Clark安适护理在慢性肾脏病患者中的应用效果评价

目的 探究Clark安适护理模式在慢性肾脏病患者中的应用效果。方法 选择2020年6月至2022年7月期间江苏省人民医院肾内科(肾脏病重症病区)收治的82例慢性肾脏病患者,根据时间先后分为对照组(2020年6月至2021年6月)和观察组(2021年7月至2022年7月),各41例。对照组执行常规护理模式,观察组执行Clark安适护理模式。对比两组患者护理前后的自我护理能力量表(ESCA)、中文版希望量表(HHI)以及慢性肾脏病患者生命质量测定量表(QLICD-CRF)评分。结果 护理前两组患者ESCA、HHI及QLICD-CRF量表评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理12周后观察组患者ESCA、HHI及QLICD-CRF量表各维度评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 慢性肾脏病患者应用常规护理和Clark安适护理两种模式的对比之下,Clark安适护理在提高患者自护能力、改善希望水平、强化生存质量方面效果更佳。

流程管理在肾科ICU行床旁连续性血液净化患者中的应用

目的探讨将流程管理应用于肾科ICU床旁连续性血液净化(CBP)治疗过程中的作用及效果。方法应用流程管理的思想,将CBP治疗过程流程化。对照组为2010-2011年未实行CBP治疗流程化患者180例次;实验组为2011-2012年将流程管理应用于CBP治疗过程中220例次。结果对照组护理缺陷发率7.2%;实验组护理缺陷发生率为2.3%。两组比较,差异有统计学意义(P<0.05),医生对护理工作的满意度从86.6%提高到95.9%(P<0.01)。结论将流程管理应用于ICU床旁CBP治疗过程中可降低护理缺陷发生,提高医生对护理工作满意度。

12例心脏死亡供体肾移植患者的术后护理

总结12例心脏死亡供体肾移植患者的术后护理。认为心脏死亡供体肾移植受者的术后并发症发生率相对较高,需重视术前评估,早期给予治疗及护理干预,避免或减少严重并发症的发生,同时加强营养支持,预防感染,做好基础护理以促进患者康复。本组12例患者均手术顺利,8例患者术后第5天肾功能恢复正常;1例患者术后22 d出现移植肾动脉同髂外动脉吻合口远端破裂,予摘除移植肾,病情平稳后出院;2例患者发生移植肾功能恢复延迟,经对症治疗后肾功能恢复正常;1例发生移植肾动脉栓塞,予溶栓治疗,出院时移植肾功能丧失,行腹膜透析。

移植专职护士术前咨询服务对改善移植肾活检患者焦虑的效果评价

目的探讨移植专职护士术前咨询服务对改善移植肾活检患者焦虑的效果。方法回顾性分析2012年11月-2015年12月南京军区南京总医院国家肾脏疾病临床医学研究中心收治的行移植肾活检的88例患者的临床资料,随机分为实验组(n=44)和对照组(n=44),向实验组患者提供移植专职护士术前咨询服务,向对照组提供常规移植肾活检术前护理,动态评估两组移植肾活检患者入院后24小时、术前12小时及术后24小时的焦虑及满意度状况。结果通过移植专职护士术前咨询服务使实验组患者在手术前后不同阶段焦虑状况得到明显改善,且与对照组差异具有统计学意义(P<0.05);并且实验组对专职护士的满意度为非常满意的患者高达63.6%,高于对照组的31.8%,差异具有统计学意义。结论移植专职护士术前咨询服务满足了移植肾活检护理工作的特殊要求,缓解了移植肾活检患者的焦虑状况,提高了移植肾患者对护理人员的满意度,值得在临床其他创伤性检查中推广应用。

老年慢性肾衰竭持续性血液透析患者自我感受负担与心理脆弱程度的关系

目的探讨老年慢性肾衰竭持续性血液透析患者自我感受负担与心理脆弱程度的关系。方法选取2019年9月至2022年5月于江苏省人民医院肾脏病重症病区进行维持性血液透析治疗的102例老年慢性肾衰竭患者为研究对象。收集患者一般资料、心理脆弱量表(MVQ)得分、Connor-Dacidson心理韧性量表(CD-RISC)得分、自我感受负担量表(SPBS)评分。分析患者SPBS评分与其MVQ得分和CD-RISC得分的关系。根据SPBS评分评价结果分为A组(SPBS评分<30分)和B组(SPBS评分≥30分),并分析患者自我感受负担的影响因素。结果102例老年慢性肾衰竭患者MVQ得分为(56.88±12.25)分,CD-RISC得分为(35.73±9.25)分,SPBS评分为(27.25±8.76)分,其中A组54例(52.94%),B组48例(47.06%)。Pearson相关分析结果显示,老年慢性肾衰竭维持性血液透析患者的SPBS评分与MVQ得分呈正相关(r>0,P<0.05),与CD-RISC得分呈负相关(r<0,P<0.05)。B组透析时间长于A组,年龄、医疗自费率、MVQ得分高于A组,CD-RISC得分低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析结果显示,透析时间和MVQ得分为患者自我感受负担的危险因素(OR>1,P<0.05),CD-RISC得分为患者自我感受负担的保护因素(OR<1,P<0.05)。结论老年慢性肾衰竭持续性血液透析患者普遍存在不同程度的自我感受负担,其程度与透析时间和患者心理脆弱程度密切相关。

风险护理思维预防连续性血液净化患者下肢静脉血栓形成效果

目的探究风险护理思维预防连续性血液净化患者下肢静脉血栓形成效果研究。方法选取2018年10月至2021年9月在江苏省人民医院肾脏病重症病区接受连续性血液净化治疗的92例患者为研究对象。采用信封法将患者分为对照组和观察组,每组各41例。两组均实施常规护理干预,观察组在此基础上实施风险护理思维。干预前和干预1周后,观察并比较静脉血流速度、下肢肿胀及下肢静脉血栓发生率。结果干预1周后,两组全血黏度低切、全血黏度中切、全血黏度高切、血浆黏度低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预1周后,两组股静脉及腘静脉血流速度高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组肢体肿胀、深静脉血栓发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对连续性血液净化患者实施风险护理思维可加速下肢静脉血流速度,预防下肢静脉血栓及肢体肿胀的发生。

热射病伴多器官功能障碍综合征2例的护理

本院于2010年6月收治2例热射病伴多脏器功能障碍综合征（MODS）的患者，入院后行连续性血液净化（CBP），积极有效地对症处理及支持治疗，2例患者各脏器功能均完全恢复，病情好转后出院，现将护理经验报告如下。

肾移植术后并发播散性新型隐球菌病1例的护理

我科于2010—02—22收治1例肾移植术后并发播散性新型隐型球菌病患者，经积极抗感染及对症治疗后病情好转出院。现将对该患者护理体会报告如下。

尿毒症维持性血液透析患者衰弱的影响因素分析及其对认知功能和微炎症状态的影响

目的:探讨尿毒症维持性血液透析(MHD)患者衰弱的影响因素,分析其对认知功能和微炎症状态的影响。方法:回顾性分析2020年4月~2022年7月期间江苏省人民医院收治的105例尿毒症MHD患者的临床资料,根据衰弱评分将患者分为无衰弱组(n=38)、衰弱前期组(n=34)、衰弱组(n=33)。根据病例资料获取患者的一般资料和实验室资料,对比三组一般资料和实验室资料、认知功能情况;采用多因素Logistic回归分析尿毒症MHD患者衰弱的影响因素。结果:无衰弱组、衰弱前期组、衰弱组的年龄、透析龄、吸烟史、饮酒史、运动情况、合并症、白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、前白蛋白(PA)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、25-羟维生素D[25-(OH)D]、甲状旁腺激素(PTH)组间对比有差异(P<0.05)。衰弱组的C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)高于无衰弱组、衰弱前期组,且衰弱前期组高于无衰弱组(P<0.05)。衰弱组的简易精神状态检查量表(MMSE)评分低于无衰弱组、衰弱前期组,且衰弱前期组低于无衰弱组(P<0.05)。衰弱组的认知功能障碍(POCD)发生率高于无衰弱组、衰弱前期组,且衰弱前期组高于无衰弱组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:并发症、ALB偏低、Hb偏低、PA偏低、25-(OH)D偏低、CRP偏高、IL-6偏高、TNF-α偏高、MMSE评分偏低是尿毒症MHD患者衰弱危险因素,而经常运动是其保护因素(P<0.05)。结论:尿毒症MHD患者衰弱的发生率较高,可导致患者认知功能下降,微炎症程度升高,与并发症、ALB、Hb、PA、25-(OH)D、CRP、IL-6、TNF-α、MMSE评分、运动情况等多种因素相关。

连续性血液净化在地震伤致挤压综合征中应用的护理

目的采用连续性血液净化（continuous blood puriftcation，cBP）救治地震伤致挤压综合征患者，探讨其护理特点。方法2008年5月在我院接受治疗的地震伤致挤压综合征患者3例，采用CBP治疗，监测患者的生命体征，实验室检查，以及CBP过程中体外循环抗凝及容量平衡情况。结果3例患者治疗过程中生命体征平稳，未出现严重出／凝血及感染等并发症，患者尿量恢复，肾功能稳定，其他各脏器功能均逐步恢复，进入肢体功能锻炼期。结论CBP应用于地震伤导致的挤压综合征，可以显著改善各脏器功能，提高患者的生存率，改善预后。CBP的液体平衡、体外抗凝是CBP护理成功的关键，应强调个体化治疗，即时监测并调整治疗方案。