银川市社区2型糖尿病患者生存质量及其影响因素研究

目的评价银川市2型糖尿病患者生存质量,并对其生存质量的影响因素进行分析。方法采用周氏糖尿病生存质量专用量表(DQOL)对银川市6个社区中已确诊的2型糖尿病患者285例进行调查研究,并采用多元逐步回归进行统计分析。结果银川市社区2型糖尿病生存质量较低,影响生存质量的因素有年龄、职业、治疗措施、文化程度和病程。结论糖尿病患者应加强体育锻炼,合理控制饮食,并对低收入患者的生活提供关怀与帮助、建立适当的医疗优惠政策,以提高2型糖尿病患者生存质量。

银川市社区2型糖尿病患者的膳食营养调查

目的调查分析银川市社区2型糖尿病患者膳食营养状况,评价其膳食质量。方法采用食物频数法,调查银川市社区215例2型糖尿病患者1个月的膳食情况。结果银川市社区2型糖尿病患者的热能、脂肪及胆固醇的摄入超过标准,而碳水化合物及膳食纤维的摄入低于标准;VitC与钙的摄入偏低,而VitE与铁的摄入偏高,其余与标准基本一致。结论银川市社区2型糖尿病患者膳食结构不合理,建议控制总热量及脂肪的摄入,增加膳食纤维的摄入,均衡营养素。

重症颅脑损伤患者管喂营养疗效观察

目的观察管喂全营养素匀浆膳（简称匀浆膳）对重症颅脑损伤患者营养支持的效果。方法采用自制匀浆膳作为管喂制剂，对２６例颅脑损伤患者予以营养支持，观察营养支持前后及支持组与对照组恢复期患者生化指标的变化。结果２６例颅脑损伤患者营养支持前后、血浆总蛋白（ＴＰ）、血红蛋白（Ｈｂ）、血清白蛋白（Ａｂ）、淋巴细胞计数（ＬＹＭ）等有显著性差异（Ｐ＜０．０５）；恢复期支持组与对照组以上指标也有显著性差异（Ｐ＜０．０５），病人一般症状均恢复较快，预后较好。结论早期管喂营养支持能极大改善重症颅脑损伤患者的营养状况。

体重管理干预对肥胖型PCOS患者糖脂代谢的影响

目的探讨体重管理干预对肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)患者糖脂代谢的影响。方法选取肥胖型PCOS患者70例,按照患者是否愿意接受体重管理,将其分为干预组和对照组,分别测定并分析两组患者0、15、30及45 d干预糖脂代谢指标。结果 (1)干预后不同时间点的TG、TC、FPG、2 h PPG、FINS及PINS比较有差异(P<0.05);(2)两组患者干预后的TG、TC、2 h PPG、FINS及PINS比较有差异(P<0.05);(3)两组患者的TG、TC、2 h PPG及PINS变化趋势比较有差异(P<0.05)。结论肥胖型PCOS患者在药物治疗的基础上实施体重管理,能更有效地改善患者糖脂代谢异常,增强药物疗效。

单纯性肥胖与脂蛋白脂酶基因多态性相关分析

目的探讨单纯性肥胖与脂蛋白脂酶(LPL)基因HindⅢ、PvuⅡ两位点多态性的关联及其对脂代谢影响。方法采用内切酶片段RFLP-PCR技术对宁夏地区193名肥胖者和206名体重正常者的LPL基因H、P两位点的多态性进行分析,并测定其血脂水平。结果肥胖组体质指数、收缩压、舒张压水平均显著高于对照组,肥胖组血清甘油三酯水平明显高于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平明显低于相应对照组(P值均<0.01);儿童青少年和成年人HindⅢ位点的基因型及等位基因的分布在2组间差异均无统计学意义(P值均>0.05),PvuⅡ位点的基因型分布在2组间的差异有统计学意义(P值均<0.05),但其等位基因的分布只在儿童青少年2组间差异有统计学意义(P<0.05);肥胖儿童中H+H+纯合基因者TG水平明显高于H+H-和H-H-基因型者(P<0.01);肥胖人群中PvuⅡ不同基因型者血脂水平差异无统计学意义。结论LPL基因PvuⅡ多态性可能与宁夏地区儿童青少年及成年人肥胖存在一定关联,但HindⅢ多态性可能与肥胖无关联。

合理饮用学生奶对学生体质发育的影响分析

目的 探讨合理饮用学生奶对学生体质发育的影响。方法 采取随机整群抽样的方法对银川市两所小学进行营养调查 ,及对小学生的体格发育指标测量的数据和血红蛋白测定数据进行分析。结果 学生膳食中热量及营养素摄入基本达到标准 ,但钙、维生素B2 摄入不足 ,其中钙占RDA值的 59.0 % ,维生素B2 占 66 .7%。城区、郊区学生营养不良率分别为 1 7.7%和 2 7.7% ,贫血检出率分别为1 1 .8%和 1 5 .8% ,人均每日由奶类来源的钙分别占 1 4 .1 %和 1 2 .2 % ,经统计学分析差异均有显著性 (P <0 .0 5)。结论 摄入奶类食物多少与学生营养状况有一定的关系。提示开展“学生饮用奶计划”

银川市社区2型糖尿病危险因素病例对照研究

目的探讨银川市社区2型糖尿病的主要危险因素,为制定针对社区高危人群及全人群的防治措施提供依据。方法运用频数匹配病例对照研究方法,随机选取银川市社区202例2型糖尿病患者和205例对照,对研究因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果糖尿病家族史(OR=2.035)、高血压患病史(OR=3.477)、腰臀比(OR=1.880)、喜吃油脂(OR=2.833)、喜食甜食(OR=1.751)、吸烟指数(OR=1.282)、冠心病(OR=4.458)、高血脂(OR=2.833)及科教医人员(OR=2.174)是2型糖尿病的主要危险因素。结论研究提示,糖尿病家族史、高血压史、冠心病、高血脂症、不良生活习惯(如喜食甜食)、腹型肥胖、吸烟是2型糖尿病的危险因素。

宁夏回族自治区新型农村合作医疗费用测算研究

目的:探索适合宁夏不同经济水平地区的新型农村合作医疗的起付线、封顶线及补偿比的测算。方法:从宁夏4个地(市)中,根据经济发展水平与地理位置分别选择川区的平罗县与山区的隆德县作为试点县,按照设计方案具体实施。从抽取的住院病人的住院总费用,按95.00%以上的住院病人可得补偿为原则设计起付点,即按百分位数法第5百分位数为起付线、第95百分位数住院病人的平均费用的2倍为最高限额为封顶线。结果:川区平罗县的起付线分别为250.00元、200.00元,封顶线为19331.00元,县、乡级补偿比分别为50.00%、55.00%;山区隆德县的起付线分别为140.00、90.00元,封顶线为3283.00元,县、乡级补偿比分别为60.00%、65.00%。结论:宁夏不同经济水平地区的起付线、封顶线及补偿比应不同,不同经济水平地区实行不同分段按比例补偿比。

体质量管理对肥胖型多囊卵巢综合征的减重效果

目的利用人体成分分析仪观察体质量管理对肥胖型多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)患者的减重效果。方法选取肥胖型PCOS患者70例,按照是否愿意接受体质量管理,分为干预组和对照组各35例,干预组给予体质量管理+二甲双胍,对照组给予单纯二甲双胍,干预45 d后比较两组人体成分分析结果和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的变化情况。结果干预前后两组人群的体质量、体脂肪、体脂百分比、骨骼肌、腰臀脂肪比、内脏脂肪面积、上臂围度、上臂肌肉围度、基础代谢、体细胞量、HOMA-IR变化差异均有统计学意义(P均<0.05);蛋白质、无机盐、水分变化差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论应用人体成分分析监测的情况下,合理的体质量管理在改善胰岛素抵抗的同时可以有效地降低肥胖型PCOS患者的体脂肪,增加肌肉量,提高新陈代谢。

宁夏建立新型农村合作医疗保障模式的研究

目的 探索适合宁夏不同经济水平地区的新型合作医疗模式。方法 对隆德、平罗县的新型农村合作医疗管理 (结算 )中心、县乡医疗机构、县乡政府机构、农户进行深入调查 ,了解资金筹集、管理、运行、农民补偿模式及补偿测算和医疗机构费用控制等方面的问题 ,提出对策。结果 资金实行封闭运行 ,银行要直接给农民兑付补偿金 ,提供方便快捷的报销模式 ,缩短筹资的时间 ,减少新型农村合作医疗的成本 ,提高医疗机构服务能力 ,有利于新型农村合作医疗制度的建立 ;川区平罗县的县、乡起付线分别为 2 5 0元、2 0 0元 ,封顶线为 96 6 5元 ,县、乡级补偿比分别为 5 0 %、5 5 % ;山区隆德县的县、乡起付线分别为 14 0元、90元 ,封顶线为 1970元 ,县、乡级补偿比分别为6 0 %、6 5 %。结论 保证资金的安全运行、给农民提供方便快捷的报销方式和提高医疗服务质量 ,是建立新型农村合作医疗的基本要求 ,也是必备条件 ;宁夏不同经济水平地区的起付线、封顶线及补偿比应不同 ,不同经济水平地区实行不同分段按比例补偿比。

加速康复外科护理在脑膜瘤病人中的应用研究

[目的]探讨加速康复外科护理方案在脑膜瘤病人中的应用效果。[方法]回顾脑膜瘤切除手术病人70例,根据是否参与加速康复外科护理分为观察组和对照组,每组35例,对照组给予常规护理,观察组接受加速康复外科护理。观察两组病人术后住院时间、白细胞计数、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、胃肠功能恢复及血清白蛋白情况。[结果]观察组病人术后住院时间为(12.45±3.61)d,较对照组的(18.14±6.16)d缩短(P<0.05);术后首次排便时间、引流管及尿管拔除时间较对照组提前(P<0.05);术后第3天、第5天、第8天白细胞计数较对照组低(P<0.05),观察组术后第1天NLR值小于对照组(P<0.05);术后恶心、呕吐、感染并发症发生率较对照组低(P<0.05)。[结论]对脑膜瘤切除手术病人实施加速康复外科护理加速了病人的术后康复。

不同等级肥胖症行腹腔镜袖状胃切除术的临床疗效

目的探讨不同等级肥胖症行腹腔镜袖状胃切除术(LSG)的临床疗效。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2018年1月至2021年12月宁夏医科大学总医院收治的139例不同等级肥胖症患者的临床资料;男37例,女102例;年龄为(32±9)岁。139例患者中,Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级肥胖症分别为45、44、50例。观察指标:(1)不同等级肥胖症患者术中及术后情况。(2)不同等级肥胖症患者血液学相关指标。(3)不同等级肥胖症患者减重效果相关指标。正态分布的计量资料以x±s表示,3组间比较采用One-way Anova分析,两两比较采用LSD检验。偏态分布的计量资料以M(范围)表示,3组间比较采用Kruskal-Wallis H检验。计数资料以绝对数表示,组间比较采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法。重复测量数据采用重复测量方差分析。结果(1)不同等级肥胖症患者术中及术后情况。45例Ⅰ级肥胖症患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后30 d内再入院分别为2.0(1.5~2.0)h、50(50~100)mL、5(4~6)d、2例。44例Ⅱ级肥胖症患者和50例Ⅲ级肥胖症患者上述指标分别为2.0(1.5~2.0)h、60(50~187)mL、5(4~6)d、4例和2.0(1.5~2.1)h、60(50~135)mL、5(4~7)d、4例。3者手术时间、术中出血量、术后住院时间比较,差异均无统计学意义(H=4.11,0.77,3.59,P>0.05),术后30 d内再入院比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)不同等级肥胖症患者血液学相关指标。139例患者均完成术后3、6、12个月随访。Ⅰ级肥胖症患者术前,术后3、6、12个月总胆固醇(TC)分别为(4.5±0.9)mmol/L、(4.6±0.9)mmol/L、(4.3±0.8)mmol/L、(4.6±1.1)mmol/L,Ⅱ级和Ⅲ级肥胖症患者上述指标分别为(4.5±0.8)mmol/L、(4.4±0.8)mmol/L、(4.4±1.0)mmol/L、(4.3±0.9)mmol/L和(4.4±1.0)mmol/L、(4.7±1.1)mmol/L、(4.5±0.8)mmol/L、(4.4±0.5)mmol/L,不满足球形检验(χ^(2)=20.81,P<0.05),采用多变量检验结果显示:3者TC时间效应、组间效应、交互效应比较,差异均无统计学意义(F时间=0.45,F组间=0.40,F交互=0.66,P>0.05)。Ⅰ级肥胖症患者术前,术后3、6、12个月甘油三酯(TG)分别为(2.0±1.1)mmol/L、(1.3±0.4)mmol/L、(1.0±0.4)mmol/L、(1.0±0.4)mmol/L,Ⅱ级和Ⅲ级肥胖症患者上述指标分别为(2.2±1.1)mmol/L、(1.5±0.5)mmol/L、(1.1±0.3)mmol/L、(1.0±0.3)mmol/L和(2.3±1.1)mmol/L、(1.7±0.7)mmol/L、(1.4±0.6)mmol/L、(1.2±0.4)mmol/L,不满足球形检验(χ^(2)=290.49,P<0.05),采用多变量检验结果显示:3者TG时间效应、组间效应、交互效应比较,差异均有统计学意义(F时间=80.44,F组间=4.13,F交互=2.67,P<0.05)。Ⅰ级肥胖症患者术前,术后3、6、12个月维生素D分别为(12.9±5.9)μg/L、(16.5±5.9)μg/L、(18.0±6.3)μg/L、(20.1±5.7)μg/L,Ⅱ级和Ⅲ级肥胖症患者上述指标分别为(11.5±4.4)μg/L、(17.1±5.0)μg/L、(18.2±5.6)μg/L、(20.2±6.6)μg/L和(9.8±3.5)μg/L、(17.2±4.6)μg/L、(18.1±4.7)μg/L、(19.5±5.2)μg/L,不满足球形检验(χ^(2)=53.07,P<0.05),采用多变量检验结果显示:3者维生素D时间效应、交互效应比较,差异均有统计学意义(F时间=150.88,F交互=3.86,P<0.05),组间效应比较,差异无统计学意义(F组间=0.35,P>0.05)。(3)不同等级肥胖症患者减重效果相关指标。Ⅰ级肥胖症患者术前,术后3、6、12个月体质量,体质量指数(BMI)分别为(88±8)kg、(71±8)kg、(65±8)kg、(61±7)kg,(32±2)kg/m^(2)、(26±2)kg/m^(2)、(24±2)kg/m^(2)、(22±2)kg/m^(2),Ⅱ级和Ⅲ级肥胖症患者上述指标分别为(106±11)kg、(82±8)kg、(75±9)kg、(70±9)kg,(37±1)kg/m^(2)、(29±2)kg/m^(2)、(26±2)kg/m^(2)、(25±3)kg/m^(2)和(131±20)kg、(101±15)kg、(89±13)kg、(79±12)kg,(45±6)kg/m^(2)、(35±5)kg/m^(2)、(31±4)kg/m^(2)、(27±4)kg/m^(2),均不满足球形检验(χ^(2)=194.60,179.52,P<0.05),采用多变量检验结果显示:3者体质量和BMI时间效应、组间效应、交互效应比较,差异均有统计学意义(F_(时间)=492.59,543.86,F_(组间)=89.13,95.91,F_(交互)=13.97,13.32,P<0.05)。Ⅰ级肥胖症患者术后3、6、12个月多余体质量减少百分比(EWL%)为61%±16%、84%±21%、96%±23%,Ⅱ级和Ⅲ级肥胖症患者上述指标分别为55%±7%、72%±16%、85%±19%和45%±12%、64%±15%、78%±7%,不满足球形检验(χ^(2)=51.61,P<0.05),采用多变量检验结果显示:3者EWL%时间效应、组间效应比较,差异均有统计学意义(F时间=374.52,F组间=15.69,P<0.05),交互效应比较,差异无统计学意义(F_(交互)=1.08,P>0.05)。Ⅰ级肥胖症患者术后3、6、12个月总体质量减少百分比(TWL%)分别为19%±5%、26%±6%、30%±6%,Ⅱ级和Ⅲ级肥胖症患者上述指标分别为21%±6%、29%±6%、34%±7%和22%±7%、32%±7%、39%±8%,不满足球形检验(χ^(2)=58.54,P<0.05),采用多变量检验结果显示:3者TWL%时间效应、组间效应、交互效应比较,差异均有统计学意义(F时间=290.61,F组间=12.32,F交互=5.49,P<0.05)。Ⅰ级肥胖症患者术前,术后3、6、12个月腰臀比,内脏脂肪面积分别为0.92±0.04、0.86±0.03、0.84±0.03、0.83±0.03,(129±19)cm^(2)、(79±17)cm^(2)、(63±15)cm^(2)、(57±14)cm^(2),Ⅱ级和Ⅲ级肥胖症患者上述指标分别为0.98±0.05、0.90±0.05、0.87±0.05、0.86±0.05,(169±20)cm^(2)、(105±23)cm^(2)、(85±20)cm^(2)、(73±20)cm^(2)和1.05±0.09、0.94±0.06、0.91±0.06、0.89±0.05,(218±42)cm^(2)、(144±35)cm^(2)、(114±26)cm^(2)、(96±19)cm^(2),均不满足球形检验(χ^(2)=289.99,191.92,P<0.05),采用多变量检验结果显示:3者腰臀比和内脏脂肪面积时间效应、组间效应、交互效应比较,差异均有统计学意义(F时间=361.39,707.60,F组间=34.28,12.69,F交互=8.31,94.89,P<0.05)。结论LSG可改善不同等级肥胖症患者TG和维生素D水平,并降低患者体质量、BMI、EWL%、TWL%、腰臀比和内脏脂肪面积。

腹腔镜袖状胃切除术治疗肥胖合并非酒精性脂肪肝患者肝纤维化的短期疗效分析

目的分析肥胖合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者通过腹腔镜袖状胃切除术(LSG)治疗肝纤维化的短期疗效。方法回顾性分析2021年1月至2022年12月在宁夏医科大学总医院胃肠外科行LSG的119例肥胖合并NAFLD患者的临床资料,在术后1、3、6月进行随访,比较患者手术前后人体成分分析、肝功能、血脂、血糖、肝纤维化指标的变化情况。正态分布的计量资料以(±s)表示,偏态分布以[M(QR)]表示,计数资料以绝对数表示。计量资料中术前和术后1、3、6月相关指标比较采用重复测量方差分析,其中两两比较采用LSD。结果术后1、3、6月人体成分分析相关指标中体质量、BMI、骨骼肌、体脂肪、体脂百分比、内脏脂肪面积、腰臀脂肪比均较术前明显下降(P<0.05),术后3、6月多余体质量减少百分比(%EWL)较术后1个月明显升高(P<0.05);术后3、6月天门冬氨酸转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、γ-谷氨酰基转移酶(GGT)、胆碱酯酶(CHE)水平均较术前明显改善(P<0.05);术后1、3、6月甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平均较术前明显改善(P<0.05);术后1、3、6月肝脏硬度值(LSM)、受控衰减参数(CAP)、NAFLD纤维化评分(NFS)均较术前明显下降(P<0.05)。结论LSG在短期内治疗肥胖合并NAFLD的疗效效果显著,不仅有助于减轻患者的相关体重指标,还能通过改善肝功能异常及糖脂代谢紊乱,从而缓解肝脏纤维化程度。

宁夏农村居民全血核转录因子-κB蛋白与代谢综合征的相关性分析

目的：分析全血中核转录因子‐κB（NF‐κB）蛋白表达水平与MS的相关性。方法选取MS患者（MS组）120例及同地区健康农村居民（NC组）120名，采用t检验、偏相关分析、条件Logistic回归等方法，分析NF‐κB与MS的相关性。结果MS组全血中NF‐κB蛋白水平低于NC组[（352.31±307.35）vs（441.00±345.10）ng／L，P＜0.05]；MS组男性、汉族、45～55岁者NF‐κB蛋白水平均低于NC组（P＜0.05）。偏相关分析显示，全血NF‐κB蛋白水平与BMI有相关性（β＝－0.146，P＝0.025）。条件Logistic回归分析显示，全血NF‐κB蛋白是MS发生的保护因素（OR＝0.91，95％CI：0.72～0.98，P＜0.05）。结论全血中NF‐κB蛋白水平与MS有相关性。

围手术期口服营养补充对肥胖症患者行腹腔镜袖状胃切除术后短期疗效影响的前瞻性研究

目的探讨围手术期口服营养补充对肥胖症患者行腹腔镜袖状胃切除术(LSG)后短期疗效的影响。方法采用前瞻性研究方法。选取2018年1月至2021年12月宁夏医科大学总医院收治的218例肥胖症行LSG患者的临床资料。患者围手术期行口服营养补充治疗设为试验组,行常规治疗设为对照组。观察指标:(1)入组患者分组情况。(2)术后及随访情况。(3)营养相关指标情况。(4)饮食依从性情况。(5)减重相关指标情况。采用电话、微信和门诊方式进行随访。患者出院后30 d随访1次,随访内容包括白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)、饮食依从性情况和减重相关指标。随访时间截至2022年2月。正态分布的计量资料以x±s表示,组间比较采用独立样本t检验。偏态分布的计量资料以M(范围)表示,组间比较采用Mann‑Whitney U检验。计数资料以绝对数或百分比表示,组间比较采用χ^(2)检验。重复测量数据采用重复测量方差分析。等级资料比较采用秩和检验。结果(1)入组患者分组情况。筛选出符合条件的患者218例;男42例,女176例;年龄为(32±9)岁;体质量指数(BMI)为(39±7)kg/m^(2)。218例患者中,试验组和对照组各109例。试验组患者性别(男、女),年龄,BMI,术前Alb,术前Hb分别为17、92例,(33±9)岁,(39±7)kg/m^(2),(40.6±4.8)g/L,(141.7±13.9)g/L;对照组患者上述指标分别为25、84例,(31±8)岁,(39±8)kg/m^(2),(40.9±4.2)g/L,(142.9±9.7)g/L;两组患者上述指标比较,差异均无统计学意义(χ^(2)=1.89,t=-1.52、0.51、0.40、0.71,P>0.05)。(2)术后及随访情况。试验组患者首次住院时间、首次住院费用分别为(9.1±2.9)d、(3.6±0.5)万元;对照组患者上述指标分别为(11.6±3.7)d、(4.9±1.0)万元;两组患者上述指标比较,差异均有统计学意义(t=5.58,12.38,P<0.05)。218例患者中,119例获得随访,其中试验组62例、对照组57例。119例患者随访时间为31.0(25.0~38.0)d。218例患者中,14例发生术后并发症导致再入院治疗,其中试验组2例,分别为恶心呕吐1例、肠梗阻1例;对照组12例,分别为恶心呕吐10例、胃瘘2例;两组患者再入院治疗比较,差异有统计学意义(χ^(2)=7.63,P<0.05)。14例患者再入院与首次出院时间间隔为(22.0±6.7)d。(3)营养相关指标情况。试验组62例获得随访患者术前、首次出院前、术后1个月Alb和Hb分别为(40.4±5.5)g/L、(35.9±3.8)g/L、(45.4±2.9)g/L和(140.8±13.9)g/L、(130.5±16.9)g/L、(147.8±17.2)g/L;对照组57例获得随访患者上述指标分别为(41.2±3.9)g/L、(34.2±3.9)g/L、(42.7±5.3)g/L和(143.0±9.7)g/L、(122.9±12.8)g/L、(139.0±11.4)g/L;两组患者术前至术后1个月Alb和Hb组间变化趋势比较,差异均有统计学意义(F_(组间)=4.27,5.72,P<0.05);两组患者术前至术后1个月Alb和Hb变化趋势比较,差异均有统计学意义(F时间=187.46,85.13,P<0.05);两组患者术前至术后1个月Alb和Hb变化趋势之间均有交互效应(F_(交互)=7.25,9.13,P<0.05)。单独效应结果显示:两组患者Alb和Hb术前干预效应比较,差异均无统计学意义(t=-0.90,-0.99,P>0.05);首次出院前、术后1个月干预效应比较,差异均有统计学意义(t=2.45,3.34,2.75,3.34,P<0.05)。(4)饮食依从性情况。试验组62例获得随访患者饮食依从性完全依从、部分依从、不依从分别为28、19、15例;对照组57例获得随访患者上述指标分别为17、16、24例;两组患者饮食依从性比较,差异有统计学意义(Z=-2.14,P<0.05)。(5)减重相关指标情况。试验组62例获得随访患者术前体质量、体脂肪、骨骼肌、体脂率、腰臀脂肪比、内脏脂肪面积分别为(111.0±23.0)kg、(50.0±15.0)kg、(34.0±7.0)kg、45%±6%、0.99±0.08、(178±53)cm^(2);对照组57例获得随访患者上述指标分别为(108.0±22.0)kg、(49.0±13.0)kg、(33.0±7.0)kg、45%±5%、0.98±0.09、(174±51)cm^(2);两组患者上述指标比较,差异均无统计学意义(t=-0.71,-0.48,-1.04,0.70,-0.80,-0.46,P>0.05)。试验组62例获得随访患者术后1个月体质量下降、体脂肪下降、骨骼肌下降、体脂率下降、腰臀脂肪比下降、内脏脂肪面积下降分别为13.8(11.8~16.5)kg、7.5(6.3~10.1)kg、3.4(2.5~4.6)kg、2.05%(1.19%~3.21%)、0.04(0.03~0.06)、31.5(24.4~41.0)cm^(2);对照组57例获得随访患者上述指标分别为10.8(8.5~13.1)kg、5.9(4.8~8.0)kg、4.0(3.0~5.2)kg、2.0%(0.75%~3.20%)、0.04(0.03~0.05)、29.1(21.8~37.9)cm^(2);两组患者体质量下降、体脂肪下降比较,差异均有统计学意义(Z=-4.99,-3.54,P<0.05),骨骼肌下降、体脂率下降、腰臀脂肪比下降、内脏脂肪面积下降比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论围手术期口服营养补充可减少肥胖症患者行LSG后并发症发生和再入院治疗情况,改善患者术后短期营养状况和提高减重手术疗效。

袖状胃切除术对患者术后早期的身体成分变化及糖脂代谢的影响

目的观察袖状胃切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)对患者术后早期身体成分变化的影响,探究身体成分与糖脂代谢的关系,为减重团队医生评估代谢术后效果、术后随访和指导提供阶段性的信息。方法采用回顾性队列研究,纳入2017年12月1日至2021年5月30日在宁夏医科大学总院胃肠外科行LSG的44例患者。采用生物电阻抗技术测量患者术前及术后的身体成分资料。结果患者术后1个月以及3个月的身体成分显著改变,糖脂代谢指标明显改善,身体成分指标包括体重指数、身体水分含量、无机盐、体脂肪、骨骼肌、去脂体重、体脂百分比、腰臀脂肪比、内脏脂肪、基础代谢以及骨矿物质含量在术后3个月内显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。上肢肌肉以及下肢肌肉与体重之比[(the ratio of upper muscle to body weight,U/W)、(the ratio of lower limbs muscle to body weight,L/W)]在术后明显增加(P<0.05)。躯体肌肉与体重之比(the ratio of trunk muscle to body weight,T/W)在术后3个月内有所下降P<0.05)。Pearson与Spearman结果显示,术后早期3个月的骨骼肌质量、U/W与甘油三酯呈正相关(r=0.637,0.304,P<0.05),L/W与空腹血糖呈正相关(r=0.454,P<0.05)。T/W与甘油三酯呈负相关(r=-0.643,P<0.05)。结论LSG患者在术后早期身体成分显著改变,不同部位的肌肉含量变化不尽相同,对糖脂代谢的影响也不同,躯体肌肉含量与糖脂代谢呈负相关而四肢肌肉含量与骨骼肌质量与糖脂代谢呈正相关。提示对于LSG术后患者效果的评估应观察不同部位的身体成分变化,且应尽量保存躯体肌肉质量。