激光光热效应对双层流体热毛细对流主动调控机理研究

热毛细对流不稳定性的主动调控是微重力流体力学和传热传质学领域的前沿问题,为了实现双层流体热毛细对流不稳定性的有效控制,提出利用激光光热效应对其不稳定性进行主动调控,并模型化研究了激光光热效应参数(激光束位置、激光功率和光斑尺寸)对双层热毛细对流不稳定性的调控作用机理.计算结果显示,激光功率和光斑尺寸的调整能够显著改变双层流体热毛细对流的对流涡结构,并减小温度波的振动幅度.在一定工况下,热源附近温度波动范围由0.7 K变为0.1 K,变化显著;随光斑尺寸增大,温度振荡幅度先减小后增大.激光位置的调整能够影响液层局部对流涡的位置,进而改变激光位置两侧对流强度,实现局部区域的振荡不稳定流动的控制,通过光热效应参数的合理选择,可以实现对双层流体热毛细对流的有效控制.

软硬镜联合在治疗肝胆管结石中的应用

肝胆管结石病是我国近年来普遍发生于广大农村地区的肝胆管系统疾病，在我国普通地区，肝胆管结石的发病率占所有入院就诊患者的5％，其中肝胆管结石约占肝胆管系统疾病的4／5。以往多采用开腹手术，但对患者机体损害较大，术后易患切口感染、结石残余等多种并发症，延长住院时间。

有植被覆盖条件下土壤水盐运动规律研究

利用改进型Ｐｉｃａｒｄ迭代差分法求解饱和－非饱和土壤中水分运动的混合型Ｒｉｃｈａｒｄｓ方程，避免了传统利用Ｐｉｃａｒｄ迭代法求解ｈ型Ｒｉｃｈａｒｄｓ方程所出现的质量平衡误差等问题；利用特征差分法求解盐分运动的对流扩散方程，也可避免利用一般差分格式时出现数值弥散以及数值波动问题、本文将上述数学模型用于模拟土壤在降雨、蒸发以及有植被覆盖条件下土壤水盐运动规律，对若干导致某些土壤盐碱化的原因也作出定量的解释，并给出土壤盐分的动态发展趋势的中长期预测预报．

腹腔镜下完全腹膜外补片植入术治疗股疝的体会

目的探讨腹腔镜下完全腹膜外补片植入术(TEP)在股疝治疗中的临床价值。方法回顾性分析32例股疝行腹腔镜下TEP治疗患者的临床资料,观察治疗效果。结果术中发现股环空虚11例(34.38%),嵌顿21例(65.63%),仅腹膜外脂肪嵌顿于股环15例(46.88%),大网膜嵌顿6例(18.75%),未发现小肠嵌顿。术中发现合并患侧斜疝6例,患侧直疝4例,患侧闭孔疝2例,双侧直疝2例,合并疝的发生率为43.75%(14/32)。术前未诊断,术中发现的股疝10例,占31.25%。全组均施行TEP治疗,无中转经腹腔腹膜前补片植入术(TAPP)或开放手术,术中放置12 cm×15 cm聚丙烯疝补片覆盖耻骨肌孔,钉合1~3枚27例(84.38%),免钉合5例(15.63%)。围手术期均未应用抗生素,术中出血量5~20 ml,平均术中出血量8.5 ml,手术时间35~65 min,平均手术时间(44.3±6.2)min,平均住院时间(4±1)d。术后随访1个月~3.5年,未见术后复发,血清肿及慢性神经疼痛,切口、补片感染等并发症。结论腹腔镜下TEP治疗股疝是安全、可行的,患者康复快,值得在临床上推广,免钉合固定TEP(n TEP)可以降低费用,减少术后疼痛等并发症而不增加复发率,可能有更良好的前景。

环形液池热毛细对流的线性稳定性研究

对外壁加热的环形液池热毛细对流进行了线性稳定性分析.采用Chebyshev配点法对Pr=6.8、内外径之比为0.5、深宽比A范围为0.25~1.4的数值结果进行分析,发现流动的临界状态均为振荡形式,并且随着A的增大,临界雷诺数减小,相应的临界波数与振荡频率也呈减小趋势.能量分析结果表明,小扰动与基本流相互作用项较小,表面张力在径向做功与周向做功对小扰动的动能变化起主导作用.观察三者与液池深宽比的关系,发现A=0.8时表面张力在径向做功项达到极小值,周向做功项以及小扰动与基本流相互作用项达到极大值.

基层医院开展经胸乳入路腔镜甲状腺切除术的经验与教训

目的总结基层医院开展经胸乳入路的腔镜甲状腺切除术的经验与教训,评价腔镜甲状腺切除术在基层医院开展的可行性。方法静吸复合全麻下采用经胸乳入路的腔镜甲状腺切除术,行患侧甲状腺次全切除术,如为恶性肿瘤,中转开放行甲状腺癌改良根治术。结果 19例患者,顺利完成腔镜甲状腺切除术17例,2例诊断甲状腺癌而中转手术,手术时间65~250min,平均156min。术中出血量10~120ml,平均36ml。术后留置引流管天数,2~6天,平均3.4天,术后住院时间,3~25天,平均7.4天。术中颈前皮肤灼伤1例,术后肩背部酸痛5例,出血2例,皮下积液1例,无神经或甲状旁腺损伤等严重并发症。所有的患者术后随访1~16月,患者颈部活动度好,无颈部、胸部＂紧绷感＂,颈部无瘢痕,均对手术的美容效果满意。复查甲状腺超声无复发表现。结论腔镜甲状腺手术在基层医院开展也是安全、可行的,能够满足人们向往美容的心理需求。

86例股疝手术治疗的回顾性分析

目的总结股疝手术治疗的经验。方法对86例股疝的临床资料进行回顾性分析。86例均行手术治疗,其中急诊手术46例,择期手术40例;单纯疝囊高位结扎6例,Cooper韧带修补法3例,网塞填充法18例,Mcvay法6例,Lichtenstein手术45例,腹腔镜下全腹膜外疝修补术(TEP)8例。结果术中发现股环嵌顿78例,无嵌顿8例;大网膜嵌顿26例,小肠嵌顿23例,9例需要行肠部分切除术。术后随访2个月至4.5a,围手术期死亡2例。单纯疝囊高位结扎患者6例术后,1例择期行Lichtenstein手术,1例择期行腹腔镜下全腹膜外疝修补术,2例未及时随诊,因为直疝再次住院行手术,2例失访,其余患者无术后并发症。结论早期、正确诊断并手术可以有效治疗股疝,Lichtenstein手术能避免股疝复发及新发腹股沟疝,是合理的股疝修补术式。

浆膜下处理胆囊动脉的腹腔镜胆囊切除术

目的探讨浆膜下处理胆囊动脉的腹腔镜胆囊切除术在临床中的应用价值。方法回顾性分析2008年1月～2011年10月169例实施浆膜下处理胆囊动脉的腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料,术中离断胆囊管后紧贴胆囊壁肌层平面顺行分离,于胆囊浆膜下处理胆囊动脉进入胆囊壁的分支,游离切除胆囊。胆囊动脉的处理:电钩梯度电凝113例,超声刀处理39例,Ligasure处理8例,钛夹5例,4例胆囊动脉与胆囊管伴行,处理上胆囊动脉与胆囊管一并用Hem-O-Lok夹闭。结果全组病例均在腹腔镜下完成手术,其中8例继而行胆总管切开取石,T管引流术,手术时间25～205min,平均43min;术中出血量5～250mL,平均10mL,术中解剖Calot三角内胆囊动脉至肝右动脉65例,余104例仅解剖其分支,未追求其来源。术后住院时间1～12d,平均4.3d,术后随访2～18个月,平均随访8月,全组无腹腔出血、胆管损伤等并发症。结论浆膜下处理胆囊动脉的腹腔镜胆囊切除术更符合安全、微创的理念,是一种合理的手术方式,值得在临床推广。

构筑工程建设风险管理体系的思考

任何工程项目都有风险,工程风险管理是决定工程项目是否成功的关键。工程建设风险管理体系完善与否,直接影响着工程风险管理。当前,构筑我国工程建设风险管理体系,不仅要完善与工程建设相关的法律、法规,而且要设置相关的专业机构以及信息、技术等方面的研究与开发。

超声引导下经皮置管引流治疗局限性腹腔积液的体会

目的评价超声引导下经皮置管引流局限性腹腔积液的临床疗效和治疗经验。方法回顾性分析19例局限性腹腔积液患者实施超声引导下经皮置管引流术的临床资料。结果 19例均1次置管成功,手术过程顺利,成功率100%。术中抽液30~450 m L,平均105.0 m L;术后引流时间3~22 d,平均6.5 d;临床症状消失时间1~5 d,平均1.8 d;B超复查积液完全消失1~7 d,平均4.5 d10术后导管堵塞3例,冲洗后复通2例;需要无菌导丝通管1例。19例均治愈,术后随访1~6月,无异常发现。结论超声引导下经皮置管引流局限性腹腔积液操作简便、创伤小、安全性高、并发症发生率低,能够迅速缓解患者临床症状,有效引流积液,控制炎症发展,缩短住院时间,是治疗腹腔局限性积液的一种有效手段。

硅生长过程中尖形磁场对流场及提拉速率的影响

通过使用基于非正交网格有限体积法的FLUTRAPP(fluid flow and transport phenomena program)程序模拟了工业8in单晶硅提拉法生长过程,数值模拟结果表明,流场及提拉速率在单晶硅生长过程中具有振荡特性,提拉速率的振荡周期大约为2 min,尖形磁场的引入能够抑制坩埚中熔体流动的振荡,减小提拉速率的振幅,从而有利于提高所生长单晶的质量.

浆膜下处理胆囊动脉的腹腔镜胆囊切除术的前瞻性研究

选2014年4月22日~2015年9月31日于本院需行腹腔镜胆囊切除术患者160例进行前瞻性试验，随机分为对照组（处理胆囊动脉主干手术）和观察组（浆膜下处理胆囊动脉手术）各80例，对比两组的手术效果、并发症等情况。结果观察组术后发生胆瘘、胆管损伤、肝右动脉损伤等并发症的总发生率为3.75%，显著低于对照组，且观察组的出血率也显著低于对照组（字2=7.51、6.73，P〈0.05）。观察组的手术时间、术中出血量和术中出血部位分别为（27.43±5.09）min、（14.39±4.79）ml、（2.19±0.41）个，均显著低于对照组（t=8.63、9.48、14.86，P〈0.05）；且对照组的治疗成本为（3321.58±193.57）元，明显高于观察组（t=12.47，P〈0.05）。浆膜下处理胆囊动脉的腹腔镜胆囊切除手术更符合微创理念，止血效果显著，具有较高的临床推广应用价值。

决明子水提物对高血压大鼠血管重塑的影响及机制

目的评估决明子水提物对自发性高血压大鼠(SHR)血管重塑(VR)的影响,并阐明其作用机制是否与抑制血管平滑肌细胞(VSMC)迁移和NLRP3激活有关。方法将大鼠随机分为4组:对照组:WKY大鼠(WKY-CTL)组和SHR(SHR-CTL)组及决明子治疗组:WKY大鼠(WKY-Cassia)和SHR(SHR-Cassia),每组8只。决明子治疗组给予决明子水提物,500 mg/(kg·d),灌胃1次/d,持续5 w。对照组给予蒸馏水。每周测量一次清醒状态下大鼠的收缩压(SBP)和心率(HR)。在研究结束时处死所有大鼠,并通过组织学检查评估各组胸主动脉厚度和血管活性氧(ROS)形成。Western印迹分析核苷酸结合寡聚结构域样受体蛋白(NLRP)3、p65-NF-κB蛋白表达情况。从WKY大鼠和SHR胸主动脉中分离并制备VSMC。采用创面愈合试验评估决明子水提物对VSMC迁移影响。结果与SHR-CTL组相比,SHR-Cassia组在治疗5 w后的SBP和HR均显著降低(P<0.05)。与WKY-CTL组相比,SHR-CTL组胸主动脉厚度和ROS产生明显增加(P<0.01)。相比之下,决明子水提物处理可明显降低SHR胸主动脉厚度和ROS的产生(P<0.01)。Western印迹分析显示,决明子水提物处理可明显降低SHR胸主动脉中NLRP3蛋白表达(P<0.01)。伤口愈合试验显示,决明子水提物对WKY VSMC迁移无明显影响,但抑制SHR大鼠VSMC迁移。结论决明子水提物对SHR的高血压和VR有明显的抑制作用,并且其对SHR来源的VSMC迁移具有明显的抑制作用。NLRP3可能是决明子水提物降压及血管保护作用的关键靶标。

高速列车的关键力学问题

在过去10年时间,中国和谐号系列高速列车经历了一系列速度上的飞跃.在最初引进消化吸收基础上,研制了新一代高速列车并大规模投入运营,伴随这一过程的大量试验与工程实践,大大促进了对高速铁路这样一个车-线-网-气流强耦合的复杂大系统中的关键力学问题的深入理解和全面研究.该文将从6个方面对高速列车研制和运行过程中的典型力学问题的研究进展以及未来的研究方向做一个梳理.考虑到这样一个大系统的复杂性,同时也为了使对高速列车感兴趣的技术与科研人员对这些力学问题有一个比较全面的认识,文中将分别就高速列车的空气动力学、弓网关系、车体振动与车体模态设计、车体运行稳定性、高速轮轨关系、关键结构的运行可靠性和列车噪声等方面的研究进行总结和展望.同时也对中国及国际高速列车发展趋势及其中的力学问题做了一个简要介绍.

快速康复外科在小儿腹腔镜疝囊高位结扎术中的应用

目的探讨快速康复外科在小儿腹腔镜疝囊高位结扎术中的应用及安全性。方法选择腹股沟疝患儿82例，随机分为两组，快速康复组40例，对照组42例。快速康复组入院当天完善术前检查，次日上午行腹腔镜疝囊高位结扎术，术后4h按需进食，术后6—8h出院。术后3、7d门诊复查。对照组根据腹股沟疝临床路径治疗，比较两组复苏时间、术后不良反应发生率、住院时间、住院费用。结果两组82例患儿均行腹腔镜疝囊高位结扎术，手术时间（10．3±3．1）min，无并发症，无患者出院后因手术原因需再次住院。在复苏时间、术后不良反应发生率、住院时间及住院费用方面，快速康复组均低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论快速康复外科应用于小儿疝囊高位结扎术是安全、可行的，能缩短住院时间，节约医疗成本，符合现行的医疗保险政策。

土壤盐渍化的监测和预报研究

本文采用田间观测和数值模拟相结合的方法，对改造后的重盐碱试验地的水盐动态连续三年进行了监测和预报研究。在田间，监测了地下水的水位和矿化度、土壤盐分和水分、降雨和农田蒸散量等参数，同时针对现场试验条件进行数值模拟。在土壤盐分输运模型中，考虑动水不动水概念和吸附作用，在解水分运动方程时采用了更合理的改进型Picard迭代差分法。研究表明，在当前的自然因素和农耕活动中，试验地土壤中的盐分达到动态平衡，不会发生土地重新盐渍化。

改良小操作孔无钛夹腹腔镜阑尾切除术103例

目的:探讨改良小操作无钛夹孔腹腔镜阑尾切除术(LA)的可行性和操作技巧。方法:2006年1月至2009年12月,103例患者接受改良小操作孔无钛夹LA,男55例,女48例,年龄5～88岁(平均33.4岁),阑尾系膜用电凝法、结扎法或超声刀处理,阑尾根部采用4号丝线双重结扎法处理,均无需钛夹。结果:103例均顺利完成LA,无中转开腹。平均手术时间38min,平均住院时间5.5d。无术后出血、戳口感染等并发症。结论:改良小操作孔无钛夹LA,具有创伤小、恢复快、操作简单、瘢痕小、安全可靠、消除钛夹留置体内对患者心理不利影响等优点。

缩短儿童腹腔镜疝囊高位结扎术围手术期禁食时间的临床研究

目的探讨缩短儿童腹腔镜疝囊高位结扎术围手术期禁食时间的可行性及临床价值。方法选择南海医院2013年1月至2014年12月收治的腹股沟疝患儿226例,按随机数表法分为观察组115例,对照组111例。观察组患儿术前8 h禁食固体食物,术前、术后2 h分别饮用25%葡萄糖水(5 ml/Kg),总量不超过100 ml,术后4 h正常饮食。对照组患儿术前8 h禁食固体食物、术前4 h禁饮,术后4 h正常饮食。比较两组患儿术前30 min、术后4 h饥饿口渴感,以及术中、术后的呕吐情况。结果术前饥饿口渴感发生率观察组为6.09%(7/115),对照组为36.94%(41/111);术后饥饿口渴感发生率观察组为13.04%(15/115),对照组为42.34%(47/111),两组比较差异均有统计学意义(P<0.01);术中、术后呕吐腹胀发生率观察组为5.22%(6/115),对照组为5.41%(6/111),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论缩短儿童腹腔镜疝修补围手术期禁食时间能增加患儿舒适感,安全可行。

临床路径在腹股沟疝中的差异化管理

目的:探讨临床路径在腹股沟疝治疗中于三种不同手术方式中的差异化管理。方法:回顾分析2010年8月至2011年10月进入临床路径的167例腹股沟疝患者临床资料,39例行开放式无张力疝修补术,97例行完全腹膜外腹腔镜疝修补术,31例行腹腔镜疝囊高位结扎术。结果:三组病人总住院时间、术后住院时间、术后疼痛持续时间、住院费用方面均有显著差异,术前住院时间的差异无统计学意义。结论:根据手术方式的不同,临床路径在腹股沟疝中应实行差异化管理,以利于缩短住院时间、减少住院费用。

完全腹膜外腹腔镜疝修补术、腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术与开放式无张力疝修补术临床应用的对照研究

目的比较完全腹膜外腹腔镜疝修补术(totally extraperitoneal prosthesis,TEP)、腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术(transabdominal preperitoneal prosthesis,TAPP)与开放式无张力疝修补术(Li-chtenstein式、Rutkow式)治疗成人腹股沟疝的效果。方法回顾分析2010年5月～2011年5月收治的132例患者的临床资料,评价三种手术方式的手术时间、住院时间、住院费用,术后疼痛及并发症。结果手术时间TAPP组多于TEP组及开放组,TAPP组术中发现隐匿疝3例;在术后下床活动时间、住院时间、术后不适感方面,TEP组、TAPP组少于开放组,TEP组与TAPP组无明显差异;住院费用TAPP组最高,TEP组次之,开放组最少。术后并发症TEP组、TAPP组、开放组分别为9.1%、4.5%、1.2%。三组病人随访至今无复发。结论 TEP、TAPP手术安全,术后疼痛轻、恢复快、复发率低。TAPP利于发现腹股沟隐匿疝。开放式无张力疝修补术费用低,易于推广。