安徽省绿色矿山建设要求标准体系实施效果研究

为落实五大发展理念、推动长江经济带高质量发展、规范并提升安徽省绿色矿山建设管理工作,安徽省于2018年初开始根据井采煤矿、露天非金属矿山、露天金属矿山、地下开采金属矿山的建设要求建立标准体系。对标准实施前后的绿色矿山经济、社会及生态效益进行对比,标准体系覆盖了安徽省绝大部分矿山类型,激励各种规模与开采方式的矿山申报绿色矿山,促进安徽省绿色矿山的建设与管理工作。本次研究对不同遴选批次绿色矿山进行分析,发现不同类型矿山的标准实施效益存在区别,差异较大,绿色矿山总体占比少,提升空间较大,提出建立全过程标准体系、重视监管、重视运维和进行矿政智能化建设四个建议。

祁东煤矿6_1煤地质构造复杂程度定量评价

基于地质构造复杂程度是一个灰色系统,通过计算地质构造的褶皱平面变形系数、断层密度、断层强度、断裂分维值等复杂程度影响指标,采用灰色模糊综合评价方法对祁东煤矿三采区61煤层的构造复杂程度进行了定量评价,得出了研究区的构造复杂程度综合评价结果图,评价结果与矿井实际揭露情况基本一致。

基于灰色神经网络串联组合模型的涌水量预测

利用矿井涌水量实测值建立灰色理论与神经网络串联组合的预测模型,即利用不同灰色模型预测值训练神经网络进行预测,提高矿井涌水量的预测精度,先后建立了GM(1,1)、二次参数拟合GM(1,1)模型,将其与BP神经网络模型串联形成最终预测模型,以淮南矿区潘三矿西翼矿井涌水量预测为例,结果说明了该模型具有较高的准确性。

小骨窗显微手术治疗基底节区高血压性脑出血的临床分析

目的探讨应用小骨窗显微手术治疗基底节区高血压性脑出血的临床效果。方法通过对本院2006年1月至2012年8月96例基底节区高血压性脑出血，患者在发病24小时内行小骨窗显微手术清除颅内血肿。结果所有患者在清除颅内血肿后3小时、5小时分别行头颅CT检查，发现血肿清除率为89％，无发现再出血病例。术后3个月患者日常生活能力（ADL）分级[1]为：I级15例，Ⅱ级21例，Ⅲ级28例，Ⅳ级21例，V级5例，死亡6例。结论小骨窗显微手术治疗基底节区高血压性脑出血有理想的疗效，建议进一步推广。

二甲亚砜对急性脑外伤的降颅内高压作用

作者采用本院药剂科制备的二甲亚矾(DMSO)制剂,对12例脑外伤伴有颅内高压患者进行23例次的降颅压治疗观察,同时观察该药对血压,中心静脉压,血清电解质,血气等的影响及其是否产生溶血现象。结果表明:21例次应用DMSO静脉注射后,颅内压快速地明显下降;2例次无效,此2例改用甘露醇,速尿也无降压效果。DMSO在降颅压的同时不影响血压,亦未见其他副作用,但应用时输液速度有时较快,故有输液过量的可能。作者认为DMSO可与其他降颅内压措施交替使用,作为临床快速降颅内高压药物之一.

斜坡、岩尖斜坡区肿瘤的手术治疗（附11例报告）

采用经乙状窦前迷路后幕上幕下联合入路的手术方法，连续切除斜坡、岩斜坡区肿瘤１１例。５例岩斜坡区肿瘤呈哑铃型生长并累及到中颅窝底或海绵窦，选用经乙状窦前迷路后与颞下入路相结合的联合入路。，另６例肿瘤限于斜坡中线生长或同时伴有部分肿块经小脑幕裂孔向幕上延伸者，选用乙状窦前迷路后与颞后枕下入路相结合联合方式。１１例中，肿瘤全切除９例（８２％），次全切除２例（１８％）。无手术死亡。

大型垂体腺瘤“经颅、经眶(经筛)、经蝶入路”的手术研究

对２５例大型垂体腺瘤采用经颅、经眶（经筛）及经蝶扩大切除骨瓣入路的新显微手术方法．结果：肿瘤全切者１６例（６４．０％），次全切者７例（２８％），部分切除者２例（８％）．本组病例术后常规给予放射治疗，临床症状与内分泌功能于术后复查均恢复至正常范围或明显改善，经过１～５．５年追踪尚未见复发者．此术式将经颅与经蝶两种入路于鞍结节处融合成一个大术野，扩大了手术视野，缩短了手术入路，有利于显微手术切除大型垂体腺瘤，提高了全切率．

脊髓髓内肿瘤显微神经外科治疗的临床研究

目的 探讨应用显微神经外科技术切除脊髓髓内肿瘤的方法、技巧和临床效果。方法 对我院16例脊髓髓内肿瘤患者行显微神经外科切除进行回顾性研究。结果 62.5％全切除，31.2％分切除，术后临床症状改善率61．5％。结论 对脊髓髓内肿瘤积极的应用显微外科手术技术分块切除肿瘤，同时注意保护脊髓组织，可取得良好的手术疗效。

丘脑中央中核毁损治疗癌症顽固性疼痛的实验及临床应用

背景与目的:目前对癌症顽固性疼痛(简称顽痛)尚未有较好的治疗方法。有报道丘脑中央中核(centromedianusnucleus,CM核)在中枢镇痛中起着重要作用,本研究旨在通过大鼠动物实验和临床治疗90例多种癌症顽痛患者,探讨毁损CM核后的镇痛效果。方法:选用远交群大鼠(SpragueDawley大鼠,SD大鼠)10只,电解毁损其CM核,采用电刺激鼠尾———嘶叫法进行测痛,同时设假毁损组SD大鼠10只,除不通电毁损外,其余手术条件均与毁损组相同。以电流强度(mA)的变化,测定大鼠痛阈的改变。临床治疗癌症顽痛患者90例,其中肺癌36例、鼻咽癌21例、结肠癌10例、胰腺癌8例、骨癌8例、肾癌4例、肝癌3例。应用脑立体定向技术,对CM核行热凝射频毁损。采用世界卫生组织推荐的10分法评定手术前后的疼痛程度。结果:毁损组大鼠痛阈术前为(0.152±0.034)mA,术后为(0.326±0.05)mA,两者差异有显著性(P<0.001);假毁损组大鼠痛阈术前为(0.142±0.027)mA,术后为(0.138±0.035)mA,两者差异无显著性(P>0.05)。本组患者术前疼痛计分均在7分以上,术后降至0～3分。随访发现,24例患者有不同程度疼痛复发,但计分在5分以下;其余患者均持续止痛,有3例达2年多。术后并发症,嗜睡15例,尿失禁10例,语言错乱8例,一侧动眼神经不全麻痹3例,经对症处理后上述症状均消?

人参皂甙Rg1对海马电损伤大鼠的学习记忆功能和海马神经细胞形态的影响

目的研究人参皂甙Rg1对海马电损伤SD大鼠的学习记忆功能和海马神经细胞形态的的保护作用。方法选用成年雌性SD大鼠,分成4组:人参皂甙Rg1治疗组、生理盐水组、假手术组和假手术+人参皂甙Rg1治疗组;通过立体定向仪精确定位大鼠海马,导入电极并通直流电损伤海马,制备海马电损伤的大鼠模型。假手术组和假手术+人参皂甙Rg1治疗组不通电,模型制备完成后,人参皂甙Rg1治疗组和假手术+人参皂甙Rg1治疗组用50mg/(kg·d)人参皂甙Rg1灌胃,生理盐水对照组和假手术组均使用用生理盐水灌胃连续14d。给药结束后,通过Morris水迷宫测试观察人参皂甙Rg1对海马电损伤SD大鼠学习记忆功能的保护作用。然后通过灌注固定大鼠大脑神经细胞,并且石蜡切片,对切片进行神经元HE染色和神经元尼氏染色,来观察各组大鼠海马神经元存活状态,神经元细胞的排列情况和神经元尼氏小体的数量。结果人参皂甙Rg1可明显改善海马电损伤SD大鼠学习记忆功能;假手术组和假手术+人参皂甙Rg1治疗组的存活神经元数目没有明显差别(P>0.05),同时生理盐水组的尼氏小体数目明显低于其他各组。结论人参皂甙Rg1可改善海马电损伤SD大鼠学习记忆功能,人参皂甙Rg1对电损伤神经元的的保护作用可能与其保护保护神经细胞结构和排列的完整性有关。

颅脑损伤患者血液及脑脊液中IgG含量的变化与病情的关系

目的了解血液及脑脊液中IgG含量与颅脑损伤患者病情之间的关系。方法143例颅脑损伤患者,根据Glasgow昏迷评分分为:轻型(12～15分)41例;中型(9～11分)71例;重型(3～8分)32例。另选择9例先天性脑积水患者作为对照。分别于第4天、14天、1个月、2个月及半年5个时间点,采集患者脑脊液及血液,检测免疫球蛋白IgG含量,并根据残疾等级评分(DRS)对患者的残疾程度进行评估,分析两者间的相关程度。结果中、重型颅脑损伤患者早期血液中IgG含量下降,而脑脊液中IgG含量上升,与对照组比较有显著差异(P<0.05),其变化幅度与病情的轻重密切相关(r=0.950,P<0.01);在重型颅脑损伤患者的恢复期(14d以后),与血液中IgG含量呈负相关关系,而与脑脊液IgG含量正相关关系。结论颅脑损伤患者早期检测血液中IgG含量可以判断病情的轻重,恢复期动态检测血液及脑脊液中IgG含量可以了解病情的转归,修改治疗方案。

急性颅内血肿术后非手术区迟发性血肿43例

目的 探讨颅脑外伤非手术区迟发性血肿的形成原因、发生机制及临床诊治。方法 在术中发生急性脑肿胀时应在对侧钻颅探查或术后患者恶化时及时行CT检查。结果 治疗 4 3例非手术区迟发血肿患者其中 14例死亡 ,病死率为 32 5 %。结论 在清除急性外伤性颅内血肿时发生急性脑肿胀或术后病情恶化应想到对侧可能是迟发性血肿形成 ,宜尽早钻颅探查或复查CT ,及时诊治可改善预后。

微创血肿清除术治疗高血压脑出血疗效分析

目的比较微创血肿粉碎清除术与开颅血肿清除术的疗效。方法对两组高血压脑出血患者分别行微创血肿粉碎清除术和开颅血肿清除术,对两组疗效、死亡率进行卡方检验,并对两组疗效进行多元线性回归分析。结果微创组有效率66.67%(40/60),死亡率16.67%(10/60);手术组有效率57.89%(33/57),死亡率29.82%(17/57),两组间有效率和死亡率均无显著差异(P>0.05)。微创组疗效回归方程为y=0.732-0.418X1-0.119X2,X1为有无并发症,X2为入院状态;手术组疗效回归方程为y=-0.665+0.024X1-0.216X2+0.016X3-0.291X4,X1为GCS评分、X2为有无并发症,X3为患者年龄,X4为有无脑疝。两组方程中y均代表神经功能缺损评分减少百分数。结论微创血肿粉碎清除术是治疗高血压脑出血的有效方法。

脑挫裂伤脑室及脑干基底池CT征像变化的临床意义

目的探讨脑挫裂伤时脑室及脑干基底池ＣＴ征像改变与临床伤情和预后的关系。方法统计２６９例脑挫裂伤ＣＴ检查的脑脑室指数（ＣＶＩ）和脑干基底池改变的资料，分析其与ＧＣＳ及ＧＯＳ的关系。结果ＣＶＩ评分及脑干基底池评分均与ＧＣＳ、ＧＯＳ呈负相关。结论根据ＣＴ检查行ＣＶＩ及基底池脑干评分可客观反映脑室、基底池变化，进行动态ＣＴ检查有助临床评估伤情和预后。

Anti-MBP与大鼠脑组织损伤后脑干继发性脱髓鞘病变的关系

目的研究大鼠脑组织损伤后,血液中髓鞘碱性蛋白抗体(Anti-MBP)效价与继发性脑干脱髓鞘病变之间的关系。方法制作大鼠脑组织损伤模型,通过间接ELISA法检测伤后不同时期血液中MBP含量、Anti-MBP效价,锇酸染色法检测脑干中髓鞘变性的程度。结果伤后早期大鼠血液中MBP含量上升,10d后显著下降;伤后4d起Anti-MBP效价显著上升,同时,脑干中脱髓鞘病变的程度也明显加重;10d后两者达到高峰,与对照组相比,Anti-MBP效价上升了4倍,脱髓鞘病变数量上升10倍;30d后逐渐下降。相关分析显示Anti-MBP效价与脱髓鞘病变的程度呈正相关关系。结论颅脑损伤后,特异性抗原MBP释放入血,刺激机体的免疫系统,产生Anti-MBP。后者与继发性脑干脱髓鞘病变密切相关。

全(铸型)脑室出血外引流术系列技术改进研究

目的:对传统脑室外引流术进行系列技术改进,探讨不同引流术治疗脑室铸型出血的疗效。方法:对90例脑室铸型出血患者分别采取:A组(30例):传统额角穿刺单纯单侧脑室引流术。B组(30例):单纯双侧脑室引流术。C组(30例):改良额角穿刺双侧脑室外引流+尿激酶灌注+腰大池置管引流术。观察一次性脑室刺中率、引流时间、颅内感染率、死亡率并行统计学分析。结果:(1)改良额角穿刺法与传统额角穿刺法相比,一次性脑室刺中率(48/60,56/60,χ2=4.615,P=0.032<0.05)存在显著性差异。(2)三种引流方法引流时间(14.5±1.3;10.7±0.9;6.9±0.9,P=0.000<0.05)、颅内感染率(12/30,7/30,2/30,χ2=4.275P=0.018<0.05)、死亡率(16/30、10/30、6/30χ2=7.371,df=2,P=0.025<0.05)组间比较,差异有显著性。结论:改良额角穿刺法比传统额角穿刺法更易刺中脑室,有利于减少医源性损伤。脑室联合腰大池穿刺置管加尿激酶灌注外引流术可以迅速清除脑室系统及蛛网膜下腔的积血,重塑脑脊液循环通路,明显降低脑室铸型出血的引流时间、颅内感染率、死亡率,有临床推广应用价值。

降低颅内压的新制剂二甲亚砜注射液的研制和临床应用

本文研究了降低颅内压的新制剂二甲亚砜注射液的生产工艺和药品质量标准。临床应用,20%二甲亚砜注射液对12例脑外伤伴有颅内高压的病人进行了23例次的降颅内压治疗,结果证实二甲亚砜注射液可作为降低颅内压的药物。

伽玛刀与射频温控热凝治疗三叉神经痛的疗效比较

目的研究伽玛刀与射频温控热凝技术治疗三叉神经痛的疗效差异。方法回顾性分析131例三叉神经痛病人的治疗效果,其中伽玛刀治疗47例(伽玛刀组),射频温控热凝治疗84例(射频组)。采用视觉模拟评分法(VAS评分)对术前、术后病人的三叉神经疼痛程度进行评分。术前伽玛刀组和射频组平均VAS评分分别为7.89和7.95,差异无统计学意义(P>0.05)。结果射频组术后即刻VAS评分0～1分,平均0.61分。伽玛刀组起效时间1周～14个月,平均6个月;VAS评分0～3分,平均1.0分。两组术后VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。伽玛刀组术后并发面部麻木6例;射频组并发面部麻木19例,咬肌瘫痪8例,复视1例和后组脑神经损伤1例;两组并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访2个月～3年,射频组3例和伽玛刀组1例有不同程度的疼痛复发。结论伽玛刀和射频热凝治疗三叉神经痛均能取得肯定疗效,但伽玛刀治疗并发症较少且轻,相对更安全;其缺点是起效较慢。

重型颅脑外伤开颅术后二次手术原因及对策

目的:探讨重型颅脑外伤后二次手术的原因、处理及效果。方法:回顾分析我院2001年1月～2006年11月收治的17例重型颅脑损伤二次手术病人的临床资料。结果:根据格拉斯哥治疗结果分级(GOS)评分法,本组17例患者出院时GOS1级(死亡)7例;GOS2级(植物生存)2例;GOS3级(重残)1例;GOS4级(中残)3例;GOS5级(良好)4例。结论:二次手术病人多数有多发损伤,病情危重,致残率、死亡率高;掌握手术时机、正确的手术方式、术后严密监测及妥善处理复合伤可改善病人预后。

中央区矢状窦旁脑膜瘤的显微外科治疗

目的 为了提高中央区矢状窦脑膜瘤的手术效果。方法 回顾性总结了2 3例中央区矢状窦脑膜瘤的临床表现、诊断方式、显微手术及其疗效。结果 按Simpson切除分级标准,Ⅰ级18例(78 3% ) ,Ⅱ级4例(17 4 % ) ,Ⅲ级1例(4 3% ) ,手术无死亡。结论 应用显微外科技术治疗中央区矢状窦脑膜瘤,可以有效的减少矢状窦、中央沟静脉和脑重要功能区的损伤,提高全切率。