ISO 22941:2021主要检测项目的技术性分析与国内橡胶奶牛垫标准展望

本文主要针对国际标准ISO 22941:2021中橡胶牛栏垫的主要检验项目和参考标准进行技术性剖析,并对国内外橡胶牛栏垫企业进行调研,对目前国内牛栏垫相关生产商检验参考标准进行调研,同时对国内牛栏垫标准技术提出合理化建议与展望,供相关生产企业、质量检验及标准化研究单位等相关工作人员参考借鉴。

早期乳腺癌保乳手术247例报告

目的:探讨早期乳腺癌保乳手术的技巧和近期疗效。方法:1995年～2004年收治女性乳腺癌2548例,选择临床0I～Ia期、非乳晕区单发肿瘤247例施行保乳手术。对肿瘤直径<2cm者,行肿瘤局部扩大切除;对肿瘤直径2～3cm者则行象限切除,切缘行冰冻检查,常规腋淋巴结清扫。乳晕部残留腺体作阶梯状对缝。术后胸壁行50Gy放疗,瘤床追加10Gy放疗。腋窝淋巴结阳性及高危病人接受化疗;雌激素受体阳性者接受内分泌治疗。结果:247例手术全部成功,无并发症发生。总保乳率9.7%(247/2548),占同期乳腺癌保乳率22.6%,美容满意率达93.6%。平均随访69个月,随访率74.1%(183/247例)。局部复发率1.63%(3/183例),腋淋巴结复发率1.09%(2/183例),复发时间为术后3年2个月;远处转移率1.09%(2/183例),术后4年半1例肺转移,1例肝转移;随访期中,死亡3例,1例死因为心肌梗死,2例为肺、肝转移;5年无病生存率95.6%(175/183例),总生存率98.4%(180/183例)。结论:乳腺癌保乳手术近期总疗效属满意。

早期乳腺癌的保乳手术

目的 :观察早期乳腺癌保乳手术的治疗效果。方法 :分析 1997～ 2 0 0 3年临床 0～Ⅱa期女性乳腺癌患者中 87例行保乳手术的疗效。采用肿瘤局部扩大切除或象限切除 ,腋淋巴结清扫 ,术后辅以放疗、化疗或内分泌治疗。残留腺体作阶梯状对缝 ,以保证乳晕部的隆起 ,结果 :保乳手术后乳房外形总满意率为 93.6 % ,无伤口感染 ,无皮瓣坏死、皮下积液。随访结果局部复发率 1.15 % ,无远处转移 ,无死亡病例。结论 :保乳手术创伤小、并发症少、恢复快、形体改变小 ,疗效满意 ,病人心理状态良好 ,生存质量较高。

腹腔镜迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡的经验

该研究选择１０例男性病人，平均年龄３４岁，具有典型溃疡病史１０年以上且反复消化道出血，行Ｔａｙｌｏｒ＇ｓ手术。手术前后作胃液分析及胃排空试验。手术关键：采用带气囊胃管在食道上下移动以利定位；将高位胃小弯向左侧牵拉以暴露食道右后侧壁，游离出迷走神经后干，切取１ｃｍ送病理。采用Ｅｎｄｏ一ＧＩＡ３５ｍｍ腔内线型切割吻合器分次钳闭，完成胃小弯前壁浆肌层切开缝合。术后近期观察：所有病例症状明显改善，均停止服药，体重增加。恢复工作。胃液分析平均ＢＡ０，ＭＡＯ，ＰＡＯ由术前６．０，１８．５，２３．８降至术后２．８，７．８，１１．５ｍＥ９ｐ＜０．０１）。胃半排期由术前４６．１ｍｉｎ延长至术后７７．２ｍｉｎ（Ｐ＜０．０１），胃镜随访７例溃疡愈合，２例缩小。可以认为腹腔镜Ｔａｙｌｏ＇ｓ术对病人损伤小，近期疗效确切。

自体甲状旁腺异位移植治疗肾性甲状旁腺功能亢进

目的 :为了探讨慢性肾功能衰竭继发性甲状旁腺功能亢进的外科治疗 ,对 2例慢性肾衰出现典型甲旁亢症状的女性患者行甲状旁腺全切除加自体左前臂肌肉内移植。方法 :切除所有旁腺组织 ,冰冻证实旁腺组织增生。切取旁腺中心部分2 0 0mg左右 ,切成 1mm× 1mm× 1mm碎片置于冰盐水中 ,于左前臂桡侧肱桡肌分 3排多处再植 ,每处 4～ 5粒旁腺碎片 ,丝线缝合肌纤维。结果 :术后 1周患者面部胀痛、张口困难、骨关节疼痛等症状开始减轻 ,胃纳好转。外周血PTH明显下降 :例 1的PTH由 2 5 0 0 pg/ml渐降到 37.2pg/ml,例 2的PTH由 2 82 4 pg/ml降到 10 pg/ml。例 1的血钙由 2 .5mmol/L降至1.6mmol/L ;例 2由 3.0mmol/L降至 1.0mmol/L。例 1的血磷由 1.4mmol/L降至 0 .8mmol/L ;例 2由 1.6mmol/L降至 0 .7mmol/L。例1的ALP由 880IU/L降至 6 5 1IU/L ;例 2由 10 6 8IU/L降至 92 8IU/L。以后每月监测PTH 1次 ,例 1随访 10个月 ,PTH平均值为 333.3pg/ml;例 2随访 4个月PTH平均值为 10 8.0 pg/ml。 2例的血钙维持在 1.6mmol/L～ 2 .1mmol/L ,血磷为 0 .8mmol/L～ 1.1mmol/L ,ALP为 4 0 0IU/L～ 4 4 0IU/L。MIBI显示左前臂同位素浓聚。测定移植侧与非移植侧上肢近心端血中PTH的比值分别为 1.5 7和 1.6 9。 2例于术后 3～

原发性甲状旁腺机能亢进症的诊断与治疗(附10例报告)

原发性甲状旁腺机能亢进症(简称甲旁亢)国内报道较少,我院1970年至1990年6月手术治疗甲旁亢10例,其中腺瘤9例,多发性内分泌腺瘤1例,均经病理证实。

40岁以下女性乳腺癌

我院１９８２年至１９９１年间手术治疗并经病理证实的原发性乳腺癌６５５例，分析比较４０岁以下的年青组乳癌与４０岁以上年长组乳癌在肿瘤发生部位，手术方式，淋巴结转移率，病理类型等五个方面，结果表明两组无明显差别。然而由于年轻组早期就诊率（４１％）明显高于年长组（１９．８％），具有统计学意义。６年随访结果，年轻组生存率８７．９％，年长组７７．１％，Ｐ＜Ｏ．０１，说明了在同一病期，年龄并不是影响预后的主要因素，关键在于早诊早治。

乳腺癌改良根治术后乳房即刻再造

目的：改善乳腺癌患者术后胸部畸形，探讨乳腺癌手术后乳房即刻再造的操作技术和整形效果。方法：乳腺癌改良根治术后，应用下腹横形腹直肌肌皮瓣（ＴＲＡＭ）进行乳房再造。结果：应用ＴＲＡＭ皮瓣即时乳房再造１１例，效果良好。其中１例皮瓣部分坏死，４例因脂肪变性局部硬结形成，最初１例发生腹壁疝。结论：即时乳房再造安全可行，能够满足肿瘤治疗和形体美容两方面的要求，提高患者的生存质量。

腹腔镜下胆囊动脉解剖50例观察

腹腔镜下胆囊动脉解剖５０例观察上海医科大学附属中山医院普外科陈君雪，徐俊华，秦净，吴肇汉众所周知，胆囊管及胆囊动脉的解剖变异相当常见。在剖腹胆囊切除术中，外科医生能够正常识别，确实遇到困难时也可作逆行胆囊切除，并不强调游离胆囊动脉。然而腹腔镜手术的特...

空肠倒置治疗胃切除术后顽固性腹泻2例报告

顽固性腹泻是胃大部切除或迷走神经干加半胃切除术后的一种少见并发症,能严重地影响病人的正常生活与工作。我们应用距屈氏韧带100cm处作空肠段原位倒置的方法治疗2例胃术后顽固性腹泻的病人,取得了明显效果。现报道如下:

腹腔镜胆囊切除术120例报道

腹腔镜胆囊切除术１２０例报道陈君雪，徐俊华，许雪峰，秦净，吴肇汉（上海医科大学中山医院普外科）电视腹腔镜胆囊切除术（ＬａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃＣｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙＬＣ）是近几年来开展的新技术，具有手术创伤小、痛苦少、恢复快、疤痕小、效果好等优...

介绍一种肠梗阻的肠管减压方法

手术后粘连性肠梗阻大多数为单纯性和不完全性。一般均先用非手术疗法,如未奏效需改用手术治疗。非手术治疗的关键是如何将梗阻近端肠曲减压,消除肠腔扩张,促使肠壁水肿消退。

微创手术清除胰腺坏死病灶1例报告

急性坏死性胰腺炎病程后期有很多并发症,如胰腺脓肿,既往对这类并发症保守治疗无效时,均需开腹处理,有时还需多次手术引流。我院1997年7月用腹腔镜进行胰腺坏死灶的清除,脓肿引流手术1例,现报道如下。

乳腺癌改良根治术与保乳综合治疗的效果比较(197例病例分析)

目的比较乳腺癌改良根治术与保留乳房综合治疗的疗效、不良反应。方法 98例改良根治术患者与99例保乳手术加放疗的患者进行比较。改良根治术患者中有49例接受术后放疗,其中8例行常规患侧锁骨上野及内乳野照射,另41例行患侧胸壁及锁骨上野照射;保乳术后皆全乳切线照射50 Gy,瘤床追加电子束照射10Gy。患侧锁骨上X线30 Gy+电子束20 Gy。结果改良根治术组有3例因多发骨转移而死亡,另有6例出现胸壁复发,2例出现锁骨上淋巴结转移,1例出现腋下淋巴结转移,胸骨和肺转移各1例;保乳组有1例随访14月时因多发骨转移死亡,余患者均无复发。两组的总生存时间差异无统计学意义(P=0.234),但无瘤生存时间保乳组要优于改良根治术组(P<0.001)。保乳组患者的放疗不良反应中,84.6%为Ⅰ级反应,14.5%为Ⅱ级反应,仅1例出现Ⅲ级迟发性毒性反应。无皮肤、软组织坏死、乳房及上肢水肿等并发症。美容效果达到优83例(83.8%),良4例(4.0%),一般12例(12.1%)。满意率(优+良)87.9%。结论与改良根治术比较,保乳综合疗法安全、可靠,美容效果满意,并发症发生率低,可保全患者的生理功能和社会心理状态,提高其生活质量。

216例女性乳腺癌保乳手术及综合治疗的临床分析

目的:探讨Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌保乳综合治疗的疗效及相关技术,为普及早期乳腺癌保乳综合治疗提供参考。方法:回顾性分析我院1993年12月～2004年10月间216例行保乳手术治疗的乳腺癌患者的相关资料,对肿瘤采取局部扩大切除或乳房象限切除,有209例行腋窝淋巴结清扫。术后辅以放疗、化疗或内分泌治疗。结果:无手术并发症。随访3～147个月,死亡2例,其中1例与本病无关;局部复发率1.85%。按照国家“十五”攻关课题“早期乳腺癌规范化保乳综合治疗的临床研究”采用的乳房美容评定标准进行评价,符合优良标准的有199例(92.13%),不满意者17例(7.87%)。结论:早期乳腺癌保乳综合治疗创伤小、疗效确切、形体改变少、能提高生存质量,但须合理的掌握手术适应证及保乳综合治疗的相关技术。

乳腺癌患者保乳治疗的临床观察

目的：观察早期乳腺癌保留乳房手术加术后放疗的疗效、副反应及美容效果。方法：2001年7月～2003年9月共收治早期乳腺癌39例，其中Ⅰ期27例，Ⅱ期12例。行单纯肿瘤切除加腋淋巴结清扫。术后全乳切线照射50Gy，瘤床追加电子束照射1125cGy。患侧锁骨上X线30Gy＋电子束2250cGy。结果：随访12～38个月，均无复发。放疗急性副反应包括乳房不适9例（23．08％），皮肤红斑、色素沉着17例（45．59％），湿性脱皮5例（12．82％），放射性食管炎4例（12．5％），放射性肺炎1例。无皮肤的纤维化、坏死、毛细血管扩张、乳房及上肢水肿等并发症发生。美容效果达到满意及一般者共占所有患者的94．87％。结论：保留乳房手术加术后放疗生存率及美容效果满意，并发症发生率低，对符合条件的Ⅰ、Ⅱ期患者可用此术。

乳腺癌与乳腺小叶增生的自我鉴别

乳腺癌是危害妇女健康的主要恶性肿瘤。我国乳腺癌的发病率逐年上升,特别是京、津、沪地区乳腺癌已成为危害妇女健康的主要恶性肿瘤。一.乳腺癌会有那些症状呢? 1.乳腺肿块:多数病人在洗澡。