中药沐足治疗非糜烂性胃食管反流病伴焦虑状态的临床研究

目的观察中药沐足治疗非糜烂性胃食管反流病(Non-erosive gastrooesophageal reflux disease,NERD)伴焦虑状态的临床疗效,以期为临床治疗NERD改善焦虑状态提供有效治疗方法。方法选取2016年1月—2017年12月期间在广东省中医院大学城医院消化内科门诊及住院部治疗的NERD患者60例。采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组,每组各30例。对照组按照NERD的常规药物治疗(不使用抗焦虑药物),治疗组在对照组基础上给予中药沐足治疗。两组患者均连续治疗7 d后,观察比较两组患者焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)评分、中医证候量表评分,血浆胃动素(Motilin,MLT)含量及不良反应发生情况。结果治疗后治疗组总有效率为93.33%(28/30),对照组总有效率为90.00%(27/30),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者中医证候量表评分明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组治疗后中医证候量表评分明显低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者HAMA评分明显低于治疗前,、MLT含量明显高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组治疗后HAMA评分明显低于对照组,MLT含量明显高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗过程中均未出现不良反应。结论中药沐足可有效改善胃食管反流病的临床症状及焦虑状态,值得临床应用。

香砂六君子汤治疗脾胃气虚型消化性溃疡临床疗效研究

目的:观察分析香砂六君子汤治疗脾胃气虚型消化性溃疡临床疗效。方法:将158例确诊为脾胃气虚型消化性溃疡患者随机分为治疗组与对照组各79例,两组患者均采用埃索美拉唑肠溶片20mg消化性溃疡标准治疗;治疗组在常规治疗基础上加用香砂六君子汤,每次100mL,每日2次,共8周,疗程结束后比较两组患者临床疗效及中医证候疗效、1年后复发率。结果:经治疗后治疗组总有效率明显高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者中医证候疗效结果显示,治疗组优于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗1年后复查,治疗组复发率明显低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:香砂六君子治疗脾胃气虚型消化性溃疡临床疗效确切,且复发率低,值得临床推广应用。

脾虚证模型大鼠血清中血管活性肠肽和胆囊收缩素的变化及四君子汤的干预作用

目的研究脾虚证模型大鼠血清中血管活性肠肽(VIP)和胆囊收缩素(CCK)的变化以及四君子汤的干预作用,探讨四君子汤调节大鼠胃肠动力的机制。方法采用饥饱失常加劳倦加破气耗气方法复制脾虚大鼠模型,将60只大鼠随机分为正常组、模型组、四君子汤组、莫沙必利组,用Elisa法测定每组大鼠血清中血管活性肠肽和胆囊收缩素的含量。结果模型组大鼠血清中血管活性肠肽含量(28.60±41.88)明显减少,与正常组(51.55±16.22)比较差异具有统计学意义(P<0.05);模型组大鼠血清中胆囊收缩素(3.55±2.53)含量明显升高,与正常组(2.05±0.67)比较差异具有统计学意义(P<0.05)。经治疗后,四君子汤组大鼠血清中血管活性肠肽(57.51±13.25)、莫沙必利组大鼠血清中血管活性肠肽(61.63±27.46)均较模型组显著升高(P<0.05),四君子汤组大鼠血清胆囊收缩素(2.29±0.81)较模型组显著降低(P<0.05)。结论四君子汤能调节脾虚证大鼠的胃肠激素,从而纠正其胃肠功能紊乱,这是四君子汤治疗脾虚证的作用机制之一。

基于“药性-功效知识元语义分析”探讨“淡味”的内涵

以2005年版《中国药典》(一部)所载的药物为研究对象,尝试基于知识元语义分析,并藉以探讨药性-功效知识元之间的内在关联规律,从而探析"淡味"的科学内涵。结果示13味"淡味"药的药性、功效有其特点:淡味药性偏寒,"淡味"与"甘味"关系密切,"淡味"的归经与其表达的功效有内在联系,"淡味"与动词知识元"利"、"除"、"渗"、"下"和名词知识元"湿"、"尿"、"乳"等组成的功效群关系密切。分析结果与祖国医学"淡能利窍渗湿",淡味"通、清、利"的药效特点相符合。

中药药性与功效关联规则的探究

目的:揭示中药药性与功效的关联规则。方法:以中药性效为主线,结合中医中药基础理论,探究分析2005年版《中国药典》所载525味中药药性与功效的关联性,归纳分析药性组合群与功效群。结果:发现单味中药大部分药性组合与功效相统一,部分药性组合没有相对应的功效,部分功效没有相对应的药性组合;不同中药相同的药性组合与功效的关联符合一定的规则;不同中药同一功效对应的药性组合也符合一定的规则。结论:以中药"四气-五味-归经-功效"为主线开展中药性效关联的研究,全面阐述中药药性、功效的关联性,构建中药"药性组合群"和"功效群",方能揭示中药药性、功效关联的科学内涵。

基于“药性—功效知识元语义分析”探讨四气中的“平性”

四气,又称四性,即指药物具有的寒热温凉四种药性。四性之外,还有平性,是指药物寒热偏性不明显者,但有学者认为这只是相对而言,实际上仍有偏温偏凉之别,仍未超出四气范围。既然未超出寒热范围,那么为什么提出平性,并沿用至今呢?平性,到底有什么独特的之处呢?以2005年版《中国药典》所载的性、味、归经、齐全523味药物为研究对象,尝试基于药性—功效知识元语义分析,探讨平性的药性定位,并与"寒、凉、温、热"四性进行比较,从而论述"平"性与四气中其他四性的关系。

基于“知识元语义分析”探讨“五脏功效群”性效关联规律

本文以"五脏功效群"为研究对象,将"四气-五味-归经-功效"视作一个整体进行研究,尝试创立一种基于"知识元语义分析"的新方法,并藉以探讨"五脏功效群"的"药性-功效知识元"之间的关联规律,从而对中药药性理论的"性效关联规律"进行诠释,为探讨中药"性效关联"规律提供新的思路和方法。

左西孟旦对脓毒症休克患者心功能影响的研究

目的观察左西孟旦对脓毒症休克患者心功能的影响。方法病例来源于2011年8月至2013年2月我院重症医学科的脓毒症休克患者,经过筛选后共有合格病例46例,其中对照组22例,试验组24例。两组均按照脓毒症治疗指南治疗,必要时使用升压药物,使MAP≥75mmHg。对照组采用多巴酚丁胺针5μg/(min kg),连续24h用药,最大使用量不超过40μg/(min kg)。试验组给予左西孟旦针(5%葡萄糖45mL+左西孟旦针12.5mg),12mL/h泵入10min,后以2mL/h静脉注射,持续24h。入组当天和第6天晨检测血肌钙蛋白、脑肭肽及PCT含量,行床边心脏超声评估心功能。计算各组治疗前后APACHEⅡ评分。记录ICU内全因病死率。结果两组患者治疗前心室射血分数(LVEF)、心脏指数(CI)无显著性差异(P>0.05),治疗后两组患者的CI和LVEF均有升高,肺动脉平均压(PAMP)则下降,以试验组治疗后比对照组同期改善明显(P<0.05)。两组患者治疗前的肌钙蛋白、脑钠肽无显著性差异(P>0.05),治疗后两组肌钙蛋白、脑钠肽均明显下降,以试验组下降明显(P<0.05)。治疗前及治疗后的降钙素原和APACH EⅡ组间比较无显著性差异(P>0.05)。两组的ICU内全因病死率比较无差异(P>0.05)。结论左西孟旦针能改善脓毒症休克患者心功能。

锰基纳米材料用于胃肠道恶性肿瘤的化学动力治疗

目的探讨携载葡萄糖氧化酶的富含锰介孔硅纳米(MSN@Mn-GOx)的制备、物化表征及其治疗胃肠道恶性肿瘤的效果。方法检测MSN@Mn-GOx的形貌、大小、元素、价态、电位、耗氧能力及类芬顿性能;采用核磁共振成像(MRI)方法分析MSN@Mn-GOx在T1加权下的成像能力,构建荷瘤小鼠肠癌模型(n=3),通过尾静脉注射MSN@Mn-GOx观察注射前后的T1成像能力;体外试验分为Control组(PBS)、含锰介孔硅(MSN@Mn)组(20μg/mL MSN@Mn纳米颗粒)及携载葡萄糖氧化酶的富含锰介孔硅(MSN@Mn-GOx)组(20μg/mL MSN@Mn-GOx纳米颗粒),按上述分组对胃肠癌细胞进行处理。分别采用细胞增殖-毒性实验(CCK-8)、细胞免疫荧光实验检测MSN@Mn-GOx诱导胃肠癌细胞的活性氧(ROS)生成、细胞增殖及细胞杀伤能力的改变。结果MSN@Mn-GOx为带负电荷的100 nm类圆形实心纳米颗粒,可催化葡萄糖产生大量氧气继而增加H2O2浓度。相比于中性H2O2溶液,MSN@Mn-GOx在低酸条件(pH=6.0)下可催化生成更多羟自由基(P<0.05)。MRI成像试验中,MSN@Mn-GOx有浓度依赖性的T1增强成像效果,在荷瘤小鼠体内观察到,相比于注射前,注射MSN@Mn-GOx后的瘤体有T1增强信号(P<0.01)。细胞免疫荧光实验显示:相比于Control组,MSN@Mn及MSN@Mn-GOx均可明显诱导胃肠癌细胞ROS产生(P<0.05)。CCK-8实验显示,相比于Control组,MSN@Mn及MSN@Mn-GOx对胃肠癌细胞浓度依赖性杀伤效果(P<0.05)。Edu实验显示,相比于Control组,MSN@Mn及MSN@Mn-GOx均可抑制胃肠癌细胞的增殖能力(P<0.05)。结论MSN@Mn-GOx具有良好的MRI成像效果、自产H2O2能力及类芬顿性能,可诱导胃肠癌细胞内ROS产生进而产生良好的抗肿瘤效应,是胃肠道恶性肿瘤治疗的一种潜在新方法。

黄绍刚辨治腹泻型肠易激综合征经验

黄绍刚教授认为“肝郁脾虚,心神失调”是腹泻型肠易激综合征的基本病机,腹痛责之于肝,泄泻责之于脾,腹泻型肠易激综合征迁延难愈则多与心神失调相关;提出“疏肝健脾、养心安神”为腹泻型肠易激综合征的基本治疗大法,采用自制中药复方肠激灵治疗腹泻型肠易激综合征,临床疗效满意。

肠易激综合征中西医结合临床路径的应用研究

目的评价肠易激综合征(IBS)中西医结合临床路径应用于临床的实际效果。方法采用同期队列研究,将83例IBS患者分为路径组41例和非路径组42例,路径组患者在治疗指南的基础上,建立IBS中西医结合临床路径;非路径组患者按常规治疗。比较两组患者中医症状积分、平均住院天数和平均住院总费用。结果两组患者治疗后腹痛、腹胀、腹泻、便秘症状积分与治疗前比较均明显降低(P<0.05或P<0.01);路径组腹胀积分治疗前后差值与非路径组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。路径组患者平均住院天数为(5.88±2.38)天,非路径组为(6.83±2.88)天,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。路径组平均住院总费用(5609.32±1863.17)元,明显低于非路径组的(6616.33±2440.68)元(P<0.05)。结论 IBS中西医结合临床路径可有效改善患者临床症状、减少平均住院总费用。

基于中药“性-效-证-症-病”知识元关联探讨“涩味”的内涵

本文以《中国药典》(一部)2005年版所载的药物为研究对象,尝试基于知识元语义分析,并藉以探讨中药"性-效-证-症-病"知识元之间的内在关联规律,从而探析"涩味"的科学内涵。

基于“血三脏”与脑肠轴论治肠易激综合征

"血三脏"(与血的生成、贮藏和运行关系密切相关的心、肝、脾三脏)的生理功能失常会影响大肠传导功能,从而出现便秘或腹泻,导致肠易激综合征(IBS)的产生;胃肠道的消化、吸收及排泄废物等功能有赖于脑肠轴(中枢神经、肠神经和自主神经所组成的调控系统)的调节,脑肠轴功能失调亦可引发IBS。"血三脏"理论可为IBS的治疗提供思路,而脑肠轴学说可为中医治疗IBS的疗效机制研究提供理论基础。"血三脏"理论与脑肠轴学说虽分属中、西医学两个不同的医学理论体系,但两者均强调情志因素在IBS发病过程中的作用,故治疗时应注重调节患者情志,主张心肝脾三脏同治,采用疏肝健脾、宁心安神法治疗IBS。

消化内镜的带教要点和体会

消化内镜诊疗技术是消化科医生必须掌握的核心技能,消化内镜的学习是消化科研究生在住院医师规范化培训(简称规培)阶段必不可少的环节。本文结合常用消化内镜诊疗技术的操作要点,总结了在胃镜检查、肠镜检查、内镜下治疗技术以及带教体会等方面的内容,希望对教学工作与所裨益。