输尿管镜钬激光碎石术与经皮肾镜取石术在老年复杂输尿管上段结石清除中的临床效果对比

目的对比输尿管镜钬激光碎石术(ureteroscopy holmium laser lithotripsy,URHL)与经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotripsy,PCNL)在老年复杂输尿管上段结石清除中的临床效果。方法回顾性选取安远县人民医院2021年1月—2022年12月收治的78例老年复杂输尿管上段结石患者,将采用URHL术治疗的45例患者纳入URHL组,采用PCNL术治疗的33例患者纳入PCNL组。对比2组手术情况、血清炎症指标、疼痛程度及术后并发症发生情况。结果URHL组手术时间、住院时间均较PCNL组短,术中出血量较PCNL组少,结石清除率较PCNL组低,治疗总费用较PCNL组少,差异有统计学意义(P<0.05);术后,PCNL组C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、肾损伤因子-1(kidney injury molecule-1,KIM-1)水平均高于URHL组,差异有统计学意义(P<0.05);术后24 h、术后48 h,URHL组的视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale,VAS)均低于PCNL组,差异有统计学意义(P<0.05);2组肾绞痛、术后发热、输尿管黏膜损伤发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);URHL组输尿管狭窄发生率较PCNL组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在老年复杂输尿管上段结石清除中,URHL手术时间及患者住院时间更短,手术创伤较小,费用较低,但患者术后并发输尿管狭窄的风险较高,且结石清除效果不如PCNL术;PCNL术结石清除率更高,但手术创伤较大,患者术后疼痛更严重,且费用更高。