下侧壁导联QRS间期延长与急性肺栓塞近期预后的关系研究

目的探讨下侧壁导联QRS间期延长与急性肺栓塞(APE)近期预后的关系。方法选择2021年1月至2022年6月在瑞安市人民医院就诊,经肺CT血管造影确诊为APE的患者101例。根据下侧壁导联QRS间期,将患者分为QRS间期≥100ms组42例和QRS间期<100ms组59例。收集两组患者的既往史、入院时的实验室检查、心电图和超声心动图检查结果。采用Cox回归风险模型分析APE发病30d内死亡的影响因素。结果QRS间期≥100 ms组的慢性肺病占比高于QRS间期<100ms组,差异有统计学意义(P<0.05)。QRS间期≥100 ms组的心脏骤停,晕厥,中高危、高危患者占比,心肌肌钙蛋白I(cTnI),30 d死亡率高于QRS间期<100 ms组,血氧饱和度低于QRS间期<100 ms组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。单因素Cox回归分析显示,心力衰竭、慢性肺病、心脏骤停、高危、QRS间期≥100ms与APE发病30d内死亡相关(均P<0.05)。Cox多因素回归分析显示,心力衰竭、QRS间期≥100ms对APE发病30 d内死亡均有独立预测价值(均P<0.05)。结论下壁与侧壁QRS间期延长的APE患者30d死亡率较高。

重复肾、重复输尿管畸形的CT尿路成像诊断及与B超、静脉泌尿道造影的对比

目的:探讨B超、静脉泌尿道造影(IVU)和CT尿路成像术(CTU)在重复肾、重复输尿管畸形诊断中的应用价值。方法:对我院85例重复肾、重复输尿管畸形病例的B超、IVU及CTU检查结果进行回顾性分析。结果:B超、IVU和CTU对重复肾、重复输尿管畸形的诊断符合率分别为44.7%、60.0%、100%。CTU检查及影像后处理能够清晰显示重复肾、重复输尿管扩张或梗阻部位和程度。结论:CTU检查及影像后处理诊断重复肾、重复输尿管畸形的正确率高于B超和IVU,能够准确做出诊断结果,可指导临床术式选择。

探讨泌尿系影像学检查对双肾盂输尿管畸形与并发症的诊断差异性研究

目的:浅析螺旋CT尿路成像(CTU)对双肾盂输尿管畸形与并发症的诊断与B超、IVU对比差异。方法:对我院及外院63例均行B超、IVU及CTU检查双肾盂输尿管畸形及并发症的结果进行回顾性分析。结果:双肾盂输尿管畸形的诊断符合率有显著差异,结果分别为B超65%、IVU 72%、CTU 96%,并发症检出率亦有显著差异。结论:此研究表明CTU检查及影像后处理诊断双肾盂输尿管畸形的诊断符合率及并发症的检出率高于B超和IVU,能够清晰显示扩张或梗阻部位和程度、异位开口及肾功能评估,可以为临床手术方案的制定提供可靠依据。

MRI在颅底脊索瘤诊断中的应用价值

目的分析颅底脊索瘤MRI表现及其诊断价值。方法回顾性分析经病理证实的15例颅底脊索瘤的MRI影像学表现及其特点,包括发生部位、生长方式、信号特点、强化特点及与邻近结构的关系。结果搜集15例颅底脊索瘤中,斜坡型6例,蝶鞍型3例,颞枕区型2例,广泛型2例,鼻咽型1例,蝶窦型1例,肿瘤形态以类圆形分叶状为主,病灶MR表现为T1WI呈低、等、高混杂信号,T2WI以高、低混杂信号为主,增强后病灶呈轻至中度不均匀强化,病变内可有囊变、出血、钙化灶;MRI的多方位成像可以清晰显示病变位置及与邻近重要结构的关系。15例均行手术治疗,有9例术后定期随访复查提示有病变复发征像。结论 MRI可以清楚显示颅底脊索瘤的部位、大小、形态、内部结构、浸润范围及与邻近结构的解剖关系,对诊断的确定、术式的选择及术后随访的评估具有重要作用。

下肢动脉血栓的机械性祛栓结合药物溶栓治疗

目的:研究OASIS导管流变溶栓和Amplatz血栓消融导管(AmplatzThrombectomyDevice,ATD)浸软溶栓结合基因重组型人组织纤溶酶原激活剂(recombinanthumantissue-typeplasminogenactivator,rt-PA)或尿激酶(UK)药物溶栓治疗下肢动脉血栓形成的安全性和临床疗效。材料与方法:对18例下肢动脉血栓形成的患者实施急诊OASIS导管流变溶栓(12例)或ATD导管浸软溶栓(6例)术,对远端小血管残留血栓给予rt-PA溶栓2例,UK溶栓7例,对4例5处髂股动脉狭窄段采取经皮球囊扩张(PercutaneousTransLuminalAngioplasty,PTA)或支架成形辅助治疗。其中髂动脉3例,股动脉13例,腘动脉1例,股动脉、腘动脉、胫前胫后动脉及足部动脉广泛血栓形成1例。结果:18例机械性祛栓技术实施成功率100%,其中14例术中处理后立即完全再通;4例术后留置导管继续溶栓3～5天达到完全再通。其中4例5处动脉狭窄段采用球囊扩张或置入支架后狭窄段的血管腔平均复通率95%,临床表现好转率100%。全部病例均经DSA、B超及临床随访1～45个月,动脉均保持通畅。无血管穿孔并发症和截肢病例,溶栓过程中出现消化道出血1例。结论:采用OASIS导管和ATD导管机械性祛栓结合rt-PA或UK药物溶栓治疗能够快速地祛除下肢动脉血栓,安全性高,临床疗效显著。用PTA和支架辅助治疗可有效地解除动脉狭窄,防止血栓再形成,避免截肢。

新型冠状病毒肺炎的CT特征及影像学分型

目的观察分析新型冠状病毒肺炎的CT表现及影像学分型,探讨CT在临床治疗决策中的价值。方法回顾性分析2022年12月20日至2023年1月20日期间本院确诊COVID-19的116例患者CT资料,分析其CT表现及影像学分型。结果92例(79.31%)病灶以外周分布为主,81例(69.83%)病灶以两肺中下叶分布为主,102例(87.93%)病灶多发。病灶总计1,006个,859个病灶呈磨玻璃密度,占85.39%;902个病灶形态呈片状,占89.66%。病灶中出现铺路石征17例(14.66%),充气支气管征42例(36.21%),伴有心包积液11例(9.48%),胸腔积液13例(11.21%)。影像学分型:轻型86例(74.14%),进展型19例(16.38%),重型11例(9.48%)。结论新型冠状病毒肺炎患者CT表现有一定的特征性,以多发、片状、两肺中下叶外周分布为主的磨玻璃影多见。CT能做影像学分型,结合临床资料,可以为临床诊治提供一些参考依据。

MSCT、MRI在诊断侵袭性血管粘液瘤中价值和术后病理对照研究

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)、MRI在诊断侵袭性血管粘液瘤(AAM)中价值和临床术后病理对照。方法搜集经手术后病理证实的12例AAM,回顾性分析AAM的CT、MRI影像学表现及其特点,包括肿瘤大小、形态、好发部位、影像特点、生物学行为(生长方式、与周围结构的关系)。结果 12例AAM患者中,女性11例,男性1例,年龄26~68岁,平均年龄46.3岁;盆腔5例,外阴3例,会阴2例,臀部1例,病灶广泛无法确定具体部位1例,4例跨区生长;球形、椭圆形、哑铃状8例,不规则形状4例;CT平扫9例呈较大或巨大囊实性肿块,8例呈较均质略低密度灶,密度与肌肉相近或略低,12例动脉期较明显强化,边缘强化为著,7例其内“散在细条状强化”,9例静脉期、实质期继续强化呈“环状、弧样”,12例瘤体边缘呈血管样强化。MRI:8例T1WI一般呈略低于同层肌肉信号影,10例T2WI呈略高于同层肌肉信号影,10例肿瘤快速强化、且较均匀,出现特征性“漩涡状”征象,与周围结构关系分界不清;12例患者均行外科手术治疗,其中4例术前行DSA检查及栓塞治疗,占比33.4%,起到缩小肿瘤,减少出血,降低手术切除难度的作用;有5例术后定期随访,提示术后复发征象,复发率为41.7%。结论 MSCT应用方便快捷,虽MRI检查时间长,但MRI可以冠、矢状多方位扫描,还能分析肿瘤成分,二者结合,能更清晰显示肿瘤部位、大小、形态、内部结构、范围及与邻近结构的解剖关系,尤其MRI特征性“漩涡状”表现,对诊断AAM敏感性和特异性较高,为临床提供术前诊断/术式的选择及术后随访的评估具有重要的参考作用。

初中数学课堂常见问题及改进建议

本文是笔者对日常听课调研工作中所发现的初中数学课堂存在问题加以汇总和提炼,并站在教研员的角度提出了可操作性强的改进建议,以此提高初中数学教师课堂教学的有效性。

磁共振磁敏感加权成像序列在脊髓损伤出血中的应用

目的：探讨磁共振磁敏感加权成像（ susceptibility weighted imaging，SWI）序列对脊髓损伤的诊断价值及临床意义。方法选择2012年1月至2013年12月温州医科大学附属第三人民医院收治的外伤所致脊髓损伤出血患者52例，行常规MRI序列和SWI扫描，分析并对比常规序列和SWI对于出血的显示情况，对患者进行随访。结果 SWI扫描对水肿、挫伤、出血等显示率明显高于常规组，差异有统计学意义（χ2＝4.566、4.872、4.616，P＜0.05）；SWI扫描显影时间明显较常规组短，差异有统计学意义（χ2＝4.668、4.265、6.934、4.823，P＜0.05）；脊髓损伤类型以水肿为最多，占38.5％，明显高于出血、坏死和增粗。结论 SWI序列表现为不同程度和范围的病灶周围片状、线状、环状低信号环绕点片状中央高信号，而T1WI、T2WI则表现多样；SWI显示脊髓损伤的出血更敏感、更清晰，明显优于常规MRI序列，是脊髓损伤的重要检查手段。

狐狸抢肉

狐狸见一只乌鸦衔着一块肉飞来,便趴在地上装死。乌鸦见了,便停在附近的一棵树上,关心地问:“狐狸兄弟,你怎么了?”