精囊镜检术诊治慢性精囊炎性疾病的临床研究

目的研究精囊镜检术诊治慢性精囊炎性疾病的安全性和疗效。方法选择我院门诊慢性精囊炎性疾病患者69例,根据患者自愿分为两组,对照组32例采用口服抗生素治疗;观察组37例采用精囊镜检术治疗。所有患者均随访6个月,比较两组症状改善情况及精液红细胞、白细胞、精浆果糖指标改善情况。结果观察组患者治疗后6个月其精液红细胞阴性率达83.78%(31/37),白细胞阴性率达81.08%(30/37),明显高于治疗前和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组痊愈率和总有效率分别为78.38%(29/37)和94.59%(35/37),均高于对照组的15.63%(5/32)和65.63%(21/32),差异均有统计学意义(P<0.05);观察组无一例出现手术相关并发症。结论应用精囊镜检术诊治慢性精囊炎性疾病有助于明确病因,镜下治疗快捷有效,是慢性精囊炎性疾病治疗安全可行的方法之一。

基于自动解混淆的恶意网页检测方法

网页是人们日常使用互联网的重要形式。包含恶意代码的网页会窃取用户个人隐私信息,甚至使上网设备受控成为僵尸网络的成员,严重威胁互联网用户的信息与系统安全。此外,恶意网页通常使用混淆方法对代码进行混淆,以此来隐藏恶意代码,模糊或消除恶意代码特征,从而导致现有基于特征的恶意网页检测方法不能有效地发挥作用。为此,文章提出一种基于自动解混淆的恶意网页检测方法。该方法首先利用污染分析将网页中经过混淆处理的代码还原,并将所得的还原代码添加到原网页中;然后,使用基于特征的方法检测该网页。实验结果表明,使用文章提出的自动解混淆方法对样本进行解混淆处理,VirusTotal网站上13个恶意网页检测引擎的检测率平均提高约50%,其中有3个引擎的检测率提高超过80%。

经尿道等离子单纯前列腺中叶切除治疗大体积高危前列腺增生症的可行性研究

目的研究经尿道等离子单纯前列腺中叶切除治疗大体积高危前列腺增生症的可行性及效果。方法采用自体对照研究,对我院29例大体积高危前列腺增生症患者采用经尿道等离子单纯前列腺中叶切除术治疗,观察手术相关指标和并发症,对术后症状改善情况进行评价。结果患者平均手术时间(27.9±6.2)min;平均出血量(80.7±20.3)ml;术后平均持续膀胱冲洗时间(13.7±4.6)h;尿管拔除后患者自觉尿线变粗,排尿较术前通畅;术后3个月患者QOL、IPSS评分较术前明显降低(P<0.05)。Qmax较术前明显提高,PVR、平均夜尿频次较术前明显降低(P<0.05)。无尿失禁、尿道狭窄、膀胱颈口挛缩等并发症及死亡病例。结论经尿道等离子单纯前列腺中叶切除手术时间短,风险小,可明显改善患者临床症状,是治疗大体积高危前列腺增生症患者安全可行的方法。

经尿道等离子双极电切术治疗尿道肉阜的可行性研究

目的研究经尿道等离子双极电切术治疗尿道肉阜的可行性及效果。方法选择2013-01—2014-06间76例拟行尿道肉阜手术治疗的患者按入院顺序分为两组,单数患者38例设为研究组,采用经尿道等离子双极电切术治疗;双数38例患者为对照组,采用尿道外口黏膜环切术治疗,比较两组手术时间、住院时间、术中出血量、并发症及效果。结果观察组平均手术时间和平均住院时间明显短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组并发症发生率为10.53%;对照组并发症发生率为26.32%,差异有统计学意义（P〈0.05）。随访12个月,观察组无1例复发,对照组复发率为5.41%,差异无统计学意义（χ^2=1.624,P〉0.05）。结论经尿道等离子双极电切术安全可行,可完整切除肉阜蒂部,减少复发和并发症。

血浆N末端B型钠尿肽前体在急危重患者中的应用价值

目的研究血浆N末端B型钠尿肽前体(NT-pro-BNP)在急危重患者中的应用价值。方法选择广东医学院附属阳江医院2014-07—2015-06间符合研究条件的ICU急危重患者102例,以出院或终点事件(死亡)将其分为存活组(n=71)和死亡组(n=31),观察患者不同时段NT-pro BNP及预后相关指标变化。结果存活组平均NT-pro-BNP为(763.9±186.4)pg/m L;死亡组平均NT-pro-BNP为(1 276.8±371.5)pg/m L,存活组明显低于死亡组(P<0.01)。存活组平均APACHEII评分明显低于死亡组(P<0.01)。存活组平均CPR水平低于死亡组(P<0.05)。结论 NT-pro-BNP水平与APACHEII评分密切相关,可作为急危重患者预后预测的重要预测因子之一。

膀胱热灌注化疗对非肌层浸润性膀胱癌TUR-BT术后预防复发的观察

目的研究膀胱热灌注化疗对非肌层浸润性膀胱癌经尿道膀胱肿瘤电切术(TUR-BT)术后复发的预防效果,为患者的术后辅助治疗提供指导。方法选取我院于2015年1月至2017年1月收治的82例非肌层浸润性膀胱癌患者进行研究,按照随机数字表法,随机分为治疗组(n=41)和对照组(n=41)。两组患者均行TUR-BT术,术后对照组行常规膀胱灌注化疗,治疗组行膀胱热灌注化疗。治疗过程中及随访期间,观察并比较两组患者临床治疗效果、术后2年内复发情况以及不良反应发生情况。结果灌注化疗后随访12~24个月,治疗组1年复发率、2年复发率以及总体复发率分别为0%、7.32%以及7.32%,对照组1年复发率、2年复发率以及总体复发率分别为14.63%、31.71%以及46.34%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组不良反应发生率(9.76%)与对照组(19.51%),比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论膀胱热灌注化疗对非肌层浸润性膀胱癌TUR-BT术后复发的预防效果较好,可减少患者2年内复发率,且不增加不良反应,较为安全,值得临床推广应用。

F18/F16微通道经皮肾镜取石术与标准通道手术治疗肾铸形结石疗效观察

目的 探讨F18/F16微通道经皮肾镜取石术与标准通道手术治疗肾铸形结石的疗效.方法 选取2017年1月~2018年12月在我院经F18/F16微通道经皮肾镜取石术的66例肾铸形结石患者作为观察组,选取同时期在我院进行标准通道手术的62例肾铸形结石患者为对照组.对两组临床指标、肾盂内压、结石清除率、肾功能指标及并发症发生率进行对比分析.?结果观察组手术时间(125.43±12.74)min长于对照组(103.32±6.73)min,差异有统计学意义(P<0.05),但其术中出血量(113.76±14.94)mL、输液量(1274.34±219.35)mL明显少于对照组(155.54±11.43)mL、(1543.43±284.94)mL,此外其住院时间(11.43±2.54)d明显的短于对照组(17.34±3.54)d,差异有统计学意义(P<0.05).观察组碎石前、中、后肾盂内压(10.37±1.25)、(28.84±4.95)、(20.74±3.84)mm Hg均明显的高于对照组(7.43±1.34)、(20.65±4.32)、(14.94±2.85)mm Hg,差异有统计学意义(P<0.05).两组一期手术的结石清除率分别为93.93%和74.19%,差异有统计学意义(P<0.05).手术前后,两组血白细胞值、尿白细胞值、降钙素原、及血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)等肾功能指标,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者发热、感染、延迟性出血及脓毒血症等并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 F18/F16微通道经皮肾镜取石术具有减少术中出血量、输液量,提高结石清除率等优势,对患者肾功能无不良影响,且并发症无明显提高,具有较高的安全性.

成人先天性室间隔缺损并发急性心肌梗死及难治性心力衰竭1例报告

随着儿科先天性心脏病手术的普遍开展,成人室间隔缺损患者逐渐减少,而且并发急性心肌梗死、难治性心力衰竭等心血管急症的救治经验较为欠缺。回顾分析1例成人先天性室间隔缺损并发急性心肌梗死及难治性心力衰竭患者的成功救治经过,得出经验总结,为临床有效救治类似患者提供参考为目的,作此报告。

TUKEP术中楔形保留前叶组织前列腺对患者术后并发症及生活质量影响观察

目的探讨TUKEP术中楔形保留前叶组织对患者术后并发症及对生活质量的影响。方法选取2016年5月—2017年5月本院收治的前列腺患者200例,按照治疗方式不同分为研究组和对照组两组,每组各100例。对照组行标准TUKEP手术治疗,研究组在标准TUKEP术中楔形保留前叶组织。对比两组患者手术情况以及尿流动力学指标的差异。结果研究组患者手术时间等指标与住院时间均显著短于对照组(P<0.05);研究组患者Qmax以及FUI指标未出现显著差异,研究组MUCP、CMG指标显著高于对照组(P<0.05);尿失禁发生率显著低于对照组(P<0.05);研究组患者生活质量改善程度显著好于对照组(P<0.05)。结论在对前列腺患者进行手术治疗的过程中,TUKEP术中楔形保留前叶组织效果显著,具有一定的临床推广价值。

前列腺前叶楔形保留法减少前列腺剜除术后尿失禁

目的:探究前列腺前叶楔形保留法对减少前列腺剜除术后尿失禁的影响。方法:200例前列腺增生患者随机分为两组,对照组常规进行前列腺剜除术,研究组术中楔形保留前列腺前叶组织,其他处理同对照组。结果:与对照组相比,研究组术中出血量、手术及住院时间明显减少(P<0.05);治疗后两组的病理指标都得到明显改善,但组间比较不存在明显差异(P>0.05);术后研究组暂时性和永久性尿失禁发生率6.0%,低于对照组的17.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:前列腺增生患者进行剜除术时楔形保留前叶组织能提高治疗效果,减少术后尿失禁。

经尿道前列腺电切术、经尿道等离子前列腺剜除术对前列腺增生患者临床疗效及性功能的影响对比研究

目的:观察并评价经尿道前列腺电切术、经尿道等离子前列腺剜除术在治疗前列腺增生过程中的临床疗效及对性功能的影响。方法:选取本院2014年7月-2017年2月就诊的102例前列腺增生患者,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各51例。对照组予以经尿道前列腺电切术,观察组予以经尿道等离子前列腺剜除术,观察两组手术情况、术后性功能影响情况及临床指标。结果:观察组手术时间、留置尿管时间、膀胱冲洗时间、住院时间、术中出血量均少于对照组,且切除组织量明显多于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后12个月,观察组患者逆行射精5例,性功能减退或丧失2例,阴茎勃起硬度下降3例;对照组逆行射精20例,性功能减退或丧失9例,阴茎勃起硬度下降10例。术后6个月,观察组IIEF-5评分有所升高;术后12个月,观察组IIEF-5评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两种不同的手术方式对术后患者的性功能均有影响,观察组对性功能的影响均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组Qmax、QOL评分升高显著,IPSS评分降低显著,且均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:针对前列腺增生患者,经尿道等离子前列腺剜除术效果良好,可有效提升手术相关指标,对性功能影响少,有益于患者的快速康复。

静脉应用胺碘酮联合硫酸镁急诊救治恶性室性心律失常疗效观察

目的研究静脉胺碘酮联合硫酸镁急诊救治恶性室性心律失常的有效性和安全性。方法观察恶性室性心律失常患者62例。如血流动力学稳定，则予静脉注射胺碘酮观察其转复率；如血液动力学不稳定或发作时为心室颤动，则先予电转复，其后再静脉使用胺碘酮预防发作。用药方法：静脉注射胺碘酮首剂3～5mg／kg，用生理盐水稀释至20ml，10min内注入，继之以1．0～1．5mg／min维持，以后依病情渐减量。初次负荷量后控制不满意或室性心动过速、心室颤动复发，可每隔15～30min再追加1．5～3．0mg／kg的静脉负荷量1—2次。另用25％硫酸镁注射液10ml加入生理盐水40ml后静脉注射，继以平衡液250ml＋25％硫酸镁20ml静脉滴注维持。静脉用药期间持续心电、血压监测。每日描记十二导联心电图。结果第1个24h胺碘酮静脉用量750～2850mg，平均（1482±387．5）mg，心律失常总控制率66．1％（41／62）。用药前后心率[用药前（78±30）次／min；用药后（68±22）次／min]比较，差异有统计学意义（P〈0．05），而PR、QTc间期及QRS波时限无明显变化（P〉0．05）。仅1例患者出现一过性低血压。结论静脉应用胺碘酮联合硫酸镁适用于急诊救治恶性室性心律失常，有效性和安全性好。

经尿道1470 nm激光切除术与TURis治疗非肌层浸润性膀胱癌的疗效比较

目的对比经尿道1 470 nm激光切除术与经尿道双极等离子电切术(TURis)治疗非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC的应用价值。方法回顾性分析2016年7月至2018年6月我院156例NMIBC患者的临床资料,根据治疗术式分为激光组(n=74,经尿道1 470 nm激光切除术)和TURis组(n=82, TURis)。观察两组的手术情况、并发症情况及复发情况。结果激光组的手术时间、出血量、住院时间及并发症发生率均优于TURis组(P <0.05)。两组的术后复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与TURis相比,经尿道1 470 nm激光切除术治疗NMIBC在改善手术情况、降低并发症发生率等方面更具优势。

1470nm激光前列腺剜除汽化术治疗复杂性前列腺增生的临床观察

目的探讨1470 nm激光前列腺剜除汽化术治疗复杂性前列腺增生患者临床疗效,为患者的治疗及康复提供指导。方法选择2017年3月至2018年10月来我院就诊治疗的前列腺增生患者50例作为研究对象,所有患者都采用1470 nm激光前列腺剜除汽化术治疗。观察手术时间、术中出血量、膀胱冲洗时间、留置导尿管时间和住院时间,观察并记录手术前后国际前例腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流量(Qmax)和残余尿量(PVR)指标变化,还有术前和术后2 h血红蛋白(Hb)和血清钠离子浓度变化情况。结果50例患者均顺利完成手术,手术时间(94.02±20.31)min,术中出血量(30.12±10.11)mL,术后膀胱冲洗时间(1.91±0.52)d,留置导尿管时间(3.25±0.81)d,住院时间(6.12±2.01)d。与术前相比,术后IPSS评分和QOL评分均明显下降(P<0.05),Qmax明显升高和PVR均明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。患者术前和术后Hb无显著变化(P>0.05),都属于正常范围内,术后血清钠离子浓度低于术前。患者在术中没有直肠和膀胱穿孔现象发生,在术后没有输血、电切综合征、永久性尿失禁、和尿道狭窄等并发症发生,仅出现2例膀胱痉挛。结论1470 nm激光前列腺剜除汽化术治疗复杂性前列腺增生,其术中视野良好,无出血,创伤小,包膜完整无刺激,安全性高,并发症少,术后患者没有尿失禁出现,恢复快,非常值得临床上推广应用。

腹腔镜下膀胱癌根治性切除术后不同尿流改道方式的疗效比较

目的探究腹腔镜下膀胱癌根治性切除术后不同尿流改道方式的临床效果。方法选择我院2015年1月至2019年6月收治的膀胱癌患者42例为研究对象,均采用腹腔镜下膀胱癌根治性切除术治疗,根据术后尿流改道方式不同分为原位回肠新膀胱组(原位组)10例、回肠导管组20例与输尿管腹壁造口组12例。比较三组尿流改道术手术时间、术后开始进食时间、下地时间及住院时间,随访15个月评价生活质量,比较三组近远期并发症发生情况。结果输尿管腹壁造口组手术时间短于原位组、回肠导管组,术后开始进食时间、下地时间及住院时间短于原位组、回肠导管组,差异有统计学意义(P<0.05);原位组术后15个月生理领域、心理领域评分高于回肠导管组、输尿管腹壁造口组,差异有统计学意义(P<0.05),原位组社会关系领域、环境领域评分高于输尿管腹壁造口组,差异有统计学意义(P<0.05),原位组社会关系领域、环境领域评分与回肠导管组比较,差异无统计学意义(P>0.05);回肠导管组生理领域、心理领域、社会关系领域、环境领域评分均高于输尿管腹壁造口组,差异有统计学意义(P<0.05);近期并发症总发生率,原位组为40.00%、回肠导管组为45.00%、输尿管腹壁造口组为41.67%,远期并发症总发生率,原位组为30.00%、回肠导管组为55.00%、输尿管腹壁造口组为41.67%,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下膀胱癌根治性切除术后尿流改道采用原位回肠新膀胱术更符合生理排尿特点,术后生活质量较高,并发症少。

临床实习医生现场心肺复苏培训的问题及对策

目的探讨临床实习医生现场心肺复苏培训遇到的问题，从而指导提高临床实习医生的现场心肺复苏水平。方法应用电脑模拟复苏人对临床实习医生进行现场心肺复苏的操作技能考核，据培训前考核发现的不足采取针对性培训，再行培训后考核。结果培训前现场心肺复苏操作总体合格率较低，尤其以姿势不正确、按压频率不正确、吹气速度过快、吹气过大错误明显，培训后明显提高合格率。结论找出临床实习医生现场心肺复苏培训遇到的问题，针对性加强培训后明显改善。

经皮肾镜手术治疗肾结石并发感染患者的疗效及CRP、PCT水平变化研究

目的探讨肾结石并发感染患者采用经皮肾镜手术的临床疗效,观察手术前后患者CRP、PCT水平的变化,为临床治疗提供一定的指导依据。方法选择2016年7月-2018年11月本院泌尿外科接诊的肾结石并发感染患者100例作为研究对象,所有患者均使用经皮肾镜手术进行治疗,观察患者术前、术后血清C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平检测及其阳性率,并对经皮肾镜手术治疗疗效进行评估分析。结果术后48 h患者血清CRP(7.32±0.57) mg/L、PCT(0.24±0.08)μg/L水平明显低于术前血清CRP(18.13±0.85) mg/L、PCT(0.75±0.23)μg/L和术后6 h血清CRP(8.96±0.71) mg/L、PCT(0.27±0.12)μg/L水平,差异有统计学意义(P<0.05);术后48 h患者CRP(53.00%)、PCT(17.00%)阳性率明显低于术前CRP(100.00%)、PCT(86.00%)和术后6 h CRP(76.00%)、PCT(34.00%),差异有统计学意义(P<0.05);患者术后临床疗效显著,总有效率高达90.00%,术后并发症发生率较低,仅有5.00%。结论经皮肾镜手术治疗肾结石并发感染疗效显著,可降低患者术后血清CRP、PCT水平及其阳性率、术后并发症发生率,结石清除率较高,安全性高且积极有效,值得在医院推广实施。

肾盂输尿管癌患者术中行区域淋巴结清扫的临床价值分析

目的:探讨在肾盂输尿管癌患者术中行区域淋巴结清扫的临床价值。方法:选择2015年9月至2019年9月我院收治的肾盂输尿管癌患者80例,所有患者均进行腹腔镜根治性肾输尿管切除术+膀胱袖套状切除术+区域淋巴结清扫术(LND)。观察围术期指标及术后并发症发生率及生活质量评分,并在术后进行18个月随访,评价预后情况。结果:80例肾盂输尿管癌患者顺利完成手术治疗,围术期无死亡病例,术中未出现中转开放手术;手术平均时间(138.28±18.85)min,术中平均出血量(192.34±28.34)mL,术后平均引流时间(6.25±0.35)天;术后并发症发生率为7.50%(6/80);淋巴结平均切除7枚,术后进行18个月随访,出现复发6例、转移5例;术前患者生活质量评分为(53.14±6.34)分,低于术后3个月(81.67±8.64)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在肾盂输尿管癌患者术中行区域淋巴结清扫安全可行,术后并发症较少,手术时间短,出血量少,且便于发现常规检查遗漏的转移淋巴结,有利于提高生活质量,改善患者预后。

丙氨酰谷氨酰胺在创伤性急性肺损伤机械通气治疗中的临床研究

目的:探讨丙氨酰谷氨酰胺(Ala-Gln)在创伤性急性肺损伤(ALI)机械通气治疗中的临床疗效。方法:将创伤性ALI机械通气患者60例随机分为观察组(n=30)和对照组(n=30),观察组在常规治疗基础上加Ala-Gln 0.5 g/(kg·d),连用7 d,比较两组的PaO_2、氧合指数、APACHEⅡ评分、机械通气时间、住ICU时间、ARDS发生率及病死率。结果:观察组治疗后PaO_2、氧合指数、APACHEⅡ评分、机械通气时间、住ICU时间、ARDS发生率组均明显优于对照组(P均<0.05),但病死率无显著性差异(P>0.05)。结论:Ala-Gln在创伤性ALI机械通气治疗中可能有肺保护作用,适合创伤性ALI的治疗。

阿咖酚散过量服用合并重度低钠血症1例急救体会

目的:报道阿咖酚散的不良反应及急救方法。方法:回顾性分析阿咖酚散过量服用合并重度低钠血症1例中年女性患者的急诊救治过程。结果:患者于入院14h神志转清,复查血钠为132.4mmol/L。4d后复查各项指标正常治愈出院。随访2个月患者无不适。结论:阿咖酚散用药过程应警惕药源性低钠血症,及时检测电解质指导有针对性的处置。