内压降低情况和并发症发生情况、随访6个月评价临床疗效。结果术后两组颅内压均明显下降,且术后1、3、7d治疗组颅内压显著低于对照组(P<0.05);治疗组有效率为61.8%,显著高于对照组的15.2%;治疗组重残、植物状态和死亡发生率均显著低于对照组(P<0.05);两组术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 SLTC治疗广泛脑挫裂伤并大面积脑梗死可以显著降低患者颅内压,提高治疗效果和减少死亡,值得临床应用。

一种铸态亚共析U-Nb合金晶粒细化的热处理工艺研究

通过对某种铸态和预淬火态亚共析U-Nb合金样品的900℃等温淬火实验,利用金相显微镜(OM),透射电镜(TEM)和X射线衍射(XRD)等方法研究了单靠热处理工艺细化该种铸态合金晶粒的可行性。实验结果表明,由a+?1-2两相组成的铸态样品在a+?1-2→?1等温转变过程中没有明显的重结晶行为,?1新相的晶粒特征表现为原?1晶界的平直化迁移,因此淬火后晶粒不能细化;由单一a″相组成的预淬火态样品在a″→?1等温转变过程中则发生完全重结晶,等温0.25h能使晶粒尺寸减小1倍。分析认为,该种铸态合金通过预淬火处理使晶格缺陷增多,以及所生成的单一a″相中存在大量的孪晶结构降低了等温转变时?1新相的形核能导致了a″→?1等温转变发生重结晶。结论认为,采取两次淬火的热处理方法可以细化该种铸态亚共析U-Nb合金晶粒。

老年后循环脑血管病变造影特点及相关临床事件

目的探讨老年后循环血管造影特点与其相关临床事件之间的关系。方法回顾性分析76例老年后循环血管造影结果与相关临床事件,对后循环血管主要病变类型的危险因素进行统计学分析,并将椎动脉(VA)狭窄与基底动脉(BA)扭曲严重程度的影响因素进行比较。结果 VA狭窄31例(40.8%),VA发育异常21例(27.6%);BA扭曲23例(30.3%),在后循环血管病变中所占比例较高;后循环缺血事件中,VA狭窄程度<50%组与VA狭窄程度≥50%组高血压、糖尿病、高脂血症发生率差异具有统计学意义(P<0.05);BA扭曲程度0~1级组与2~3级组VA优势和高脂血症有统计学差异(P<0.05)。结论 VA狭窄、VA发育异常、BA扭曲是后循环血管的主要病变类型,影响其病变的某些相关因素可能是后循环缺血事件的危险因素。

充氚不锈钢中氦行为的PAL和TEM研究

对充氚和未充氚的抗氢-2(HR-2)不锈钢样品进行退火处理,利用正电子湮没寿命谱(PAL)以及透射电镜(TEM)等技术探讨不锈钢中氦和微缺陷的相互作用。未充氚样品中,退火温度对缺陷态的影响主要表现为偏聚物在晶界的析出。充氚样品实验中,退火温度小于300℃时,充氚不锈钢中的He原子主要通过自捕获机制在晶内缺陷处聚集成泡;热处理温度为300～600℃时,充氚不锈钢中的He原子主要通过热迁移的方式迁移至晶界导致晶界宽化,但晶界处无明显的He泡形成;热处理温度大于600℃时,热平衡空位开始发挥作用,与聚集在晶内缺陷处的He原子结合形成He泡,且随退火温度的升高,He泡有明显聚合长大的现象。

多模影像指导下急性脑干梗死的介入血管内机械取栓临床研究

目的:探讨多模影像指导下急性脑干梗死的介入血管内机械取栓治疗效果。方法:选取本院2016年6月-2018年4月收治的46例术前行CTA或MRA发现椎基底动脉闭塞的急性脑干梗死患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,各23例。观察组采用介入血管内机械取栓治疗,对照组采用阿替普酶溶栓治疗,观察两组患者的治疗效果及预后情况。结果:治疗后,观察组患者的治愈率、血管再通率均高于对照组,血管急性再闭塞发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后两组患者的神经功能缺损程度(NIHSS)评分均显著降低(P<0.05),而简式Fugl-Meyer运动功能评分和日常生活活动能力(ADL)评分均显著提升(P<0.05),且治疗后观察组均优于对照组(P<0.05)。结论:在急性脑干梗死的临床治疗中,多模影像指导下的介入血管内机械取栓是一种良好的选择,在有效控制病情的同时,还能够帮助患者更加快速的恢复其生理功能,促进其良好恢复。

神经内分泌功能异常对颅脑创伤患者生存状况的影响

目的探究神经内分泌功能异常对颅脑创伤患者生存状况的影响。方法选取2013年1~12月于我院接受外科治疗的58例颅脑创伤患者为研究对象,根据病理学诊断后将38例下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA)功能障碍患者设为观察组,无HPA功能障碍的20例患者设为对照组,比较两组患者的住院时间;术后3 d对两组患者进行格拉斯哥昏迷评分(GCS);术后6个月采用生存质量评估量表(QOL)、生活自理能力自评量表(ADL)、改良式肢体运动功能量表(FMA)评估两组患者的生活质量;患者出院后进行为期三年的随访,比较两组患者出院1年、2年、3年生存率和复发率。结果观察组患者的平均住院时间为(29.54±8.32)d,长于对照组的(8.23±5.64)d,GCS评分为(7.32±2.23)分,低于对照组的(12.87±1.32)分,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的QOL评分、ADL评分和FMA得分分别为(87.3±4.4)分、(85.6±2.8)分和(81.8±4.1)分,均高于对照组的(80.2±3.8)分、(76.4±3.3)分和(74.1±3.7)分,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者出院1年、2年、3年的生存率分别为92.1%、88.6%、65.7%,对照组患者分别为100.0%、95.0%、90.0%;观察组患者出院1年、2年、3年复发率分别为13.1%、23.6%、36.8%,对照组分别为5.0%、15.7%、20.0%,观察组患者的生存率低于对照组,复发率高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论颅脑创伤患者HPA轴功能与患者预后关系密切,HPA轴功能障碍的患者生存率低,恢复难度较大且生活质量差,需要加强治疗和护理。

938例高压氧治疗患者不遵医行为分析及护理对策

目的调查分析高压氧治疗患者不遵医行为的发生原因,以采取有效措施提高患者的医嘱依从性。方法对398例高压氧治疗患者不遵医行为的相关因素进行Logistic回归分析,筛选出其影响因素;归纳总结不遵医行为的发生原因,并进行帕累托图分析。结果高压氧治疗患者不遵医行为的发生率为21.65%;影响因素包括文化程度、付费方式、是否首治、疾病分期;主要原因包括怀疑氧疗的效果,不愿长时间受约束,难以忍受不良反应等。结论文化程度、付费方式、是否首治、疾病分期影响高压氧治疗患者不遵医行为,需加强高压氧医学知识的宣传力度,促进患者及家属的了解和认识程度;采取综合护理措施,预防和减少不良反应的发生;优化高压氧治疗工作流程,切实减轻患者的经济负担;有效实施心理护理和舱内音乐护理,消除患者对高压氧治疗的恐惧感。

U-Ti合金的奥氏体晶粒度检测技术

探索了淬火态U-Ti合金的奥氏体晶界显示方法,并依据GB/T 6394—2002和GB/T21865—2008,利用光学金相图像分析仪测定了典型制备工艺下U-Ti合金的平均奥氏体晶粒度。结果表明:采用先将U-Ti合金在500℃保温1h进行晶界析出敏化处理,再使用体积分数为95%的磷酸溶液可以清晰完整地显示U-Ti合金的奥氏体晶界;平均晶粒面积法和截线法测得的U-Ti合金的晶粒度级别指数近似;以截线法作为仲裁法,典型制备工艺下U-Ti合金的奥氏体晶粒度级别指数为2.84±0.16,平均截距为(119.74±6.97)μm。

22例感染性心内膜炎的临床分析

目的总结分析22例感染性心内膜炎的临床治疗方法及疗效。方法回顾分析我院1998年1月-2008年12月22例感染性心内膜炎患者手术治疗的临床资料。病因为原发性心内膜炎18例，人工心脏瓣膜感染性心内膜炎，术前心功能不全（NYHA Ⅲ级或Ⅳ级）18例。所有患者均在体外循环下手术清除感染灶，同期矫正心内畸形，心瓣膜置换术；术后继续抗感染治疗4～6周。结果本组近期死亡1例，1例随访术后8个月死亡，20例随访2年恢复良好。结论感染性心内膜炎应做到早期诊断，早期治疗，对无法控制的感染及心力衰竭应在积极抗感染的同时及时手术，联合内科治疗和外科手术，同时加强围手术期处理可明显提高感染性心内膜炎的治愈率，降低死亡率。

高压氧治疗脑梗死患者的疗效及护理

目的：探讨高压氧治疗脑梗死患者的疗效,分析影响因素制定护理措施。方法：选取2011年1月-2013年6月我院收治的脑梗死患者1494例,分为高压氧组（高压氧＋内科常规治疗）758例和对照组（内科常规治疗）736例,比较临床疗效,并分析治疗时机、治疗压力、治疗频率、治疗疗程等因素与疗效的关系。结果：高压氧组患者的临床疗效优于对照组;早期治疗（发病时间在0-3 d开始高压氧治疗）的疗效明显优于中期（4-7 d）和晚期（〉7 d）;压力为0.22 MPa患者的疗效明显优于0.16 MPa的;频率为每天2次的疗效明显优于每天1次的;连续治疗2个以上疗程的疗效明显优于治疗1个疗程者。结论：高压氧治疗脑梗死的作用明显;治疗时机、治疗压力、治疗频率、治疗疗程是影响疗效的重要因素;只有抓住早期治疗的时机,根据患者的病情选择恰当的治疗压力、治疗频率和治疗疗程,才能取得最佳的治疗效果。

可逆性脑血管收缩综合征合并大面积脑梗塞1例

可逆性脑血管收缩综合征(reversible cerebral vasoconstriction syndrome,RCVS)是一种较为罕见的脑血管病综合征,是由于脑血管张力出现调节紊乱而出现短暂的节段性脑血管收缩,继而出现相应的症状,最常见的临床表现就是突发、剧烈的雷击样头痛,可能伴有局灶性神经功能障碍或癫痫发作,多在1~3个月内逐渐缓解。RCVS的确切发病机制尚不明确,约30%的RCVS伴有蛛网膜下腔出血、脑出血、急性缺血性脑卒中、可逆性后部脑病综合征和颈动脉夹层。本文报道1例非典型起病的、经DSA确诊的RCVS。

MicroRNA-31在胶质瘤中的表达及功能研究

目的:探讨MicroRNA-31在胶质瘤中的作用.方法:利用realtime-PCR检测不同来源的胶质瘤组织和胶质瘤细胞中microRNA-31(miR-31)的表达,分析miR-31表达与胶质瘤级别的关系;MTT检测miR-31对胶质瘤细胞增殖的影响.结果:miR-31在胶质瘤组织和细胞中都是低表达的,且在胶质瘤组织中其表达水平随着胶质瘤级别的升高而降低.在U87和U251中,miR-31均能抑制胶质瘤细胞的增殖,而同时加入antisense RNA抑制miR-31作用后细胞增殖即恢复.结论:MiR-31能够抑制胶质瘤细胞的增殖,可能成为未来胶质瘤治疗的新靶点.