操纵体育比赛行为的刑法规制

操纵体育比赛行为是具有严重社会危害性的犯罪行为,但传统罪名无法对其进行全面评价,导致罪责刑不相适应,难以实现制裁。通过立法在公共秩序犯罪中增设操纵体育比赛罪具有必要性,符合《中华人民共和国宪法》和相关法律的要求,但操纵体育比赛在主体、行为、目的等方面具有复杂性,在新罪构成和罪状表述界定上存在阻碍。因此在操纵体育比赛罪名设立之前的过渡期,从最直接受侵害的体育管理秩序出发,以诈骗罪为切入点,围绕体育诚信,以体育诈骗罪定性操纵体育比赛行为,能化解新罪设立面临的类型化难题,实现操纵体育比赛行为的刑法评价,回应社会现实需求,待立法成熟后再修改为操纵体育比赛罪。

艾司氯胺酮联合丙泊酚在儿童腹股沟疝手术的应用效果分析

目的探讨艾司氯胺酮联合丙泊酚在儿童腹股沟疝手术中的应用效果。方法选择2022年11月—2023年6月本院收治的拟行传统疝囊高位结扎术的住院患儿96例作为研究对象,年龄1~6岁,ASAⅠ~Ⅱ级。采用随机数表法将本院收治的患儿分为艾司氯胺酮组(E组)、芬太尼组(F组)和丙泊酚组(P组),每组各32例。E组、F组和P组分别在术者铺巾完成后静脉注射0.5 mg/kg艾司氯胺酮、1μg/kg芬太尼和1 mg/kg丙泊酚,5 min后用0.5%利多卡因1 mg/kg在手术侧行局麻后开始手术。每组均在入室后静脉持续泵注丙泊酚9~15 mg/(kg·h),术中根据患者体动情况及生命体征变化情况增减丙泊酚的泵注速度。记录入室前(T_(0))、试验药物给药后5 min(T_(1))、手术开始时(T_(2))、手术结束时(T_(3))、入恢复室时(T_(4))和患者苏醒时(T_(5))的心率(HR)、平均动脉压(MAP)。记录术中丙泊酚泵注剂量、手术时间、苏醒时间、恢复室滞留时间以及苏醒期躁动和疼痛评分(PAED评分)。记录三组呼吸抑制、苏醒期躁动、恶心呕吐、不自主体动等不良反应发生情况。结果最终完成研究92例,与E组相比,F组和P组丙泊酚泵注剂量显著减少(P<0.05)。P组的PAED评分与E组和F组相比明显增加(P<0.05)。T_(1)、T_(2)、T_(5)时,三组的HR差异有统计学意义(P<0.05)。T_(1)、T_(5)时三组的MAP差异有统计学意义(P<0.05)。与P组相比,E组不自主体动、呼吸抑制发生率明显降低(P<0.05)。三组其他不良反应发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论0.5 mg/kg艾司氯胺酮联合丙泊酚用于儿童腹股沟疝手术,血流动力学稳定,不仅可降低丙泊酚的泵注剂量,而且可降低呼吸抑制和不自主体动等不良反应的发生率。

论人类基因资料库研究中知情同意制度的完善

传统生物医学研究的知情同意保护制度无法应对人类基因资料库研究集体性、开放性、长期性带来的挑战,面临同意表达、同意获取和同意变更困境。基于利益保护与技术发展平衡理念,知情同意制度的完善措施应当包括:第一,坚持以个人为知情同意主体,根据不同的研究对象差异化认定群体意见效果,以应对基因资料采集集体性带来的群体同意表达问题。第二,依托信息技术构建以广泛同意为基础、与动态同意相结合的知情同意模式,应对基因资料应用开放性带来的再次同意获取问题。第三,充分考虑基因提供者知情同意能力变化时的同意选择及撤回同意效力,应对基因资料留存的长期性带来的同意变更问题。

小剂量艾司氯胺酮防治剖宫产术中寒战及牵拉反应的有效性与安全性分析

目的 探讨小剂量艾司氯胺酮防治剖宫产术中寒战及牵拉反应的有效性和安全性。方法 选择腰硬联合麻醉下行剖宫产术的单胎足月产妇90例,年龄20~40岁,ASA分级Ⅱ级,体重55~85 kg。将患者随机分为对照组(C组)、0.15 mg/kg艾司氯胺酮组(K15组)和0.3 mg/kg艾司氯胺酮组(K30组),每组30例。三组产妇均采用腰硬联合麻醉,麻醉平面控制于T_(6)~T_(8)。手术开始前1 min,K15组和K30组患者分别静脉注射艾司氯胺酮0.15 mg/kg和0.30 mg/kg,C组注射等容量生理盐水。记录入室5 min后(t_(0))、试验药物注射前即刻(t_(1))、试验药物注射后10 min(t_(2))、20 min(t_(3))、30 min(t_(4))及术毕(t_(5))寒战发生的情况。记录胎儿娩出时、清理腹腔时牵拉反应发生的情况。记录新生儿出生后1 min和5 min的Apgar评分及出生后3 d的行为神经测评量表(NBNA)。记录产妇恶心呕吐、呼吸抑制、头晕、眼球震颤、精神神经症状等不良反应发生的情况。结果 最终完成研究85例。在t_(2)、t_(3)、t_(4)、t_(5)时,K15组和K30组的寒战发生率低于C组(P<0.05)。在胎儿娩出时K15组和K30组的牵拉反应程度低于C组,而在清理腹腔时K30组的牵拉反应程度低于C组和K15组(P<0.05)。三组新生儿出生后1 min和5 min的Apgar评分及产后3d NBNA评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。三组产妇术中及术后不良反应发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在腰硬联合麻醉下行剖宫产时,术前使用0.3 mg/kg艾司氯胺酮能安全、有效地防治术中寒战和牵拉反应。

麻醉镇痛管理在实验猪开胸心梗造模手术中的研究进展

猪的心肌梗死开胸造模手术须在麻醉条件下进行。猪的麻醉镇痛管理与造模手术成败密切相关,但文献却缺少详细描述与分析探讨。本文结合文献分析总结麻醉镇痛管理中麻醉用药、麻醉手段、麻醉监测评估、麻醉常见危机以及术前术后的麻醉管理,为建立猪心肌梗死造模规范提供参考。

右美托咪定对罗哌卡因前锯肌平面阻滞半数有效浓度的影响

目的探讨右美托咪定作为佐剂对罗哌卡因前锯肌平面阻滞(SAPB)半数有效浓度(EC_(50))的影响。方法选择择期行胸腔镜下肺叶或肺段切除术患者44例,男26例,女18例,年龄40-64岁,BMI 18.5-24.0 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。随机分为两组:右美托咪定复合罗哌卡因组(DR组,n=21)和罗哌卡因组(R组,n=23)。两组均在超声引导下行SAPB,DR组注入含右美托咪定1.0μg/kg的罗哌卡因混合溶液30 ml,R组注入罗哌卡因30 ml。罗哌卡因初始浓度为0.4%,按照序贯法确定下一例罗哌卡因浓度,相邻浓度比值为1.1。若上一例阻滞效果评定为良好,则下一例采用低1个等级的浓度,反之则采用高1个等级的浓度,获得7个上下交叉点后结束试验。采用Probit回归分析计算罗哌卡因的EC_(50)及其95%CI。记录神经阻滞前和神经阻滞后10、20、30 min的MAP、HR、麻醉趋势指数(NI)和Ramsay镇静评分。神经阻滞前以及神经阻滞后30 min,采用视觉模拟焦虑量表评估焦虑程度。记录神经阻滞后30 min内心动过缓、低血压、镇静过度、呼吸抑制、恶心呕吐、局麻药中毒、局部血肿、气胸等不良反应的发生情况。结果DR组和R组罗哌卡因EC_(50)分别为0.26%(95%CI 0.23%-0.28%)和0.32%(95%CI 0.30%-0.34%)。与R组比较,神经阻滞后30 min DR组MAP明显降低,HR明显减慢(P<0.05)。与R组比较,神经阻滞后20、30 min DR组NI明显降低,Ramsay镇静评分明显升高(P<0.05)。与R组比较,神经阻滞后30 min DR组视觉模拟焦虑评分明显降低(P<0.05)。两组均未发生严重不良反应。结论右美托咪定可降低罗哌卡因前锯肌平面阻滞的EC_(50),提供有效的镇静和抗焦虑作用,较好地维持血流动力学的稳定。

环氧二十碳三烯酸通过线粒体途径保护缺血/再灌注损伤机制的研究进展

越来越多的证据表明环氧二十碳三烯酸(epoxyeicosatrienoic acids,EETs)能够通过多种作用机制在组织器官缺血/再灌注(ischemia/reperfusion,I/R)损伤中发挥保护性作用,其中线粒体途径在这些作用机制中有着重要的地位。然而作为I/R损伤防治的重要靶点,线粒体途径在EETs介导的I/R损伤保护机制中却未得到很深入的探讨。本文就线粒体K+通道、线粒体通透性转换孔、线粒体促凋亡蛋白以及线粒体结构完整性在EETs减轻I/R损伤中所起的作用作一综述,为以后更深层次的研究提供理论基础,同时这对于寻找I/R新的防治方式和靶点、保护重要组织器官、改善患者的病情及预后都有着重要意义。

西藏小型猪心肌梗死模型的制备及超声动态心功能进展评价

目的:建立应用于西藏小型猪心肌梗死模型的造模方法,探讨术中室颤的抢救技术并利用超声进行动态的心功能评价完善模型的评估。方法:西藏小型猪全身复合麻醉后,开胸永久结扎第二角支和第三角支之间的左冠状动脉前降支远端1/3处,制备西藏小型猪心肌梗死模型。在手术期间进行ECG监测,造模前、术后2、3、4周分别行超声心动图检查,术后4周全身麻醉下开胸取心脏组织做病理切片。结果:左冠状动脉结扎后可见局部心肌颜色变灰白色并且心电图可见ST段抬高;术后多时间点的超声心动图检查表明随着术后时间的推进,心肌收缩功能逐渐减弱;术后4周病理切片显示梗死边缘区心肌细胞水不完整、组织间隙明显增大、清晰可见结缔组织,可见多量的中性粒细胞及淋巴细胞;梗死区域的心肌结构失去完整性并显示瘢痕组织大量形成。结论:成功建立西藏小型猪的心肌梗死模型,术后多时间点的超声检查能有效评估术后心功能的进展。

基因编辑婴儿私法权利的保障

基因编辑技术发展迅猛,基因编辑婴儿事件的发生,反映出相关立法的缺位和不足。现有立法在加强基因技术规范和监管的同时,也应衔接现行法律构建相关私法保护体系。通过对现有私法规范的思考,从健康权、隐私权、生育权三方面展开,分析新型损害形式下的健康权保障,选择“知”或“不知”自身隐私时发生的冲突以及基因损害风险下的生育权限制问题,探究如何保障作为基因编辑婴儿的私法权利。