长程、长时间持续脑室外引流术治疗脑室出血伴脑积水的疗效

目的探讨长程、长时间脑室外引流术治疗脑室出血伴脑积水的临床疗效。方法回顾性分析2019年10月至2022年12月应用脑室外引流术治疗的43例脑室出血伴脑积水的临床资料,其中26例采用传统脑室外引流术治疗(传统组),17例采用长程、长时间脑室外引流术治疗(长程长时间组)。结果传统组引流管放置时间7~12 d,平均(9.76±1.14)d;长程长时间组引流管放置时间13~43 d,平均(16.17±5.29)d。长程长时间组住院时间[(18.70±6.99)d]较传统组[(15.53±3.16)d]有所增加,但两组无统计学差异(P=0.101)。长程长时间组二次脑室置管率(0%)、脑脊液漏发生率(0%)、颅内感染发生率(0%)较传统组(分别为30.77%、30.77%、26.92%)均明显降低(P<0.05)。术后3个月,长程长时间组预后良好率(100.00%;mRS评分0~2分)与传统组(96.15%)无统计学差异(P=0.605)。结论长程、长时间脑室外引流术治疗脑室出血伴脑积水,虽然延长脑室引流管留置的时间,但是没有明显增加住院时间,而且明显降低二次脑室置管率、脑脊液漏和颅内感染发生率。

Ommaya囊植入治疗单核细胞增多性李斯特脑膜炎后脑积水1例

单核细胞增多性李斯特菌(listeria monocytogenes,LM)是李斯特菌属中唯一能对人类致病的胞内寄生菌,属耐酸耐冷的兼性厌氧革兰阳性杆菌,在4℃冷藏环境下仍可繁殖,是最致命的食源性病原体[1]。LM可能会引起脑膜炎、脑膜脑炎、脑脓肿、脊髓炎等,脑膜炎是病死率最高的细菌性脑膜炎,属于罕见的中枢神经系统感染,因发病率非常低,美国麻省总医院感染科32年间仅收治42例,国内报道极少[2-3]。脑室炎和脑积水是LM脑膜炎后的神经系统并发症,一旦发生,通常预后不良危及生命。本文报道1例单核细胞增多性李斯特脑膜炎并发感染性脑积水,通过Ommaya囊植入联合侧脑室引流术进行治疗后,经随访3.8年,Ommaya囊仍通畅,预后良好。

闽西地区感染性结石的危险因素分析及预测模型构建

目的探讨闽西地区居民感染性结石形成的危险因素,据此构建术前预测感染性结石风险的列线图模型。方法分析2021年10月—2023年11月在厦门医学院附属龙岩人民医院接受泌尿系结石相关治疗的204例患者的临床资料,患者均接受结石成分分析。采用单因素和多因素Logistic回归分析筛选感染性结石的独立危险因素,构建预测感染性结石风险的列线图模型,并评估模型的区分度和准确性。结果根据结石成分分析结果,204例患者分为感染性结石组56例和非感染性结石组148例。单因素和多因素Logistic回归分析结果显示,女性(OR=2.602,95%CI:0.766~8.842,P=0.039)、糖尿病(OR=9.751,95%CI:2.547~17.332,P=0.001)、结石长径长(OR=1.123,95%CI:1.046~4.207,P=0.031)、肾积水程度为中重度(OR=4.173,95%CI:1.256~13.865,P=0.020)、尿pH值高(OR=6.078,95%CI:1.922~19.216,P=0.002)、尿培养阳性(OR=6.060,95%CI:1.398~16.262,P=0.016)是感染性结石的独立危险因素。基于独立危险因素构建预测感染性结石风险的列线图模型,该模型预测感染性结石的曲线下面积为0.860,显著大于性别、糖尿病、结石长径、肾积水程度、尿pH值、尿培养结果预测的曲线下面积(P<0.05);该模型经1000次内部重抽样验证,平均绝对误差为1.8%,提示其预测的感染性结石风险与实际情况一致性较高。结论女性、糖尿病、结石长径长、肾积水程度为中重度、尿pH值高、尿培养阳性是闽西地区居民发生感染性结石的独立危险因素,据此构建的列线图模型可在术前预测感染性结石风险,且具有较高的预测效能。

自发性硬脊膜外血肿5例报道

目的总结自发性硬脊膜外血肿的诊疗经验。方法回顾性分析2017年6月~2020年7月手术治疗的5例自发性硬脊膜外血肿的临床资料。结果5例年龄18~45岁,平均(30±9.4)岁;均以突发疼痛起病;出血为颈段1例,颈胸段2例,胸段2例;出血量5~10 ml,平均(7.6±2.0)ml。术前美国脊髓损伤协会(ASIA)分级A级3例,C级2例。术后无并发症。术后6个月ASIA分级A级2例(术前A级),B级1例(术前A级),E级2例(术前C级)。结论自发性硬脊膜外血肿是一种少见的疾病,早发现、早诊断、早治疗可以最大程度上挽救脊髓功能。一旦明确诊断,有神经功能障碍时,手术治疗是一种有效的治疗方式。

Cyclin B1、CDK1和14-3-3蛋白在人脑神经胶质瘤中的表达及意义

目的研究Cyclin B1、CDK1和14-3-3蛋白在人脑神经胶质瘤中的表达及其意义。方法应用免疫组织化学S-P法检测60例人脑胶质瘤组织和10例正常脑组织中Cyclin B1、CDK1和14-3-3蛋白的表达。结果Cyclin B1和CDK1在正常脑组织和各病理级别的胶质瘤组织中均有表达,Cyclin B1和CDK1的表达强度随胶质瘤病理级别不同呈递增趋势;正常脑组织与胶质瘤之间以及低级别胶质瘤与高级别胶质瘤之间比较差异有统计学意义(P<0.05),且Cyclin B1和CDK1的表达呈显著正相关(r=0.826,P<0.05)。14-3-3蛋白在正常脑组织中主要表达于细胞胞浆,在胶质瘤组织中其表达强度随病理级别不同呈递减趋势,正常脑组织与胶质瘤之间以及低级别胶质瘤与高级别胶质瘤之间比较差异有统计学意义(P<0.05),且14-3-3蛋白与Cyclin B1以及14-3-3蛋白与CDK1的表达呈显著负相关(r=-0.777,P<0.05;r=-0.701,P<0.05)。结论联合检测三者在胶质瘤的表达水平对判断胶质瘤的恶性程度具有重要临床价值。

长程脑室外引流术治疗结核性脑膜炎合并脑积水的临床效果

目的:探讨皮下隧道长程脑室外引流术(long tunnelled external ventricular drainage,LTEVD)对结核性脑膜炎合并脑积水的治疗效果。方法:收集2018年1月至2021年5月深圳市第三人民医院神经外科应用脑室外引流术治疗的结核性脑膜炎合并脑积水的43例患者临床资料,其中,26例采用传统脑室外引流术(EVD)治疗(传统EVD组),17例采用LTEVD治疗(LTEVD组)。比较两组患者治疗效果和并发症情况。结果:17例LTEVD组患者引流时间为16~67 d,平均(28.12±13.86)d;其中,5例(29.4%)拔管后脑积水加重,行二期脑室腹腔分流术。26例传统EVD组患者单次引流时间均未超过14 d;其中,16例(61.5%)拔管后脑积水复发,行二期脑室腹腔分流术。LTEVD组患者住院时间[30.00(24.00,33.50)d]与传统EVD组[30.50(26.00,39.25)d]差异无统计学意义(Z=0.847,P=0.397),但引流期间LTEVD组患者脱管频率和脑脊液漏发生率及颅内感染发生率[均为0.0%(0/17)]、置管频率和二次分流手术的实施率[分别为100.0%(17/17)和29.4%(5/17)]均低于传统EVD组[分别为30.8%(8/26)、30.8%(8/26)、26.9%(7/26)、180.8%(47/26)和61.5%(16/26)],差异均有统计学意义(χ^(2)=6.426,P=0.014;χ^(2)=6.426,P=0.014;χ^(2)=5.467,P=0.031;χ^(2)=5.932,P=0.000;χ^(2)=4.246,P=0.039)。两组患者出院后均随访1~2年,其中LTEVD组总有效率为82.4%(14/17),与传统EVD组(69.2%,18/26)差异无统计学意义(χ^(2)=0.368,P=0.544)。结论:LTEVD治疗结核性脑积水较传统EVD引流时间长、并发症少,是一种安全有效的方法。

颅脑损伤病人血清S-100B和TNF-α的变化及其与预后的相关性研究

目的分析颅脑损伤病人血清S-100B蛋白和肿瘤坏死因子α(TNF-α)与预后的相关性。方法测定112例颅脑损伤病人伤后不同时间点(伤后1 d、2 d、3 d、5 d、7 d)血清S-100B蛋白和TNF-α表达水平,分析S-100B蛋白和TNF-α表达水平与GCS评分及预后的相关性。结果颅脑损伤各组S-100B和TNF-α水平明显升高(P<0.05),伤后3 d达到高峰,5 d以后逐渐下降,持续至伤后7 d。不同程度颅脑损伤组S-100B在同一个伤后时间点比较,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。颅脑损伤程度越重,S-100B蛋白表达水平越高。不同程度颅脑损伤组TNF-α水平差异具有统计学意义(P<0.05)。颅脑损伤各组血清S-100B和TNF-α呈显著正相关(r=0.827、0.831、0.815、0.821,均P<0.05)。颅脑损伤病人的S-100B蛋白含量和TNF-α与颅脑损伤严重程度成正相关,与GOS和GCS评分呈负相关(P<0.05)。结论联合测定血清S-100B蛋白和TNF-α可作为判断颅脑损伤严重程度及预后的重要客观指标,且可区分不同程度的脑损伤,具有重要的临床应用价值。

微创穿刺血肿引流术与小骨窗血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效及术后再出血的影响因素

目的比较微创穿刺血肿引流术(MIPHD)与小骨窗血肿清除术(SWC)治疗高血压脑出血的疗效,并探讨患者术后再出血的影响因素。方法回顾性分析深圳市第三人民医院神经外科于2010年5月至2016年10月期间手术治疗的282例高血压脑出血患者的临床资料,根据不同手术方法分为MIPHD组(n=150)与SWC组(n=132),比较MIPHD组与SWC组的临床疗效;将12例发生术后再出血者纳入再出血组,270例未再出血者纳入未再出血组,分析术后再出血的影响因素。结果 MIPHD组与SWC组患者术后再出血发生率(4.00%vs 4.55%)及预后优良率(62.00%vs 54.55%)比较差异均无统计学意义(P<0.05);单因素分析显示患者术后收缩压、发病至手术时间与术后再出血的发生有关(P<0.05)。结论微创穿刺血肿引流术与小骨窗血肿清除术在高血压脑出血的治疗中均具有较好的应用价值,术后收缩压、发病至手术的时间与术后再出血有关。

重型颅脑损伤患者血清S100B和TNF-α变化研究

目的探讨重型颅脑损伤(TBI)患者血清S100B蛋白和肿瘤坏死因子α(TNF-α)的水平变化,并分析其与预后的相关性。方法测定70例重型脑外伤患者伤后7 d内不同时间段血清S100B蛋白和TNF-α水平,分析S100B蛋白和TNF-α水平与GCS评分及患者预后的相关性。结果伤后重型、特重型TBI组S100B和TNF-α浓度逐渐上升(P<0.05),高峰值为伤后3 d,伤后5 d开始渐下降,伤后7 d持续。重型、特重型TBI组S100B在同一个时间点之间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。TBI程度越重,S100B蛋白表达水平越高。重型、特重型TBI组患者血清TNF-α水平差异有统计学意义(P<0.05)。重型颅脑损伤各组血清S100B和TNF-α呈显著正相关(r=0.823、0.837,P<0.05)。重型TBI患者的S100B但清蛋白含量和TNF-α浓度与TBI严重程度呈正相关,而与GOS和GCS评分呈负相关(P<0.05)。结论判断重型TBI严重程度与预后可联合测定血清S-100B蛋白和TNF-α,是其重要的客观指标,两种指标联合检测可鉴别程度不同的重型颅脑损伤,具有重要的临床应用价值。

水热/溶剂热法形貌控制合成铜基微纳米晶体颗粒材料的研究进展

简述了利用水热/溶剂热法合成铜基微纳米晶体颗粒材料的最新研究进展。介绍了氧化亚铜、碱式碳酸铜、碱式钼酸铜、碱式氯化铜、碱式磷酸铜等铜基微纳米材料的合成方法。对铜基微纳米晶体颗粒材料生长机理和形貌控制合成进行了分析,获得了对铜基微纳米晶体颗粒材料生长规律的一般性认识,实现了在水热/溶剂热条件下对铜基微纳米晶体颗粒材料生长的形貌控制合成。

食管气管支气管瘘外科治疗

目的探讨外科治疗食管气管支气管瘘的临床效果,旨在提高诊治水平。方法回顾性分析2005～2009年收治食管气管支气管瘘6例患者的临床资料,采用切断食管与气管或支气管之间的瘘管,分别修补消化道和呼吸道瘘口。结果所有手术患者均安全渡过围手术期,无手术死亡病例。结论食管气管支气管瘘很少自行闭合,一旦确诊,如病情允许应积极手术。

组织工程支架材料研究进展

细胞支架材料作为组织工程组织再生的框架,其特性直接影响细胞的粘附、生长和代谢功能,因此它是组织工程的关键要素之一。目前应用于组织工程的支架材料可分三大类:人工合成高分子可降解聚合物,天然材料提取物和细胞外基质,结合近年来的相关文献,对组织工程支架材料研究进展进行总结。

高血压脑出血神经外科手术后癫痫发作的影响因素分析

目的探讨高血压脑出血神经外科手术后癫痫发作的影响因素。方法回顾性分析2016年5月~2017年10月在深圳市第三人民医院神经外科行手术治疗的58例高血压脑出血患者的诊疗情况。按照术后是否癫痫发作分为两组,其中17例术后癫痫发作患者作为观察组,41例术后无癫痫发作患者作为对照组。观察两组患者术后的神经元特异性烯醇化酶(NSE)、炎症因子水平,并对患者的临床特点进行比较分析。结果两组患者的年龄和性别比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者的血肿体积、血肿位置、术后再出血及手术方式比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后,观察组的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血清白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)、NES水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,血肿位置、血肿体积、术后再出血情况及机体内血清炎症因子TNF-α、IL-6、CRP、NSE等都是作为高出血脑出血后癫痫发作的独立危险因素(P<0.05)。结论血肿位置、血肿体积、手术方式等都是脑出血后早发性癫痫发生的独立危险性因素,在临床中应进行密切关注。

早期双侧去骨瓣减压术治疗重型颅脑创伤的临床疗效分析

目的探讨早期双侧去骨瓣减压术治疗重型颅脑创伤的临床疗效。方法选取2016年2月—2018年2月就诊于本院的重型颅脑损伤患者86例作为研究对象,按照随机数表法分为对照组和观察组两组,每组各43例。对照组给予常规患侧或双侧去骨瓣减压术治疗,观察组给予早期预见性双侧去骨瓣减压术治疗。观察两组患者手术前、术后1 d、3 d、7 d患者颅内压,统计两组患者治疗过程中的并发症,采用格拉斯哥评分标准,对比两组患者的预后情况,评价治疗效果。结果患者术前颅内压比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1 d、3 d、7 d两组患者颅内压均减低,观察组颅内压同期内显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗过程中总不良反应率低于对照组(16.28%vs 34.88%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组总预后良好率高于对照组(39.53%vs 18.60%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用早期双侧去骨瓣减压术治疗重型颅脑创伤患者,可显著降低患者颅内压,降低不良反应的发生率,提高患者预后,改善患者生活质量,可予以临床推广应用。

肺结核咯血的外科治疗及疗效观察

目的 探讨肺结核合并咯血的外科治疗的适应证及手术方法.方法 回顾分析2008年10月至2012年10月在我院治疗的42例肺结核合并咯血患者的临床资料.结果 本组42例患者,行全肺切除1例,肺叶切除30例,肺楔形切除11例.术后仍有少量咯血5例,术后胸腔内出血而再次行手术治疗1例,术后肺不张、胸腔积液4例,切口感染2例,支气管胸膜瘘2例；并发症发生率为21.4％ (9/42),治愈率88.1％ (37/42).结论 外科手术是治疗肺结核大咯血和长期反复少量或中量咯血的综合治疗措施中较为有效的方法,手术原则以择期手术下肺叶切除方式为主.

偏光显微镜下涎石结构的研究

目的对涎石的微细结构进行研究.方法利用奥辛兰特殊染色技术及偏光显微镜对15块涎石进行微细结构研究。结果结果表明，涎石的形成是以一个或多个核为基础，三层状堆积、钙化的过程。涎石以酸性粘多糖类粘液物质做基质，将羟基磷灰石粘结在一起形成涎石。结论微生物在涎石的形成过程中起着重要的作用。

在有煤与瓦斯突出危险的巷道实现快速掘进

新集二矿在有煤与瓦斯突出危险的煤层巷道施工中 ,采用超前钻孔排放瓦斯等一系列措施 ,创造条件 ,取得了最高月进尺 2 82m、平均月进尺 2 6 0 4m的好成绩 ,为高瓦斯巷道的快速掘进积累了经验。

油茶种植现状及高产栽培技术要点

介绍了油茶的生长习性和种植效益;简述了油茶树高产栽培的意义;归纳了种植技术水平不高、规模化管理力度不足、施肥科学性不足、土壤管理滞后性明显等油茶种植现状;总结了测土配方施肥技术、科学选择林地、合理选种、重视造林规划、做好病虫害防治、合理选择种植方法、注重低效林改造等油茶高产栽培技术;概述了油茶高产栽培技术分类要点。

加德纳综合征1例

加德纳综合征１例米雁利，陈启富，张伟，余志杰加德纳综合症（Ｇａｒｄｎｅｒ＇ｓｓｙｎｄｒｏｍｅ，简称ＧＳ）是１９１２年由Ｄｅｖｉｅ和Ｂｕｓｓｅｙ首次报道，１９５３年由Ｇａｒｄｎｅｒ和Ｒｉｃｈａｒｄ详尽描述，并以前者之命名的包括结直肠息肉病，骨肿瘤或骨骼...