两种不同手术方法治疗高血压脑出血的疗效及安全性比较

高血压脑出血（HICH）占脑卒中的10%～15%。临床上多采取手术治疗HICH,清除血肿的方法主要有钻孔血肿抽吸引流术和开颅血肿清除术,选择合适的手术方式对HICH患者的疗效与预后有重要影响。本研究回顾性分析了钻孔血肿抽吸引流术和开颅血肿清除术对HICH术后的影响,现报告如下。

注射用血凝酶在脑外伤围手术期的应用

目的 观察注射用血凝酶（巴曲亭）在脑外伤围手术期的应用效果以及对凝血功能的影响.方法 60例脑外伤手术患者,ASA Ⅰ～Ⅲ级,完全随机分为观察组和对照组,各30例.观察组术前30 min肌内注射1 U注射用血凝酶,手术开始后静脉滴注注射用血凝酶2 U至术毕.对照组于手术开始后静脉滴注氨基氨甲环酸0.25 g至术毕.比较2组患者的术中出血量、术后24 h引流量和输血量,并检测术前及术终凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶时间对照APTT、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）定量和PLT计数,常规术后随访1周.结果 观察组术中出血量、术后24 h引流量以及输血量明显少于对照组[（780±90）ml比（1150±150）ml,（120±15）ml比（155±18）ml,（600±50）ml比（900±60）ml,均P＜0.01];2组FIB及PLT均减少,但观察组凝血状态未发生明显变化,对照组APTT、TT、PT均明显高于术前[（26.7±3.5）s比（22.5±2.0）s,（14.2±2.1）s比（12.1±1.3）s,（15.0±1.4）s比（11.9±1.2）s,P＜0.01].2组患者术后1周均未发生脑血栓.结论 注射用血凝酶用于脑外伤手术可以明显减少出血量及输血量,并且能局部应用,不影响患者凝血功能,不会增加血栓形成的危险.

软通道微创穿刺抽吸引流术治疗对高血压脑出血患者神经功能损伤及血肿清除率的影响

目的:探究软通道微创穿刺抽吸引流术治疗对高血压脑出血患者神经功能损伤及血肿清除率的影响。方法:选取2017年6月~2018年6月于我院接受手术治疗的100例高血压脑出血患者随机分为观察组和对照组,各50例。观察组采用软通道微创穿刺抽吸引流术治疗,对照组采用传统开颅手术治疗。比较两组手术一般情况、血肿清除率及治疗效果,并使用美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)及日常生活活动能力量表(ADL)评价手术前后神经功能缺损程度及日常生活能力,记录两组术后并发症发生率。结果:观察组术中出血量显著少于对照组,手术时间及住院时间显著短于对照组,血肿清除率显著高于对照组,差异有统计学意义;观察组治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义;术后6个月两组GSS、ADL评分均有显著降低,且观察组显著低于对照组,差异有统计学意义;观察组并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义。结论:高血压脑出血患者应用软通道微创穿刺抽吸引流术治疗具微创、高效等优势,手术时间短、术中出血少,术后恢复快,血肿清除率高,可有效改善患者神经功能损伤及日常生活能力。

单孔钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿临床分析

慢性硬膜下血肿是神经外科常见疾病之一．多发生于中老年人，一般有外伤病史但比较隐蔽，从受伤到发病时间，一般3周至3个月。慢性硬膜下血肿约占颅内血肿的10％，占硬膜下血肿的25％。钻孔引流术是慢性硬膜下血肿的首选治疗方法。

外周血胃蛋白酶原Ⅰ与胃泌素-17及可溶性人白细胞抗原-G检测对胃癌的诊断价值

目的观察外周血胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃泌素-17(G-17)、可溶性人白细胞抗原-G(s HLA-G)检测对胃癌的诊断价值。方法 94例初诊胃癌患者作为试验组Ⅰ,按照TNM分期标准分为Ⅰ~Ⅱ期组31例和Ⅲ~Ⅳ期组63例;另选择37例慢性萎缩性胃炎患者作为试验组Ⅱ,44例胃上皮内瘤变患者作为试验组Ⅲ,同期在医院体检的健康人群50例作为对照组,抽取各组患者肘静脉血5 m L,用化学发光免疫分析检测血清PGⅠ表达水平,用酶联免疫吸附试验检测血清G-17和血浆s HLA-G表达水平,根据PGⅠ、G-17、s HLA-G表达水平绘制受试者工作特征(ROC)曲线,对各指标ROC曲线进行分析。结果试验组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组和对照组PGⅠ分别为(52.78±8.14),(65.79±9.07),(66.34±9.15),(76.69±10.31)mg·L^(-1),G-17分别为(9.87±0.76),(4.69±0.40)(4.69±0.40),(3.43±0.21)pmol·L^(-1),s HLA-G分别为(83.63±13.29),(56.83±8.58),(54.95±8.37),(37.24±5.91)U·m L^(-1),与对照组相比,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Ⅰ~Ⅱ期组外周血PGⅠ为(58.71±7.49)mg·L^(-1),G-17为(8.97±0.67)pmol·L^(-1),s HLA-G为(74.29±8.94)U·m L^(-1),Ⅲ~Ⅳ期组的PGⅠ为(49.55±6.42)mg·L^(-1),G-17为(10.33±0.84)pmol·L^(-1),s HLA-G为(88.39±10.38)U·m L^(-1),差异有统计学意义(P<0.05)。PGⅠ诊断胃癌的AUC为0.792,G-17为0.692,s HLA-G为0.853,s HLA-G的AUC显著高于PGⅠ和G-17(P<0.05),PGⅠ的AUC显著高于G-17(P<0.05);s HLA-G的特异性(92.5%)、阳性预测值(88.9%)最高,PGⅠ敏感性(84.7%)、阴性预测值(81.8%)最高。结论胃癌患者外周血PGⅠ显著降低,G-17、s HLA-G显著升高,PGⅠ、G-17、s HLA-G能够作为胃癌诊断的有效补充。

术后早期炎性肠梗阻48例分析

目的探讨腹部外科术后早期炎性肠梗阻的临床特点和治疗。方法回顾性分析2003-05-2010-01收治术后早期炎性肠梗阻48例患者的临床资料。结果非手术治愈44例,手术治愈4例,平均住院22 d。结论非手术治疗是治疗腹部术后早期炎性肠梗阻的有效方法。

基层医院医学继续教育的现状及对策

医学继续教育是医学教育的重要组成部分,是学校教育后医疗卫生专业技术人员获取新理论、新知识、新技术的终身性医学教育的延续和补充.随着基层医院医学继续教育工作的全面开展,实施过程中逐渐暴露出一些问题,为了进一步推进基层医院医学继续教育工作,结合基层医院实际制定相应的对策.