带蹬吊带体系治疗先天性髋脱位

采用带蹬吊带体系治疗出生2月～3岁间婴幼儿先天性髋脱位（congenitaldislocationofthehip，CDH）418例，均获满意复位，并对其中的168例进行了2～11年远期随访。结果表明：近期复位率为100％，远期优良率为95％；患侧髋臼发育与健侧相比无显著性差异。从而证实该体系是治疗CDH的一种比较全面的方法，成功率高、远期效果好及并发症低。同时强调CDH必须早期诊断，及时治疗。

体感诱发电位检查腰骶神经根病变的意义

本文采用自制的针电极和改进的方法,记录了50例正常人在分别刺激胫后神经和节段性(根性)皮神经(腓肠和腓浅)时的腰髓电位(LP)和皮层电位(CP);接着又记录和观察了48例单侧L_5或S_1神经根受压患者上述神经受刺激时的LP和CP。结果发现:节段性皮神经刺激的LP异常率达85%,其CP为48%;胫后神经刺激的LP异常率为33%,其CP仅为8%。

椎管扩大术治疗颈椎管狭窄症(附3例报告)

颈椎管狭窄症引起脊髓损害,应早期诊断,及时治疗,以免严重时致残。我院自1984年至1986年采用经后路椎管扩大术治疗颈椎管狭窄症,取得了较好的临床效果。现介绍于下。临床资料(见附表)椎管扩大术的方法国外椎管扩大术术式较多。

紫草油对创面组织修复及bFGF mRNA表达的影响

目的通过观察创面组织碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)mRNA的表达和创面愈合率,探讨紫草油促进创面愈合的分子生物学机制。方法对住院患者的皮肤创面用紫草油治疗为观察组,对照组用凡士林纱布治疗,观察两组的创面愈合率。用RT-PCR方法观察两组创面组织的bFGF mRNA表达。结果两组创面组织均存在内源性bFGF mRNA基因表达,观察组创面组织bFGF基因表达在各个时段均明显超过对照组,灰密度值比较,差异有显著性(P<0·05);创面愈合率与创面组织中bFGF mRNA基因表达程度相平行,而观察组的创面愈合率明显高于对照组(P<0·05)。在创面愈合的不同阶段中,作为内参的磷酸甘油醛脱氢酶(GAPDH)基因都有表达,并且各时段GAPDH基因表达量无显著变化(P>0·05)。结论紫草油对创面组织中bFGF有明显的促进作用,这可能是紫草油提高创面愈合率的机理之一。

淫羊藿总黄酮对大鼠成骨细胞代谢调控的机制研究

目的:探讨淫羊藿总黄酮对大鼠成骨细胞代谢调控的影响。方法:取新生SD大鼠的颅骨,胶原酶法培养成骨细胞。应用MTT法、对硝基苯磷酸盐法(PNPP)和RT-PCR方法观察淫羊藿总黄酮对体外培养成骨细胞的增殖、碱性磷酸酶活性和OPG mRNA,RANKL mRNA表达的影响。结果:淫羊藿总黄酮能刺激成骨细胞增殖,提高碱性磷酸酶活性,增强OPG mRNA的表达(P<0.05或P<0.01)。结论:淫羊藿总黄酮能促进成骨细胞的增殖、分化,增加OPG mRNA的表达,对RANKL的表达无明显影响。

葛根素对成骨细胞生物学作用的实验研究

目的:观察葛根素对体外培养SD大鼠成骨细胞增殖、分化、矿化的影响。方法:取新生SD大鼠的颅骨,胶原酶法培养成骨细胞。应用MTT法,对硝基苯磷酸盐法(PNPP)及茜素红染色方法观察葛根素对体外培养成骨细胞的增殖、碱性磷酸酶活性及矿化结节形成的影响。结果:葛根素具有刺激成骨细胞增殖,提高碱性磷酸酶活性及矿化结节形成数量的作用(P<0.01或P<0.05)。结论:葛根素具有促进成骨细胞的增殖、分化及矿化的作用。

椎动脉外膜剥离术的基础和临床研究

目的：探讨椎动脉外膜含肽能神经的分布特点，分析椎动脉外膜剥离术的疗效。方法：应用免疫组化ＡＢＣ法观察３８例新鲜尸体和１０例椎动脉型颈椎病患者椎动脉外膜上肽能神经（降钙素基因相关肽ＣＧＲＰ，血管活性肠肽ＶＩＰ，神经血管肽ＮＰＹ）的分布情况。对７９例确诊椎动脉型颈椎病和狭窄率超过１８％的患者进行了五种术式。结果：舒缩血管的含肽能神经主要分布在人椎动脉外膜，随年龄增加神经纤维密度增多，但增至４０岁以后，舒血管肽ＣＧＲＰ、ＶＩＰ能神经纤维密度减少，缩血管肽神经ＮＰＹ能神经纤维密度增多，椎动脉型颈椎病患者组改变更明显，差异有显著性（Ｐ＜０．０１）；术后随访表明椎动脉外膜剥离术疗效优于其它术式，优良率达９３．１８％。结论：手术治疗椎动脉型颈椎病时应在去除外源性机械压迫因素的同时去除神经因素，椎动脉外膜剥离术是有效术式。

淫羊藿总黄酮对成骨细胞中OPG和RANKL mRNA基因表达影响的实验研究

目的:探讨淫羊藿总黄酮对大鼠成骨细胞中骨保护素(OPG)和核因子κB受体激活因子配体(RANKL)mRNA基因表达的影响。方法:体外培养成骨细胞,分别加入含0·1、1、10、100ng/ml淫羊藿总黄酮(HEF)的培养液,48h及96h后分别提取细胞总mRNA,用RT-PCR方法分析OPG/RANKL的mRNA的表达,进行半定量分析。结果:培养48h后,与对照组比较,HEF增强了OPGmRNA的表达,有显著性差异(P<0·05或P<0·01),VOPG/VRANKL比值增大;96h后,HEF明显增强了OPGmRNA的表达,各浓度组与对照组相比,均有显著性差异(P<0·05或P<0·01),各浓度组VOPG/VRANKL比值增大,有显著性差异(P<0·05或P<0·01)。结论:淫羊藿总黄酮可能通过增加成骨细胞OPG的表达来抑制破骨细胞的分化和成熟,从而抑制骨吸收,达到治疗骨质疏松症的目的。

舒筋汤对肌腱粘连防治的生物力学和生化研究

目的 :研究中药舒筋汤对家兔肌腱损伤术后粘连的防治作用。方法 :将 48只动物分为实验组 (A)、地塞米松组 (B)和生理盐水组 (C) ,均于双下肢第三趾伸趾肌腱中段横行切断后吻合 ,每日 2次分别给予灌胃治疗。术后 30min测定毛细血管通透性 ;术后 2、4、8周行生物力学及羟脯氨酸测定 ,同时观察肌腱的大体解剖形态。结果 :术后 30minA、B组毛细血管通透性显著降低 ,与C组相比呈显著性差异 (P <0 .0 0 1)。术后 2、4、8周A、B组粘连范围较小 ,伸趾功能、肌腱完全拉出力较好 ,与C组相比有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;抗张强度和羟脯氨酸含量测定A组与C组相比无显著性差异(P >0 .0 5 ) ,与B组呈显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论 :舒筋汤能有效减轻肌腱损伤术后粘连 ,且不影响愈合。

自制磷酸钙骨水泥人工骨的生物安全性

目的 评价自制磷酸钙骨水泥人工骨 (CPC)的生物相容性。方法 将CPC人工骨制成生理盐水浸提液 ,培养L 92 9细胞 ,观察浸提液对L 92 9细胞生长和相对增殖度的影响 ,评价CPC人工骨对细胞的潜在毒性作用 ;将CPC人工骨制成一定大小和形状植入新西兰兔股部肌肉 ,观察植入后不同时期试样周围组织反应程度 ,评价CPC对组织的刺激性和相容性。结果 CPC对L 92 9靶细胞未见毒性作用 ;植入后对周围组织、肌肉无刺激反应。

非手术疗法治疗腰椎间盘突出症临床研究

本文介绍了腰椎间盘突出症在全麻下手法推拿的方法。对４６９例患者行非手术疗法治疗后的效果进行了分析，并对其中５９例患者推拿治疗前后的ＣＴ、体感诱发电位及血管电脑Ｂ超检查结果进行对比观察，分析手法推拿治疗腰椎间盘突出症的作用机制，提出了一种新的观点，认为推拿治疗腰椎间盘突出症并非将突出之髓核定位或挤破，而是通过手法作用在机体深部，改变突出物周围组织的血液循环，松解受压神经根与周围组织的粘连而达到治疗目的。

水泥型羟基磷灰石人工骨的制备及性能分析

目的 制备水泥型羟基磷灰石人工骨 ,并进行性能分析。方法 高温法制备出磷酸四钙 ,然后在模拟体内环境下将其与无水磷酸氢钙发生水化固化反应 ,合成水泥型羟基磷灰石人工骨 ,采用X线衍射、吸水率、孔隙率测量及力学测试进行性能分析 ,并采用扫描电镜观察细胞因子在复合骨块内的分布情况。结果 该人工骨主要成分为低结晶度的羟基磷灰石 ;微观结构呈针状或花瓣状晶体构成 ,微孔直径为 4～ 10 μm ,孔隙相互交通 ;平均密度为 1.92 2 g·cm- 3;平均吸水率为 15 .5 0 3% ;孔隙率为 2 9.777% ;耐压强度为 4 2 .7MPa。结论 本研究所制人工骨具有三维空间结构 ,力学性能符合人体非负重骨植骨要求。

透明质酸对体外培养大骨节病软骨细胞Ⅱ型胶原和聚集蛋白聚糖mRNA表达的影响

背景:透明质酸关节腔注射治疗骨关节炎已经成为一种常规方法,但对大骨节病的治疗还正在推广,施加透明质酸后对大骨节病患者软骨细胞代谢的影响,目前尚为空白。目的:课题创新性设计观察透明质酸对体外培养的大骨节病软骨细胞分泌Ⅱ型胶原和聚集蛋白聚糖的影响,以期能指导临床治疗。设计、时间及地点:对比观察,实验于2006-09/2009-01在西安交通大学医学院生物医学研究实验中心和地方病实验室完成。材料:大骨节关节病标本来源于6例大骨节关节病患者实施膝关节手术摘除的软骨及游离体,正常标本来自6例意外截肢或身亡的新鲜膝关节软骨。方法:分离、体外培养两组关节软骨细胞。两组细胞分别给予100,500mg/L不同剂量的透明质酸钠干预及阴性对照(未加干预),培养6d。主要观察指标:通过反转录-聚合酶链反应观察透明质酸对大骨节病和正常人软骨细胞Ⅱ型胶原和聚集蛋白聚糖mRNA表达的影响。结果:大骨节病组软骨细胞ColⅡ和aggrecan mRNA表达量均较正常对照降低(P<0.05),采用透明质酸钠补充治疗后,透明质酸钠100mg/L和500mg/L对大骨节病和正常人软骨细胞ColⅡ和aggrecan mRNA的表达均有促进作用,其中透明质酸钠500mg/L的促进作用更显著些。结论:补充透明质酸钠可以促进大骨节病软骨细胞ColⅡ和aggrecan的合成,其中,透明质酸钠500mg/L对大骨节病软骨细胞合成代谢的促进作用较透明质酸钠100mg/L明显。

椎动脉动脉法数字减影血管造影研究

我院于1991～1996年对50例拟诊为椎动脉型颈椎病患者进行椎动脉动脉法数字减影血管造影研究，对于血管狭窄部位，采用计算机自动分析几何或密度法测定，在头颈转位子血管同侧和对侧动态观察病变程度，结合临床发病和转颈试验进行分析，提出动态观察血管病变和计算机自动分析狭窄程度在椎动脉型颈椎病的诊治中，具有重要的临床意义。

激素性股骨头缺血坏死发病机制的实验研究

目的 探讨股骨头缺血坏死的发病机制 ,以冀正确指导临床。方法 2 4只日本大耳白兔随机分为模型组和对照组。给模型组动物大剂量肌注醋酸泼尼松龙 (8mg/kg) 8周 ,造成股骨头缺血坏死模型。造模开始后第 4周、8周、12周两组动物各取 2只进行光镜和扫描电镜观察 ,并在两组动物中各取 4只测定晨空腹血中一氧化氮、组织型纤溶酶原激活物、纤溶酶原激活物抑制物的含量。结果 与对照组相比 ,模型组股骨头骨质疏松 ,光镜下空骨陷窝数增多 ,脂肪细胞数增多 ,扫描电镜下骨小梁断裂塌陷 ,骨基质表面胶原纤维松解、断裂。模型组动物与对照组相比血浆中一氧化氮、组织型纤溶酶原激活物含量下降 (P <0 0 1) ,纤溶酶原激活物抑制物的含量升高 (P <0 0 1)。结论 激素性股骨头缺血坏死可能与一氧化氮含量及纤溶系统的活性下降有关。

大骨节病、骨关节炎软骨细胞分泌IL-1β、TNF-α及透明质酸对其影响实验研究

目的:探讨在不同剂量透明质酸作用下,人大骨节病(KBD)软骨细胞和骨关节炎(OA)软骨细胞对IL-1β、TNF-α合成分泌的影响,为临床上透明质酸钠治疗OA及KBD提供实验依据。方法:将符合临床诊断标准的KBD及OA患者与从遭遇意外事故的病人作为正常对照,分离、体外培养三组患者关节软骨细胞,分别给予100μg/ml(H100组)、500μg/ml(H500组)不同剂量的透明质酸钠(HA)干预及阴性对照(0.00μg/ml,H0组),通过放免测定细胞培养上清液中IL-1β、TNF-α的含量变化。结果:与正常组比较,KBD和OA组软骨细胞IL-1β、TNF-α明显增高;HA干预随其剂量增高抑制IL-1β、TNF-α合成增强,对TNF-α的抑制有统计学意义。结论:骨关节炎和大骨节病患者软骨细胞合成分泌IL-1β、TNF-α明显增加;应用透明质酸后,可降低两种炎性因子的分泌。

损伤控制骨科理论指导一体化救治模式在骨科严重多发伤中的应用

目的探讨损伤控制骨科（damage control orthopaedics，DCO）理论在骨科严重多发伤中的可行性和有效性。方法回顾性分析采用DCO理论指导一体化救治模式后骨科严重多发伤的救治疗效。自2009—01—2011—12在院前、院内一体化救治模式下，骨科严重多发伤采用DCO理论进行救治，比较连续三年的疗效变化，包括来院至接受确定性手术的时间、ICU住院时间、总住院时间、并发症和死亡率等。结果DCO理论指导一体化救治模式具有可行性，临床效果明显，缩短了ICU的住院时间，显著缩短了严重多发伤患者人院至接受确定手术的时间，明显降低了多发伤患者的并发症和死亡率。结论运用DCO理论指导骨科多发创伤的一体化治疗，可以降低患者的死亡率，提高救治成功率。

创伤性休克术前限制性液体复苏对患者的影响

目的:探讨术前限制性液体复苏对创伤性休克患者的影响.方法:将96例严重创伤合并未控制出血性休克的患者,依据液体复苏维持收缩压水平随机分为3组,即A组70mmHg(1mmHg=0.133kPa),B组80mmHg左右和C组在90mmHg以上.比较各组术前一般及治疗情况、住院期间器官功能衰竭(OD)和死亡率.结果:①各组年龄、损伤评分、开始复苏时间、开始手术时间及碱缺失均无显著性差异.A,B,C3组之间的术前总输液量有显著性差异,分别为(2487±96),(2696±87),(3200±95)mL(P<0.05),A,B组间无显著性差异;3组之间输入浓缩红细胞的量有显著性差异,分别为(300±210),(416±163),(800±130)mL(P<0.05),A,B组间无显著性差异.②C组患者术前血红蛋白含量明显低于A,B组,分别为(90±45),(115±32),(110±34)g/L(P<0.05),A,B组间无显著性差异.③3组中OD的发生率和病死率C组中高于A,B组(P<0.05),A,B组无显著性差异.结论:创伤性休克术前在未控制出血情况下,限制性液体复苏可明显降低患者的出血量,并发症和死亡率.

补肾活血方对大鼠成骨细胞增殖、分化及矿化的影响

目的观察中药补肾活血方对体外培养SD大鼠成骨细胞增殖、分化及矿化的影响。方法取新生的SD大鼠的颅骨,胶原酶法培养成骨细胞。应用MTT法,对硝基苯磷酸盐法(PNPP)及茜素红染色方法观察不同浓度补肾活血方对体外培养成骨细胞在24、48、72h不同时段的增殖、碱性磷酸酶(ALP)活性及矿化结节形成的影响。结果不同浓度的补肾活血方均可促进成骨细胞增殖率提高,以中、高浓度组的作用较为明显(P<0.01);不同浓度补肾活血方可使ALP活性增强(P<0.01);中、高浓度组补肾活血方矿化结节数量,显著多于对照组(P<0.01)。结论补肾活血方具有促进成骨细胞的增殖、分化及矿化的作用。

透明质酸对体外培养的大骨节病和骨关节炎软骨细胞透明质酸合成酶2 mRNA表达的影响

目的对体外培养的人大骨节病和骨关节炎软骨细胞添加不同剂量透明质酸,观察干预前后软骨细胞透明质酸合成酶2(HAS2)mRNA的变化。方法选取2006年8月—2008年7月陕西地方病研究所明确诊断大骨节病,并实施膝关节游离体摘除术后取出游离体及关节软骨6例为大骨节病组;西安市红十字会医院明确诊断骨关节炎,并行全膝关节置换术后的膝关节软骨6例为骨关节炎组;另选择同时期由于意外车祸等原因截肢或身亡者的新鲜膝关节软骨6例为对照组。对3组软骨细胞采用不同剂量的透明质酸进行干预,分为0μg/ml(H0)、100μg/ml(H100)、500μg/ml(H500),通过RT-PCR法观察透明质酸对3组软骨细胞HAS2 mRNA表达的影响。结果干预前3组HAS2 mRNA表达比较,差异有统计学意义(P<0.05);其中骨关节炎组较对照组降低(P<0.05)。干预后3组不同剂量间HAS2 mRNA表达比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论退变的大骨节病和骨关节炎软骨细胞合成透明质酸能力下降;应用外源性透明质酸后,有增加软骨细胞自身透明质酸合成的趋势,为透明质酸关节腔注射治疗大骨节病及骨关节炎提供了理论基础。