ICU鲍曼不动杆菌耐药性与生物膜形成关系研究

目的分析探讨重症加强护理病房(ICU)鲍曼不动杆菌耐药性与生物膜形成的关系。方法 400例ICU患者,使用PHOENIX-100全自动细菌鉴定仪对鲍曼不动杆菌进行分离测定,将其分成敏感株(n=206)和耐药菌株(n=194),采用黏附半定量法测量鲍曼不动杆菌生物膜形成能力,比较分析敏感株和耐药菌株的生物膜差异。结果鲍曼不动杆菌耐药菌株的生物膜阳性形成率为87.11%,高于敏感菌株的生物膜阳性形成率的22.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 ICU鲍曼不动杆菌耐药性和生物膜形成具有密切关联,在临床监测过程中,应该对ICU鲍曼不动杆菌的生物膜进行诊断和鉴别,以避免影响患者的治疗效果,减少抗菌药物耐药性的产生。

CagA和IL-9在幽门螺杆菌感染伴消化性溃疡和胃息肉患者中的表达及其作用研究

背景:研究表明幽门螺杆菌(Hp)感染与消化性溃疡(PU)和胃息肉(GP)的发生相关。细胞毒素相关蛋白A(CagA)是Hp致病的重要毒力因子,而白细胞介素-9(IL-9)是具有抗炎效应的细胞因子。目的:探讨CagA、IL-9在Hp感染伴PU和GP患者中的表达及其作用。方法:纳入2013年1月-2014年3月于惠东县人民医院就诊的Hp感染伴PU(Hp+PU组)或Hp感染伴PU和GP患者(Hp+PU+GP组),无Hp感染的慢性胃炎患者作为对照组。采用ELISA法检测血清CagA、IL-9水平;采用免疫组化法检测胃黏膜组织CagA、IL-9表达。结果:Hp+PU组、Hp+PU+GP组血清CagA水平均显著高于对照组(P<0.01),血清IL-9水平均显著低于对照组(P<0.01),且Hp+PU+GP组血清IL-9水平显著低于Hp+PU组(P<0.05)。Hp+PU组、Hp+PU+GP组CagA+患者比例均显著高于对照组(P<0.05);三组患者中,CagA+患者血清IL-9水平均显著低于CagA-患者(P<0.01),Hp+PU+GP组CagA+患者血清IL-9水平显著低于Hp+PU组和对照组CagA+患者(P<0.05)。Hp+PU组、Hp+PU+GP组胃黏膜CagA阳性面积比值显著高于对照组(P<0.01),Hp+PU+GP组又显著高于Hp+PU组(P<0.05)。Hp+PU组、Hp+PU+GP组胃黏膜IL-9阳性面积比值显著低于对照组(P<0.05),Hp+PU+GP组又显著低于Hp+PU组(P<0.01)。结论:CagA+Hp感染可能与PU和GP的发生有关。IL-9参与了Hp感染诱导的免疫应答,且可能对Hp感染所致的PU和GP具有抑制作用。

匹维溴铵与复合乳酸杆菌胶囊联合应用治疗腹泻型肠易激综合征患者的临床疗效

目的:观察匹维溴铵与复合乳酸杆菌胶囊联合应用治疗腹泻型肠易激综合征患者的临床疗效。方法:选取2018年2月—2019年12月我院收治的门诊及住院腹泻型肠易激综合征患者100例为观察对象,按照随机数字表法将其均分为相同例数的两组:研究组和对照组,每组50例患者。对照组患者采用匹维溴铵治疗,研究组患者在对照组的基础上加用复合乳酸杆菌胶囊联合治疗。比较治疗前后患者的腹泻评分、腹痛评价及症状总积分;检测比较治疗前后两组生长抑素(SS)水平。结果:两组治疗前后腹泻与腹痛症状积分之间、血清SS水平之间比较,差异有显著性(P<0.05)。两组治疗后腹泻与腹痛症状积分之间、血清SS之间比较,差异有显著性(P<0.05)。结论:匹维溴铵与复合乳酸杆菌胶囊联合应用治疗腹泻型肠易激综合征患者的效果满意,考虑机制可能与调节血清胃肠激素水平有关。

厄贝沙坦联合阿托伐他汀治疗糖尿病高血压病的相关因素分析及疗效观察

目的探讨厄贝沙坦联合阿托伐他汀治疗糖尿病高血压病的相关因素及疗效。方法选取2013年3月-2014年3月我院收治75例糖尿病高血压病患者,随机分为观察组与对照组。观察两组血压,三酰甘油、TC、HDL-C、LDL-C、Hb A1C、SCr、UA及药物不良反应发生情况。结果治疗后观察组的血压下降水平明显高于对照组（P〈0.05）。治疗后观察组患者的LDL-C,HDL-C,三酰甘油,总胆固醇、MAU,血尿酸,Hb A1C,肌酐及尿素氮水平显著低于对照组（P〈0.05）。结论对高血压病和糖尿病患者的血压、血糖、血脂等多重心血管危险因素进行检测及治疗,可有效降低心血管病发生率。

银杏达莫注射液联合曲美他嗪治疗心绞痛的临床效果观察

目的：对银杏达莫注射液联合曲关他嗪治疗心绞痛的临床疗效进行观察及讨论。方法：选取26例心绞痛患者，随机分为两组，治疗组16例，在常规治疗基础上加用银杏达莫注射液联合曲美他嗪治疗；对照组10例，常规使用抗心绞痛西药治疗。结果：治疗组共16例，显效9例，有效3例，无效4例；对照组共10例，显效5例，有效2例，无效3例。治疗组治疗后心绞痛程度及异常心电图导联比治疗前明显改善，优于对照组。统计学有明显差异（P〈0．05）。结论：银杏迭莫注射液联合曲美他嗪治疗心绞痛疗效确切。

消化性溃疡合并上消化道出血的危险因素分析

目的探讨影响消化性溃疡(PU)患者合并上消化道出血的危险因素,为临床预防提供参考。方法回顾性分析2019年1月至2020年12月惠东县人民医院收治的210例PU患者的临床资料,根据患者是否合并上消化道出血分为出血组(42例)和未出血组(168例)。分析两组患者的一般资料,对影响PU患者合并上消化道出血的影响因素进行单因素分析,将单因素分析中差异有统计学意义的变量进行多因素Logistic回归分析,筛选影响PU患者合并上消化道出血的危险因素。结果单因素分析结果显示,出血组喜好刺激性食物、使用非甾体抗炎药、使用抗血小板药、感染幽门螺旋杆菌、溃疡直径>20 mm、溃疡活动期、呕吐、少食、合并心血管疾病的患者占比均显著高于未出血组,腹痛、反酸的患者占比均显著低于未出血组(均P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,喜好刺激性食物、使用非甾体抗炎药、使用抗血小板药、感染幽门螺旋杆菌、合并心血管疾病均为影响PU患者合并上消化道出血的危险因素(OR=7.838、7.360、8.306、8.793、10.990,均P<0.05)。结论喜好刺激性食物、使用非甾体抗炎药、使用抗血小板药、感染幽门螺旋杆菌、合并心血管疾病均为影响PU患者合并上消化道出血的危险因素,临床可据此给予PU患者针对性治疗和干预措施,以预防PU患者合并上消化道出血的发生。

不同质子泵抑制剂联合奥曲肽治疗非静脉曲张性上消化道出血的成本、效果研究

目的研究三种不同质子泵抑制剂联合奥曲肽治疗非静脉曲张性上消化道出血(NVUGIB)的成本-效果。方法前瞻性选取2020年1月-2021年3月惠东县人民医院收治的120例NVUGIB患者作为研究对象,根据随机原则分为3组,每组各40例。所有患者均予以奥曲肽治疗,E组联合艾司奥美拉唑治疗,O组联合奥美拉唑治疗,L组联合兰索拉唑治疗。对三组患者的临床疗效、止血时间、显效时间以及成本效果比(C/E)进行比较。结果三组临床总有效率相比,差异无统计学意义(P>0.05);三组止血时间、显效时间相比,E组优于O组、L组,差异有统计学意义(P<0.05);成本效果比(C/E)分析显示,E组优于O组、L组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论艾司奥美拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑分别联合奥曲肽治疗NVUGIB的效果相当,但艾司奥美拉唑能够快速止血,且从C/E来说具有更高的药物经济学价值。

ICU鲍曼不动杆菌耐药性与生物膜相关性研究

目的:探索鲍曼不动杆菌的耐药性与生物膜形成的相关性。方法:回顾性调查我院临床分离的200株鲍曼不动杆菌,平板结合结晶紫染色法建立鲍曼不动杆菌生物被膜模型,定量分析生物被膜形成能力,采用K-B法检测同期住院患者送检标本中分离的鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物的耐药率。结果:定量测定培养的200株鲍曼不动杆菌生物被膜形成情况,发现其中68株(34.0%)为(+++),59株(29.5%)为(++),56株(28.0%)为(+),17株(8.5%)为(-)。不同标本来源的鲍曼不动杆菌生物被膜形成能力进行比较,发现差异无统计学意义(P>0.05),200株鲍曼不动杆菌对四环素和头孢曲100%耐药,头孢噻肟、头孢他肟的耐药率分别为88.0%(176/200)、75.0%(150/200)。所有菌株随生物被膜形成能力的增强,对头孢噻肟、头孢他啶、哌拉西林、亚胺培南、复方新诺明、美罗培南的耐药性降低(P<0.05)。结论:多数临床分离的鲍曼不动杆菌菌株具有较强的生物被膜形成能力,此外鲍曼不动杆菌的生物被膜的形成能力和耐药性存在负相关性。

红细胞分布宽度对急性胰腺炎诊断与预后的评估价值

目的探讨红细胞分布宽度(RDW)对急性胰腺炎(AP)的病情及预后的评估价值。方法选取2014年1月-2019年2月到惠东县人民医院就诊的138例AP患者,以RDW值把患者分为三组,1组(RDW≦13%),2组(13%<RDW<14.5%),3组(RDW≧14.5%),收集患者入院时RDW,AMY,PCT,LIPA,CRP,APACHEⅡ评分,住院天数,病死率等临床资料,比较各组间差异;分析RDW与以上指标相关性;利用受试者工作特征曲线并确定曲线下面积来分析RDW对AP死亡预测价值。结果CRP,APACHEⅡ及病死率随着RDW增大而升高,差异有统计学意义(P<0.05),其余的指标在三组别中差异无统计学意义;RDW与PCT,CRP,APACHEⅡ评分相关系数分别为0.187,0.215,0.465(P<0.05);AP院内死亡预测价值ROC曲线分析显示,RDW曲线下面积为0.830(95%CI:0.752~0.908,P<0.001),最佳临界值为14.45%,灵敏度为84.40%,特异度为79.96%。结论RDW对AP的严重程度和预后具有较好的预测价值,可作为基层医院一项快速判断AP的病情及预后的有效的临床指标。

ICU分离鲍曼不动杆菌生物被膜形成能力与其耐药性的相关研究

目的:对比分析鲍曼不动杆菌敏感株及耐药株的产膜能力,以此总结生物膜与耐药性之间的相关性,为临床应用提供理论依据。方法选取2014年1月~6月惠东县人民医院ICU感染鲍曼不动杆菌的分离株(200株),采用纸片扩散法鉴定200株鲍曼不动杆菌对抗菌药物的敏感性,结果按美国临床实验室标准化研究所(CLSI)2013年标准判别,分为敏感株,多重耐药株和泛耐药株;采用黏附半定量法测量鲍曼不动杆菌生物膜形成能力,比较鲍曼不动杆菌敏感株、多重耐药株、泛耐药株之间形成生物膜的差异,统计敏感株、多重耐药株、泛耐药株黏附OD值及生物膜形成的阳性率;统计分析ICU不同标本来源的鲍曼不动杆菌分离株生物膜的生成情况。结果 ICU鲍曼不动杆菌生物膜形成的阳性率为65.50%,其中,生物膜形成的阳性率多重耐药菌组最高,为83.36%,其次泛耐药菌组为77.11%,敏感组最低,为22.00%。 ICU共收集200株鲍曼不动杆菌,标本主要来源于痰(86.0%),痰标本172株鲍曼不动杆菌有109株形成生物膜,阳性率为63.37%;分泌物13株,其中9株产生生物膜,阳性率为69.23%,介入物有15株13株产生生物膜,阳性率为86.67%。结论 ICU鲍曼不动杆菌的耐药性与其生物膜的形成有一定的联系,临床应该做好鲍曼不动杆菌生物膜鉴别诊断,避免感染相关的危险因素。